הפרשות חומות בהריון בשלבים שונים של הריון

תסמינים של הפרשות חומות במהלך ההריון אינם כה נדירים לאחרונה. ואם ניקח בחשבון שברוב המקרים תסמין זה מצביע על פתולוגיה חמורה פחות או יותר, חשוב לא להתעלם מהבעיה ולפנות לעזרה בזמן. במיוחד אם, בנוסף להפרשות, יש הידרדרות במצבה הכללי של האם המצפה.

אקולוגיה לקויה, לחץ מתמיד, הרגלים רעים, תזונה לקויה, מחלות כרוניות מחמירות וזיהומים הופכים לגורם לאיום של הפלה או לידה מוקדמת. יחד עם זאת, לעתים קרובות קורה שאישה אפילו לא חושדת בבעיות בריאותיות קיימות ובסטיות בהתפתחות הילד, והפרשות חומות הופכות לסימן הראשון, פעמון אזעקה שלא ניתן להתעלם ממנו.

הפרשות חומות לפני הריון

לא כל אישה יכולה להתפאר במחזור חודשי סדיר, אך כמעט כל הנציגות הבריאות יחסית של המין היפה יותר סובלות מדימום וסת מלא של 3-7 ימים פעם בחודש, וזהו אישור ברור לכך שהאישה אינה בהריון. אך היעדר הפרשות אדומות או חומות בזמן שנקבע הוא גורם מדאיג, במיוחד אם העיכוב הוא שבועיים או יותר.

נכון, ניתן לשפוט הריון לא רק על פי היעדר הפרשה חומה, אלא גם על פי נוכחותה, שתסמיניהם במקרה זה אינם באים לידי ביטוי בצורה כה ברורה בהיעדר סימני חולשה. לדוגמה, להפרשה יש גוון בהיר למדי, קרוב יותר לבז' או ורוד, יש לה אופי מריחה ומכתים מעט את הרפידה או התחתונים, אינה מגבירה את עוצמתה לאורך זמן, מוגבלת למקרה בודד. בעוד שהווסת נמשכת בדרך כלל מספר ימים, היא מקבלת בהדרגה צבע ארגמן, צבע עשיר, וכתמים נצפים בדרך כלל רק בתחילת הווסת ובסוףה.

אצל נשים בגיל הפוריות, הפרשה חומה במקום וסת היא סימן להריון, ותוצאת בדיקת ההריון חיובית ברוב המקרים. אלא אם כן, כמובן, מדובר בתהליך דלקתי-ניווני במערכת הרבייה הנשית, מכיוון שכתמים אופייניים גם לפתולוגיות כמו שחיקה בצוואר הרחם, שרירנים, ציסטות, דיספלזיה בצוואר הרחם וכו', שיכולות גם להתקיים בסתר למשך זמן מה ללא כאב או הפרשה.

בדיקה גינקולוגית תסייע לאשר או להפריך את אבחנת ההריון, ולאחר מכן תוצע לאישה להירשם למרפאת נשים, או שיינתן לה טיפול בפתולוגיות שזוהו אם ההפרשה אינה קשורה להתעברות.

[ 1 ]

הפרשות חומות בתחילת ההריון

השליש הראשון של ההריון נחשב לתקופה החשובה והמדאיגה ביותר, משום שבמהלך תקופה זו כמעט כל האיברים והמערכות של האדם העתידי מונחים. יחד עם זאת, רוב ההפלות מתרחשות במהלך שלושת החודשים הראשונים לאחר ההתעברות.

עד גיל 4 חודשים, העובר עדיין לא מסוגל לבצע תנועות שהאם המצפה יכולה להרגיש. בהמשך, היא תקשיב לכל תנועה כדי להבין איך התינוק הגדל שלה מרגיש, מה הוא עושה, האם הכל בסדר איתו. בינתיים, עליכם להסתמך רק על הרווחה שלכם (אם כי רבים אפילו לא רוצים לזכור זאת בגלל רעילות מוקדמת של ההריון) ועל כמה סימנים חיצוניים בצורת תסמינים של הפרשה חומה, שיכולים להצביע על כך אם מתעוררות בעיות.

אבל הפרשה חומה בשלבים המוקדמים לא תמיד מעידה על פתולוגיה, ובטרימסטר הראשון נחשבת לווריאנט נורמלי. בין אם מדובר בהיצמדות של ביצית מי השפיר לרחם או בהפרשה סדירה הנגרמת משינויים הורמונליים, אם הכתמים אינם מלווה בכאב ותסמינים חשודים אחרים, אין מה לדאוג.

קיבוע שק השפיר מלווה בדימום חד פעמי קטן, המתרחש בדרך כלל 2-3 שבועות לאחר ההתעברות. ועם סיבה הורמונלית לדימום, הם סדירים (באותם ימים כמו הווסת לפני ההריון), אך דלים וקצרי מועד (לא יותר מ-3 ימים). בכל מקרה, אם לא מדברים על פתולוגיה, אין עלייה משמעותית בדימום. בדרך כלל הכל מוגבל לכתמים בצבע חום-בז', הרבה פחות מדובר על פסים נדירים של דם, שיכולים להיות מדאיגים במקצת.

ככל שההפרשה עזה יותר, כך היא עלולה לגרום להתראה רבה יותר אצל נשים בהריון. וזה לא מקרי, כי כל הפרשה מצבע בז' או ורוד לאדום או כמעט שחור מעידה על דימום הנגרם מקרע בכלי דם. וככל שהדימום עוצמתי יותר, כך אובדן הדם גדול יותר ומצבה של האם ההרה מחמיר. לא בכדי, אפילו עם וסת כבדה, אישה מתחילה לחוש חולשה, סחרחורת, אובדן כוח, למרות העובדה שהווסת אצל נשים בגיל הפוריות נחשבת לתופעה פיזיולוגית נורמלית.

הפרשה חומה חד פעמית בבוקר ובלילה במהלך ההריון קשה להיחשב כסיבה רצינית לדאגה בשום שלב. אבל עדיין כדאי לפנות לרופא, ולא סביר שהוא ינזוף באם ההרה על זהירותה. אחרי הכל, איש אינו יכול לומר בוודאות שמשהו כזה לא יקרה שוב בעוד כמה ימים או שבועות.

אפילו הפרשה חומה קלה במקרים מסוימים יכולה להוות עדות לצרות מתקרבות: איום הפלה הקשור לניתוק הביצית המופרית או הקפאת העובר, הריון חוץ רחמי, שומה הידטידיפורמית, מחלות זיהומיות, דלקתיות וגידוליות שונות.

יש לציין שבמקרה זה, הפרשות חומות במהלך ההריון הן לעיתים רחוקות התסמין היחיד של תהליך פתולוגי. לכן, עם איום ההפלה, כמעט תמיד יש תחושות משיכה לא נעימות בבטן התחתונה, ריר ופסים של דם מופיעים בהפרשות. נשים רבות מתלוננות על בחילה פתאומית שאינה קשורה לצריכת מזון. במקרים מסוימים, ייתכנו אף הקאות, מה שמבלבל במידה מסוימת את האישה, ומרמז על הרעלה אפשרית. במיוחד אם האישה אפילו לא מודעת למצבה העדין, מה שקורה לעתים קרובות בשלבים המוקדמים.

תסמינים זהים ניתן לראות גם עם שומה הידטידיפורמית. אך עם פתולוגיה זו, כאבי ראש, לחץ דם גבוה ובדיקות ספציפיות מראות רמה מוגברת של גונדוטרופין כוריוני אנושי, הורמון המיוצר על ידי שכבת הנבט של השליה ומאותת על מוזרויות ההריון, יכולים להצטרף למכלול התסמינים הרגיל.

במקרה של הריון חוץ רחמי, הפרשות חומות מקבלות גוון עז יותר. הפרשות חומות כהות, האופייניות להן, צריכות להזהיר אישה, במיוחד אם הן מלווה בכאבי משיכה בצד אחד של הבטן.

הפרשות חומות בשלבים מאוחרים יותר

בשליש השני של ההריון, האיברים והמערכות העיקריים של העובר כבר מונחים ונוצרו חלקית. כעת מתחילה תקופת ההתפתחות הפעילה של גוף התינוק. איבריו מתחילים לפעול באופן עצמאי ולרכוש פונקציות חדשות.

זוהי תקופה רגועה יחסית, משום שהשפעתם של גורמים שליליים על התפתחות הילד אינה מורגשת כמו בשלושת החודשים הראשונים. עם זאת, הופעת הפרשות מוזרות מאיברי המין של אישה בהריון בשליש השני נחשבת למסוכנת ביותר, משום שהיא כמעט תמיד מעידה על פתולוגיה.

הפרשות חומות במהלך ההריון בשלבים המאוחרים, בשליש השני והשלישי ואפילו בסוף ההריון יכולות לנבוע מסיבות שונות מאלה שיכלו להתרחש בשליש הראשון. כאן, בדרך כלל גורמים הורמונליים אינם מעורבים עוד, ותהליך ההיצמדות של הביצית המופרית נמצא הרחק מאחור.

בשליש השני של ההריון, כאשר אין דיבורים על הכנה ללידה, רופאים רואים את הגורמים לתסמינים של הפרשה חומה במהלך ההריון בהיפרדות שליה או שליה מוקדמת. במקרה של היפרדות שליה, מידת ההפרדה שלה מדופן הרחם משחקת תפקיד מרכזי. במקרה של היפרדות חלקית קלה, אישה עשויה להבחין רק בכתמים חומים ובאי נוחות מורגשת קלה בבטן הקשורה להיפרטוניות של הרחם.

לאחר היפרדות שליה, הפרשה חומה מופיעה בדרך כלל כבר בשלב השני, כאשר הגוף מסיר דם קרוש. לפני כן, ייתכן דימום חמור יותר עם שחרור דם ארגמן, מה שכמעט ולא קורה עם היפרדות קלה. במקום הנזק לרקמות, נוצרת בדרך כלל המטומה קטנה, אשר עם הזמן יכולה לגדול ולגרום להיפרדות רקמות נוספת.

רופאים מקשרים הפרשה חומה עם המטומה במהלך ההריון עם שחרור של דם מוצק ודהוי, כלומר עם ספיגת החבורה שנוצרת. במקרה זה, הפרשה חומה בהירה יכולה להיחשב כסימפטום חיובי המצביע על התחדשות רקמות. עם זאת, זה לא שולל את התרחשותם של קרעים חוזרים, דימום, היווצרות המטומה וכו'.

שליית פתח מאופיינת גם בדימום חוזר, שההפרשה נגרמת על ידי ניתוק רקמות השליה. פתולוגיה זו מתבטאת בדימום חוזר המתרחש בכל פעם שרקמת השליה נקרעת מהרחם. דימום במקרה זה יכול להיות בצבעים ובעוצמות שונים. ניתוק קל וספיגת ההמטומה מלווים בהפרשה חומה ללא תסמינים אחרים. אם חלק גדול מהשליה או האיבר כולו נקרע, הדימום יהיה שופע, וכתמים אדומים יופיעו על הרפידה.

אותו דימום כבד יכול להתרחש לפני או במהלך הלידה עצמה, ולכן רופאים מעדיפים לפנות לניתוח קיסרי. יש לומר שבמקרה זה, לא הדם עצמו הוא שפוגע בילד, אלא הפרעת הדם הנגרמת מהיפרדות השליה, וכתוצאה מכך התינוק אינו מקבל מספיק חמצן ועלול למות ברחם.

שליית פתח והיפרדות שליה הן פתולוגיות שיכולות להטריד אישה בכל שלב של ההריון. רק שבטרימסטר הראשון, הפתולוגיה בדרך כלל אינה סימפטומטית והבעיות גוברות ככל שהתינוק גדל עד ללידה ממש. אבל אישה בדרך כלל נתקלת בדימום וכתמים בפעם הראשונה בשליש השני.

ממש בסוף ההריון, הפרשות חומות עשויות להופיע מסיבה אחרת. הופעתן קשורה להפרשת פקק הריר, ולכן להפרשות כאלה יש מרקם דמוי ריר, בין אם הן הופיעו ערב הלידה או מספר שבועות לפני תחילת תהליך הלידה. הפרשות חומות במהלך ההריון לפני הלידה הן הפרשה פיזיולוגית תקינה, וצבען קשור להכנת הרחם ללידה, שלא תמיד מתרחשת ללא דם לחלוטין, אך אינה מלווה בדימום כבד.

הפרשות חומות במהלך הריון מרובה עוברים והריון תאומים, למרות שכיחותן הגבוהה של התסמין בשלבים שונים של ההריון, עדיין ממשיכות להטריד נשים. זה נכון במיוחד עבור אלו שנתקלו בכך בפעם הראשונה. אימהות יכולות להתלונן על הפרשות חומות, ולעיתים אדומות בשפע למדי, בכל שלב. אצל חלקן, הן מופיעות מעת לעת לאורך ההריון.

מאמינים שאם ההפרשה אינה בשפע ואינה מלווה בכאב בבטן התחתונה ובגב התחתון, אי נוחות, הידרדרות במצבה של האם ההרה, ריח לא נעים או הפרשת מוגלה, אז אין צורך לדאוג יותר מדי. כדאי לסבול את התסמין יוצא הדופן הזה, אך אל תשכחו לבקר באופן קבוע אצל גינקולוג ולהודיע לו על כל התסמינים החשודים.

אבל הופעת כאבים נוקבים בשילוב עם הפרשות חומות במהלך הריונות מרובי עוברים עשויה להעיד על כך שרק עובר אחד מתפתח כרגיל, בעוד שהשני הואט או הפסיק להתפתח עקב ניתוק שק השפיר או השליה. בשלבים המוקדמים, זו לא תמיד סיבה להפסקת הריון, כי בדרך כלל עובר שמתפתח וגדל כרגיל פשוט דוחף החוצה את התאום הקפוא שלו.

הפרשות חומות במהלך ההריון השני (וכן בהריון הבא) יכולות לנבוע מאותן סיבות כמו אצל נשים היולדות ראשוניות. ההבדל היחיד הוא זמן הופעת התסמין לפני הלידה. במהלך הלידה, צוואר הרחם נמתח מאוד, ובמהלך ההריונות הבאים, ניתן לראות פתיחה מוקדמת שלו, וכתוצאה מכך פקק הרירי יורד שבועיים או יותר לפני הלידה.

תדירות התסמין תלויה באופן שבו התנהל ההריון הקודם. אם אישה נאלצה לעבור הפלה, עברה גרידה לאחר הפלה, או שהרופא נאלץ לפנות לניתוח קיסרי, הסבירות לסיבוכי הריון המלווים בהופעת הפרשות חומות ואדומות עולה.

לרקמת הצלקת שנוצרת לאחר פעולה מכנית אגרסיבית יש גמישות נמוכה והיא נוטה להיקרע תחת כל לחץ. אין זה מפתיע שבמהלך הריונות עוקבים נשים עלולות לחוות מעת לעת דימומים קטנים או כבדים מכלי דם פגומים, דבר המסבך את מהלך ההריון.