לידה מסובכת ומזורמת, ניתוח קיסרי, לידת תאומים.

• מהי לידה מושרה?

מונח זה משמש לתיאור שיטה של זירוז לידה באופן מלאכותי. העובדה היא שלפעמים יש צורך להתחיל לידה, אך היא אינה מתחילה מעצמה. זה עשוי להיות הכרחי: אם ההריון נמשך יותר מ-41 שבועות; במקרים בהם קיים קונפליקט Rh בין האם לעובר; אם שק השפיר נקרע בטרם עת; אם העובר כבד מדי ועשוי להפוך לכבד עוד יותר; במקרים של מחלות כרוניות מסוימות אצל האם ההרה (סוכרת, יתר לחץ דם).

אם משתמשים בשיטה זו באינדיקציות מחמירות, היא אינה מהווה כל סכנה. כדי ליישמה, יש לעמוד בתנאים הבאים: החלק המוצג חייב להיות ראש העובר, וצוואר הרחם חייב להיות מוכן ללידה (רך וצוואר הרחם שלו מעט פתוח).

לידה זירוזה מתבצעת בבית חולים ליולדות, תחת פיקוחו של מיילד-גינקולוג מנוסה. לידה כזו מתבצעת בעזרת תרופות אוקסיטוצין (אוקסיטוצין הוא הורמון הגורם לצירים באופן טבעי). לפני שתחליטו על שיטת לידה זו, עליכם לשקול היטב את כל סיכויי ההצלחה, כי אם הצירים אינם יעילים והלידה "לא עוברת", יהיה צורך להשלים אותה בניתוח קיסרי.

התוויות נגד ללידה זירוזה הן: מצג עכוז של העובר; מנח רוחבי או אלכסוני של העובר; ניתוח קיסרי קודם.

אם הכל הולך כשורה, הלידה מתחילה ונגמרת בדיוק כמו לידה רגילה.

• למה הם עושים ניתוח קיסרי?

ניתוח זה מבוצע במקרים בהם אישה אינה יכולה ללדת בעצמה או שיש צורך דחוף להוציא את התינוק.

האינדיקציות העיקריות לניתוח קיסרי הן: היפוקסיה חריפה (מחסור בחמצן) של העובר; שליה מוקדמת (השליה מכסה את היציאה מהרחם, וגם אם רק קצהה צמוד ליציאה, קיימת סבירות גבוהה לדימום מסכן חיים עבור האישה); תחילת היפרדות שליה (כאשר הדימום כבר החל); איום של קרע ברחם במהלך הלידה; גסטוזה קשה (רעלת הריון או רעלת הריון); קוצר ראייה גבוה (קיים איום של היפרדות רשתית ועיוורון); פער ברור בין גודל ראש העובר לגודל תעלת הלידה של האם. בנוסף לאינדיקציות אלו, ישנם אחרים שעשויים להופיע בכל מקרה ספציפי. לא תמיד ניתן לקבוע לפני הלידה האם יהיה צורך בניתוח קיסרי. אבל אם מציעים לך ניתוח זה, הסכימי. משמעות הדבר היא שהרופא מטיל ספק בכך שהכל יהיה בסדר איתך ועם התינוק במהלך הלידה הטבעית.

ניתוח קיסרי יכול להתבצע בהרדמה כללית או בהרדמה אפידורלית. לעיתים שיטות אלו משולבות. לכל אחת מהשיטות הללו יתרונות וחסרונות.

הרדמה כללית כוללת הזרקת תרופות לווריד של האישה שמכבות את התודעה והפעילות המוטורית (אפילו הנשימה כבויה), כמו גם משככי כאבים. לפיכך, האישה נמצאת בתרדמת במהלך הניתוח. באופן טבעי, לאחר שהשפעת התרופות המוזרקות תפוג, התודעה והפעילות המוטורית ישוחזרו. אבל העובדה היא שחלק מהתרופות הללו יכולות להגיע לעובר. זה לא מסוכן מדי עבורו, אך בכל זאת, בדקות הראשונות לאחר החילוץ, הוא יכול לישון תחת השפעתן. וכדי שהילד לא ייחנק, מתבצעת הנשמה מלאכותית בשלב זה. היבט שלילי נוסף של ניתוח קיסרי הוא שהילד נולד לא דרך תעלת הלידה הטבעית, אלא דרך חתך ברחם. העובדה היא שבמהלך הלידה, הילד, העובר דרך תעלת הלידה, נדחס מכל עבר על ידי דפנותיו. במקביל, בית החזה נדחס ושאריות מי השפיר נסחטות מהריאות (הילד מבצע תנועות נשימה ברחם). בנוסף, דחיסת הריאות מסייעת להפעלת הנשימה הראשונה. בניתוח קיסרי, מנגנון כזה נעדר. בנוסף, ישנו גם מרכיב "לא מהותי" - הילד חש את מצבה ומצב רוחה של האם, והעובדה שהיא מחוסרת הכרה במהלך הניתוח אינה מוסיפה לו "אופטימיות".

הרדמה אפידורלית מבוצעת על ידי החדרת תרופות הרדמה מקומיות כגון לידוקאין לחלל האפידורלי. תרופות אלו חוסמות את העברת דחפי הכאב מאזור הניתוח מבלי לכבות את ההכרה. בהרדמה אפידורלית, האישה בהכרה במהלך הניתוח, אך אינה חשה כאב. נותרת רק תחושת מתיחה (כאשר העובר מופק). לפיכך, בהרדמה אפידורלית, הקשר הפסיכולוגי בין האם לילד אינו מופרע והאישה מוצגת לתינוק המופק, בדיוק כפי שנעשה במהלך הלידה.

ההיבטים השליליים של הרדמה אפידורלית הם שהתרופות המוזרקות לחלל האפידורלי מפחיתות את לחץ הדם ומחמירות את הדחיסה האפשרית של הרחם על ידי וריד גדול (הווריד הנבוב התחתון) הנושא דם ללב. דבר זה יכול לגרום לירידה חדה בלחץ הדם - קריסה, המלווה בבחילות, הקאות, אובדן הכרה והיפוקסיה עוברית. עם זאת, מרדים מנוסה (וגם חסרי ניסיון, ככלל, אינם יודעים כיצד לבצע הרדמה אפידורלית) תמיד יכולים לצפות ולמנוע את ההיבטים השליליים הללו.

• מה הקושי בלידת תאומים?

ראשית, לידות אלו מתרחשות בדרך כלל לפני השבוע הארבעים. כתוצאה מכך, התינוקות נולדים בדרגות שונות של פגות. בנוסף, שני העוברים (או יותר) מקבלים מעט פחות תזונה, וגם אם הלידה מתרחשת בזמן, התינוקות נולדים לרוב לא בשלים, מה שיכול ליצור קשיים בתהליך ההסתגלות שלהם. נדון בכך ביתר פירוט כשנדבר על פגים.

שנית, תאומים בדרך כלל נמצאים במצגים שונים ברחם: אחד בראש, והשני בעכוז. באופן טבעי, זה יכול ליצור קשיים מסוימים במהלך הלידה של זו שנולדת בעכוז. בנוסף, הם יכולים "לתפוס" אחד את השני עם הידיים או הרגליים, או שחבל הטבור של אחד יכול להתכרבל סביב השני, מה שהופך את הלידה לבלתי אפשרית (שלא לדבר על "תאומים סיאמיים" סיאמיים).

לכן, על הרופא לקבוע את מיקום שני העוברים ולהחליט האם ללדת את התינוק כרגיל או לבצע ניתוח קיסרי. אם התינוקות שוכבים רוחביים, אם התינוק שנולד ראשון נמצא במצג עכוז, עדיף לסיים את הלידה בניתוח. אם העובר הראשון שוכב ראשו קדימה, בדרך כלל אין מכשולים לעובר השני, מכיוון שהראשון כבר "סלל את הדרך" ליורשו. אם, לאחר לידת הילד הראשון, הרופא קובע שהשני שוכב עקום, אז, כשהוא מכניס את ידו לרחם, הוא מסובב אותה כך שהתינוק ייוולד עם הישבן או הרגליים קודם. זה, כמובן, לא טוב במיוחד, אבל עדיף על ניתוח דחוף של האישה כדי להוציא את העובר השני, אם כי זה קורה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]