צנרת הריון חוץ רחמי

מבחינה קלינית המבודדת הריון תובל לקוי פרוגרסיבי והריון תובל (קרע של החצוצרה, הפלת צינור).

[1], [2], [3]

תסמינים ההריון ectopic האובל

הריון חוץ רחמי גורם לאישה בגוף את אותם שינויים כמו הרחם: עיכוב במחזור החודשי, גודש בבלוטות החלב, הופעת קולוסטרום, בחילה, סטייה של טעם.

הריון אבולרי מתקדם

על בדיקה, ציאנוזה מסומן על הפרוזדור של הנרתיק, את הרירית הנרתיק ואת צוואר הרחם. הרחם גדל בגודל, מרכך, הקרום הרירי של הרחם הופך לקרום דכדוני. בשחלה נוצר גוף צהוב של הריון, התגובה החיסונית להריון היא חיובית.

הריון ההריון

הריון ההריון בין ההריון לפני ההפרעה, אשר מתרחשת לעתים קרובות על החודש 3 - 4, אינו שונה מהריון הרחם הרגיל ולכן הוא לא אובחן. הפרעה זו מתרחשת כקרע חיצוני של פרי המקום, מלווה בדימום כבד ויש לו תמונה קלינית בולטת. אבחנה מדויקת נקבעת בדרך כלל במהלך הניתוח, כאשר עיוות הרחם מזוהה עקב בליטה של אחת מזוויותיה, סטייה ליגמנטלית גבוהה מהצד של הנגע במיקום השד של קרן הרחם. ניקוב יכול להיות בגדלים שונים, אבל אין תקשורת עם חלל הרחם; לעתים קרובות מן הפצע הוא רקמה של סיסית. איבוד דם מסיבי דורש גינקולוג ומרדים של פעולה מהירה.

קרע של החצוצרות

כדי לשבור את החצוצרות מאופיינת תמונה קלינית חריפה של המחלה. לפתע, לחולה יש התקף כאב חריף בבטן התחתונה עם הקרנה לתוך פי הטבעת, יש זיעה קרה, החיוורון, אפילו אובדן לטווח קצר של התודעה, ירידה בלחץ הדם (BP). הדופק נעשה חלש ותכוף. לחץ דם יכול להיות מופחת. טמפרטורת הגוף היא רגילה או מוגבהת. Frenicus - סימפטום חיובי, אם יש לפחות 500 מ"ל של דם בחלל הבטן, הסימפטומים של גירוי של פריטוניאום מופיעים. עם הריון שבור אוזן, מצב החולה תלוי בכמות של אובדן דם: זה יכול להיות משביע רצון, של חומרה בינונית וחמורה.

בטן נפוחה בינוני, פתק הביע בטן תחתונה קיר וכאבי בטן קדמית מתח שריר קל, בדרך כלל בצד של קרע הצינור. הבטן לרוחב לקבוע קהות (דם חופשי בחלל הבטן). סימפטום Shchetkina-בלומברג הביע בחולשה. גניקולוגיה (זה צריך להיעשות בזהירות רבה כדי להימנע חזר בהלם כואב, גדל דימום וקריסה) מגדיר בדרך כלל עלייה קלה הרחם, מישוש שלה ותנועה צוואר הרחם חדה וכואבת. לאורך קמרון הנרתיק לרוחב ב הנספחים להגדיר עקביות testovatoy היווצרות pastoznost ואת הגידול ללא קווי מתאר ברורים. Fornix האחורי שטוח או אפילו בולט לתוך הנרתיק. מישוש של fornix האחורי כואב בחדות. מתוך תעלת צוואר הרחם, זמן קצר לאחר הפיגוע קטין מופיעים כתמים כהים (ב בשעות הראשונות, הם עלולים להיעדר). כמה שעות לאחר תחילת כאב מן רקמת הרחם decidua נקרעו, וזה כמעט גבס מלא של הרחם. מצבו של החולה עלול להיות במשך זמן לייצב או אפילו לשפר, אבל הגדלת דימום פנימי מפתחת תמונות הלם התמוטטות חמורה. חומרת החולה עקב אובדן דם, אבל זה הוא בעל חשיבות רבה ליכולת של המטופל להסתגל דימום.

מבחן אבחון אינפורמטיבי הוא culdocentesis המאשר את נוכחותם של דם חופשי בחלל הבטן. לדם המתקבל בדקירה יש צבע כהה, מכיל קרישים רכים ואינו מקריש, שמבדיל אותו מדם המתקבל מכלי דם (דם ארגמני עם היווצרות מהירה של קרישי דם). אם כתוצאה לנקב דרך הדם fornix האחורי לא מתקבל, זה אינו שולל את האבחנה של הריון אקטופי ככל האפשר אם ביצע כראוי, לנקב או חוסר דם pozadimatochnom העמקת עקב הידבקויות הידבקויות באזור האגן. Hemoperitoneum נחשב אינדיקציה למבצע חירום. קרע של הצינור הוא התווית נגד יחסית עבור פעולת שימור איברים. Hemorrhagic הלם II-III תואר - אינדיקציה laparotomy. בהקשר זה, הבחירה של גישה התערבות כירורגית כאשר החצוצרה נשבר תלוי במצב של המטופל.

הפלה צנרת

הסימפטומים של הפלה אבובית מורכבת משילוב של סימנים אובייקטיביים וסובייקטיביים של הריון ותסמינים של הריון קטוע. בדרך כלל לאחר עיכוב קצר במחזור החודשי מופיעים התכווצויות חוזרות ונשנות של כאבים בבטן התחתונה, לעתים קרובות חד-צדדית. מהמערכת הגניטלית, הפרשות אפלות כהות מופיעות בשל דחיית הממברנה השנתית של הרחם. ההפלה צינור, ככלל, נמשך במשך זמן רב, לעתים קרובות ללא תופעות קליניות חריפות. עם תחילת המחלה, הדם מוסר מן החצוצרות לתוך חלל הבטן במנות קטנות, ללא גרימת תסמינים צפופים של אנמיה ואנמיה של המטופל. עם זאת, את היכולת של הדופק ואת לחץ הדם, במיוחד בעת שינוי המיקום של הגוף, נחשב תכונה אופיינית למדי. מרפאה נוספת להפלה אבובית מוגדרת כדימום חוזר לתוך חלל הבטן, היווצרות של heatoma קטלני ואנמיה. הסימפטומים של גירוי של פריטוניאום מופיעים. כאשר בדיקת הנרתיק, את גודל הרחם הוא גדל לעתים קרובות. יש כאב חריף בעקירת הרחם, צווארה ומישושו של החלק האחורי. לעתים קרובות מישש בצורה חדה מכאיבה היווצרות מעוגל שמאלה או ימינה של הרחם

אבחון ההריון ectopic האובל

אבחנה של הריון ההריון מתקדם בתחילת התקופה קשה במיוחד. עם ההריון הריון מתקדם, המצב הכללי הוא בדרך כלל משביע רצון. עם זאת, ישנם סימנים כי הם אופייניים יותר עבור הריון חוץ רחמי מאשר הרחם:

• את התוכן של HGT הוא קצת נמוך יותר מאשר במקרה של הריון הרחם של תקופה דומה;
• הגידול בגודל הרחם אינו תואם את משך ההיריון הצפוי;
• באזור של נספחים לשרש את היווצרות דמויי הגידול של העקביות טסטיק, אשר כואב במחקר.

נכון לעכשיו, בקשר עם שיפור איכות אבחון (בעיקר אולטרסאונד וניטור HGT), זה הפך אפשרי לאבחן הריון אבובית מתקדמת. סימנים אבחון אמין נקבעים על ידי אולטרסאונד (קביעת ביצית העובר בצינור) ו לפרוסקופיה.

ניטור דינמי של המטופל עם חשד ההתקדמות של הריון חוץ רחמי מתבצעת רק בבית החולים עם חדר הניתוח 24 שעות, כמו ההפרעה מתרחשת פתאום מלווה דימום לתוך חלל הבטן.

כאשר איסוף anamnesis, את אופי המחזור החודשי הוא הבהיר, מספר ותוצאות של הריונות קודמים, שיטות מניעה בשימוש, להעריך את הסיכון של הריון חוץ רחמי.

בזמן ההריון הצפוי של 3-4 שבועות, היעדר נתונים אולטרסאונד להריון הרחם ואת התוצאות החיוביות של HGT בדם, אבחון וטיפול לפרוסקופיה טיפולית.

התגובה HCT במקרה של תוצאה שלילית יש לחזור כמה פעמים. בתנאים המודרניים, הטיפול העיקרי בהריון אבולרי מתקדם נחשב לפעולת שימור איברים עם גישה אנדוסקופית.

[4], [5], [6], [7], [8]

יַחַס ההריון ectopic האובל

היקף ההתערבות הכירורגית הוא כריתה של זווית הרחם והרכב על הפצע של שתי שורות של תפרים נפרדים של חתול: שרירי, שרירי וסרוסי-שרירי. הפריטוניזציה מבוצעת במעורבות של הליגמנט הרחם העגול.