בדיקה מיילדת וגינקולוגית

בדיקה מיילדת וגינקולוגית היא סדרה של בדיקות דם הנערכות לבדיקת בריאות האישה לפני ובתחילת ההריון. תוצאות הבדיקה מצביעות על קיומן של פתולוגיות מסוימות במהלך ההריון ומהוות בסיס למינוי טיפול לאישה ההרה או לילד מיד לאחר הלידה.

אלה כוללים בדיקת סוג דם, בדיקות סרולוגיה וספירת דם מלאה. הרופא יבדוק גם את גורם ה-Rh שלך. אם את/ה Rh שלילי/ת ותינוקך הוא Rh חיובי, זה נקרא אי התאמה של Rh. למרות שלא ניתן לקבוע בוודאות את סוג הדם של תינוקך, עדיין יש לנקוט צעדים כדי למנוע אי התאמה זו. בדיקות דם אחרות מכוונות לאיתור זיהומים כגון עגבת או הפטיטיס B, חסינות לחצבת ואדמת, ו-HIV.

יש לבצע בדיקה מיילדת וגינקולוגית מוקדם ככל האפשר, הן לפני ההריון והן במהלך כל תקופת ההריון. בדיקה מוקדמת תסייע במניעת סיבוכים לא רצויים ולזהות בזמן בעיות אפשריות בבריאותה של האם ההרה. באופן אידיאלי, בדיקה מיילדת וגינקולוגית צריכה להתבצע זמן רב לפני ההתעברות, בכל העולם זה נקרא תכנון. הורים המפקחים על בריאותם, ככלל, יולדים תינוקות בריאים לחלוטין, זו אינה דבר שבשגרה, אלא עובדה שאושרה סטטיסטית. מתי לעבור בדיקה מיילדת וגינקולוגית? באופן סטנדרטי, הבדיקה הראשונה אצל גינקולוג צריכה להתקיים בשלושת החודשים הראשונים להריון.

עם זאת, כמעט כל הרופאים משוכנעים כי בדיקה נחוצה מהיום הראשון, כלומר, מהרגע שאישה מגלה שהיא תהפוך בקרוב לאם. עדיף שאישה תדאג לעצמה לפני רגע ההתעברות, רק אז היא תוכל לומר על עצמה באמת ובצדק - אם מאושרת. לאחר מכן, כל הבדיקות מבוצעות בהתאם לתוכנית שקבע הרופא. יכולות להיות מעטות, או שהן מורכבות, הכל תלוי במצב הבריאותי ובהיעדר או נוכחות של תסמינים קליניים מדאיגים.

[ 1 ], [ 2 ]

בדיקה מיילדת וגינקולוגית, מה כלול בהליך?

בשלב המוקדם ביותר ייקבע בדיקת אולטרסאונד. הצורך בה אינו דורש נימוקים נוספים: אישור עובדת ההריון או היעדרו, ציון עיתוי ההיריון, קביעת קצב הלב של התינוק. לאורך כל תקופת הלידה, אישה עוברת בדיקה כזו פעמיים או שלוש. בעתיד, אולטרסאונד מסייע להבהיר את גילו ומיקומו של התינוק, מינו ועמידתו בנורמות ההתפתחותיות. חשוב מאוד גם ללמוד את מצב השליה ואיברי האגן של האישה ההרה.

בנוסף לאולטרסאונד, בדיקה מיילדת וגינקולוגית על פי התקנים המאושרים כוללת אבחון מקיף באמצעות בדיקות דם מעבדתיות. ביניהן ניתן למנות את הדברים הבאים:

• ניתוח הקובע את גורם ה-Rh, כמו גם את סוג הדם, נעשה בדרך כלל מיד במהלך הביקור הראשון אצל הרופא;
• ניתוח המטולוגי להבהרת הרכב הדם, במיוחד להערכת רמת ההמוגלובין, לקביעת מחלות אפשריות שעלולות להוות איום לא רק על האם, אלא גם על העובר - מתבצע לפחות ארבע פעמים במהלך כל התקופה;
• קביעת רמת הגלוקוז (סוכר) בדם - פעם אחת, אך אם המדד אינו תואם את הנורמה, ניתן לחזור על הבדיקה;
• ניתוח המציג PTI – מדד פרותרומבין, להערכת מערכת קרישת הדם – פעם אחת, אך אם מתגלות סטיות, ניתן לחזור על הבדיקה;
• ניתוח לגילוי נוגדנים ל-HIV נלקח בתחילת ההיריון ובתקופה שבין השבוע השלושים לשבוע השלושים ושישה;
• דם עבור RW - עגבת, מתבצע בעת רישום אישה בהריון ולאחר השבוע השלושים להריון;
• בדיקה לאנטיגן HBs או הפטיטיס B, כמו גם לאנטיגן AHCV או הפטיטיס C - פעם אחת;
• בדיקת דם ביוכימית להערכת מצב האיברים הפנימיים ולשלילת פתולוגיה בהם, וכן לקביעת חוסר במיקרו-אלמנטים חשובים כמו סידן, ברזל ונתרן. היא מתבצעת בתחילת ואחרי השבוע השלושים להריון.

בדיקה מיילדת וגינקולוגית כוללת גם בדיקות לזיהומי TORCH, אך בדיקות אלו אינן חובה כיום. אין דרישות כאלה בתכנית הסטנדרטית של תצפית מיילדתית, אולם בנוכחות ביטויים קליניים של זיהום TORCH, אישה אינה יכולה להסתדר ללא מחקרים נוספים. במקרים אלה, בדיקה מיילדת וגינקולוגית כוללת מגוון מלא של מידע ושיטות אנליטי, מכיוון שכמעט 99% מכלל הזיהומים התוך-רחמיים של העובר (IUI) קשורים ל"אויבים" של TORCH שהוחמצו בגוף האם. לעתים קרובות, אישה, מבלי לחשוד בכך, נושאת בעצמה גורם אויב במשך שנים, שהוא מוסתר ואינו מתבטא קלינית. רק בדיקה לזיהומי TORCH (אדמת, הרפס, טוקסופלזמוזיס, ציטומגלווירוס ואחרים) יכולה לזהות במהירות איום ולאפשר לרופא למנוע השלכות חמורות.

בדיקת שתן כללית לבדיקת תפקוד מערכת הכליות, משטח למחלות המועברות רק במגע מיני, ניטור משקל מתמיד, כמו גם לחץ דם - כל הפעילויות הללו כלולות גם במכלול המעקב אחר אישה בהריון. הליכים נוספים אפשריים גם הם שיעזרו לאם ההרה לעבור את התקופה הקשה הזו בקלות רבה יותר וללא דאגות מיותרות. בקיצור, בדיקה מיילדת וגינקולוגית אינה רק נסיעה ממשרד אחד למשנהו, אלו הן פעולות חשובות באמת למניעת שמירה על בריאות האם והתינוק העתידי.