מי שפיר ודיקור מי שפיר

מי השפיר מיוצרים על ידי תאי מי השפיר וסינון פלזמת הדם של האם, נפח הנוזל תלוי בפעילות החיונית של העובר. בשבוע ה-10 להריון, נפח מי השפיר הוא 30 מ"ל, ב-20 - 300 מ"ל, ב-30 - 600 מ"ל. נפחו המרבי מגיע בין שבועות 34 ל-38 (800-1000 מ"ל), ולאחר מכן הוא מתחיל לרדת ב-150 מ"ל לשבוע.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות לבדיקת מי שפיר

גיל משמעותי (מנקודת מבט מיילדתית) של האם (אם האם מעל גיל 35-37, לעובר יש סיכון מוגבר לפתח תסמונת דאון); ילד קודם אובחן עם פגם ביצירת מערכת העצבים (עוברים מאוחרים יותר מושפעים בתדירות של 1:20), רמות מוגברות של אלפא-פטופרוטאין אצל האם; מקרים בהם אחד ההורים נשא של טרנסלוקציה כרומוזומלית פרופורציונלית (סיכוי של 1 ל-4-10 לפתולוגיה עוברית מתאימה); סיכון לתורשה של מחלות מטבוליות מסוג רצסיבי (כיום ניתן לזהות 70 הפרעות מטבוליות); האם נשאית של מחלה הקשורה לכרומוזום X (לקביעה מוקדמת של מין העובר). שיעור ההפלות לאחר בדיקת מי שפיר הוא 1-2%.

בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר

בדיקת מי שפיר היא ניקור של שק השפיר כדי לקבל דגימת מי שפיר. ההליך מבוצע לצורך אבחון טרום לידתי של מומים עובריים, כדי לקבוע את הטקטיקות של ניהול הריון עם קונפליקט Rh, ולהעריך את מידת הבשלות העוברית (לדוגמה, ריאותיו). לצורך אבחון מומים עובריים, בדיקת מי שפיר מבוצעת בשבוע ה-16 להריון, כאשר כבר יש מספיק מי שפיר לביצוע טכני של ההליך, אך לא מאוחר מדי להפסיק את ההריון במקרה של תוצאות שליליות. בקרת אולטרסאונד מאפשרת לקחת את כמות המי שפיר הנדרשת לניתוח, תוך הימנעות מחדירה לשליה. תוך שמירה על כללי האספסיס והחיטוי ובאמצעות מחט ניקור G21, מתקבלים 15 מ"ל מהנוזל הרצוי. לאחר הליך זה, נשים הרות עם Rh-שלילי מקבלות 250 יחידות של אימונוגלובולין אנטי-D תוך שרירית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תכולת מים נמוכה

נפח מי השפיר קטן מ-200 מ"ל. נדיר. עשוי להיות קשור להריון לאחר לידה, קרע ממושך של קרומי קרום העובר, אי ספיקה שליה, אפלזיה של השופכה או אגנזיס כלייתי בעובר. תסמונת פוטר (בעלת פרוגנוזה קטלנית) מתבטאת באוזניים נמוכות בעובר, אגנזיס כלייתי, היפופלזיה ריאתית ומי שפיר נודולרי (התלכדות של קשקשים בעור העובר).

פולהידרמניוס

מתרחשת בתדירות של 1:200 הריונות. נפח מי השפיר עולה על 2-3 ליטר. ב-50% מהמקרים, פוליהידרמניוס משולב עם מומים עובריים, ב-20% - עם סוכרת אצל האם. ב-30% מהמקרים, לא נמצאו סיבות גלויות לפוליהידרמניוס. גורמים לפוליהידרמניוס הקשורים לעובר: אננצפליה (היעדר רפלקס בליעה), ספינה ביפידה (חריץ פתוח או מכוסה עור בעמוד השדרה; היעדר מספר קשתות חוליות, בעיקר באזור המותני); בקע טבורי; אקטופיה של כיס המרה, שלפוחית השתן; אטרזיה של הוושט או התריסריון; הידרופס עוברי; יציבת יישור יתר של העובר. גורמים לפוליהידרמניוס הקשורים למצב האם: סוכרת, הריונות מרובי עוברים. ממש בתחילת השליש השלישי של ההריון, פוליהידרמניוס עלול להתבטא בתלונות מצד האם על קוצר נשימה ובצקת. היקף בטנו של המטופלת העולה על 100 ס"מ אמור להצביע על אפשרות של פולידראמניוס. בדיקת אולטרסאונד משמשת לשלילת הריונות מרובי עוברים ומומים עובריים. פולידראמניוס גורם לסיכוי לידה מוקדמת, מצג עוברי לא תקין, צניחת חבל הטבור ודימום לאחר לידה (הרחם המתוח יתר על המידה אינו מתכווץ כראוי). במהלך לידה עם פולידראמניוס, יש לתכנן מראש אמצעים לשליטה על צניחת חבל הטבור אפשרית. לאחר הלידה, יש להחדיר קטטר nasogastric ליילוד כדי לבדוק את פתיחות הוושט (לשלול אטרזיה שלו).