Indomethacin בהריון ואת ההשלכות האפשריות שלה

Indomethacin שייך לקבוצה של תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים (NSAIDs) של פעולה לא סלקטיבית.

תרופה זו מיוצרת כמעט ארבעה תריסר תחת שמות מסחריים: Indotsid, Indopal, Inteban, Artitsin, Dolopas, Matartril ואח.

השאלה העיקרית כי נשים הרות רבות לשאול האם Indomethacin ניתן להשתמש במהלך ההריון.

תשובה Medicaid זה ידוע: השימוש Indomethacin במהלך ההריון הוא התווית, אשר, למעשה, מצוין בהוראות לתרופה.

קרא את ההוראות עבור תרופות מרשם כדי לא לפגוע בבריאות שלך ולא לסכן את הילד בעתיד.

[1], [2], [3]

אינדיקציות Indomethacin בהריון

בנוסף לפעילות אנטי דלקתית, NSAIDs יכול להתמודד עם הכאב של כל אטיולוגיה לוקליזציה, חום ונפיחות. אינדיקציות Indomethacin כוללות כאבי ראש וכאב שיניים; אוטיטיס, דלקת הלוע ודלקת שקדים; דלקת פרקים, arthrosis, צנית, דלקת המעי הגס ו neuralgia.

כמו NSAIDs האחר, נוטלים תרופה זו כאשר הם מלווים עם וסת כאבים, דלקות של שלפוחית השתן וכליות, רחם, נספחים, ערמונית, כמו גם כלי דם thrombophlebitis ו דליות.

עם זאת, בפועל מיילדותיים לפעמים רושמים Indomethacin על הטון של ההריון, כלומר, כאשר  hypertonicity של הרחם, אשר כמה נשים בהריון מלווה כאבים ציור. Indomethacin אך אין כל השפעה על הגורם למצב זה ועל קיר שרירים גבוה מתח מתמיד של הרחם, על פי תכנית הטיפול בדרך כלל משמשים נפית, מגנזיום פירידוקסין (ויטמין B6), ולהשתמש בטכניקות שונות מרגיעות.

אינו שוללים הגירסות כאלה, כאשר שנקבעו למיילדות אנטיבקטריאלי משתנה Indomethacin על הריון ריבוי מי שפיר - נמצא אם הנורמה הפיזיולוגית השפירה העודפת (עוברית) נוזלי.

[4], [5], [6]

טופס שחרור

Indomethacin זמין בצורה של טבליות כמוסות (25 מ"ג כל אחד); נרות רקטלים (נרות של 0.05 ו -0.1 גרם); פתרון הזרקת (ב אמפולות של 1 מ"ל); 10% משחה (בצינורות של 40 גרם).

[7], [8], [9]

פרמקודינמיקה

אפקט תרפויטי תכליתי Indomethacin, הקשורות חומצה indouksunoy הנגזרות במקרה inactivating cyclooxygenase אנזים (TSOG1 ו 2), וכתוצאה מכך חילוף החומרים של הארכידונית שומן בלתי רוויות (cis-5,8,11,14-eicosatetraenoic חומצה) מתרחשים שינויים מסוימים. בתורו, חדל או הקטינו משמעותית את היווצרות של פרוסטגלנדינים (מערכת מתווכים nociceptive), פרוסטגלנדין E-1 (מתווכים pyrogenic) ו thromboxanes (מתן תהליך צימות טסיות דם) אשר מיוצרים כאשר החלפת החומצה הארכידונית.

בשל דיכוי של תגובות דלקתיות, מפסיק כאב דלקת נפיחות לעבור.

[10], [11], [12], [13]

פרמקוקינטיקה

Indomethacin נספג היטב כאשר משתמשים בכל הצורות. רמת הזמינות הביולוגית של התרופה שנלקחה בצורה של טבליות בפנים היא 98%, בצורת נרות רקטלים - 90%, בצורה של משחה - כ -80%. עם חלבונים בסרום הדם לאגד כמעט 90% של החומר הפעיל עם להגיע לריכוז מקסימלי לאחר 60-100 דקות.

Indomethacin מתגבר על מחסום הדם במוח חודר השיליה, נכנס חלב אם.

Biotransformation של התרופה עובר בכבד, וכן חיסול מהגוף (חלקית ללא שינוי) מתרחשת עם שתן צואה.

[14], [15]

מינון וניהול

המינון הסטנדרטי הסטנדרטי של טבלית טופס Indomethacia הוא 25 מ"ג, מספר מנות שנלקחו במהלך היום הוא לא יותר משלוש. המינון היומי המרבי המותר הוא 100-125 מ"ג.

Suppositories מוחלים על פי רוב - פעמיים ביום (בפעם השנייה לפני השינה).

מנת יתר של תרופה זו מובילה לעלייה תופעות לוואי ופיתוח של acidosis, התקפים והתעלפויות.

[18], [19], [20]

התוויות נגד

רשימה של התוויות נגד Indomethacin ציין:

• כיבים בקיבה ובתריסריון;
• enterokolit;
• אסתמה הסימפונות;
• מחלת לב מולדת ואי ספיקת לב כרונית;
• לחץ דם ארטריאלי;
• פגיעה תפקודית חמורה של הכבד והכליות;
• ספירת טסיות נמוכה בדם;
• הפרעות נפשיות ומחלות נפש;
• גיל הוא פחות מ 14 שנים.

Indomethacin הוא התווית בהריון (למה - לקרוא עוד).

בנוסף, הנתיחה רקטלי אינו משמש טחורים ו proctitis.

למה זה התווית להשתמש Indomethacin בהריון?

מחקרים על NSAIDs, אשר יכול להיות מומלץ לנשים בהריון על ידי רופאים שאינם מוסמכים, מבוצעים במשך שנים רבות. והתוצאות שלהם מאשרות את הסיכון של השפעות שליליות של תרופות של קבוצה פרמקולוגית זו.

ההשלכות האפשריות על העובר על כל צורה של שחרור של Indomethacin, כולל ההשלכות על הילד Indomethacin ב הפתילות במהלך ההריון באים לידי ביטוי על ידי ירידה בהיקף של מי השפיר (המוביל אנומליות מולדות), איזון חומצה בסיס של חומצה (חומצה), וכשל כליות.

אתה לא יכול להשתמש Indomethacin בתחילת ההריון בגלל הסיכון המוגבר של עיכוב התפתחות תוך רחמי של העובר, כמו גם התפתחות  של תסמונת hypoplasia החדר השמאלי  . זה יכול להיות בגלל חוסר phospholipids הדרושים להיווצרות של תאים סלולריים ו cytoplasmic של הרקמות להרכיב רקמות של העובר ואת העובר.

Indomethacin ואת רוב NSAIDs הם התווית בשלבים מאוחרים יותר של ההריון. והסיבות לכך חמורות מאוד. ראשית, סגירת מוקדם מדי של צינור הבוטני, צינור העורקים, שמחבר את כלי הדם של העורקים הריאתיים ואת אבי העורקים הגבי, עשוי להתרחש. התוצאה של סגירה מוקדמת של צינור זה היא התפתחות של מחלת לב מולדת. כמו כן, העובר עשוי להגדיל את זרימת הדם הריאתי עם  יתר לחץ דם ריאתי מתמשך של תינוקות.

כמו מחקרים הראו, בשליש האחרון של ההריון, קרוב יותר לטווח האספקה, הפעילות של אנזימים ספציפיים של רקמות שליה עבור מחשוף של פוספוליפידים עולה באופן משמעותי, אשר מוסבר על ידי תחילת תהליך ההכנה ללידה. העובדה היא כי עבור החניכה שלהם רמה גבוהה מספיק של prostaglandins (דנו בתיאור של פרמקודינמיקה Indomethacin) הוא הכרחי, ואת המקור של הסינתזה שלהם היא חומצת אראצ'ידונית שומן חינם.

לכן, אם אתם משתמשים ב- Indomethacin בשליש השלישי של ההריון, אז מערכת השליה תקבל פחות חומצה אראצ'ידונית, וזה עלול לגרום לחולשת הלידה וסיבוכים שונים של הלידה.

כמו כן, בשל הפרה של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית וחוסר שלה, הפרשת thromboxanes פוחתת, אשר להבטיח קרישה רגילה של הדם. לכן השימוש בכל NSAIDs בסוף ההריון עלול להוביל להולדת תינוקות עם הפרעות טסיות כמו תסמונת hemorhhagic.

[16]

תופעות לוואי Indomethacin בהריון

בנוסף לתגובה אלרגית עד אנפילקסיס, indomethacin יכול להיות תופעות לוואי המניפסטים עצמם:

• בחילות, הקאות, כאבי בטן, תפקוד מעיים לקוי;
• פעילות מוגברת של אנזימי כבד ורמת הבילירובין;
• טכיקרדיה, הפרעות קצב, לחץ דם מוגבר;
• כאבי ראש, עייפות מוגברת, הפרעות שינה, מצב דיכאון;
• הידרדרות ראייה (עם אטימות של הקרנית) ושמיעה, הפרעות טעם;
• הפרת הכליות (עם פגיעה בנפרונים ופפילות הכליות) וירידה בהיקף השתן המופרש;
• גלוקוז בדם מוגבר ושתן, יונים אשלגן מוגבר בדם פלסמה.

[17]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השילוב של indomethacin עם תרופות של הקבוצה corticosteroid יכול להוביל דימום קיבה.

NSAIDs, כולל indomethacin, להמריץ את פעולת האינסולין ו antocagulants עקיף. יתר על כן, ההשפעה hypotensive של Indomethacin פוחתת תרופות חוסמי בטא (בשימוש בלחץ דם גבוה), ואת אפקט משתן של משתן לולאה ו טבליות מניעה הורמונליים למניעת הריון השפעה.

[21], [22], [23], [24], [25]

ביקורות

השאלה הקשה היא: האם האם לעתיד תאמין לרופא שצפה במהלך ההיריון, או שמא יש לנקוט את כל אמצעי הזהירות עבור כל המרשמים? יחד עם זאת, אין תגובות על זה או תרופה בפורומים מקוונים שונים של נשים עבור נשים בהריון לא יעזור לפתור את הבעיות הבריאותיות שלהם ...

רק מידע אמין על תרופות שניתן prescribed במהלך ההריון יעזור להגן על עצמך מפני השלכות שליליות אפשריות.