דיצינון בהריון

בטיפול תרופתי שמטרתו לעצור דימום, משתמשים בתרופות המוסטטיות - טרנקסם או דיצינון במהלך ההריון.

במהלך ההריון, נשים עלולות להתמודד עם בעיה חמורה כמו דימום. זה קורה מסיבות שונות. בשלושת החודשים הראשונים להריון, כאשר מופיעים הפרשות דמיות, קיים חשד לאיום של הפלה, הריון חוץ רחמי ומוות טרום לידתי של העובר. והופעת הדימום במחצית השנייה של ההריון עשויה להיות סימן להיפרדות שליה מוקדמת (עם אפשרות להיווצרות של המטומה רטרופלצנטלית), מיקום נמוך או שליה מוקדמת, כמו גם סימן להחמרת מחלות של צוואר הרחם או גוף הרחם.

בכל מקרה, עליך לפנות מיד לגינקולוג אשר יקבע את הגורם הספציפי לפתולוגיה ויקבע טיפול.

השימוש בדיקנון בשלבים המוקדמים של ההריון, כמו גם בשליש השני והשלישי, מותר רק לפי מרשם רופא.

[ 1 ]

מינון של דיצינון במהלך ההריון

תרופה זו זמינה בצורת טבליות (250 מ"ג) ותמיסה להזרקה (באמפולות של 2 מ"ל/250 מ"ג).

המינון היומי המוצדק מבחינה טיפולית של דיצינון במהלך ההריון הוא 10-20 מ"ג של התרופה לקילוגרם משקל. ככלל, הרופא רושם נטילת טבליות דיצינון במהלך ההריון, מנה אחת (250 מ"ג) - 3-4 פעמים במהלך היום. ההשפעה המקסימלית כאשר נלקחת דרך הפה מושגת שלוש שעות לאחר כניסת הטבליה לקיבה ונמשכת חמש שעות. משך נטילת הטבליות נקבע על ידי הרופא בהתאם לעוצמת ההפרשה הדמית.

שימוש פרנטרלי בדיצינון - בצורה של זריקות תוך-עוריות או תוך ורידיות - גורם להשפעה המוסטטית הרבה יותר מהר: לאחר רבע שעה, וההשפעה המקסימלית נצפית בממוצע לאחר שעה וחצי (עם מתן תוך שרירי - קצת יותר זמן). לכן, זריקות תוך ורידיות של דיצינון במהלך ההריון מתאימות יותר עם הפרשות דמיות אינטנסיביות למדי.

[ 2 ]

הוראות שימוש בדיצינון במהלך ההריון

ההוראות לדיקנון קובעות כי "שימוש במהלך ההריון אפשרי רק במקרים בהם התועלת הפוטנציאלית של הטיפול עבור האם עולה על הסיכון האפשרי לעובר. אם יש צורך לרשום את התרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה." מה המשמעות של זה? בפארמקולוגיה, ניסוח כזה מופיע בהוראות לתרופות שלא פותחו ללא מחקרים על השפעותיהן העובריות והטרטוגניות. כלומר, בטיחותן של תרופות כאלה בעת חדירת מחסום השליה לא נקבעה.

על פי ההוראות, התרופה דיצינון (שם מסחרי - אתמזילאט) מקדמת את ייצור הטסיות על ידי מח העצם האדום, וגם מאיצה את חדירתן לפלזמת הדם. בנוסף, תחת השפעת חומר המוסטטי (המוסטטי) זה, עוצמת תהליכי היווצרות התרומבופלסטין עולה, מה שמבטיח קרישת דם באזורים פגומים של האנדותל המצפה את המשטח הפנימי של הנימים. יחד עם זאת, רמת הטסיות בדם נשארת בטווח הנורמלי, ולכן עם רמה נמוכה של טסיות, אין טעם להשתמש בדיצינון.

במהלך ההריון, או ליתר דימום המתרחש במהלך ההריון, דיצינון פועל כממריץ של פעילות ההידבקות-צבירה של טסיות הדם (כלומר, "הידבקותן" לאזורים פגומים בדופן כלי הדם ויצירת פקק טסיות). בשל כך (ולא עקב קרישת דם מוגברת) הדימום נפסק.

אינדיקציות לשימוש בדיקנון הן דימום נימי פנימי ממקורות שונים, כולל במהלך התערבויות כירורגיות, בגינקולוגיה ובמיילדות. בין מקרי החירום של שימוש בתרופה זו נמנים דימום מוגבר (דיאתזה דימומית), דימום ריאתי ומעיים.

בין התוויות נגד שלו: רגישות יתר לחומרים הכלולים בהרכבו; צורה חריפה של מחלה תורשתית כמו פורפיריה; פגיעה בזרימת הדם בצורה של פקקת ורידית, כמו גם חסימה של כלי דם על ידי פקקת (תרומבו-אמבוליזם).

טרנקסם או דיצינון במהלך ההריון: מה עדיף?

כמו דיצינון, במהלך ההריון רופאים יכולים לרשום תרופה נוספת להורדת עוצר דמום - טרנקסם (מילים נרדפות - אורוגול, טרנקס). תרופה זו חודרת את מחסום השליה ולכן משמשת במהלך ההריון רק לפי מרשם רופא במקרים בהם התועלת לאישה ההרה עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

בנוסף, בעת מרשם טרנסקאם, יש לקחת בחשבון את התוויות נגד שלו: פקקת או איום התפתחותה, תרומבופלביטיס ורידים עמוקים, תסמונת תרומבואמבולית, ראיית צבעים לקויה, אי ספיקת כליות.

טרנקסם משמש במהלך ההריון באותם מקרים כמו דיצינון. אך הפרמקודינמיקה שלו שונה. טרנקסם פועל כחומר המוסטטי עם רמה מוגברת של פיברינוליזין (פלסמין) - רכיב דם המונע קרישתו. תרופה זו מאטה את הפעלתו של פרואנזים פלסמינוגן מיוחד ואת המרתו לפיברינוליזין. כלומר, היא משפיעה על המוסטאזיס, ומגבירה את קרישת הדם התוך-וסקולרית.

רופאים רושמים טרנקסם בטבליות (250 מ"ג) טבליה אחת 3-4 פעמים ביום. במקרה של דימום בשליש הראשון של ההריון - כדי לעצור את הפסקתו הספונטנית - המינון היומי של התרופה אינו עולה על 1000 מ"ג (4 טבליות), בשלבים מאוחרים יותר - 1000-2000 מ"ג ליום. שיטת ההזרקה כוללת מתן תוך ורידי של טרנקסם בצורת תמיסה (באמפולות של 5 מ"ל). המינון נקבע בהתאם לנפח אובדן הדם ומשקל הגוף: 10-15 מ"ג לקילוגרם.

אם את נוטלת טרנקסם או דיצינון במהלך ההריון, עלולות להופיע תופעות לוואי לא רצויות. לכן, נטילת דיצינון עלולה לגרום לכאב ראש, סחרחורת, סומק בפנים, בחילות, צרבת, כאבי בטן, ירידה בלחץ הדם, נימול (פלסטזיה) של הרגליים.

ותופעות הלוואי האפשריות של חומצה טרנקסמית הן סחרחורת, חולשה, נמנום, פריחה וגירוד בעור, הקאות, בחילות, שלשולים, צרבת, אובדן תיאבון, תפיסת צבע לקויה, כמו גם טכיקרדיה וכאבים בחזה.

מחיר דיצינון במהלך ההריון

כיום, בהתאם ליצרן ולאזור באוקראינה, מחיר הדיסינון במהלך ההריון משתנה: טבליות דיסינון (250 מ"ג, אריזה של 100 יחידות) - בין 95-135 גריבנה; דיסינון בצורת תמיסת הזרקה (250 מ"ג, אמפולות של 2 מ"ל, אריזה של 50 יחידות) - בין 90 ל-145 גריבנה לאריזה. העלות הממוצעת של אמפולה אחת (אם בית מרקחת מסוים מוכר תרופות באמפולות בנפרד) היא כ-2 גריבנה.

מחירי טרנקסם בטבליות (חבילה של 30 יחידות) המיוצרים בפדרציה הרוסית נעים בטווח של 178-225 גריבנה; עלות חבילה של טרנקסם (30 כמוסות של 250 מ"ג) של חברת Malesci היא 132-168 גריבנה. אוגורול (טרנקסם) של חברת Rottafarm באמפולות של 5 מ"ל (5 אמפולות בחבילה) עולה כ-220-240 גריבנה. ומחיר הטרנקסם לשימוש פרנטרלי הוא 768-790 גריבנה עבור 10 אמפולות של 5 מ"ל.

ביקורות על דיצינון במהלך ההריון

תרופות המוסטטיות, ובפרט טרנקסם או דיצינון במהלך ההריון, משמשות במקרים בהם יש צורך לעצור דימום למרות תופעות הלוואי שלהן. השימוש בתרופות אלו, כפי שמעידים דוגמאות של פרקטיקה קלינית וסקירות רפואיות של דיצינון במהלך ההריון, מוצדק לחלוטין, שכן הוא מסייע לעצור אובדן דם ובמצבים רבים למנוע הפלה בשלבים המוקדמים של הלידה. יחד עם זאת, ההשפעה על מדדי מערכת המוסטאזיס, כלומר, המערכת המבטיחה את איזון הקרישה והקרישה של הדם תוך שמירה על מצבו הנוזלי, היא מינימלית.

והביקורות על דיצינון במהלך ההריון מאותן מטופלות שנאלצו ליטול תרופה זו בעצמן שונות. עבור חלקן, היא עזרה לשמור על ההריון, ועבור אחרות, למרות מאמצי הרופאים, לא ניתן היה לעשות זאת...

יש לזכור כי דיצינון במהלך ההריון - כמו כל תרופה אחרת בנסיבות אלה - חייב להירשם על ידי רופא! והרופא חייב להיות בטוח ב-100% שהתועלת הפוטנציאלית של התרופה שנקבעה לאם ההרה גבוהה בהרבה מהסיכון האפשרי לחיי ולבריאות ילדה העתידי.