המטומה בהריון

ייתכן שהאם ההרה מרגישה בסדר, שום דבר לא מפריע לה, אבל כשהיא מגיעה לאולטרסאונד, היא מגלה שאובחנה אצלה המטומה במהלך ההריון. אדם רגיל מבין שהמטומה היא דימום לשכבת הרקמה, המתרחש כתוצאה מפציעה.

כיום, רופאים מכנים גם סיבות אחרות לפתולוגיה זו.

[ 1 ]

גורם ל חבורות בהריון

מיילדים וגינקולוגים מודרניים מתמודדים יותר ויותר עם בעיית נשיאת עובר על ידי אישה שאובחנה עם דימום תוך רחמי. לעתים קרובות, הוא מתפתח על רקע כלי דם שבירים המספקים תזונה לרחם ולשליה.

להלן הגורמים העיקריים להופעת המטומה במהלך ההריון:

• הפרעה בתהליכים מטבוליים של אישה.
• מחלות דלקתיות וזיהומיות המשפיעות על מערכת גניטורינארית של האם ההרה.
• דרגה חמורה של רעילות, המסוכנת במיוחד בשלבים המאוחרים של ההריון.
• קפיצות חדות בלחץ הדם. ערכים גבוהים מסוכנים במיוחד.
• מצבי לחץ חזקים.
• הסיבה להופעת המטומה במהלך ההריון עשויה להיות גם פתולוגיה בהתפתחות הביצית המופרית.
• חוסר איזון הורמונלי.
• בעיות שנצפו במהלך קרישת דם, שינויים פתולוגיים בדפנות כלי השליה ובכל גוף האישה.
• שימוש לרעה באלכוהול ועישון בתקופה בה אישה נושאת ילד.
• פתולוגיה מולדת או נרכשת של התפתחות הרחם.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים חבורות בהריון

ההמתנה ללידת ילד היא מצב של אושר מוחלט, זמן של תקווה ואחד הרגעים הקסומים ביותר בחייה של כל אישה. אך יחד עם זאת, זוהי חרדה ודאגה לבריאותו של התינוק שטרם נולד. שטף דם ברחם במהלך ההריון הוא מבחן קשה עבור אישה המצפה לילד. אחרי הכל, בנוכחותו, הביצית המופרית מתחילה להתקלף מפני השטח של רירית הרחם, דם מצטבר בהדרגה במקום זה ויוצר חבורה.

המטומה ברחם במהלך ההריון מהווה סכנה חמורה ללידת ילד, שכן היא עלולה לעורר הפלה ספונטנית, במיוחד בצורות חמורות של הפתולוגיה. במקרים קלים, אישה עלולה אפילו לא להבחין בה וללמוד על קיומה לאחר סיום מוצלח של הלידה.

התפתחות המטומה חמורה במהלך ההריון מסוכנת לא רק לתינוק, אלא גם לאמו. דימום גורם להידרדרות בבריאותה הכללית של האם, ומתפתחת אנמיה פוסט-המורגית. עקב כשל במחזור הדם, העובר מקבל פחות חמצן, מה שמוביל ל"מחסור בחמצן", וזה, בתורו, להאטה בהתפתחות הילד, הן מבחינה פיזית והן מבחינה פסיכולוגית.

המטומה בתחילת ההריון

עבור רבים, המילה "המטומה" קשורה ישירות לפגיעה חמורה. לכן, לאחר ששמעה אבחנה כזו ולא הבינה במלואה את מהותה, אישה בהריון מתחילה לחוש חרדה. וזה מובן. אחרי הכל, המטומה בשלבים המוקדמים של ההריון יכולה להצביע על תחילת דחיית הביצית המופרית, מה שמוביל להפלה (הפסקת הריון). אגב, פתולוגיה זו אינה נדירה במיוחד, והאחוז הגבוה ביותר של ביטויה מתרחש בשבוע החמישי עד השמיני להריון.

ישנן סיבות רבות לפתולוגיה זו: חוסר איזון הורמונלי, היסטוריה תורשתית עמוסה, יחסי מין, מאמץ עצבי או פיזי רב.

אבל אבחון המטומה בשלבים המוקדמים של ההריון מאפשר לך לעבור טיפול מוקדם ככל האפשר, אשר יבטיח התפתחות תקינה של העובר ולידה מוצלחת.

לעתים קרובות, האם המצפה אפילו לא חושדת בקיומה של המטומה פנימית, ועבורה, ההפתעה המוחלטת ביותר היא נוכחותה, שהתגלתה במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית. תסמיני המטומה במהלך ההריון תלויים בעיקר בחומרת הפתולוגיה ובמיקום שלה.

• חומרה קלה. במקרה זה, האישה ההרה מרגישה נורמלית, לא נקבעו ביטויים פיזיים של דימום פנימי. המטומה במהלך ההריון מאובחנת רק על ידי אולטרסאונד או לאחר שהלידה הסתיימה בהצלחה באופן טבעי, מכיוון שהיא משאירה את סימניה על השליה.
• חומרה בינונית. במקרה זה, האישה חווה כאבים מתמשכים וכואבים בבטן התחתונה. הפרשות אדומות או חומות עשויות להופיע ממערכת המין. אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לעזרה מרופא מיילד-גינקולוג המפקח על ההריון. האם יש הפרשות או לא נקבעת במידה רבה על ידי נפח ההמטומה ומיקומה. במקרה של פתולוגיה בינונית, נשמעים פעימות לב לא סדירות אצל העובר.
• המטומה במהלך ההריון בחומרה חמורה. עוצמת הפרשות הדם גוברת, והכאב בבטן התחתונה גובר. זה הופך להתכווצויות. על רקע הדימום שנפתח, לחץ הדם של האם ההרה יורד. האישה עלולה אף לאבד את הכרתה.

כל רופא שמתמחה יודע שאם מתבצעת אבחנה של המטומה רטרוכוריאלית, משמעות הדבר היא שקיים איום ישיר של הפסקת הריון.

[ 5 ], [ 6 ]

הפרשות מהמטומה במהלך ההריון

אם במהלך השליש הראשון של ההריון אישה מבחינה בהפרשה חומה בהירה מהנרתיק, אך אינה חשה אי נוחות או הידרדרות במצב הבריאותי, אין צורך לדאוג במיוחד, גם אם בדיקת אולטרסאונד (שכל אישה בהריון עוברת באופן שגרתי) מגלה המטומה במהלך ההריון.

שאלה נוספת היא האם צבע ההפרשה הוא אדום בוהק. זה כבר מצביע על כך שהדימום לא מפסיק. במצב זה, יש צורך לנקוט בדחיפות באמצעי חירום, אחרת עלולה להתרחש דחייה מוקדמת של העובר, והאישה תאבד את הילד.

[ 7 ]

טפסים

אנחנו רגילים לראות סוגים שונים של דימומים על פני העור, אבל רבים אפילו לא שיערו שיש גם המטומות רחמיות המופיעות ברחם בתקופה בה אישה נושאת את תינוקה. יש סיווג של פתולוגיה זו. סוגי ההמטומות הבאים נבדלים במהלך ההריון:

• קליניקה ותקופת התפתחות המחלה:
  • רטרוכוריאלי. סוג זה של תפליט מאובחן בשלבים המוקדמים של ההריון (עד 16 שבועות) והוא ניתוק של הביצית המופרית מהכוריון (הקרום העוברי החיצוני).
  • רטרופלצנטלית. בשבוע ה-16 להריון, עם התפתחות עוברית תקינה, השליה כבר נוצרה במלואה. אם מתפתחת המטומה מאוחר יותר, היא מעוררת היפרדות שליה לפני התאריך המשוער, דבר כרוכה בהפסקת הריון ספונטנית, כלומר האישה מאבדת את ילדה שטרם נולד.
• לפי חומרת הפתולוגיה:
  • פתולוגיה קלה.
  • דרגה בינונית של ביטוי המחלה.
  • המטומה חריפה וחמורה במהלך ההריון.

המטומה קלה או בינונית במהלך ההריון היא אינדיקציה לניתוח קיסרי, והניתוח מתוכנן לתקופה מוקדמת יותר מהזמן שנקבע ללידה טבעית.

המטומה רטרוכוריאלית בהריון

הכוריון הוא הקרום העוברי החיצוני המקיף את העובר ונוצר בשלבים המוקדמים של תקופת ההיריון, בהיותו קודמו של השליה. מכאן מקבלת ההמטומה הרטרוכוריאלית במהלך ההריון את שמה, הנובעת מעיתוי מקורה ומיקומה. פתולוגיה זו מתפתחת כתוצאה מהפרדת הביצית מהכוריון. היא נצפית בשליש הראשון של ההריון, לפני המעבר לשליה השנייה. דם מתחיל להצטבר בהדרגה במקום הדחייה - נוצרת המטומה, סימן ברור לאיום של הפלה ספונטנית.

פתולוגיה זו מלווה בהפרשות נרתיקיות בגוון חום קל. במקביל, האישה חווה כאב מציק בבטן התחתונה. אם ההמטומה ממוקמת בתחתית הרחם, ייתכן שאין תסמינים ברורים של הפתולוגיה. אז ניתן לאתר את הדימום רק באמצעות אולטרסאונד.

כאשר מופיעה הפרשה חומה, אישה מתחילה לדאוג לגורל ההריון שלה, מיילדים וגינקולוגים אינם רואים בכך סימפטום רע. מכיוון שהדם מצטבר בחלל שבין קרומי הסיסית לעובר, מתקרש שם, מקבל גוון חום, הפרשה בצבע זה, להיפך, עשויה להצביע על כך שקרישי דם מתחילים לצאת בהדרגה, "פותרים" את ההמטומה.

כאשר באמת יש צורך להשמיע את האזעקה, זה כאשר ההפרשה ארגמנית. זהו סימן ברור לכך שהדימום לא פסק, ההמטומה ממשיכה לגדול, הביצית המופרית ממשיכה להתקלף, ואם לא יינקטו צעדי חירום, האישה ביולדת עלולה לאבד את הילד, שכן במצב כזה מתרחשת הפסקת הריון מוקדמת. במקרה זה, על מנת להעריך את גדילת ההמטומה במהלך ההריון, הרופא רושם לא רק אולטרסאונד, אלא גם מחויב לנטר את רמת הפיברינוגן בפלזמת הדם.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

המטומה רטרופלצנטלית בהריון

במקרה בו דחיית הביצית המופרית מתרחשת מהכוריון, ככלל, זה קורה בשליש הראשון, מתפתחת המטומה רטרוכוריאלית. אם תהליך זה מתחיל מאוחר יותר (לאחר 22 שבועות הריון), כאשר הכוריון התדרדר לשליה, אותו תהליך של דחיית העובר נקרא המטומה רטרופלצנטלית. זה קורה באותו תרחיש כמו במקרה הראשון, כאשר הופעת דימום מהווה איום ממשי על הפסקת הריון.

באופן דומה, המטומה רטרופלצנטלית במהלך ההריון היא התסמין העיקרי המצביע על סיכון להפלה. התמונה הקלינית של פתולוגיה זו היא: כאב מציק בבטן התחתונה, הפרשות דמיות, טונוס רחמי מוגבר... התנהגות העובר עצמו משתנה: הפעילות המוטורית שלו עולה, שינויים שליליים מתרחשים בקצב הלב (תחילה נשמעת טכיקרדיה, ולאחר מכן ברדיקרדיה), דבר המצביע על הפרה של התפתחותו התקינה. הגינקולוג-מיילד מפרש סימנים אלה כדחייה בטרם עת של רקמת השליה, מה שעלול להוביל להפלה.

במקרה זה, סריקת אולטרסאונד מסייעת באבחון מוקדם של המטומה רטרופלצנטלית במהלך ההריון, המאפשרת נקיטת צעדים בזמן ובצורה מספקת להצלת העובר והאם עצמה.

המטומה תת-כוריונית במהלך ההריון

המטומה תת-כוריונית היא הנפוצה ביותר במהלך ההריון. זהו סוג דימום מסוכן למדי. הוא דורש טיפול מיידי מרופא. במקרה של התמיינות של פתולוגיה זו, יש לעקוב אחר גודל ההמטומה באופן דינמי.

המטומה רטרו-אמניוטית בהריון

המטומה רטרו-אמניוטית במהלך ההריון מאובחנת כבר בבדיקת האולטרסאונד הראשונה (בערך 12 שבועות להריון), לעיתים קרובות אין הפרשות דם, אך עדיין, ליתר ביטחון, רופא המיילד-גינקולוג המפקח על ההריון יכול לאשפז את האם ההרה במחלקת מיילדות וגינקולוגיה על מנת לעקוב אחר גדילת ההמטומה בתהליך.

המטומה תת-אמניוטית במהלך ההריון

זה לא מהווה סכנה להתפתחות התקינה של הילד העתידי. בעתיד, ההמטומה, במיוחד אם מיקומה הוא צוואר הרחם, יכולה להתמוסס מעצמה או לצאת בצורת קרישי דם.

המטומה תוך רחמית במהלך ההריון

זוהי פתולוגיה חמורה למדי. סיבות חיצוניות או פנימיות מובילות להיפרדות הביצית המופרית, מה שגורם לדימום, ולאחר מכן נוצרת המטומה במקום הדחייה. אם שטח הדימום אינו גדל, והאישה ההרה מרגישה שביעות רצון, העובר מתפתח כרגיל - אז לא צריכה להיות סיבה לדאגה. אם הגינקולוגים-מיילד רואים את התקדמות הפתולוגיה, עולה שאלת אשפוז האישה בלידה והטיפול בה.

סיבוכים ותוצאות

לידתו של אדם חדש היא התעלומה הגדולה ביותר שהטבע נתן לאדם. אבל כמה דאגה צריכה האם המצפה לפני הרגע בו נולד תינוקה. דימומים במקומות שונים. עד כמה הם מסוכנים? מהן ההשלכות של המטומה במהלך ההריון? באופן טבעי, סיבוכים יכולים להתבטא, או שהכל יכול ללכת כשורה. הרבה בבעיה זו תלוי בפרמטרים של ההמטומה. המסוכנת ביותר היא המטומה שתופסת לפחות 40% משטח הממברנה העוברית הכולל ונפחה עולה על 20 מ"ל. המטומה כזו יכולה להאט את הגדילה וההתפתחות המלאה של העובר, ולגרום לסיום הריון ספונטני. עיכוב בגדילת ה-CTE (גודל coccygeal-parietal) במשך יותר מעשרה ימים מצביע על סיכון מוגבר לתוצאה שלילית של לידת ילד.

התוצאה המסוכנת ביותר של מהלך אירועים כזה עשויה להיות "רחם קובלר". ניתוק מוקדם של השליה מוביל להתמלאות אנדומטריום בדם, ומופיעים בו מוקדי נמק, וזה כבר אינדיקציה לכריתה מלאה של הרחם. וזה כבר גזר דין מוות - אישה לעולם לא תוכל להפוך לאם.

כמו כן, עם המטומה במהלך ההריון, קיימת סבירות גבוהה לדימום כבד, שתוצאותיו קשות למדי לחיזוי, שכן הן יכולות אף להוביל לתוצאה קטלנית, הן עבור הילד והן עבור האם עצמה.

אבל אם אישה בהריון עברה טיפול יעיל בזמן, הסיכויים ללדת תינוק מפותח כרגיל בכוחות עצמה ובזמן עולים באופן דרמטי.

מדוע המטומה מסוכנת במהלך ההריון?

השאלה הראשונה שאישה שואלת לאחר (לאחר שעברה אולטרסאונד) ששמעה את האבחנה הזו היא: "מהי הסכנה של המטומה במהלך ההריון?" התשובה לשאלה זו תלויה במידה רבה בגודל ההמטומה, בזמן הופעתה ובמיקום שלה. אם המטומה מאובחנת בשליש הראשון של ההריון, הדבר כרוך בהפסקה ספונטנית של הריון. אם הפתולוגיה מתרחשת בשלב מאוחר יותר, השלכות הופעתה עלולות להשפיע על התפתחות העובר (עיכוב בהתפתחות הפיזית, היפוקסיה (כמות חמצן לא מספקת להתפתחות מלאה של הילד)).

המסוכנים ביותר בקטגוריה זו הם תפליטים של 20 מ"ל ומעלה, שהם כ-40% מנפח הביצית. בנוסף לעיכוב התפתחות העובר עצמו, הסיכון להיפרדות שליה נוספת עולה. אם אורך ה-CTE (כתר-עכוז) של העובר מתעכב בגדילה ביותר מעשרה ימים, זהו סימן רע, המצביע על סבירות גבוהה לתוצאה שלילית של הריון. אמנם עם טיפול הולם העובר ממשיך להתפתח כרגיל, אך במקרה זה מצוין ניתוח קיסרי.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחון חבורות בהריון

מומלץ לאבחן כל פתולוגיה בשלבים המוקדמים של ביטויה, כאשר עדיין לא היו שינויים שליליים קרדינליים שלא ניתן לתקן. לכן, על מנת שההריון יסתיים בלידה תקינה, מבוצעים אבחוני המטומה במהלך ההריון.

מקור המידע העיקרי בתקופה זו הוא בדיקת אולטרסאונד (US) - זוהי שיטת בדיקה מודרנית ואינפורמטיבית למדי. בנוסף, הגינקולוג-מיילד רושם בדיקות נוספות.

• בדיקת דם קלינית מלאה
• ניתוח שתן כללי.
• מבוצעות בדיקות דם עבור RW ו-HIV.
• קרישה. קביעת מדד הפרותרומבין (PTI), המראה עד כמה הדם מתקרש, כמו גם זמן התרומבופלסטין החלקי המופעל (APTT).
• משטח של מיקרופלורה שנלקח מהנרתיק.
• בדיקת דם ביוכימית.
• בדיקות סקר לזיהומים שונים המועברים במגע מיני (STI).
• דופלרומטריה (אחד מסוגי האולטרסאונד, המשמש להערכת אופי ומהירות זרימת הדם בכלי הדם, במקרה זה בתינוק ובשליה).
• במידת הצורך, נקבעת בדיקת דם להורמונים.

המטומה במהלך הריון באולטרסאונד

דימום במהלך ההריון מתרחש כאשר, במקרה, הביצית המופרית מתחילה להיפרד מאתר ההיצמדות שלה. זה מוביל לדימום. פתולוגיה זו נצפית לעתים קרובות למדי בתקופה זו, ובהתאם לחומרתה, עלולה לגרום להפלה. המטומה במהלך ההריון מתגלה בקלות באמצעות אולטרסאונד - זוהי אחת השיטות המדויקות והאינפורמטיביות ביותר לקביעתה. נוכחות דימום ברחם מסומנת על ידי:

• הגדלת עובי של אחד הקירות.
• שינויים בפרמטרים של הביצית המופרית.
• נוכחות של קריש דם בפער בין הכוריון לרחם.
• עיוות של קו הרחם.

יַחַס חבורות בהריון

כאשר מאובחן דימום ברחם, לאם ההרה נקבעת מנוחת מיטה (מנוחה פיזית ורגשית). במקביל, הטיפול בהמטומה במהלך ההריון כולל לא רק קומפלקס תרופתי, אלא גם התאמות לתזונה של האישה ההרה. מוצרים המעוררים פריסטלטיקה מוגברת במעיים אינם כלולים בתזונה.

כדי לעצור או למנוע דימום, הרופא המטפל, במידת הצורך, רשאי לרשום תרופות כגון ויקאסול, דיצינון וויטמין C.

ויקאסול. תרופה זו ניתנת באמצעות הזרקה לשריר למשך שלושה עד ארבעה ימים עם הפסקה של ארבעה ימים. המינון היומי הוא 1-1.5 מ"ג, המחולק לשתיים עד שלוש זריקות. המינון היומי המרבי הוא 30 מ"ג, מינון יחיד הוא 15 מ"ג. במידת הצורך, מהלך הטיפול חוזר על עצמו לאחר הפסקה.

לתרופה זו יש גם תופעות לוואי: הופעת עוויתות בסמפונות, תרומבואמבוליזם (חסימה חריפה של כלי דם על ידי פקקת), פריחה וגירוד בעור, אנמיה המוליטית (הרס מוגבר של תאי דם אדומים), אורטיקריה ואריתמה (אדמומיות העור).

התרופה המדוברת היא התווית נגד לחלוטין במקרים של קרישת דם גבוהה ואי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

דיצינון. כדי למנוע דימום, הרופא בדרך כלל רושם אמפולה אחת או שתיים של התרופה, המוזרקות לשריר או לווריד, ולאחר ארבע עד שש שעות מזריקים לאישה אמפולה אחת או נוטלת שתי טבליות של התרופה.

דיצינון גורם גם לתופעות לוואי, הכוללות: כאב ראש, כבדות בבטן, צרבת, ירידה בלחץ הדם, הפרשתזיה של הגפיים התחתונות והיפרמיה בפנים.

התוויות נגד לדיקנון:

• תרומבואמבוליזם כלי דם.
• פקקת ורידית.
• שֶׁטֶף דַם.
• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

ויטמין C. יש ליטול את טבלית הוויטמין דרך הפה, תוך ללעוס אותה עם כמות קטנה של מים מיד לאחר האכילה. המינון היומי הוא 250 מ"ג. משך הטיפול הוא 10-15 ימים. במידת הצורך, ניתן להכפיל את המינון.

חומצה אסקורבית נסבלת בדרך כלל היטב, אך ישנם יוצאים מן הכלל כאשר תופעות לוואי מתחילות להופיע: שלשולים, בחילות והקאות, עירור של מערכת העצבים המרכזית, היווצרות אבנים בכליות והופעת תגובה אלרגית לתרופה.

ישנן גם התוויות נגד: טרומבופלביטיס, נטייה לפקקת, רגישות יתר לחומצה אסקורבית.

טיפול בהמטומה ברחם במהלך ההריון

במקרה של אבחון דימום בשלבים מוקדמים, הטיפול בהמטומה של הרחם במהלך ההריון מתבצע באמצעות התרופות הפופולריות ביותר כגון פפאברין ונו-שפה.

אבל אם ההמטומה תופסת שטח קטן, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול; הרופא המטפל רק יעקוב מקרוב אחר הפרמטרים שלה, ואם היא תגדל, יתחיל בטיפול.

פפאברין. תרופה זו ניתנת הן תוך שרירית והן תוך ורידית במינון של 40-60 מ"ג שלוש עד חמש פעמים ביום.

נשים הנוטות לעצירות, שיש להן היסטוריה של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, אי ספיקת כבד, גלאוקומה ופתולוגיות אחרות, צריכות ליטול תרופה זו בזהירות.

ישנן גם תופעות לוואי: נמנום, לחץ דם עורקי, אקסטרסיסטולה חדרית וכמה ביטויים אחרים.

נו-שפה. המינון של תרופה זו הוא 40-80 מ"ג פעם אחת. יש ליטול שלוש פעמים ביום.

תרופה זו אינה התווית לשימוש בחולים הסובלים מרגישות יתר למרכיבי התרופה, כמו גם מתפקוד לקוי של הכליות והכבד, לחץ דם עורקי, טרשת עורקים של העורקים הכליליים וכן הלאה.

ישנן גם תופעות לוואי:

• קצב לב מוגבר.
• פעילות מוגברת של בלוטות הזיעה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• ירידה בלחץ הדם.
• פריחות עור בעלות אופי אלרגי.
• ואחרים.

כדי לעצור את הדימום, הרופא רושם תרופות המוסטטיות (ויקאסול, אסקורוטין, דיצינון), הן לא יאפשרו להמטומה להתקדם במהלך ההריון.

אסקורוטין. תרופה זו נלקחת טבליה אחת שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא לפי הצורך, אך כשלושה עד ארבעה שבועות. תרופה זו אינה מותרת לשימוש בחולים עם רגישות יתר למרכיבי התרופה, כמו גם גאוט, סוכרת, טרומבופלביטיס וכמה פתולוגיות אחרות.

כדי להקל על מתחים, כדאי ליטול טבליות או טיפות ולריאן, כמו גם תה עם עלי מליסה.

במצב כזה, מומלץ ליטול ויטמיני B:

• ויטמין B1 או תיאמין. מקדם את תהליך יצירת האנרגיה משומנים, חלבונים ופחמימות. ניתן להשלים את מחסורו באמצעות מוצרים כגון כבד, חזיר ובקר, תרד, שמרים, דגנים ואגוזים.
• ויטמין B2 או ריבופלבין. הוא חשוב ביותר לשמירה על ראייה, לתפקוד תקין של העור והריריות של האדם, וגם לסינתזה של המוגלובין. אספרגוס, מוצרי חלב, ביצים, בשר ודגים עשירים בו מאוד.
• ויטמין B3 או חומצה ניקוטינית (ניאצין). מקדם ניקוי רעלים. נמצא במוצרים כגון: כבד, עגל ועוף, כליות, לב, חלב ואחרים.
• ויטמין B6 או פירידוקסין. ויטמין זה מעורב במטבוליזם של פחמימות, סינתזת המוגלובין ועוד. הוא נמצא בכמויות גדולות בשעועית, סובין אורז, שמרים, נבט חיטה...
• ויטמין B12 או ציאנוקובלמין. משתתף ביצירת תאי דם אדומים, בעל השפעה חיובית על מערכת העצבים. נמצא בפירות ים, כבד ומוצרי חלב.

אישה עם המטומה במהלך ההריון לא צריכה לכלול בתזונה שלה מוצרים בעלי תכונות עפיצות ומשלשלות ברורות. במהלך תקופה זו, אין להשתמש לרעה במשקאות מוגזים, לשתות קפה ותה חזק מאוד, כמו גם תוספי תזונה.

כדי לתמוך במערכת החיסון של אישה בהריון, נקבעים פרוסטגנים.

דופסטון. במקרה של הפסקת הריון איום, התרופה ניתנת דרך הפה פעם אחת במינון של 40 מ"ג. לאחר מכן, כל שמונה שעות המטופל מקבל 10 מ"ג של התרופה עד להיעלמות מוחלטת של התסמינים. נכון להיום, אין נתונים על התוויות נגד לתרופה המדוברת, למעט אי סבילות אישית למרכיביה.

אוטרוז'סטן. כמוסה של תרופה זו מוחדרת לנרתיק במקרה של הפלה איום. המינון היומי הוא 200-400 מ"ג, נלקח בבוקר ובערב (טרימסטר ראשון ושני של ההריון).

תרופה זו אינה ניתנת להורדה לאנשים עם רגישות יתר למרכיביה, טרומבופלביטיס, תרומבואמבוליזם, דימום מסיבה לא ידועה וכו'.

תרופות טוקוליטיות ניתנות גם כדי לסייע בהקלה על עוויתות הרחם.

מגנזיום גופרתי. התרופה ניתנת תוך שרירית בתמיסות של 20% או 25%. הריכוז והמינון נקבעים על ידי הגינקולוג המטפל באופן פרטני. המינון שנקבע משתנה ברמה של 5-20 מ"ל.

טיפול בהמטומה רטרוכוריאלית במהלך ההריון

המטומה רטרוכוריאלית נוצרת כאשר ביצית מופרית נדחית על ידי הכוריון, קודמן של השליה. פתולוגיה זו מאובחנת לעתים קרובות למדי, ועם גישה נאותה וטיפול בזמן, אינה מובילה לתוצאות בלתי הפיכות. הטיפול בהמטומה רטרוכוריאלית במהלך ההריון מתבצע רק בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של רופא מיילד-גינקולוג.

במהלך תקופה זו, על האם ההרה להפחית פעילות גופנית, לנוח יותר, ואם יש צורך רפואי, נקבעת מנוחת מיטה. התזונה צריכה להיות מאוזנת ומלאה.

טיפול בהמטומה רטרוכוריאלית במהלך ההריון כולל לא רק התאמות תזונה ואורח חיים, אלא גם טיפול תרופתי. במהלך תקופה זו, אישה מקבלת תרופות להורדת עוצרי דם (ויקאסול, דיצינון, אסקורוטין). כדי להקל על כאבים ועוויתות, אישה בהריון צריכה ליטול תרופות נוגדות עוויתות (פאראברין, נו-שפאס). כמו כן, נקבע קומפלקס ויטמינים ומינרלים, המוכן לתמוך בגוף האם ההרה. כמו כן, ויטמין E (טוקופרול) - נוגד חמצון שנועד להגן על תאים מפני השפעת הפלורה הפתוגנית; וחומצה פולית - אנזים ויטמין הדרוש לגדילה והתפתחות של מערכת הדם והחיסון.

כדי להשיג זרימת דם אינטנסיבית יותר מאזור איברי המין הנשיים, אישה צריכה לשכב כך שהאגן שלה מורם מעט. ניתן להשיג זאת בקלות על ידי הנחת שמיכה או כרית מגולגלת מתחת לישבן. במהלך תקופה זו, מומלץ להפסיק כל יחסי מין.

כדי להקל על עוויתות הרחם ולהרפות את השרירים, נשים בהריון רושמות מגנה B6, אשר נלקחת שתי טבליות פעמיים עד שלוש פעמים ביום. התרופה נשטפת עם הרבה מים. התוויות נגד לתרופה זו כוללות מחלת כליות ורגישות יתר לרכיבים. תופעות לוואי זוהו גם: נוירופתיה פריפרית, שלשולים, קהות בגפיים, כאבי בטן.

כדי לשפר את איכות תזונת העובר ולמנוע התפתחות היפוקסיה, הרופא רושם אקטובגין וקורנטיל.

אקטובגין. כדי למנוע זרימת דם תקינה ותהליכים מטבוליים במוח של האם ושל ילדה, מינון התחלתי של התרופה ניתן דרך הווריד - 10 מ"ל מדי יום במשך שבועיים. בהמשך, אם יש אינדיקציות רפואיות, מינון זה מותאם - 5 - 10 מ"ל מספר פעמים בשבוע (לפי מרשם רופא) למשך חודש. אין להשתמש בתרופה זו במקרים של אנוריה (הפסקה מוחלטת של זרימת שתן מהכליות לשלפוחית השתן), בצקת ריאות, אי ספיקת לב, וכן אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

קורנטיל. התרופה נקבעת בקצב של 75 עד 225 מ"ג ליום, מחולקת לשלוש עד שש מנות. לאחר מכן, ניתן להפחית את מינון התרופה ל-25-50 מ"ג. רק בביטויים חריפים של פתולוגיה המינון היומי יכול להיות 600 מ"ג.

התרופה המדוברת היא התווית נגד לאנשים הסובלים מאי סבילות לאחד החומרים המרכיבים אותה, כמו גם למחלות כגון קריסה, אוטם שריר הלב, דימום בעל אטיולוגיה לא ידועה ואחרות.

עצה לנשים שאובחנו עם המטומה רטרוכוריאלית במהלך ההריון: אין להזניח את המלצות הרופא המטפל, שכן פתולוגיה כזו היא מצב חמור למדי.

טרנקסם לטיפול בהמטומה במהלך ההריון

במקרה של דימום או איום של דימום, מיילדים וגינקולוגים רושמים לעיתים קרובות תרופה המוסטטית שהיא מעכבת פיברינוליזה. טרנקסם הוכיח את עצמו היטב במקרה של המטומה במהלך ההריון. במקרה זה, תרופה זו נקבעת במינון של 250 עד 500 מ"ג שלוש עד ארבע פעמים ביום. משך הטיפול הוא שבעה ימים.

התוויות נגד לשימוש בתרופה זו:

• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.
• טרומבופלביטיס ורידים עמוקים.
• דימום תת-עכבישי.
• תפקוד לקוי של הכליות.
• ואחרים.

תופעות לוואי נצפות גם כן:

• ירידה בטונוס כללי, נמנום וסחרחורת.
• צרבת, שלשולים.
• בחילות והקאות.
• פַּקֶקֶת.
• טכיקרדיה (דופק לב מהיר).
• פריחות בשיניים ובעור.
• כוורות.
• כאבים בחזה.
• ליקוי ראייה.

מְנִיעָה

הרפואה המודרנית כיום יכולה להציע אמצעים כאלה המסייעים במניעת התפתחות פתולוגיה. מניעת המטומה במהלך ההריון כוללת:

• בדיקה מקיפה של אישה לזיהוי גורמי סיכון לפני הריון מתוכנן או בשבועות הראשונים שלו.
• גילוי פתולוגיות תורשתיות.
• טיפול הולם ויעיל במחלות זיהומיות של מערכת העיכול והשתן.
• טיפול או טיפול תומך בהפרעות בכלי הדם.

[ 15 ], [ 16 ]

תַחֲזִית

פתולוגיה שאובחנה כהמטומה במהלך ההריון היא תופעה שכיחה למדי. והפרוגנוזה להמטומה במהלך ההריון תלויה בשלב מוקדם של האבחון ובאזור ה"נגע".

אם ההפרעה מזוהה מוקדם ונפח ההמטומה אינו עולה על 20 מ"ל, ומבוצע טיפול הולם ובזמן, אין איום של הפסקת הריון בעתיד. במקרים נדירים, כאשר הפתולוגיה משפיעה על אזורים גדולים של דחייה ומלווה בדימום רב, קיים איום ממשי על חיי האישה ההרה. במקרה זה, עולה שאלת הפסקת הריון דחופה. אם לא בוצע טיפול (והיה רמז לכך), אז הפרוגנוזה להמטומה במהלך ההריון אינה טובה - קיימת סבירות גבוהה להפלה ספונטנית, בעוד שטיפול בזמן מוביל ללידה תקינה וללידת תינוק בריא.

ניתן להסיק כי המטומה במהלך ההריון היא פתולוגיה שאובחנה לעיתים קרובות ומתרחשת בשלבים שונים של התפתחות העובר. התסמינים תלויים גם בכך. אם אישה בהריון מאובחנת עם זה, אין צורך להיכנס לפאניקה, אך אסור להזניח את עצת הרופא. אחרי הכל, דאגה לעצמך ולבריאותך תעזור לא רק להציל את חייך, אלא גם ללדת תינוק בריא וחזק.

[ 17 ], [ 18 ]