רחם בתחילת ההריון

הרחם עובר מספר רב של שינויים בתחילת ההריון. בהתחלה, מתרחשים שינויים בשכבה הפנימית ביותר של הרחם - אנדומטריום - נצפים עיבוי והיפרפלזיה, והם אינם נראים לעין בלתי מזוינת, וככל שההריון מתקדם, שינויים אלה משפיעים על כל שכבות הרחם, מה שהופך גלוי כלפי חוץ.

הרחם מתנפח, מתרכך, במיוחד באזור המצר, ובסופו של דבר הוא מקבל ניידות מסוימת. רירית הרחם מקבלת צבע ציאנוטי (כחלחל), המוסבר בזרימת הדם העזה ובעלייה במספר כלי הדם.

עלייה ברחם בשלבים המוקדמים נצפית כבר מהשבוע החמישי עד השישי להריון בכיוון הקדמי-אחורי, ולאחר מכן בכיוון הרוחבי. במקביל, נצפה שינוי בצורת הרחם מצורת אגס לכדורית.

• בסוף השבוע הרביעי להריון, גודל הרחם דומה לגודל ביצת תרנגולת.
• עד סוף השבוע השנים עשר להריון, ניתן להשוות את גודל הרחם לגודל של ביצת אווז.
• עד סוף השבוע השישה עשר להריון, נפח הרחם דומה לנפח האגרוף של גבר ממוצע.

בתחילת ההריון, הרחם ממוקם באזור האגן וסימנים חיצוניים של הריון עדיין אינם מורגשים; היקף הבטן עשוי לגדול מעט, במיוחד אצל נשים בפעם הראשונה.

בתחילת ההריון, גוף הרחם מתרכך וצוואר הרחם שומר על צפיפותו, מה שמאפשר לקרב את אצבעות שתי הידיים זו לזו בעת ביצוע בדיקה נרתיקית דו-ידית - זהו סימן ההריון גורביטס-גגר. כמו כן, בעת ביצוע בדיקה גינקולוגית בתחילת ההריון:

• הרחם מתכווץ מעט והופך צפוף יותר, ולאחר הפסקת הבדיקה הוא מתרכך שוב - זהו סימן מוקדם להריון סנגירבה;
• באחת מפינות הרחם, ניכרת בליטה בצורת כיפה, הנגרמת כתוצאה מהשתלת ביצית מופרית, וכתוצאה מכך הרחם נראה אסימטרי - זהו גם סימן מוקדם להריון פיסקאצ'ק.
• מאפיין אופייני הוא ניידות קלה של צוואר הרחם, עקב ריכוך מצר הרחם - זהו סימן מוקדם להריון על פי גובארב וגאוס.
• כיפוף קל קדימה של הרחם ניכר עקב ריכוך המצר שלו; בנוסף, ניתן לזהות, אך לא תמיד, עיבוי דמוי מסרק לאורך המשטח הקדמי של הרחם לאורך קו האמצע שלו - זהו סימן האנטר.

מבחינה קלינית, בשלבים המוקדמים של ההריון, אישה עשויה לחוש כאבי משיכה קלים, אי נוחות בבטן התחתונה ו/או בגב התחתון, אשר ניתן לראותם באופן רגיל וקשורים ל:

• השתלת ביצית מופרית באנדומטריום,
• שינויים בתחום ההורמונלי של אישה בהריון,
• שינויים במערכת השרירים והשלד, עקב הכנת הגוף ללידה הקרובה - הפרשת הורמון הרלקסין בגוף ההרה, תחת השפעתו רקמות החיבור הופכות אלסטיות ורפויות, וכתוצאה מכך - עצמות האגן הופכות ניידות;
• עלייה אינטנסיבית במשקל הגוף של אישה בהריון, היוצרת עלייה בעומס על עמוד השדרה, במיוחד אם יש בה פתולוגיה - אוסטאוכונדרוזיס, עקמת.

אם כאב מסוג זה אינו עז, אינו גובר ואינו מלווה בהפרשה דמית או הפרשות אחרות, אין צורך לדאוג.

אבל אם יש עלייה בעוצמת הכאב, הופעת הפרשות שופעות בעלות אופי דמי או חום, או תחושה שהרחם "אבן" או כבד, יש צורך לפנות בדחיפות לעזרה מרופא מיילד-גינקולוג, מכיוון שהדבר עשוי להצביע על טונוס מוגבר (היפרטוניות) של הרחם ועל איום הפלה.

היפרטוניות של הרחם יכולה להיות תוצאה של:

• חוסר איזון הורמונלי בגוף האישה,
• שינויים דלקתיים באיברי האגן,
• אנומליות התפתחותיות של הרחם,
• לְהַדגִישׁ,
• מאמץ פיזי אינטנסיבי,
• הרגלים רעים - עישון ושתייה של אלכוהול,
• אנדומטריוזיס או שרירנים ברחם.

ברוב המקרים, מספיק לנרמל את אורח החיים ולחסל הרגלים רעים, אך בכל מקרה, יש צורך לפנות לרופא המפקח על האישה ההרה על מנת לזהות במהירות את הגורם להיפרטוניות הרחם, לבטלה ולספק תנאים נוחים להריון.

צוואר הרחם בתחילת ההריון

צוואר הרחם עובר גם שינויים בתחילת ההריון, כלומר, הוא משנה את צבעו, מיקומו, מרקמו, צורתו וגודלו. בתחילת ההריון, צוואר הרחם הופך כחלחל ומתרופף, והבלוטות שלו מתפצלות ומתרחבות יותר. הצבע הכחלחל של צוואר הרחם קשור לעלייה במספר כלי הדם, ובהתאם, בזרימת הדם. צוואר הרחם ממלא תפקיד חשוב מאוד בתחילת ההריון:

• מחזיק את העובר ברחם,
• מונע חדירת זיהום לחלל הרחם מבחוץ.

בשלבים המוקדמים של ההריון, נוצר פקק רירי בצוואר הרחם, אשר גם מבצע תפקיד מחסום ומגן - הוא מונע כניסת חומרים זיהומיים חיידקיים לרחם.

בשלבים המוקדמים של ההריון, ההפרשות בדרך כלל אינן בשפע, כתמות, או עשויות להיעדר לחלוטין. צבע ההפרשות עשוי להיות קרמי, ורוד, עם גוון צהבהב או חום, בעל אופי דמי. הפרשות קלות, חומות או דמיות, חסרות ריח, חולפות במהירות ואינן מלוות בכאב חמור, עשויות להיות נורמליות בשבוע השלישי עד הרביעי להריון עקב השרשה של הביצית המופרית ברירית הרחם.

אם כמות ההפרשה הדמית גדולה ועולה, ובמקביל יש כאב חזק בבטן ו/או בגב התחתון, ומרגישים כאילו הרחם מתוח מאוד, אז עליכם לפנות מיד לגינקולוג.

הפרשות דמיות בשלבים המוקדמים של ההריון יכולות להיגרם גם משחיקה בצוואר הרחם, שהייתה קיימת עוד לפני ההריון. ובשל זרימת הדם המוגברת לצוואר הרחם בשלבים המוקדמים, הן מחמירות. לרוב, דימום עם שחיקה בצוואר הרחם מתרחש לאחר קיום יחסי מין או ללא סיבה נראית לעין, אינו רב ואינו מלווה בכאב, ויכול לחלוף מעצמו. אך עדיף להתייעץ עם גינקולוג, מכיוון שייתכן שיהיה צורך בטיפול מקומי.

בתחילת ההריון, ניתן להבחין באי ספיקה צווארית (איסתמית-צווארית), המאופיינת בהתכווצות לא מספקת או ללא התכווצות כלל של השרירים במצר הרחם, וכתוצאה מכך צוואר הרחם עלול להיפתח בטרם עת, לא להכיל את העובר, ותתרחש הפלה. הסיכון להפלה עולה ככל שההריון מתקדם. אי ספיקה איסתמית-צווארית עלולה להיגרם על ידי:

• הפרעות הורמונליות בגוף האישה,
• פציעות מלידות קודמות או הפלות,
• פתולוגיה של התפתחות הרחם.

בדרך כלל, אי ספיקה איסתמית-צווארית היא אסימפטומטית ואי אפשר לאתר אותה בעצמך בשלבים המוקדמים של ההריון, לכן מומלץ לבקר באופן קבוע אצל רופא מיילד-גינקולוג על מנת לזהות אותה בזמן.

לפיכך, הרחם בשלבים המוקדמים של ההריון יוצר נוחות ותנאים נוחים להיווצרותו והתפתחותו של הילד העתידי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]