פלוקוסטאט בהריון

קיכלי היא מחלה נפוצה אצל נשים הנגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים. קיכלי אינו חולף מעצמו, יש לטפל בו. באופן עקרוני, בתי מרקחת מציעים כיום תרופות יעילות רבות למחלה זו, כולל פלוקוסטט. עם זאת, האם פלוקוסטט אפשרי במהלך ההריון?

אחרי הכל, בתקופה החשובה ביותר עבור אישה, הופעת קיכלי יכולה להוות איום ממשי על מהלך ההריון ועל בריאות התינוק, ונטילת תרופות רבות במהלך ההריון אסורה. מה לעשות?

אינדיקציות לשימוש בפלוקוסטט במהלך ההריון

פלוקוסטט אינו מומלץ במהלך ההריון. במקרים נדירים, בתנאים מסוימים, זיהום פטרייתי יכול להשפיע על כל הגוף. קנדידה כללית חמורה עם נזק לרקמות ואיברים חיצוניים ופנימיים עלולה להוביל למוות ב-75% מהמקרים. בהיעדר טיפול הכרחי, אפילו קיכלי נפוץ בנרתיק או בחלל הפה יכול להתפתח לזיהום פטרייתי כרוני בקנה מידה גדול. זה לעיתים קרובות מתאפשר על ידי מחלות קשות אחרות המשבשות את ההגנה החיסונית בגוף: סוכרת, לוקמיה, זיהום HIV.

אם מתעורר מצב שבו העדיפות אינה כל כך מצב ההריון ושימור העובר, אלא חיי האישה ההרה, אז במקרה זה מותר להשתמש בפלוקוסטט.

בכל שאר המקרים, השימוש בתרופה במהלך ההריון הוא התווית נגד.

אופן מתן ומינון

כפי שכבר גילינו, פלוקוסטט במהלך ההריון יכול להירשם על ידי רופא רק אם קיים סיכון לפתח צורה כללית של זיהום פטרייתי עם נזק לרוב האיברים והרקמות הפנימיים. אם קיים סיכון גבוה להכללת הזיהום, הרופא רושם את התרופה במינון של 400 מ"ג פעם ביום, משך הטיפול הוא שבוע או יותר, בהתאם לאינדיקציות.

ככלל, פלוקוסטט אינו נקבע למניעה ולצורות מקומיות של קנדידה במהלך ההריון.

האם ניתן להשתמש בפלוקוסטט במהלך ההריון?

פלוקוסטט היא תרופה נגד פטריות, המיוצגת על ידי החומר הפעיל פלוקונאזול. חומר זה נמצא בשימוש נרחב לטיפול בקנדידה, הן אצל נשים והן אצל גברים. תרופות כגון פוציס, דיפלוזול, דיפלוקן, מיקוסיסט ופלוקוזיד הן כולן מילים נרדפות לתרופה פלוקוסטט המבוססת על פלוקונאזול.

נותר להוסיף שכל תכשירי הפלוקונאזול ללא יוצא מן הכלל (כולל פלוקוסטאט) אסורים לשימוש במהלך ההריון, כמו גם במהלך ההנקה. העובדה היא שתרופה זו חודרת באופן פעיל לכל הרקמות והנוזלים של הגוף, כולל דרך מחסום השליה. לפלוקונאזול יש השפעה רעילה לא רק על זיהומים פטרייתיים, אלא גם על כמה תהליכים חיוניים בגוף, כולל גוף התינוק הגדל ברחם.

ישנן תרופות אחרות, פחות רעילות, לטיפול בקיכלי במהלך ההריון. ניתן להשתמש בפלוקוסטט רק במקרים של זיהום קנדידה כללי, כאשר הזיהום הפטרייתי עלול לאיים על חיי האישה ההרה. במקרים כאלה, התועלת לאישה מוערכת גבוה יותר מהנזק שנגרם לילד.

פלוקוסטאט בעת תכנון הריון

אם את משתמשת בפלוקוסטט בעת תכנון הריון, הרופא שלך צריך להעריך את התאמת השימוש בתרופה. מומלץ לטפל תחילה בקימפי או בקנדידה, ורק לאחר מכן להתחיל לתכנן הריון. אם זיהום פטרייתי תפס אותך בשלב התכנון, הפתרון הטוב ביותר יהיה לדחות את ההתעברות, או להשתמש בתרופות אנטי-פטרייתיות אחרות שאינן אסורות במהלך ההריון.

העובדה היא שהתכונות הפרמקולוגיות של פלוקוסטט הן ספציפיות במידה מסוימת: החומר הפעיל פלוקונאזול מופץ בכל הרקמות בגוף. הפרשתו דרך הכליות מתרחשת באיטיות, במשך מספר שבועות. שאריות של החומר נמצאות ברקמת הציפורן אפילו שישה חודשים (!) לאחר סיום הטיפול בפלוקוסטט. בהתחשב בהצטברות התרופה בגוף ובהפרשתה האיטית, מומלץ לבצע טיפול בפלוקוסטט לפני תכנון הריון.

[ 1 ]

פלוקוסטאט בתחילת ההריון

מחקרים ניסויים שנערכו במכון המחקר הדני קבעו את השפעת המרכיב הפעיל של פלוקוסטט בתחילת ההריון. מדענים מצאו כי השימוש בתרופה בשבועות הראשונים להריון עלול לעורר התפתחות של מומי לב אצל התינוק העתידי.

למרבה הצער, ישנם מקרים רבים בהם אישה נוטלת פלוקוסטט בשלבים המוקדמים, מבלי לדעת עדיין על "מצבה". אבל דווקא בשבועות הראשונים להריון, בתחילת השליש הראשון, בזמן היווצרות מערכת הלב והאיברים של העובר, תרופות רבות מסוכנות מאוד.

מדענים ניתחו את מדדי הבריאות של ילדים שנולדו בין השנים 1996 ו-2011. במהלך הניסוי התגלה כי נשים שנטלו פלוקוסטט בשבועות הראשונים להריון או מאוחר יותר היו בעלות שיעורים גבוהים פי שלושה של מחלות לב מולדות אצל ילדיהן.

מחקרים קודמים כבר הראו כי שימוש במינונים גבוהים של פלוקוסטט בשבועות הראשונים להריון עלול לגרום למספר מומים מולדים בילודים, כגון פגמים במערכת השרירים והשלד, מומים בפה ובפנים וכו'.

בהקשר זה, הוחלט לאסור את השימוש בתכשירי פלוקונאזול במהלך ההריון וההנקה.

[ 2 ]

התוויות נגד לשימוש בפלוקוסטט במהלך ההריון

התווית נגד לשימוש בפלוקוסטט במהלך ההריון היא, למעשה, ההריון עצמו.

פלוקוסטט היא תרופה להריון בקטגוריה C של ה-FDA.

מה המשמעות של זה?

מנהל המזון והתרופות האמריקאי זיהה מספר סיכונים פוטנציאליים לעובר כתוצאה משימוש בתרופות על ידי נשים בהריון. רשימה זו כוללת שש קטגוריות: פלוקוסטט נכללת בקטגוריה C. קטגוריה זו כוללת את התרופות שנבדקו בניסויים על בעלי חיים והשפעתן השלילית על העובר הוכחה. עם זאת, מחקרים דומים לא נערכו על בני אדם עם תרופות אלו, דבר אשר, מצד אחד, עשוי להצדיק את השימוש בהן, אך מצד שני, מהווה סיכון משמעותי לילד המתפתח.

מסיבה זו, מומחים מנסים להימנע ממרשם פלוקוסטט, ולהחליף תרופה זו בחומרים נגד פטריות אחרים שבהחלט אינם משפיעים לרעה על העובר.

תופעות לוואי של פלוקוסטאט במהלך ההריון

במשך זמן רב לא דווח על השפעות שליליות של פלוקוסטט על העובר או ההריון. עם זאת, כיום קיים מידע לפיו מומים מולדים שונים נמצאו אצל יילודים שאמהותיהם השתמשו בכמויות בלתי מבוקרות של פלוקונאזול במשך שלושה חודשים או יותר. כמובן, לא נערכו מחקרים ישירים בנושא זה, אך נכון לעכשיו מקובל כי השימוש בפלוקונאזול (החומר הפעיל של פלוקוסטט) במינון של 400 מ"ג ליום יכול להשפיע לרעה על התפתחות העובר.

תופעות לוואי שכיחות שעלולות להופיע גם אצל נשים שאינן בהריון כוללות את הדברים הבאים:

• שינויים בטעם, קשיי עיכול, התקפי בחילות, הצהבה של לובן העין והעור;
• כאבי ראש, סחרחורת, התקפים;
• הפרעות לב;
• אַלֶרגִיָה;
• הידרדרות בתפקוד הכליות.

מנת יתר

בעת שימוש במינונים גבוהים באופן בלתי סביר של פלוקוסטט, עלולים להתפתח התנהגות פרנואידית ומצבים הזייתיים, ותופעות הלוואי של פלוקוסטט במהלך ההריון עשויות גם הן להתגבר.

אין תרופה ספציפית למנת יתר של תרופות. ככלל, נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי, שטיפת קיבה ושימוש בחומרים סופחים (פחם פעיל, סורבקס וכו'). ניתן להשתמש בהמודיאליזה או בדיאורזה מאולצת.

ביקורות על פלוקוסטאט במהלך ההריון

לפני שמסיקים מסקנות עצמאיות המבוססות על ביקורות על פלוקוסטט במהלך ההריון, יש להתייעץ עם רופא. הריון אינו הזמן להתנסות בעצמך ובילדך העתידי, ופלוקוסטט (כמו תרופות אחרות המכילות פלוקונאזול) אינה תרופה שניתן ליטול ברשלנות במהלך ההריון.

מומלץ לנשים בהריון להשתמש בתרופות אנטי-פטרייתיות מקומיות: נרות, משחות, ג'לים או תרסיסים. לתרופות אלו יש השפעה מקומית, הן כמעט ולא נספגות לזרם הדם ואין להן השפעה שלילית על העובר או על מהלך ההריון.

פלוקוסטט היא תרופה סיסטמית שלא רק חודרת לדם ומתפשטת בכל הגוף, אלא גם שוקעת בנוזלים וברקמות, כולל איברי הרבייה והרקמות של העובר.

רק במקרה של מהלך כללי של זיהום פטרייתי, עם איום על חייה של אישה, ניתן לאפשר שימוש בתכשירי פלוקונאזול. בכל מקרה, פלוקוסטט במהלך ההריון צריך להיקבע על ידי רופא: נטילת התרופה באופן עצמאי אינה מותרת בשום מקרה. יתר על כן, אם אתם מתכננים הריון, אז לפני תחילת נטילת פלוקוסטט, ודאו שלא התרחשה תפיסה, והשתמשו בקונדומים במהלך הטיפול.