מסירה מורכבת: משלוח המושרה, ניתוח קיסרי, עבודה כפולה

• מה הוא המושרה עבודה?

תחת המונח הזה, שיטת המסירה המלאכותית ידועה. העובדה היא שלפעמים יש צורך כי העבודה מתחילה, אבל הם לא מתחילים בכוחות עצמם. זה הכרחי: אם ההריון נמשך יותר מ 41 שבועות; במקרה של סכסוכים של רסוס אצל האם והעובר; אם השלפוחית התפוצצה לפני הזמן; עם משקל רב מדי של העובר, אשר יכול להיות אפילו יותר; בחלק מהמחלות הכרוניות באמא העתידית (סוכרת, היפרטנציה אידיופטית).

אם שיטה זו משמשת על פי אינדיקציות מחמירות, אז זה לא מייצג שום סכנה. לשם יישומה, יש צורך לקיים את התנאים הבאים: החלק הנוכחי צריך להיות ראש העובר, ואת הצוואר צריך להיות מוכן ללידה (התרכך ו פיהק פתוח).

הלידות המושרות מתבצעות בבית החולים, בפיקוחו של גינקולוג מנוסה. לידות כאלה מתבצע בעזרת ההכנות אוקסיטוצין (אוקסיטוצין - הורמון שגורם להתכווצויות טבעיות). לפני שתחליט על שיטת משלוח כזו, עליך לשקול את כל הסיכויים להצלחה, כי אם הצירים אינם יעילים והלידה לא תלך, הם יצטרכו לסיים אותם בניתוח קיסרי.

התוויות נגד להתנהגות של המושרה הן: הצגה של העובר של העובר; מצב רוחבי או אלכסוני של העובר; ניתוח קיסרי בעבר.

אם הכל קורה בדרך כלל, אז הלידה מתחילה ומסתיימת באותו אופן כמו רגיל.

• מדוע ניתוח קיסרי?

פעולה זו מבוצעת במקרים בהם אישה אינה יכולה ללדת את עצמה או יש צורך להסיר את הילד מיד.

האינדיקציות העיקריות לניתוח קיסרי הן: היפוקסיה חריפה (רעב חמצן) של העובר; (השליה סוגרת את היציאה מן הרחם, וגם אם רק השוליים שלה היא לצאת, ההסתברות של אישה מסכנת חיים דימום גדול); תחילתה של הפרעה של השליה (כאשר הדימום כבר החל); איום של קרע של הרחם במהלך הלידה; מחלה חמורה (רעלת הריון או רעלת הריון); רמה גבוהה של קוצר ראיה (קיים איום של ניתוק הרשתית ועיוורון); פער ברור בין גודל ראש העובר לגודל תעלת הלידה של האם. בנוסף לאינדיקציות אלה, ישנם כמה אחרים שיכולים להופיע בכל מקרה. לקבוע לפני תחילת העבודה, אם יהיה צורך ניתוח קיסרי, לא תמיד יכול. אבל אם אתה הציע את המבצע הזה - מסכים. משמעות הדבר היא כי הרופא ספק כי במהלך הלידה הטבעית איתך ועם התינוק הכל יהיה בסדר.

ניתוח קיסרי יכול להתבצע גם תחת הרדמה כללית או נגד הרדמה epidural. לפעמים שיטות אלה לשלב. לכל אחת משיטות אלה יש יתרונות וחסרונות.

הרדמה כללית היא שהאישה מוזרקת לווריד עם תרופות המבטלות את התודעה ואת הפעילות המוטורית (גם הנשימה כבויה), כמו גם תרופות נגד כאבים. כך, אישה במהלך ניתוח היא בתרדמת. באופן טבעי, לאחר סיום הפעולה של סמים מוזרקים, המודעות והפעילות המוטורית ישוחזרו. אבל העובדה היא שחלק מהתרופות האלה יכולות להגיע לעובר. זה לא מסוכן מדי בשבילו, אבל, בכל זאת, בדקות הראשונות לאחר החילוץ, הוא יכול לישון תחת הפעולה שלהם. וכי הילד אינו מחנק, בשלב זה הוא מקבל הנשימה מלאכותית. היבט שלילי נוסף של הלידה הקיסרית היא כי התינוק אינו נולד דרך תעלת הלידה הטבעית, אלא דרך החתך ברחם. עובדה היא כי בלידה הילד, עובר דרך תעלת הלידה, הוא דחוס מכל הצדדים על ידי הקירות שלה. במקביל, החזה נלחץ והריאות נלחצות מתוך שרידי מי השפיר (הילד ברחם עושה תנועות נשימה). בנוסף, דחיסה של הריאות מקדמת את ההפעלה של ההשראה הראשונה. בניתוח קיסרי מנגנון כזה נעדר. בנוסף, קיים מרכיב "לא מהותי" - הילד מרגיש את מצב רוחה של האם, ואת העובדה כי במהלך הניתוח היא מחוסרת הכרה, אינה מוסיפה לו "אופטימיות".

Epidural הרדמה מתבצעת על ידי החדרה לתוך שטח epidural של ההכנות הרדמה מקומית כגון לידוקאין. תרופות אלה חוסמות את העברת הדחפים הכואבים מאזור הניתוח, מבלי לכבות את ההכרה. עם הרדמה epidural במהלך הניתוח, האישה היא בהכרה, אבל לא מרגיש כאב. זה נשאר רק תחושה של לגימה (כאשר הפרי מופק). לכן, עם הרדמה אפידורלית, המגע הפסיכולוגי של האם והילד אינו מוטרד, והאישה מוצגת לתינוקת המופקת, בדיוק כפי שהיא מתבצעת בזמן הלידה.

נקודות שליליות של הרדמה אפידורלית הן שתרופות שהוזרקו לחלל האפידורלי מקטינות את לחץ הדם ומחריפות את הסחיטה האפשרית של הווריד הגדול (הווריד הנבוב התחתון) על ידי הרחם, אשר נושא דם אל הלב. זה יכול לגרום לירידה חדה בלחץ הדם - קריסה, אשר מלווה בחילה, הקאות, אובדן הכרה ועובר היפוקסיה. עם זאת, רופא מרדים מנוסה (וחסר ניסיון, ככלל, לא יודע איך לעשות הרדמה epidural) תמיד יכול לחזות ולמנוע אלה היבטים שליליים.

• מהו המורכבות של הלידה כפולה?

ראשית, לידות אלה מתרחשות בדרך כלל לפני השבוע הארבעים. כתוצאה מכך, ילדים נולדים עם מידה מסוימת של טרום. בנוסף, שני העוברים (או יותר) מקבלים מעט פחות חומרים מזינים, וגם אם משלוחים מתרחשים בזמן, לרוב הילדים נולדים ללא בוגרים, וזה יכול ליצור קשיים בתהליך ההתאמה שלהם. אנו נשקול זאת בפירוט רב יותר כאשר נדבר על תינוקות בטרם עת.

שנית, תאומים, ככלל, נמצאים ברחם במצגת אחרת: האחד בראש והאחרת בגרוטאות. באופן טבעי, זה יכול ליצור קשיים מסוימים לידתו של אחד מהם אשר הולך "אל האור" עם לחמניות. בנוסף, הם יכולים "לתפוס" עטים או רגליים זה לזה, או חבל הטבור של אחד יכול להיות עטוף סביב השני, מה שהופך את הלידה לחלוטין בלתי אפשרי (שלא לדבר על התמזגו תאומים סיאמיים ").

לכן, הרופא צריך לקבוע באיזה מיקום שני העוברים נמצאים, ולהחליט אם לבצע את המסירה בדרך הרגילה או יותר טוב לעשות ניתוח קיסרי. אם הילדים שוכבים באופן רוחבי, אם הילד שנולד ראשון הוא במצגת העכוז, עדיף לסיים את העבודה עם הניתוח. אם, לעומת זאת, הפרי הראשון שוכב בראש הקדמי, אין בדרך כלל מכשולים עבור העובר השני, שכן הראשון כבר "סלל" את "הכביש" עבור חסידיו. אם לאחר לידתו של הילד הראשון, הרופא קובע כי האדם השני שוכב בעקיפין, ואז, על ידי הכנסת יד לתוך הרחם, מסובב אותו כך התינוק נולד עם הישבן או הרגליים קדימה. זה, כמובן, לא טוב מאוד, אבל זה עדיף בדחיפות להפעיל אישה כדי לחלץ את הפרי השני, למרות שזה קורה גם.

[1], [2], [3], [4]