הרעלת מזון במהלך תחילת וסוף ההריון

הרעלת מזון היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לפנייה לטיפול רפואי דחוף במתקן רפואי. יתר על כן, רק מקרים חמורים יותר או פחות כפופים לרישום. וכמה אנשים לא פונים לעזרה רפואית, ומעדיפים לפתור את הבעיה בכוחות עצמם?! אבל זה דבר אחד אם אתה חושף את עצמך לסכנה, ודבר אחר לגמרי כשאתה אחראי על חייו ובריאותו של תינוק שטרם נולד. אבל הרעלת מזון במהלך ההריון היא סיכון גדול לא רק לאם, אלא גם לתינוק שלה, המחובר לאם באמצעות חבל טבור אחד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הרעלת מזון מרעלים היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר, ורוב ההרעלות במהלך ההריון מתרחשות עקב אשמתה של האישה עצמה (אכילת מוצרים חשודים, כולל פטריות, פירות וגרגרים לא שטופים, אי עמידה בדרישות ההיגיינה וכו'). זוהי בעיה לא רק עבור נשים בהריון, אלא שהן נושאות באחריות הגדולה ביותר.

הזיהומים הרעילים הנפוצים ביותר הם הרעלת בשר ומוצרי חלב (סטפילוקוקים), השני בשכיחותו הוא הרעלת דגים וביצים (סטפילוקוקים, סלמונלה), כמו גם הרעלת פטריות, והשלישי בשכיחותו הוא הרעלת פירות וירקות. ניתן להידבק בבוטוליזם על ידי אכילת מזון משומר באיכות ירודה (בפרט, בשר ודגים משומרים). אך פירות ים יכולים לגרום להרעלה מסוגים לא חיידקיים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל הרעלת מזון בהריון

האם ההרה צריכה לאכול טוב, כי גופה עובד כעת עבור שניים. התזונה של אישה בהריון חייבת לכלול בהכרח מוצרי חלב ומותססים, פירות וירקות, דגים, בשר ומוצרים בריאים אחרים מבחינת ערך תזונתי. אבל האם כל מוצרי המזון שהיא אוכלת יהיו בריאים, כי הרעלת מזון הן במהלך ההריון והן בזמנים אחרים יכולה להיגרם אפילו על ידי מאכלים מוכרים אם הם מאוחסנים בצורה לא נכונה.

כן, הסיבה הנפוצה ביותר להרעלת מזון במהלך ההריון היא אי עמידה בתנאים ובתנאי הטמפרטורה בעת אחסון מוצרי מזון שונים. בתחילה, המוצרים היו אולי באיכות טובה, אך אחסון לא נכון עלול להוביל לקלקול המוצר, להתרבות חיידקים פתוגניים בו, לגרום להפרעות מעיים, והצטברות של חומרים רעילים הנוצרים במהלך חייהם של אותם מיקרואורגניזמים פתוגניים.

הגורם השני להרעלת מזון הוא צריכת מוצרים שעלולים להיות מסוכנים, כגון פטריות, דגים, בשר, קרם או קרם חלבון, קופסאות שימורים, גבינת קוטג' וכו'. לדוגמה, בטיחותן הבריאותית של פטריות נקבעת לא רק לפי סוגן, אלא גם לפי מקום גידולן. פטריות שנאספו ליד כבישים, בגבולות ערים תעשייתיות, בסמיכות למטמנות ובורות ספיגה, באזורים מסוכנים לקרינה מסוכנות לא רק לבריאות האדם, אלא לעתים קרובות גם לחיי אדם, בהיותן המקור החזק ביותר לשיכרון או קרינה.

בשר ודגים טריים יכולים בתחילה להיות מקור לזיהום חיידקי, וגם לאחר חשיפה לטמפרטורות גבוהות, הם ישאירו עקבות בצורת רעלים, שסביר להניח שלא יוסרו על ידי הרתחה או שיטות אחרות.

וזה לא הכל. תמיד קיים סיכון בקניית בשר או דגים נגועים בטפילים, שגם אותם לא ניתן לזהות במראה או בריח. טיפול בחום לא מספק של מוצרים כאלה עלול שוב להוביל להפרעות מעיים ולזיהום של האם ההרה בתולעים.

באשר לקרמים המשמשים בקונדיטוריה, הפרה של טכנולוגיית הכנתם מובילה לקלקול מוקדם של המוצר המתוק. לכן, כאשר קונים עוגות או מאפים עם חיי מדף רגילים, עדיין יש סיכוי לקנות מוצר באיכות ירודה, אשר כה מושך ילדים ונשים בהריון עם רצונם הבלתי נסבל לפעמים לאכול משהו טעים. ואפילו בבית, הכנת הקרם לא תמיד כפופה לפיקוח קפדני של ה"שף".

עם שימורים, הדברים שונים. מחירים גבוהים של מוצרים מפחיתים משמעותית את הביקוש אליהם, ויצרנים, מפיצים או מוכרים לא ישרים פשוט משנים את התאריכים על מוצרים ישנים. על ידי רכישת מוצרים עם תאריך תפוגה מזויף, האם ההרה, כמובן, מסכנת את בריאותה ואת בריאות ילדה שטרם נולד.

ואפילו כשקונים מוצר איכותי עם תאריכי תפוגה תקינים, אפשר בקלות להרעיל אם לא מקפידים על תנאי האחסון של שימורים פתוחים. אנחנו גם לוקחים סיכונים אם משאירים את השימורים מאוחסנים בקופסת שימורים לאחר פתיחתם.

[ 9 ], [ 10 ]

גורמי סיכון

ובכן, בואו נסכם את זה. גורמי סיכון להרעלת מזון כוללים את צריכת המזונות הבאים, אשר בתנאים מסוימים מהווים קרקע פורייה לגדילת חיידקים:

• חלב, מוצרי חלב ומוצרי חלב מותססים, במיוחד גבינת קוטג', שהרעלה איתה נחשבת לאחת מהרעלות המזון הקשות ביותר, מסוכנת במיוחד במהלך ההריון.
• מאפים עם שמנת, שמנת ביתית.
• בשר ודגים טריים, כמו גם מנות המוכנות מהם גם לאחר טיפול בחום.
• מוצרי נקניק אם אוחסנו בצורה שגויה.
• מרק בשר, מרקים, בורשט, מרק דגים, אשר מאוחסנים ללא קירור (או בקור למשך זמן רב).
• סלטים וויניגרטים, במיוחד אם כבר הולבשו במיונז או שמנת חמוצה.
• שימורי מוצרים (עובש בצנצנת, מכסים נפוחים מעידים על קלקול המוצר), דגים משומרים, במיוחד כאלה עם חיי מדף כמעט פגים.
• פירות יער, סוגים מסוימים של ירקות ופירות אם מאוחסנים בצורה לא נכונה.

סיכון הוא, כמובן, מטרה נעלה, אך לא במצב זה, כשמדובר בבריאותם של הדורות הנוכחיים והעתידיים.

[ 11 ], [ 12 ]

פתוגנזה

התפתחות תסמיני שכרות במהלך הרעלת מזון, כולל במהלך ההריון, מתרחשת תחת השפעת גורם שלילי אחד או יותר, המאוחדים בשם הנפוץ - רעלים.

בהתבסס על הפתוגנזה, ניתן לחלק הרעלת מזון למספר קטגוריות:

• בקטריאלי (מיקרוביאלי), כאשר המוצר נכנס לגוף כבר עם סוג מסוים של חיידקים (סטפילוקוקוס, סלמונלה, קלוסטרידיום בוטוליזם, קלוסטרידיום פרפרינגנס וזיהומים פחות נפוצים אחרים), אשר משחררים רעלים במהלך תהליכי החיים שלהם. אגב, החיידקים עצמם אולי כבר לא יהיו שם בזמן האכילה, אבל הרעלים לא ילכו לשום מקום.
• לא חיידקי (לא מיקרוביאלי), אם המוצר מכיל רעלים בתחילה (מוצרים שעלולים להיות רעילים), קיבל אותם מבחוץ, או שנוצרו תרכובות רעילות כתוצאה מהפרה של טכנולוגיית הכנת מזון.

זיהום רעיל של מוצרים תלוי בסוג הזיהום. כך, סטפילוקוקים מייצרים אנטרוטוקסין, סלמונלה מפרישה את הרעלן TTSS-1, שהוא מסוכן אפילו לעצמו, קלוסטרידיום בוטולינום יוצר נבגים ומייצר אקסוטוקסין חזק ומסוכן מאוד לבני אדם, קלוסטרידיום פרפרינגנס יוצר גם נבגים ורעלן אלפא.

הנפוץ ביותר עדיין נחשב לזיהום סטפילוקוקלי. יחד עם זאת, מוצרים מזוהמים בו אינם שונים בטעם, בריח ובצבע ממוצרים רגילים שאינם מזוהמים. חיידקים עמידים למדי לגורמים תוקפניים: הם עומדים בריכוזים גבוהים של סוכר ומלח, ומתים בטמפרטורות שאינן נמוכות מ-80 מעלות. הרעלן שלו עמיד עוד יותר לטמפרטורה. אנטרוטוקסין נהרס אם המוצר מבושל ב-100 מעלות למשך לפחות 1.5 או אפילו 2 שעות.

אנטרוטוקסין, שמתחיל לפעול כבר בקיבה, מסוגל להגביר את תנועתיות מערכת העיכול, מה שמוביל להקאות ושלשולים, ויש לו השפעה שלילית על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, ומפחית מאוד את לחץ הדם.

סלמונלה מסוגלת לשחרר את הרעלן TTSS-1, אשר הורג מתחרים, חלק מהחיידקים עצמם, ומשפיעה לרעה על תפקוד מערכת העיכול, וגורמת לדלקת מעיים ופתולוגיות אחרות.

אלפא-טוקסין המיוצר על ידי קלוסטרידיום פרפריגנס פוגע ברירית המעי, פוגע בספיגת חומרים מזינים, חודר לאיברים אחרים וגורם נזק לדופן כלי הדם, לכבד, לכליות, לטחול ולריאות.

רעלן הבוטולינום אינו עומד בחימום חזק, אך נבגי חיידק הבוטוליזם קלוסטרידיום מתים רק לאחר 5 שעות של הרתחה. האקסוטוקסין אינו נתון להרס על ידי אנזימי עיכול, הוא נספג הן בקיבה והן במעיים ולאחר מכן מתפשט בכל הגוף. החלקים הכולינרגיים של מערכת העצבים המרכזית מושפעים במיוחד, דיכוי תהליך ייצור האצטילכולין שמוביל לשיתוק של שרירים שונים.

[ 13 ]

תסמינים הרעלת מזון בהריון

תסמינים כלליים של הרעלת מזון במהלך ההריון אינם שונים מביטויי המחלה בתקופות אחרות בחייה של אישה. רק שיש סבירות גבוהה שלא לזהות את המחלה מיד, ולחשוב בטעות שהרעלת מזון היא רעילות בנאלית בשלבים המוקדמים או המאוחרים של ההריון.

התסמינים העיקריים או הסימנים הראשונים של הרעלת מזון, מפורטים בסדר הופעתם:

• בחילות ואחריהן הקאות,
• כאבי בטן, התכווצויות וקוליק
• הופעת תסמינים של דיספפטיה: נפיחות, גיהוקים כמו ביצים רקובות אצל אדם בריא,
• שִׁלשׁוּל.

הופעת התסמינים הנ"ל עשויה להיות מלווה בצמרמורות, עלייה בטמפרטורה (במקרים של הרעלה חמורה, עד לערכים קריטיים), חולשה כללית (חולשה וסחרחורת, אפילו עילפון, ירידה בלחץ הדם, לפעמים כאבי ראש).

התסמינים יהיו תלויים במידה רבה בחומרת ההרעלה. הרעלת מזון במהלך ההריון, במיוחד בשלבים המוקדמים, המופיעה בצורה קלה, מתבלבלת לעיתים קרובות עם ביטויים של רעילות מוקדמת. הרעלה קלה מתרחשת לעיתים קרובות עם תמונה סימפטומטית לא שלמה. סימפטום אחד או שניים עשויים להיעדר, כגון הקאות, גיהוקים, חום, שלשולים. לחץ הדם, ככלל, נשאר תקין.

שלא כמו הרעלת מזון, רעילות אינה קשורה לצריכת מזון, אם כי התקפי בחילה נגרמים לעיתים קרובות על ידי טעם, מראה או ריח של מזון. רעילות מאופיינת בהתקפי הקאות בבוקר, בעוד שלשולים וחום אינם נצפים.

המצב אינו יציב עם תקופות חוזרות של שיפור והידרדרות בריאותית, בעוד שבמקרה של הרעלה החולה הוא ארוך טווח.

לא ניתן לכנות את הופעת הרעילות פתאומית, התסמינים עולים בהדרגה במשך מספר ימים. להיפך, הרעלה מאופיינת בפתאומיות. ולמרות העובדה שהסימנים הראשונים יכולים להופיע גם לאחר חצי שעה או שעה, וגם מספר ימים לאחר אכילת מזון באיכות ירודה (הכל תלוי בתקופת הדגירה של סוג מסוים של זיהום חיידקי), למעשה מופיעים מספר תסמינים בזה אחר זה במשך מספר שעות.

בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, ובמיוחד לפני הלידה, התמונה משתנה בכיוון ההפוך. חלק מהנשים חוות הקאות, צואה רכה וכאבי ראש ערב הלידה, דבר המזכיר תסמינים של הרעלה. חשוב מאוד להבדיל בין שני המצבים הללו על ידי פנייה לעזרה ממומחים. אחרי הכל, טיפול בהרעלה שאינה קיימת אינו פחות מסוכן לאישה ההרה ולעובר מאשר היעדר טיפול מתאים אם אכן מתרחשת הרעלה.

שלבים

כל הרעלת מזון עוברת את השלבים הקליניים הבאים בהתפתחותה:

1. תקופה סמויה. ניתן לכנותה גם תקופת דגירה נסתרת, אסימפטומטית או אפילו תקופת דגירה של התפתחות תהליך פתולוגי. היא נמשכת מרגע צריכת מזון באיכות ירודה ועד להופעת תמונה קלינית מלאה של הפתולוגיה.

שלב זה נחשב אופטימלי לתחילת אמצעי הטיפול, מכיוון שרעלים טרם חדרו לזרם הדם, והרעלה של הגוף כולו טרם החלה.

1. התקופה הטוקסיקוגנית או תקופת התסמינים המתפתחים, שבה מתבטאים התסמינים העיקריים של הרעלת. זה מתחיל בהופעת סימני הרעלת ומסתיים בסילוק חיידקים ורעלים מזיקים מהגוף.
2. תקופת הסיבוכים המאוחרים. רעלים וחיידקים הוסרו מהגוף, אך התהליכים הפתולוגיים שהם התחילו באיברים ומערכות שונות בגוף נמצאים בשלב של התפתחות פעילה.
3. תקופת ההחלמה (הידועה גם כתקופת ההחלמה). התקופה הארוכה ביותר, שבה הגוף מתאושש באיטיות מחשיפה לרעלים תוך טיפול בתוצאותיה, אשר לעיתים קרובות מתבטאות במשך שנים רבות.

הסכנה הגדולה ביותר לאם ולעובר במהלך הרעלת מזון המתרחשת במהלך ההריון היא השלב השני לטוקסיקוגני, הגורם למספר הגדול ביותר של סיבוכים, ובמקרים מסוימים מזכירים את עצמם לאורך החיים. לכן, חשוב כל כך לפנות לעזרה בהקדם האפשרי, לפני שהרעל מתחיל את פעולתו ההרסנית.

בכל חשד קל להרעלה, אישה בהריון צריכה לפנות מיד למוסד רפואי שם תקבל את הסיוע הדרוש. על מנת לזרז את התהליך על ידי מתן טיפול יעיל, חשוב לציין באופן משוער איזה מוצר יכול היה לגרום למצב כזה.

[ 14 ]

טפסים

ניתן לחלק את כל הרעלות המזון המתרחשות במהלך ההריון או בזמנים אחרים ל:

• הרעלת מזון חיידקית (גם לחיידקים וגם לרעלנים שלהם יש השפעה שלילית): סלמונלוזיס, הרעלת מזון סטפילוקוקלית, בוטוליזם, זיהומים רעילים הנגרמים על ידי קלוסטרידיום פרפריגנס, כולל שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה, דלקת מעיים נמקית וכו'.
• הרעלת מזון ממקור שאינו חיידקי (ההשפעה הרעילה של רעלים ללא גורם זיהומי): הרעלה על ידי פטריות, פירות יער, עשבי תיבול, סולנין (תערובת של רעלים הנוצרת מתחת לקליפת תפוחי אדמה ירוקים או מונבטים), פירות וירקות הגדלים באזורים לא תקינים מבחינה אקולוגית וכו'.
• הרעלה שאטיולוגיה לא ידועה.

תת-סוג נפרד של הרעלה לא חיידקית יכול להיחשב כהרעלה על ידי סוגים מסוימים של דגים, פירות ים ותוספי מזון אליהם. הופעת רעלים בבשר של דג מקרל, ציאגוטרה, מולים שחורים וצדפות ים קשורה להעדפות המזון שלהם. רעלים אלה משפיעים על בני אדם בצורה שונה. חלקם יכולים לגרום לסוג של תגובה אלרגית, לאחרים יש השפעה נוירו-שיתוקית ולשבש את מערכת העיכול.

תוספי מזון המשמשים לעתים קרובות במסעדות סיניות עלולים לגרום לתגובה אלרגית, המלווה בהפרעות מעיים, אצל אורגניזם שאינו רגיל למזון כזה.

לרוב, תלונות של נשים בהריון כוללות הרעלה ממוצרי חלב, דגים, בשר, נקניקיות, קרמים, קומפוטים ומוצרים אחרים עקב אחסון לא תקין.

האחרון רלוונטי במיוחד בקיץ, כאשר המזון מתקלקל מהר מאוד. מכאן המקרים השכיחים למדי של הרעלת אבטיח במהלך ההריון. תחת השפעת החום, תהליכי תסיסה מתחילים די מהר בפרי היער המתוק, מה שגורם לגדילה של חיידקים פתוגניים. אם האבטיח שוכב בחום במשך כמה שעות, קיימת סבירות גבוהה להרעלת מזון.

חשוב לזכור שכל סוג של הרעלת מזון נחשב מסוכן במהלך ההריון. השפעות חיידקיות ורעילות על גוף האם מהוות איום גדול על העובר, הן מבחינת מהלך ההריון והן מבחינת הסבירות הגבוהה להפרעות התפתחותיות אצל העובר.

הרעלת אבטיח יכולה להיות מסווגת כטוקסיקוזיס חיידקית ולא מיקרוביאלית. אחרי הכל, זה יכול להיגרם על ידי חיידקים המופיעים כתוצאה מקלקול המוצר, כמו גם נוכחות של חומרים מזיקים במוצר - ניטרטים שמקורם בדשנים.

סוג נוסף של הרעלה נפוץ למדי במהלך ההריון הוא הרעלה מדגים ופירות ים, לרוב עקב אחסון לא נכון.

דגים הם מוצר מזון קל לעיכול ובריא מאוד שניתן להכין אותו בכל מיני דרכים, כולל המלחה, עישון וייבוש. דווקא בשיטות ההכנה האחרונות טמונה הסכנה להידבקות בבוטוליזם או סלמונלוזיס, הכרוכות בהפלה. שלא לדבר על מעדנים סיניים בצורת דגים טריים.

וגם אם הדג עובר טיפול חום ממושך, אך לאחר מכן מאוחסן בתנאים לא מתאימים, נוצרת קרקע פורייה לגדילת זיהום חיידקי, אשר הופך לאחר מכן לגורם להרעלת מזון.

אבל המקרה המסוכן ביותר של השפעות רעילות על הגוף במהלך ההריון נחשב להרעלת פטריות, שלמרבה המזל, אינה כה נדירה. אף על פי כן, אמהות המצפות להופעת תינוק נזהרות יותר בבחירת מוצרים ומנות המהווים בו זמנית מקור חיוניות עבורה ועבור הילד.

מקרים נדירים מאוד של הרעלה על ידי פטריות רעילות כרוכים בהשלכות חמורות הן עבור האישה ההרה והן עבור תינוקה, ובמקרים מסוימים אף קטלניים. פטריות שאינן רעילות, מסיבות שונות, צברו רעלים החודרים לשליה, וגם ישאירו את חותמן, ויגרמו להפלה, לידה מוקדמת אצל האישה או פתולוגיות התפתחותיות אצל ילדה.

בנוסף, פטריות נחשבות למזון כבד, אשר כשלעצמו יכול לגרום להרעלה עקב המעבר האיטי דרך מערכת העיכול, ויצירת רעלים.

במהלך ההריון, הרעלת מזון מפירות יער ועשבי תיבול מתרחשת לעיתים קרובות. בתקופה כה עדינה, אנשים רבים מעדיפים תרופות צמחיות, בהתחשב בצמחים כפחות בטוחים לתינוק העתידי מאשר סמים סינתטיים. כל זה נכון, אך לא כל צמחי המרפא כה מזיקים. קחו לדוגמה, וולפייר, דטורה, קלנדין, אימורטל, לרקספרוס, מתאבק וכו'.

חלק מהצמחים ופירותיהם אינם רעילים (כגון סמבוק שחור), אך במהלך ההריון עדיף להימנע מרפואה מסורתית וממשקאות המבוססים עליהם.

לכן, לפני הכנת חליטה רפואית, עליכם להתייעץ עם רופא לגבי האפשרות להשתמש בתרופה כזו והמינון הבטוח שלה.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של הרעלת מזון מופיעים בדרך כלל במהלך ההריון, אך יכולים להיזכר בהם במשך שנים רבות. יתר על כן, הסיכון לעובר מהרעלת פטריות עולה לרוב משמעותית על הסבירות לפתח פתולוגיה חמורה או תוצאה קטלנית עבור האישה.

הרעלת מזון חמורה במהלך תחילת ההריון עלולה לגרום להפלה (הפלה ספונטנית), עיכוב בהתפתחות הפיזית והנפשית של העובר עקב התייבשות, הרכב דם לא תקין ותפקוד לב מוחלש (ירידה בלחץ הדם), מה שגורם להיפוקסיה עוברית. הרעלת מזון עלולה לגרום לדעיכה של ההריון בשלבים המוקדמים והאמצעיים.

אם מתרחשת הרעלת מזון חמורה בשלבים מאוחרים יותר, אין פחות סיבות לדאגה. הרעלה עלולה לגרום ללידה מוקדמת, אי ספיקה שליה, המסוכנת לחייו ובריאותו של הילד, פתולוגיות התפתחותיות, המתבטאות בפער בין משקלו, גובהו והתפתחותו הכללית של התינוק לבין גיל ההיריון שנקבע.

אי אפשר לומר שהרעלת מזון לא תשפיע על האישה עצמה. אבל כאן ניכרת בבירור התלות של ההשלכות בסוג הזיהום החיידקי ובחומרת ההרעלה.

רופאים רואים בהרעלה על ידי פטריות רעילות צורה חמורה במיוחד של הרעלת מזון במהלך ההריון, הגורמת להרעלה של האם והעובר עקב מעבר רעלים דרך מחסום השליה.

חיידקי קלוסטרידיום גורמים לתוצאות קשות במיוחד בצורת בוטוליזם, המאופיין בשיתוק של מערכת הנשימה, או דלקת מעיים נמקית, שבה הרירית של המעי הדק מתה. שתי המחלות נחשבות מסכנות חיים. שיעור התמותה בשני המקרים הוא כ-30%.

סיבוכים מסוכנים של הרעלת מזון כוללים הלם רעיל זיהומי, הדורש טיפול חירום, הפרעות שונות במחזור הדם (קיים סיכון לאוטם שריר הלב ולהתפתחות איסכמיה מוחית), דלקת ריאות ואי ספיקת כליות חריפה.

אבל לא רק חיידקים ורעלים מסוכנים. שלשולים והקאות מכל סוג של הרעלת מזון מובילים בהכרח להתייבשות בדרגות שונות. כתוצאה מכך, הסיכון לקרישי דם עולה עקב עיבוי הדם.

יחד עם אובדן הנוזלים בגוף, מתרחש תהליך פעיל של אובדן מלחים ומינרלים. כתוצאה מכך, מאזן המים-מלחים מופרע, האם ההרה מאבדת ויטמינים ומינרלים הדרושים להתפתחות תקינה של הילד.

אובדן נוזלים מוביל לירידה בנפח הדם במחזור הדם ולעלייה בריכוז האוקסיטוצין, ההורמון האחראי על התכווצויות הרחם, מה שמהווה איום ללידה מוקדמת.

ראוי לציין שאם תהליך הרעלה מזהה כבר בהתחלה, כאשר חומרים רעילים טרם התפשטו בדם בכל הגוף, וכל האמצעים ננקטים להסרת רעלים מהגוף, ניתן להימנע מסיבוכים שונים המשפיעים לא רק על מערכת העיכול. אחרת, מערכות העצבים, הלב וכלי הדם, הנשימה, ההפרשה, ובראש ובראשונה המסנן העיקרי של הגוף - הכבד, עלולות לסבול.

אבחון הרעלת מזון בהריון

בריאותם וחייהם של לא רק אדם אחד, אלא שניים בו זמנית תלויים בזמן ובדיוק האבחון של הרעלת מזון במהלך ההריון. באחריות כזו, על הרופא לא רק לקבוע פסק דין מדויק, אלא גם לנסות להפחית ככל האפשר את ההשלכות השליליות של הרעלת מזון על ידי מתן טיפול יעיל ובטוח לעובר.

התחומים העיקריים באבחון הרעלת מזון במהלך ההריון הם:

1. איסוף אנמנזה תוך לימוד תלונות המטופל,
2. בדיקות מעבדה.

נראה שהנקודה הראשונה ברורה. מה אכלת, באיזו שעה, מתי הופיעו התסמינים הראשונים, מה המצב בזמן פנייתך לעזרה וכו'. תשובות לשאלות אלו יעזרו לשחזר את התמונה המשוערת של הרעלת מבלי לציין את הפתוגן. כדי להילחם בשיכרות קלה עד בינונית, נראה שזה מספיק. אך במקרים חמורים ואם יש חשד לזיהום מעיים, נדרש מחקר נוסף.

בכל מקרה, בדיקות מעבדה יעזרו להבהיר את התמונה:

• ספירת דם מלאה
• ביוכימיה של הדם
• ניתוח שתן כללי
• בדיקה קופרולוגית של צואה, כולל תרביות חיידקים, כדי לקבוע את הפתוגן ולזהות הפרעות אפשריות במיקרופלורת המעי. הן גם יסייעו בהערכת יעילות מערכת העיכול, ובפרט תהליך העיכול.

בדיקות דם כלליות וביוכימיות, כמו גם ניתוח שתן, מבוצעות על מנת לאתר תהליכים דלקתיים אפשריים, הפרעות בתפקוד הכבד, הכליות ואיברים ומערכות אחרות בגוף, אשר נקבעות במהלך בדיקות מעבדה.

אבחון אינסטרומנטלי אינו תמיד משמש להרעלת מזון. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום לאם ההרה אולטרסאונד של חלל הבטן ורטרומנוסקופיה (בדיקת פי הטבעת וחלק מהמעי הגס הסיגמואידי).

אם יש כל סיבה לחשוד בבוטוליזם, נקבעת אלקטרומיוגרפיה כדי לקבוע את הסבירות לפתח סיבוכים חמורים.

במקרים קלים, ייתכן שלא יהיה צורך באבחון במוסד רפואי על ידי רופא מומחה. תסמיני הרעלת מזון די ברורים, ואם יש סיבה לחשוד בכך, הבעיה נפתרת מעצמה.

הרעלת פטריות במהלך ההריון היא מקרה מיוחד הדורש בדיקה רפואית חובה וטיפול מיידי לפני שהרעלים מגיעים לעובר.

עליך לפנות לעזרה רפואית גם אם אתה חווה תסמינים כגון בעיות נשימה ודיבור, עפעפיים כבדים ומתן שתן לא סדיר זמן מה לאחר האכילה. כמו כן, תסמינים מחשידים כוללים: שלשולים במשך יותר מ-24 שעות, עור ולובן צהוב של העיניים, פריחות, נפיחות במפרקים, סימני התייבשות (עור יבש מדי, שפתיים סדוקות, עיניים שקועות, מעט שתן או ללא שתן כלל).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון דיפרנציאלי

הצורך באבחון דיפרנציאלי בהרעלת מזון נובע מהדמיון בין תסמיני הרעלה לפתולוגיות אחרות. יחד עם זאת, חלק מהמחלות כלל אינן קשורות למערכת העיכול.

תסמינים דומים להרעלת מזון נצפים בדלקת התוספתן חריפה: כאב מתמיד בבטן התחתונה בצד ימין, גובר במהלך הליכה, כיפוף, שיעול, עלייה בטמפרטורה זמן מה לאחר תחילת הכאב, צואה עם שלשול אינה מימית, אך בצורת דייסה, הקאות אפשריות. בדיקות דם מראות רמה מוגברת של לויקוציטים נויטרופיליים.

כאבי בטן, הקאות, נפיחות עקב היווצרות גזים מוגברת, חום ושלשולים יכולים להופיע גם עם פקקת מזנטרית המתפתחת על רקע איסכמיה של המעי. אבל הצואה מאופיינת בעצירות ושלשולים לסירוגין, והצואה מכילה לעתים קרובות דם.

הרעלת מזון במהלך ההריון עשויה להידמות לתסמינים של דלקת כיס מרה חריפה או דלקת כיס מרה פנקריאטית. כאבי בטן, הקאות וצמרמורות דומים להרעלה, אך שלשולים בדרך כלל נעדרים, והכאב ממוקם בהיפוכונדריה הימני, ומקרין לגב.

יש להבדיל בין הרעלת מזון לבין ביטויים של סוכרת, כולרה, שיגלוזיס, קטוזיס אצטונימי ופתולוגיות אחרות.

תסמינים מסוימים הדומים להרעלה עשויים להופיע אצל נשים בהריון ערב הלידה. וגם כאן חשוב מאוד לא לעשות טעות.

יַחַס הרעלת מזון בהריון

שיכרון עקב צריכת מזון באיכות ירודה מטופל בבית ברוב המקרים. אשפוז עשוי להידרש רק במקרים חמורים.

יעילות הטיפול בכל הרעלת מזון תלויה בעיקר בזמן תחילת הפעולות הטיפוליות. עיכוב כאן יקר יותר. אבל גם הגזמה לא שווה את זה.

לכן, במהלך ההריון, אסור למהר לשטוף את הבטן אם מופיעים תסמינים של הרעלת מזון. אם יש הקאות ושלשולים, חומרים מזיקים יעזבו את הגוף מעצמם, העיקר לא לעצור את התסמינים הנ"ל אם הביטוי שלהם אינו מוגזם.

תרופות סופגות יסייעו בהפחתת שכרות הגוף. הפופולרי והזמין ביותר הוא פחמן פעיל, אולם כדי להשיג השפעה חיובית, יש צורך לשתות כמות נאותה ממנו (המינון המומלץ הוא טבליה אחת לכל 10 ק"ג ממשקל הגוף).

כל תרופה אחרת שיש לה את היכולת לקשור ולהסיר חומרים רעילים מהגוף מתאימה גם היא: Enterosgel, White Coal, Polysorb, כמו גם תרופות נגד שלשולים עם תכונות ספיחה וויסות מיקרופלורת מעיים, Smecta ו-Enterol.

"אנטרוסג'ל" הוא חומר אנטרוסורבנטי בצורת משחה, ארוז באריזות ובצינורות. הוא יעיל נגד הרעלה וזיהומים במעיים. יש ליטול את התרופה בכמות של שקית אחת או כף וחצי, המחושבת למנה אחת. תדירות נטילת התרופה היא 3 פעמים ביום. יש ליטול את התרופה שעה עד שעתיים לפני או אחרי הארוחות, לשטוף במים. מהלך הטיפולי הוא בדרך כלל 3-5 ימים.

התרופה אינה ניתנת לטיפול באטוניה של המעי ובמקרה של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. בחילות ועצירות עלולות להופיע בזמן נטילת Enterosgel.

אנטרסורבנט "פוליסורב" מיוצר בצורת אבקה בשקיות או בצנצנות. לפני השימוש, האבקה מדוללת ברבע או חצי כוס מים. מינון התרופה תלוי במשקל המטופל ונקבע בקצב של 0.1-0.2 גרם לכל 1 ק"ג ממשקל הגוף של המטופל ליום. מומלץ ליטול את התרופה 3 או 4 פעמים ביום שעה לפני הארוחות או נטילת תרופות. בממוצע, מנה בודדת של התרופה מתאימה לשקית אחת (3 גרם) או כף גדושה אחת.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן נגעים כיביים ודימום ממערכת העיכול, אטוניה במעיים, רגישות יתר לתרופה. נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בתגובות אלרגיות או עצירות.

"סמקטה" היא תרופה נגד שלשולים בצורת אבקה עם ניחוח תפוז ווניל. היא נלקחת כחלק מטיפול מורכב לשלשול חמור הנגרם מזיהום מעיים או מצריכת מזון באיכות ירודה.

את התרחיף לנטילה דרך הפה מכינים על ידי המסת תוכן של 3-6 שקיות ב-0.5 כוסות מים. המינון היומי נלקח ב-3 מנות. מהלך הטיפולי הוא בין 3 ימים לשבוע.

התרופה אינה ניתנת למקרים של חסימת מעיים, אי סבילות לפרוקטוז או רגישות אישית למרכיבי התרופה.

התרופה "אנטרול" שייכת לקטגוריה של חומרים נוגדי שלשול, אנטי-מיקרוביאליים ואנטי-פרזיטים המנרמלים את המיקרופלורה במעי.

לטיפול בשלשולים, מספיק ליטול 1-2 כמוסות של התרופה פעמיים ביום במשך 3-5 ימים.

הריון אינו מהווה התווית נגד לנטילת התרופה, אך במקרה זה חובה להתייעץ עם רופא.

שלשולים והקאות במהלך הרעלת מזון תורמים לאובדן נוזלים מהיר ולהופעת התייבשות, דבר מסוכן במיוחד במהלך ההריון. בנוסף, מינרלים הנחוצים כל כך לעובר אובדים יחד עם המים.

כדי לחדש את אספקת הנוזלים, מים מינרליים לא מוגזים מתאימים, כמו גם תכשירים מיוחדים "הידרוביט", "רג'ידרון", "נורמוגידרון" וכו'. אבל ויטמינים וקומפלקסים של ויטמינים-מינרלים לנשים בהריון ישלימו את החומרים המזינים שאבדו עם הנוזלים.

אנטיביוטיקה נדירות מאוד ניתנת לטיפול בהרעלה חיידקית, למעט במקרים חמורים של בוטוליזם או סלמונלוזיס. לעיתים הן משמשות לטיפול בשלשולים והקאות מתמשכים. אך בחירת התרופות במהלך ההריון היא זהירה מהרגיל, מכיוון שמדובר בבטיחות החיים החדשים המתבגרים ברחם האישה.

רפואה מסורתית והומיאופתיה

כשמדובר בטיפול אלטרנטיבי להרעלת מזון במהלך ההריון, חשוב להבין שהוא יעיל רק בשלבים קלים של הפתולוגיה. במצבים חמורים, טיפול עממי ישים רק בשילוב עם טיפול תרופתי.

ובכל זאת, מתכוני רפואה מסורתית יכולים להקל משמעותית על מצבה של האם המצפה.

כדי למנוע בחילות, מרתח של שמיר (כפית אחת של הצמח לכוס מים, להרתיח במשך רבע שעה) הוא מצוין, אותו יש לשתות 30 דקות לפני הארוחה בכמות של חצי כוס, תוך הוספת חצי כף דבש.

כדי לנטרל רעלים ללא תרופות, ניתן לשתות תה שחור איכותי עם טוסטים העשויים מלחם שחור. לאותה מטרה, ניתן להוסיף אבקת תרופות מאצות למזון.

מיץ מ-3 לימונים עם סוכר יעזור להתמודד במהירות עם רוב תסמיני הרעלת מזון. זה גם ימנע את התפשטות התהליך הזיהומי במעיים.

טיפול צמחי מסתכם בשתיית תה על בסיס קמומיל, נענע, פרחים ועלי מרשמלו. תה בימים הראשונים יכול להחליף מזונות אחרים, ולתת מנוחה לקיבה ולמעיים מותשים.

אבל כדי להתחיל לטפל בהרעלת מזון במהלך ההריון, כאשר לא רצוי לשטוף את הקיבה או לגרום להקאה בעצמך עקב איום ההפלה, עדיף להשתמש בתכשירים הומיאופתיים. תנאי חשוב במקרה זה הוא התייעצות עם רופא הומיאופת ועמידה בכל הוראותיו בנוגע למינון ושיטת מתן התרופות.

עבור כל הרעלת מזון המלווה בכאבי בטן ספסטיים, בחילות, הקאות, גיהוקים, צמרמורות, התרופה נוקס וומיקה תהיה שימושית.

אם הרעלת בשר או דגים מלווה בחולשה ושלשולים, ניתן לפנות לעזרת התרופה ההומאופתית ארסן אלבום.

במקרה של הרעלה מבשר, דגים ופירות ים, המלווה בתחושת חום או קור פנימיים, ניתן ליטול Carbo vegetalis או Pulsatilla. האחרון יעיל במקרה של הרעלה ממאכלים שומניים, אם לשלשול יש צבע ועקביות שונים.

אם הרעלה מלווה בצמרמורות קשות ותחושת קור בחוץ, הינה תבוא לעזרה.

[ 21 ]

מְנִיעָה

ככל שנרצה להאמין שהרעלת מזון אינה אשמתנו, זה לעולם לא יהיה נכון. ברוב המקרים, אנחנו עצמנו אשמים בכל הצרות שלנו. חוסר תשומת הלב והרשלנות של האם ההרה מובילים לכך שהרעלת מזון מתרחשת במהלך ההריון, כאשר צריך להיות זהירים במיוחד.

כדי להימנע ממצב לא נעים ומסוכן שכזה, עליכם לנקוט בכמה אמצעי מניעה המונעים הרעלה ב-90%. אלה כוללים:

• בחירה קפדנית של מוצרי מזון. לא ניתן לקנות אותם בשווקים ספונטניים, בעת הקנייה יש לשים לב למראה המוצר, לריח, לתאריך הייצור, לתקופות ותנאי האחסון.
• עמידה בדרישות ההיגיינה. יש לשטוף ידיים לא רק לפני האכילה ואחרי ביקור במקומות ציבוריים, אלא גם לפני הכנת אוכל.
• אחסון נכון של מוצרים. עמידה במשטר הטמפרטורה והקרבה המותרת. לא ניתן לאחסן מוצרים גולמיים יחד עם מוצרים מוכנים. ניתן לאחסן מנות מוכנות מחוץ לקור לא יותר משעתיים.
• בישול: במידת האפשר, נסו לבשל היטב את רוב המאכלים.
• שמירה על ניקיון באזור המגורים ובמיוחד בחדר להכנת ואכילת אוכל.
• בטיחות מזון. הימנעו מאכילת מזונות שעלולים להיות מסוכנים (דגים מיובשים, פטריות וכו').

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להרעלת מזון במהלך ההריון תלויה בחומרת הפתולוגיה ובגורם הפתוגן שלה. הפרוגנוזה לזיהומים סטפילוקוקליים נחשבת חיובית. אבל עם סלמונלוזיס, בוטוליזם והרעלת פטריות, ההשלכות יכולות להיות הרסניות.

[ 27 ]