היפרקלסמה אצל תינוקות

בהיפרקלצמיה מוגדרת רמת הסידן בסרום עולה על 12 מ"ג / ד"ל (3 mmol / L) או סידן מיונן 6 מ"ג / ד"ל (1.5 mmol / L). הסיבה השכיחה ביותר היא iatrogenia. ייתכנו סימנים של מערכת העיכול (אנורקסיה, הקאות, עצירות) ולפעמים עייפות או עוויתות. טיפול בהיפרקלצמיה מבוסס על טיפול תוך ורידי של מלוחים עם furosemide ולפעמים bisphosphonates.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

מה גורם להיפרקלצימיה?

הסוג הנפוץ ביותר הגורם בהיפרקלצימיה - iatrogeny בשל עודף סידן או ויטמין D, או צריכה מספקת של זרחן, אשר עשוי להיות תוצאה של ממושכת האכלת תערובות או חלב מוכנים כראוי עם תכולה גבוהה של גורמי ויטמין D. אחרים הם אימהי היפופרתירואידיזם, נימק של רקמת שומן התת עורית, היפרפלזיה בלוטת יותרת התריס, אי ספיקת כליות, תסמונת וויליאמס, ויש מקרים hypercalcemia אידיופטית. תסמונת וויליאמס כוללת היצרות עורקים supravalvular, לנוכח "Elf" ו hypercalcemia של בפתוגנזה הידועה; ילדים יכולים להיות גם גיל ההריון קטן, ו hypercalcemia ניתן לצפות בחודשים הראשונים של החיים, בדרך כלל עובר בגיל 12 חודשים. Hypercalcemia בילוד Idiopathic היא אבחנה של הדרה, קשה להבחין עם תסמונת ויליאמס. Neonatal hyperparathyroidism הוא נדיר מאוד. נמק של רקמת שומן תת עורי יכול להתפתח אחרי hypercalcemia טראומה הגורם המשמעותי, אשר בדרך כלל פותר באופן ספונטני. היפופרתירואידיזם ו היפוקלצמיה אצל האם יכול לגרום hyperparathyroidism משנית בעובר, עם שינוי מינרליזציה שלו, כגון אוסטאופניה.

תסמינים של היפרקלצמיה

סימפטומים של hypercalcemia ניתן לראות ברמה של סידן הכולל בסרום של יותר מ -12 mg / dL (> 3 mmol / l). ביטויים אלה יכולים לכלול אנורקסיה, regurgitation, הקאה, עיכוב או התקפים או רגישות כללית יתר לחץ דם. תסמינים אחרים של היפרקלצמיה כוללים עצירות, התייבשות, פגיעה בסובלנות למזון ועלייה במשקל. עם נמק תת עורית על תא המטען, הישבן והרגליים, אתה יכול לראות גושים סגולים צפופים.

אבחון של היפרקלצמיה

האבחנה של "hypercalcemia" מבוססת על מדידת ריכוז הסידן הכולל בסרום הדם.

[12], [13], [14], [15], [16],

טיפול ב- hypercalcemia

עלייה ניכרת ברמת הסידן יכולה להיות מטופלת על ידי הזרקה תוך ורידי של פתרון פיזיולוגי, ואחריו furosemide, כמו גם עם שינויים מתמשכים על ידי הממשל של glucocorticoids ו calcitonin. Bisphosphonates משמשים יותר ויותר במצב זה (למשל, etidronate בעל פה או pamidronate תוך ורידי). טיפול נמק שומן תת עור מתבצעת באמצעות תערובות עם תוכן סידן נמוך; נוזל, furosemide, calcitonin ו glucocorticoids משמשים לפי אינדיקציות בהתאם למידת hypercalcemia. Hypercalcaemia בעובר בגלל hypoparathyroidism ב אמא יכול לשמש לחכות ולראות טקטיקות, שכן בדרך כלל זה עובר באופן ספונטני במשך כמה שבועות. טיפול במצבים כרוניים כולל תערובות עם כמות נמוכה של סידן וויטמין D.