נרות ניסטטין בהריון

נרות ניסטטין במהלך ההריון היו בשימוש נרחב למדי, אך לאור ההתקדמות ברפואה ובתעשיית התרופות, הדעות לגבי השימוש בתרופות כלשהן במהלך ההריון השתנו באופן משמעותי. נכון לעכשיו, אין נתונים ברורים המצביעים על היתרונות או הנזקים של ניסטטין במהלך ההריון, ולכן הדעות לגבי הטיפול בנשים בהריון בניסטטין מגוונות מאוד. קיימת דעה שניתן להשתמש בתרופה זו מבלי לפגוע בילד, אך אסור לשכוח שכל תרופה יכולה להשפיע על העובר. לכן, יש צורך להבין את התכונות הפרמקולוגיות של התרופה ולגלות את כל היתרונות והחסרונות של תרופה זו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

התכונות הפרמקולוגיות העיקריות של נרות עם ניסטטין

נרות עם ניסטטין הם תרופה בעלת השפעה אנטי-פטרייתית, הבולטת במיוחד כנגד פטריות דמויות שמרים. התרופה היא מקבוצת תרופות הפוליאן, בעלות השפעה בולטת על פטריות ואינה משפיעה על הפלורה החיידקית והוויראלית. במינונים טיפוליים מתונים, השפעת התרופה היא חסימה זמנית של רביית הפטריות, כלומר, יש לה השפעה פטרייתית. כאשר מעלים את המינונים למינונים גדולים, לתרופה יכולה להיות גם השפעה קוטלת פטריות, כלומר, היא הורגת פטריות.

מנגנון הפעולה של נרות עם ניסטטין הוא הרס קרום התא של הפטרייה. זה קורה בשל העובדה שמולקולת הניסטטין מכילה חומרים רבים הדומים לכדור החומרים בקרום הפטרייה, וניסטטין מובנה בקרום שלה, ובכך משבש את עבודת המשאבות התאיות. כתוצאה מתהליכים אלה, ההרכב היוני הרגיל של מבנים תאיים וחוץ-תאיים מופרע, מה שמקדם את חדירת יוני הנתרן לתא, ולאחר מכן מים. במקרה זה, התא משבש את עבודתו ומתרחשת פירוק של מבנים תאיים, ולאחר מכן הפטרייה מתה, מה שעוצר את רביית הפטרייה.

תכונות פרמקוקינטיות של התרופה

לניסטטין תכונות מיוחדות, הכוללות את הזמינות הביולוגית הנמוכה מאוד שלו, המגיעה ללא יותר משלושה עד חמישה אחוזים. בשל תכונה זו, התרופה, במקרה של מתן דרך הפה, אינה נספגת ברירית המעי ואינה משפיעה על זרימת הדם הסיסטמית, היא נלקחת גם ללא קשר לצריכת מזון. לתרופה יש השפעה מקומית בלבד על הפטרייה, והיא מופרשת ללא שינוי עם הצואה. באשר לצורות המקומיות, המשחה אינה נספגת בכלי הדם של הרקמה התת עורית בעת המריחה.

לנרות עם ניסטטין יש השפעה מקומית בולטת בלבד, הם אינם נספגים לזרם הדם המערכתי. זה מאפשר לנו להניח את השימוש האפשרי בנרות עם ניסטטין במהלך ההריון.

תכונות של שימוש בנרות עם ניסטטין

נרות עם ניסטטין משמשים בנרתיק או רקטלי. לפני נטילת התרופה יש לשטוף את איברי המין. יש להשתמש בנרות אחת פעמיים ביום - בבוקר ובערב, תוך החדרת הנרות לעומק הנרתיק. משך הטיפול אינו פחות מעשרה עד ארבעה עשר ימים.

מנת יתר בעת שימוש בנרות עם ניסטטין היא נדירה, וזאת בשל העובדה שהתרופה אינה נספגת. ייתכן שתהיה תופעה מקומית קלה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות כרוכה בהפחתת יעילותן במקרה של שימוש בו זמנית עם תרופות אחרות נגד פטריות או הורמונליות. כמו כן, התרופה אינה תואמת חומצות אחרות, מי חמצן, אשלגן פרמנגנט.

תנאי האחסון של נרות הם כדלקמן: חיי המדף הם שנתיים. יש לאחסן בטמפרטורה יחסית של לא יותר מ-28 מעלות, תוך הימנעות מחשיפה ישירה לטמפרטורות גבוהות ונמוכות, וכן תוך הימנעות מלחות גבוהה.

נרות עם ניסטטין לטיפול בקיכלי במהלך ההריון הם בעלי פוטנציאל שימוש גבוה, הנובע מפעולתם המקומית והשפעתם הפטרייתית הגבוהה. התכונות הפרמקוקינטיות של התרופה מאפשרות שימוש בה בשל העובדה שהיא אינה נספגת לזרם הדם המערכתי ופועלת רק על פטריות. נושא הנזק לילד עדיין לא נחקר לחלוטין, ולכן התרופה אינה מומלצת בשליש הראשון של ההריון, כאשר תהליך האורגנוגנזה וההתמיינות של רקמות העובר אינטנסיבי.

נרות עם ניסטטין במהלך ההריון משמשים לטיפול בקנדידה, שהיא אינדיקציה ישירה למרשם תרופה זו. בהתחשב בזמינות הביולוגית הנמוכה של התרופה, רעילותה הנמוכה והשפעתה הקלה על זרימת הדם המערכתית, ניתן לדבר על נטילת התרופה במהלך ההריון. אך כל מקרה הוא אינדיבידואלי ושאלת המרשם הנכון של התרופה במהלך ההריון צריכה להיקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בכל הניואנסים והמאפיינים. בכל מקרה, ההשפעה השלילית של נרות עם ניסטטין על התפתחות העובר אינה נשללת. עליכם להיות קשובים לבריאותכם ולבריאות הילד העתידי.

[ 7 ]

עקרונות בסיסיים של שימוש בניסטטין במהלך ההריון

הריון הוא תקופה בחייה של אישה שבה כל האיברים הפנימיים מסתגלים להתפתחות העובר ולתפקידיו החיוניים. התפתחות העובר מתרחשת בהדרגה ועוברת שלבים שונים - ראשית, מתרחש תהליך האורגנוגנזה, שמתחיל בשליש הראשון, ולאחר מכן ממשיכים הגדילה וההתמיינות של רקמות הילד. אבל זה לא הכל, כי לתפקוד תקין בגוף האם, זרימת דם ותזונה תקינים נחוצים, המתרחשים עקב תפקוד השליה. לכל המרכיבים הללו יש קשר מתמשך עם גוף האם, ותהליכים רבים בגוף האישה אינם מתנהלים כרגיל. העובר הוא גורם זר לגוף האישה, מכיוון שהוא מכיל 50% מהמידע מהאב. מערכת החיסון של האישה תופסת אותו במידה מסוימת כנוגדן, לכן, עד להיווצרות השליה שלה עם מחסום אישי וזרימת דם, מתפתח מצב של דיכוי חיסוני יחסי. מצב זה תורם להתפתחות ורבייה של פלורה אופורטוניסטית.

המעיים והנרתיק הם מקום בעל ביוכנוזיס משלו ומתפקד כרגיל עקב מיקרופלורה אופורטוניסטית. כאשר החסינות הכללית של האישה פוחתת, גם ההגנות המקומיות פוחתות, מה שתורם לירידה בפעילותם של מיקרואורגניזמים מועילים עם התפשטותם של פתוגניים. כך מתפתחת אחת המחלות הנפוצות המדאיגות נשים בהריון - דלקת נרתיק פטרייתית, או קיכלי. זוהי פתולוגיה המאופיינת בהתפשטות פלורת הנרתיק הפטרייתית עם התפתחות של ביטויים קליניים מקבילים. זה קורה על רקע ירידה במספר חיידקי הלקטובצילים ובחיידקי הדודרליין בנרתיק, אשר בדרך כלל יוצרים חומצה לקטית בנרתיק בעת פירוק גלוקוז ובכך מסייעים בשמירה על סביבה נרתיקית חומצית מעט. זהו אחד המנגנונים המקומיים העיקריים של הגנה נרתיקית, אשר נפגעת אצל נשים בהריון עם קנדידה או דלקת נרתיק פטרייתית.

התרופה ניסטטין בצורת נרות הייתה בעבר "סטנדרט הזהב" לטיפול בקנדידה, אך עם הזמן הסטנדרטים תוקנו עקב היווצרות עמידות פטרייתית לתרופה זו. כיום, חוזרים אליה מכיוון שמיקרואורגניזמים "שכחו" מעט את התרופה הזו והיא יעילה מאוד. באשר לנשים בהריון, נושא השימוש שנוי במחלוקת רבה, שכן תשומת לב מיוחדת ניתנת לתועלת או לנזק האפשרי לעובר. קשה מאוד לתת תשובה ברורה לשאלת השימוש בנרות עם ניסטטין במהלך ההריון, הקשורה לפרמקודינמיקה המורכבת של התרופה, אך תרופה זו נמצאת בשימוש.

האינדיקציות לשימוש בנרות ניסטטין במהלך ההריון מוגבלות עקב הסיכון הגבוה, אך האינדיקציה העיקרית היא קנדידה נרתיקית עם זיהוי פטריות שמרים. יחד עם זאת, נרות ניסטטין מסומנים בעיקר בשל פעולתם הישירה על פטריות.

ניסטטין, כתרופה פרמקולוגית, זמין בצורות שונות - בטבליות, משחות, נרות, והוא כלול גם בתרופות משולבות. נרות, כלומר נרות, נבדלים כנרתיים ורקטליים, המשמשים בהתאמה לטיפול בקנדידה בנרתיק ובמעיים. לטבליות, משחות ונרות יש שם מסחרי דומה - "ניסטטין", והתרופה כלולה גם בנרות משולבים לטיפול בקנדידה בשם התרופה " פוליגינקס ". ישנם שמות נוספים לנרות עם ניסטטין - "ניסטאפונגין", "אנטיקנדין", "מורונל", "פונגיסידין", "מיקוסטטין", "סטמין", "פונגיסטטין".

[ 5 ], [ 6 ]

התוויות נגד לשימוש ותכונות של תופעות לוואי

התרופה אסורה לשימוש, במיוחד במהלך ההריון, אם יש היסטוריה של תגובות אלרגיות או אלרגיות לרכיבים נוספים של התרופה. מחקרים פרמקולוגיים מסוימים מצביעים על כך שהתרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון וההנקה, אך זהו נושא שנוי במחלוקת ואישי מאוד, ולכן לא ניתן לומר שהיא אסורה באופן מוחלט.

תופעות לוואי הן נדירות מאוד דווקא בגלל המוזרויות של הפרמקודינמיקה, מכיוון שהתרופה אינה נספגת ואינה משפיעה על איברים מערכתיים. אם חורגים מהמינון, הפרעות בעיכול עשויות להופיע בצורה של כאבי בטן, בחילות, חולשה והקאות. ייתכנו תופעות מקומיות בעת שימוש בנרות עם ניסטטין בצורה של גירוד, אי נוחות בנרתיק וצריבה.