שיטות מחקר הורמונליות

ביחסים בין האורגניזם של האם לעובר, השליה פועלת כבלוטה של הפרשה פנימית. בה, ישנם תהליכים של סינתזה, הפרשת ו טרנספורמציה של מספר הורמונים של חלבון מבנה סטרואידים. בהערכת המצב ההורמונלי של נשים, יש לזכור כי בשלבים המוקדמים של ההריון תפקוד של כל בלוטות האנדוקרינית עולה, במיוחד את הייצור של ההורמון של הגוף הצהוב - פרוגסטרון. כבר בשלב טרום ההשתלה בשלב הבלסטוציסט, תאי הנבט מפרישים פרוגסטרון, אסטרדיול וגונדוטרופין כוריוני, שהם בעלי חשיבות רבה להשתלת ביצית העובר. בתהליך האורגנוגנזה של העובר, הפעילות ההורמונלית של השליה גדלה, ובמהלך ההריון השלייה מפרישה מספר רב של הורמונים.

בפיתוח של הריון תפקיד חשוב הוא שיחק הורמון השליה - gonadotropin כוריוני (HG), שהוא תוצר של syncytiotrophoblast. בתחילת ההריון, גונדוטרופין כוריוני מגרה סטרואידוגנזה בגוף צהוב, שיטות מודרניות לבדיקת ... שחלות; במחצית השנייה של ההריון - סינתזה של אסטרוגנים בשיליה. גונדוטרופין כוריוני מועבר בעיקר לדם האם. בדם של העובר, הרמה שלו היא 10-20 פעמים נמוך יותר מאשר בדם של אישה בהריון. גונדוטרופין כוריוני נמצא בדם של נשים בהריון מיד לאחר השתלת ביצית העובר. עם התקדמות ההריון, הרמה שלו בדם עולה, הכפלת כל 1.7-2.2 ימים במשך 30 ימים. על ידי 8-10 שבועות, הריכוז המרבי בדם, אשר משתנה בין 60-100 IU / ml, הוא ציין. בשליש השני של ההריון, התוכן של גונדוטרופין כוריוני בדם הוא נמוך כל הזמן (10 IU / ml), ובשליש השלישי הוא מגביר במקצת. הפרשת גונדוטרופין כוריוני עם שתן מתחילה ב 2 שבועות של הריון ומגיע לרמה הגבוהה ביותר 10-12 שבועות. אז יש ירידה הדרגתית בכמות של גונדוטרופין כורייתי בשתן. בשעה 5 שבועות של הריון, גונדוטרופין כוריוני אנושי מופרש בשתן בסכום של 500-1500 IU / L, ב-7-8 שבועות - 1500-2500 IU / L, בעמ '10-11 שבועות - 80 000- 100 000 IU / L ו- 12 -13 שבועות - 20,000 I / ליטר. במונחים הבאים, רמת גונדוטרופין כוריוני בשתן הוא בטווח של 10,000-20,000 IU / L.

חשיבות רבה בהתפתחות הריון וקשרי גומלין נורמליים במערכת האם-שליה-העובר ניתנת לקטוגן השליה (PL). יש הורמון זה פעילות של פרולקטין ומאפייני אימונולוגיים של הורמון גדילה, ויש לו שפעת lyuteotropny lactogenic של שמירת steroidogenesis של הגופיף הצהוב בטרימסטר לי השחלה. תפקידו הביולוגי העיקרי הוא לקטוגן שליה בויסות מטבוליזם של פחמימות ושומן ולשפר את סינתזת חלבון בעובר. Lactogen השליה מסונתז על ידי תאים trophoblast, זהה במבנה הורמון הגדילה. המשקל המולקולרי שלה הוא 000 000-23 000. לקטוגן השליה נכנס הגוף של אמא, שם הוא מטבוליזם במהירות. Plactental lactogen מזוהה בדם של האם מ 5-6 שבועות של הריון. לקטוגן שליה כמעט אינו חודר לעובר, בזרם השפיר רמתו נמוכה פי 8-10 מזו של הדם של האם. הוענק קשר ישיר בין הרמות לקטוגן שליה בדם אימהי והן מי שפיר בין תוכן הורמון בדם ואת המסה של העובר והשליה כי הייתה הבסיס להערכת מצב השליה והעובר על ידי הרמה PL בדם ואת מי שפיר.

רקמות קוריוני ו קרום נשירים לסנתז פרולקטין. עדות לכך היא גבוהה (10-100 פעמים יותר מאשר בדם) תוכן של הורמון זה של נוזל amniotic. במהלך ההריון, בנוסף לשיליה, הפרולקטין מופרש על ידי בלוטת יותרת המוח של האם והעובר. תפקידו הפיזיולוגי של הפרולקטין נקבע על ידי הדמיון המבני לקטוגן השליה. Prolactin משחק תפקיד בייצור פעילי שטח ריאתי של osmoregulation fetoplacental. תכולתו בסרום הדם של האם עולה בהדרגה במהלך ההריון, במיוחד בגילאים 18-20 ולפני הלידה.

פרוגסטרון הוא סטרואיד מין בעל מקור שליה. תפקידו הביולוגי של הורמון זה בהתפתחות ההריון שבטוח: הפרוגסטרון הוא מעורב השתלת הביצית, מעכב התכווצויות רחם, תומך טון isthmic-צוואר הרחם מחלק, מגרה צמיחה של הרחם במהלך הריון והוא מעורב steroidogenesis. יתר על כן, פרוגסטרון יש את הפעולה החיסונית הדרושה לפיתוח ביצית העובר (דיכוי התגובה דחייה). פרוגסטרון הוא מסונתז syncytiotrophoblast בתחילת ההריון, עם זאת, התפקיד המוביל של השליה בייצור של הורמון זה מתגלה 5-6 שבועות. עד אז, את הסכום העיקרי של ההורמון מיוצר על ידי הגוף הצהוב של ההריון. בשבוע 7-8 ההריון, הריכוז של פרוגסטרון מכפיל וממשיך לעלות בהדרגה ל-37-38 שבועות. פרוגסטרון מסונתז על ידי השליה מגיע בעיקר בדם של האם, רק 1 / 4-1 / 5 של זה מגיע לעובר. בגוף האם (בעיקר בכבד) פרוגסטרון עובר התמורות מטבולית על 10-20% של זה מופרש בשתן בצורה של breastanediol. קביעת הפרשת ההיריון חשובה לאבחון האיום של הפרעות והפרעות אחרות המלוות את חוסר השליה, וכן לניטור יעילות הטיפול.

הורמונים סטרואידים של השליה כוללים אסטרוגנים (אסטרדיול, אסטרון ואסטריול), המיוצרים על ידי syncytiotrophoblast. אסטרוגנים מופנים בצדק להורמונים של מורכבות fetoplacental. בתחילת ההריון, כאשר המסה של trophoblast הוא קטן ואת הייצור של סטרואידים זה אינו מספיק, רוב האסטרוגן מיוצר בלוטות יותרת הכליה של האם ואת הגוף הצהוב של השחלה. ב 12-15 שבועות, הייצור של האסטרוגן עולה בחדות, ובין השברים, אסטריול מתחיל לגבור. לאחר השבוע ה -20 להריון, היווצרות האסטרוגן מתבצעת בעיקר בשליה עם השתתפות פעילה של העובר. קודמו העיקרי של אסטריול מופק ברקמות העובר (4 חלקים) ובמידה פחותה בבלוטות האדרנל של האם (חלק אחד). מכיוון שהפרשת האסטריול תלויה בעיקר באבות אנדרוגניים המיוצרים בבלוטות הכליה של העובר, רמת ההורמון בגוף ההרה משקפת את המצב לא רק של השליה, אלא גם של העובר. בשבועות הראשונים של ההריון, הפרשת האסטרוגן בשתן ותכולתם בדם נמצאים ברמה המקבילה לשלב הפעיל של הגוף הצהוב מחוץ להריון. בסוף ההריון, אסטרוגן אסטרדיול בשתן מוגדלים 100 פעמים, ואת האסטריול הוא 500-1000 פעמים גבוה יותר מאשר הפרשה לפני ההריון. קביעת רמת הפרשת האסטריול היא בעלת חשיבות עליונה לאבחון הפרעות במערכת הפטופלאצנטלית. ערך האבחון של הפרשת אסטריול גבוה במיוחד במחצית השנייה של ההריון. ירידה משמעותית בשחרור של אסטריול בשליש האחרון של ההריון מצביע על פגיעה בעובר ואי תפקוד תפקודי של השליה. Alpha-fetoprotein (AFP) מתייחס גליקופרוטאינים; נוצר בשק החלמון, בכבד ובדרכי העיכול של העובר, שם הוא נכנס לדם האם. כנראה, AFP מעורב בהגנה על הכבד העוברי מן ההשפעות של האסטרוגן האימהי וממלא תפקיד אורגנוזה. בשבועות 18-20 של ההריון, התוכן שלה בדם של האם הוא בממוצע פחות מ 100 ng / ml, ב 35-36 שבועות - מגדילה ל 200-250 ng / ml, בשבועות האחרונים לפני הלידה שוב פוחתת. אופטימלית לקביעת AFP בסרום הדם של האם ומי השפיר היא השיטה הרדיואקטיבית.

במהלך ההריון נשפטים על ידי פעילות של מספר אנזימים, אשר תלוי במצב של השליה והעובר. כדי להעריך את תפקוד של השליה להשתמש בהגדרה בסרום הדם של oxytocinase - אנזים המפעיל אוקסיטוצין. הפעילות המקסימלית של oxytocinase בתקופת ההיריון של 32 שבועות היא יותר מ 6 יחידות, במהלך הלידה - 7.8 יחידות. תפקיד מסוים הוא שיחק על ידי שינוי בפעילות של phosphatase אלקליין תרמוסטאבל (TCF), אנזים ספציפי השליה. בדיקה זו נחשבת הרגישה ביותר להקמת תפקוד לקוי של השליה. חיים של TCB בסרום הוא 3.5 ימים. ערך האבחון אינו הערך המוחלט של פעילות TSHF, שכן חלקו בפעילות הפוספטאז הכולל של הדם. עם מצב משביע רצון של השליה, TCF מהווה למעלה מ 50% מכלל הפעילות של AF. עם מטרת האבחון, הפעילות של phosphokinase, cathepsins, hyaluronidase משמש גם, התוכן אשר עולה בחדות על חריגות של השליה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]