מערכת תפקודית של העובר

על פי תפיסות מודרניות, המערכת החד-הורית-עורקית היחידה העולה ומתפתחת במהלך ההריון היא מערכת תפקודית. על פי התיאוריה של PK Anokhin, מערכת דינמית של מבנים ותהליכים של האורגניזם נחשב מערכת פונקציונלית, אשר כוללת רכיבים בודדים של המערכת, ללא תלות המוצא שלהם. זהו מבנה אינטגרלי הכולל את הקישורים המרכזיים והפריפריים ופועל על פי עיקרון המשוב. בניגוד לאחרים, מערכת האם-שליה-העובר נוצרת רק מתחילת ההיריון ומסיימת את קיומו לאחר לידת העובר. זהו התפתחות העובר ונושאותו עד תקופת הלידה, והיא המטרה העיקרית של קיומה של מערכת זו.

הפעילות הפונקציונלית של מערכת האם-שליה-העובר נחקרה במשך שנים רבות. במקביל למדה את בקישורים נפרדים של המערכת - המדינה של תהליכי היצור ושל הסתגלות אימהית בו המתרחשות במהלך ההריון, את המבנה והתפקוד של השליה, תהליכי הצמיחה וההתפתחות של העובר. אבל רק עם כניסתו של שיטות מודרניות של in vivo אבחון (אולטרסאונד, זרימת דם דופלר של כלי של אמא, השליה והעובר, הערכה זהירה של פרופיל הורמונלי, scintigraphy דינמי), כמו גם שיפור של מחקרים מורפולוגיים יכול להקים את הפעולות הבסיסיות של הקמת העקרונות ואת התפקוד של מערכת שליה אחת.

תכונות של הופעתה ופיתוח של מערכת תפקודית חדשה של אמא שליה, העובר קשורים קשר הדוק את התכונות של היווצרות של איבר זמני - השליה. השליה האנושית מתייחסת לסוג ההמוכורי, המאופיין בנוכחות ישירה של הדם והדם הסימבולי, דבר התורם ליישום מלא של קשרי גומלין מורכבים בין האורגניזמים של האם והעובר.

אחד הגורמים המובילים המבטיחים את מהלך הריון, צמיחה והתפתחות של העובר, הם תהליכים המודינמיים במערכת אחת של העובר, אם-שליה. השינוי המבני של המודינמיקה של הגוף של האם במהלך ההריון מאופיין על ידי הגברת זרימת הדם במערכת כלי הדם של הרחם. אספקת דם לרחם עם דם עורקי מתבצעת על ידי מספר אנסטומוסים בין עורקי הרחם, השחלות והנרתיק. עורק הרחם מתקרב לרחם בבסיס הרצועה הרחבה ברמת הלוע הפנימי, שם הוא מתחלק לענפים העולים ויורדים (של הסדר הראשון) הממוקם על צלעות שכבת הדם של המיאומטריום. מהם, כמעט בניצב לרחם, יש 10-15 סניפים ענפיים (מסדר שני), בשל אשר עורקים רדיאליים רבים (של הסדר השלישי) הסניף. בשכבה המרכזית של אנדומטריום, הם מחולקים לעורקים הבסיסיים, המספקים את השליש התחתון של החלק העיקרי של אנדומטריום עם דם, ועורקים הלוליים כי לרוץ עד לפני השטח של רירית הרחם. זרימת הדם הווריד מן הרחם מתרחשת דרך הרחם ו plexuses השחלות. מורפוגנזה של השליה תלוי בהתפתחות של זרימת הדם uteroplacental, ולא על התפתחות זרימת הדם בעובר. הערך המוביל קשור לעורקים הספירליים - ענפי הטרמינל של עורקי הרחם.

בתוך יומיים לאחר ההשתלה הבלסטוציסט המוחץ שקוע לחלוטין בקרום הרירי של הרחם (nidation). קִנוּן מלווה התפשטות trophoblast והפיכתו במערך bilayer המורכב cytotrophoblast ותאי סינסיציאלי multinucleated. בשנת השתלת trophoblast בשלבים המוקדמת, חסר תכונות cytolytic מובחנות, חודר בין תאי האפיתל השטח אך לא להרוס אותה. תכונות היסטופיליות של trophoblast רוכש בתהליך של מגע עם הממברנה הרירית של הרחם. הרס של decidua מתרחשת כתוצאה של אוטוליזה, נגרמת על ידי פעילות פעילה של lysosomes של אפיתל הרחם. ביום ה -9 של ontogeny ב trophoblast ישנם חללים קטנים - חורים שחורים אשר, בשל שחיקת כלי דם קטנים ונימים אמא מגיעה. חלקים כבדים מחיצות trophoblast כי נפרדים lacunas נקראים העיקרי. עד סוף 2 שבועות של הריון (12-13 יום ה פיתוח) מן villi כוריוני גדל לתוך רקמת חיבור ראשוני, וכתוצאה מכך היווצרות של תנומה משנית ומרחב intervillous. עם ההתפתחות עוברת 3 שבועות מתחילה במהלך placentation, המאופיינת שלית villi כלי הדם ומרה של משני שלישוני כלי המכיל. ההמרה של משני villi שליישונים חשובה גם בתקופה הקריטית של פיתוח העובר בגלל כלי הדם שלהם תלויה חילופי גז תחבורה מזינה במערכת אמא-עוברית. תקופה זו מסתיימת ב 12-14 שבועות של הריון. היחידה האנטומית והפונקציונלית העיקרית של השליה היא השליה. אשר החלקים המרכיבים מהם מן הצד פירות הוא cotyledon, מן הצד האימהי - kuruncul. Cotyledon, או שליה lobule, נוצר על ידי תנומה המטען וענפיו רבים, המכילים כלי פרי. הבסיס של cotyledon קבוע על צלחת הבסיסית הבסיסית. וילי (עוגן) בודדים קבועים על הממברנה הדקודית הבסיסית, אך רובם המכריע חופפים בחלל המרוחק. כל cotyledon מתאים לחלק מסוים של decidua, מופרדים מן המחיצות השכנות על ידי septa. בחלק התחתון של כל curculum, עורקי הספירלה נפתחים כי לשאת דם על מנת intervillous שטח. לאור העובדה כי הספטה לא להגיע צלחתית, תאים בודדים מחוברים אחד לשני על ידי סינוס תת. מצדו של החלל המרוחק, הצלחת הכוריונית, כמו גם השליה, מכוסים בשכבת תאי cytotrophoblast. בשל כך, הדם האימהי גם לא נוגע קרום נשירים במרחב intervillous. ב השליה שהוקמה על ידי 140 יום ההריון יש 10-12 גדול, 40-50 קטן ו 140-150 cotyledons ראשוני. במונחים אלה, עובי השיליה מגיע 1.5-2 ס"מ, עלייה נוספת המונית שלה מתרחשת, בעיקר בשל היפרטרופיה. בגבול של עורקי myometrium ו ספירלה רירית רחם ניתן שכבת שריר ויש בקוטר של 20-50 מיקרון, על ידי העברה תחת צלחת ראשית מפגש במרחב intervillous הם מאבדים אלמנטים שרירים, גורם לעליית לומן שלהם 200 מיקרון או יותר. אספקת הדם של שטח intervillous מתרחשת בממוצע באמצעות 150-200 עורקי הספירלה. מספר העורקים הספירליים המתפקדים הוא קטן יחסית. בשעת עורקי ספירלה הפיזיולוגיות במהלך ההריון פתחו באינטנסיביות כזאת שיכולה לספק אספקת דם לעובר ואת השליה היא 10 פעמים יותר ממה שנחוץ, בקוטר של סוף ההריון עולה ל 1000 מיקרון או יותר. שינויים פיסיולוגיים מתמודדים עורקי ספירלה עם התקדמות ההריון הם elastolysis, שכבת ניוון שרירים ונימקו fibrinoid. זה מקטין התנגדות כלי דם היקפיים, בהתאם, לחץ דם. תהליך פלישת trophoblast מסתיים לחלוטין בשבוע ה -20 של ההריון. זה בתקופה זו כי הלחץ העורקי מערכתית פוחת לערכים הנמוכים ביותר. אין כמעט שום התנגדות לזרימת הדם מן העורקים הרדיאליים למרחב המרוחק. היצוא של דם מן החלל באמצעות 72-170 ורידים intervillous הממוקמים על פני שטח סוף villi, ובחלקו השליה השולית סינוס השולית ותקשורת עם ורידי הרחם הוא ועם חלל intervillous. הלחץ במעגל כלי uteroplacental הוא: בעורקים רדיאלי - 80/30 מ"מ כספית בחלק decidual של העורקים ספירלה - 12-16 מ"מ כספית בחלל intervillous - כ 10 מ"מ כספית. לפיכך, אובדן עורקי ספירלה שרירי-אלסטי כיסוי מוביל לחוסר הרגישות שלהם לגירוי אדרנרגיים, יכולת vasoconstriction, אשר מספקת את זרימת דם בלא הפרעה לעובר המתפתח. By קולי דופלר חשף ירידה חדה בהתנגדות של כלי רחם 18-20 שבוע של הריון, t. E. פלישת התקופה trophoblast תושלם. בתקופות שלאחר ההיריון, ההתנגדות נשארת ברמה נמוכה, ומספקת זרימת דם גבוהה דיאסטולית.

שיעור הדם הזורם לרחם במהלך ההריון גדל פי 17-20 פעמים. נפח הדם זורם דרך הרחם הוא כ 750 מ"ל / דקה. ב מיומטריוםמופץ 15% מהדם הנכנס אל הרחם,% בנפח 85 של דם זורם ישירות למחזור uteroplacental. נפח שטח intervillar הוא 170-300 מ"ל, ושיעור זרימת הדם דרכו הוא 140 מ"ל / דקה לכל נפח 100 מ"ל. זרימת דם מהירות uteroplacental מוגדרת על ידי הבדל דם רחם לחץ ורידים (כלומר. א זלוף) בהתנגדות כלי הדם ההיקפית של הרחם. שינויים בזרימת הדם בשליה ברחם נקבעים על ידי מספר גורמים: הפעולה של הורמונים, שינויים במחזור נפח הדם, לחץ תוך-שינויים ההתנגדות ההיקפית, קובעת את ההתפתחות של מרחב intervillous. כתוצאה מכך, השפעות אלה משתקפות בהתנגדות כלי הדם ההיקפיים של הרחם. מרחב Intervillous עשוי להשתנות תחת השפעת שינוי בלחץ הדם בתוך כלי של האם והעובר, הלחץ בפעילות נוזל הרחם מי שפיר. כאשר התכווצויות רחם היפרטוניה זה על ידי הגדלת לחץ ורידי הרחם ולהגדיל לחץ עירוני הן ירד בזרימת הדם לרחם uteroplacental. נקבע כי הקביעות של זרימת הדם במרחב intervillous נתמכת על ידי שרשרת של מנגנוני פיקוח רב. אלה כוללים את העלייה אדפטיבית בזרימת דם לאיבר מערכת autoregulation uteroplacental כלי דם, ופרמטרים המודינמיים שליה המצומד בצד יולד ועובר, נוכחות של מערכת דם חיץ של העובר, כולל רשת כלי הדם של השליה תעלה עורקי טבורי רשת כלי דם ריאתי של עובר. תקנה של זרימת דם אל הצד האימהי של הדם נקבעה על ידי התכווצויות תנועת רחם, בצד של העובר - הנימים כוריוני פעימות הקצובים הפעילים תחת השפעת קצב לב של עובר, שלית השפעת שריר חלק ומרחבי intervillous שחרור תקופתיים. המנגנונים הרגולטוריים של זרימת הדם הרחבית כוללים חיזוק הפעילות הקנטרית של העובר והגברת לחץ הדם. ההתפתחות של עובר ואת החמצון שלה נקבעת במידה רבה על ידי ההלימות בתפקוד הוא uteroplacental ומחזור דם פרי-שליה.

טבורים יצרו של גדיל המזנכימה (גזע שפיר), אשר גדל ב allantois נושאה כלי טבור. בעת חיבור סניפי כלי טבור הגובר מן allantois, לרשת המקומית הקימו את זרימת דם דם עוברית villi שליישונים, אשר עולה בקנה אחד עם תחילתה של קצב לב העובר היום 21th של פיתוח. בשלבים המוקדמים של האונטוגני, חבל הטבור מכיל שני עורקים ושני ורידים (מתמזגים לאחד בשלבים מאוחרים יותר). כלי טבורי יוצרים על 20-25 סיבובים בספירלה בשל העובדה כי כלי יעלה על חבל הטבור באורך. שני העורקים הם באותו גודל ואספקת חצי של השליה. עורקי anastomose בצלחת כוריוני, עוברים דרך צלחת כוריוני ב תנומת גזע, הם מעוררים את מערכת העורקים של הסדר השני ושלישי, חוזרים טבורית מבנה. עורקי Cotyledon הם כלי סופניים עם שלוש פקודות של חלוקה ומכילים רשת של נימים, הדם שממנו הוא נאסף לתוך מערכת ורידי. בשל הקיבולת העודפת של הרשת של שלית רכיב פרותי קיבולת נימי רצפה עורקת יוצר ברכת דם נוספת, ויצר מערכת חיץ ויסות זרימת דם, לחצו דם, פעילות לב של עובר. מבנה זה של המיטה העורק וסקולרית נוצר במלואו כבר בשליש הראשון של ההריון.

הטרימסטר השני של ההיריון מאופיין בצמיחתה ובהבחנה של זרימת העובר (הפטליזציה של השליה), אשר קשורות קשר הדוק לשינויים סטרומה ו trophoblasts של הסתעפות סיסית. בתקופה זו של האונטוגני, הגידול של השליה הוא מהיר יותר מאשר התפתחות של העובר. זה בא לידי ביטוי בהתכנסות של זרימת הדם האימהית והעוברית, השיפור והגידול במבני השטח (syncytiotrophoblasm). מ-22 עד 36 שבועות של הריון, הגידול במסה של השליה והעובר מתרחש באופן שווה, ובשבוע 36 בשבוע השליה מגיעה לבגרות תפקודית מלאה. בסוף ההריון, מה שנקרא "הזדקנות" של השליה מתרחשת, מלווה ירידה באזור השטח החליפין שלה. בפירוט רב יותר יש צורך להתעכב על המוזרויות של מחזור העובר. לאחר ההשתלה והקמת הקשר עם רקמות אימהיות, אספקת החמצן וחומרי הזנה מתבצעת על ידי מערכת הדם. להבחין באופן קבוע בפיתוח מחזור הדם בתקופה intrauterine: חלמון, allantoic ו השליה. תקופת החלמון של התפתחות מערכת הדם היא קצרה מאוד - מרגע ההשתלה ועד סוף החודש הראשון לחיים של העובר. חומרים מזינים וחמצן, הכלול embryotroph, לחדור את העובר ישירות דרך trophoblast ויצרו את הווילי העיקרי. רובם נופלים לתוך שק החלמון שנוצר בתקופה זו, אשר יש מוקדים של hematopoiesis ומערכת כלי הדם הפרימיטיביים שלה. לפיכך, חומרים מזינים וחמצן דרך כלי הדם הראשוניים להזין את העובר.

מחזור אלמנטואי מתחיל בסוף החודש הראשון ונמשך 8 שבועות. כלי הדם של villi העיקרי והפיכתם villi כוריוני נכון לסמן שלב חדש בהתפתחות העובר. זרימת השליה היא המערכת המפותחת ביותר המספקת צרכים עוברים הולכים וגדלים, ומתחילה בשבוע ה -12 להריונה. גֶמֶד של הלב העוברי נוצר על שבוע 2, ויוצרים אותו בדרך כלל מסתיים ב 2 להריונה: תכונות רכישת הלב ארבעה תאים. יחד עם ההיווצרות של הלב ומערכת כלי דם מתרחשת עוברית בדיל עד סוף 2 חודשים של הריון מסתיימת עם ההיווצרות של הכלי הראשי, יש התפתחות נוספת של רשת כלי הדם בחודשים הקרובים. תכונות אנטומיות של מערכת הלב וכלי הדם של העובר הוא נוכחות של הנקב הסגלגל בין ימין אטריום שמאל ודם (botallova) צינור המחבר את העורק הריאתי אל אבי העורקים. העובר מקבל חמצן וחומרים מזינים מדם של האם דרך השליה. בהתאם לכך, זרימת הדם של העובר יש תכונות משמעותיות. דם מועשר ב שלית חמצן וחומרים מזינים לקיבת וריד טבור. חדירה דרך טבעת הטבור לתוך הבטן של העובר, וינה חבל טבור מתאים הכבד, הוא שולח גבעול מכוון נוסף הווריד הנבוב הנח, אשר שופך הדם העורקי. דם הווריד נבוב הנח הוא מעורבב עם ורידי עורקים מגיעים במחצית התחתונה של הגוף והאיברים הפנימיים של העובר. פרשת טבעת כבל וריד הטבור אל ורידי וריד נבוב הנחים הנקראים (arantsievym) צינור. דם מן הנבוב הווריד נחות נכנס אטריום הנכון, אשר גם מקבל דם ורידי מן הנבוב הווריד הנבוב. מפגש בין התחתון שסתום ורידים חלולים העליון הוא נחות וריד נבוב (שמע), אשר מונע ערבוב של דם זורם מן העליון ואת הווריד הנבוב תחתון. מנחת מפנה את זרימת הדם מן הווריד הנבוב נחות, אטריום ימין לצד שמאל דרך החור הסגלגל, שהוא בין שני הפרוזדורים; מן הדם באטריום השמאלי נכנס לחדר השמאלי, מהחדר אל אבי העורקים. מן אבי העורקים עולה, דם המכיל חמצן הרבה יותר נכנס לכלי הדם המספקים את הראש ואת הגוף העליון עם דם. דם ורידי מתקבל על ידי אטריום כבר מן הווריד הנבוב מעולה מופנית אל החדר הימני, וממנו - בעורק הריאה. מן העורקים הריאתיים, רק חלק קטן של הדם נכנס לריאות שאינן מתפקדות; המסה העיקרית של הדם מן העורק הריאתי מגיע דרך צינור העורקים (botalla) ואת אבי העורקים יורד. אצל העובר בניגוד למבוגרים הוא החדר הימני דומיננטי: לשחרר אותו הוא 307 + 30 מ"ל / דקה / ק"ג, ואת החדר השמאלי - 232 + 25 מ"ל / דקה / ק"ג. יורד האאורטה, המכיל חלק משמעותי של דם ורידי, המספק דם החצי התחתון של הגוף והגפיים התחתונות. דם עוברי, חמצן לקוי נכנס עורק הטבור (סניף של העורקים הכליליים) ודרכם - בשליה. הדם לשליה מקבלת חמצן וחומרים מזינים, משתחרר פחמן דו-חמצני ומוצרים מטבוליות וחזר הגוף של וריד הטבור לעובר. לפיכך, טהור דם עוברי עורקי מוכל רק וריד הטבור בתוך הצינור ורידי וענפי הארכה אל הכבד; את הווריד הנבוב התחתון ואת אבי העורקים עולה יש דם מעורב, אבל מכילים יותר חמצן מאשר את הדם אבי העורקים יורד. בשל תכונות אלה של זרימת הדם, הכבד והגוף העליון של העובר מסופקים עם דם עורק טוב יותר מאשר התחתון. כתוצאה מכך, הכבד מגיע לגודל גדול, הראש והגוף העליון במחצית הראשונה של ההריון מתפתחות מהר יותר מהגוף התחתון. יודגש כי מערכת הפרי-שליה יש מנגנוני פיצוי עצמת המקיימות העובר חילוף גזים בתנאים של אספקת חמצן מופחתת (דומיננטיות של מטבוליזם אנאירובי בגוף של העובר והשליה, תפוקת לב גדולה ומהירות זרימת דם עוברית, בנוכחות המוגלובין עוברי polycythemia גדל זיקה חמצן עוברית עבור רקמות העובר). כמו התפתחות העובר מתרחשת כמה היצרות של הנקב הסגלגל ואת שסתום צמצום של הווריד הנבוב הנח; בהקשר זה, בדם העורקי מופץ באופן שווה לאורך כל הגוף של העובר ואת מיושר בפיגור במחצית התחתונה של פיתוח הגוף.

מיד לאחר הלידה, העובר לוקח את הנשימה הראשונה; מרגע זה מתחילה הנשימה הריאותית ויש סוג נוסף של זרימת דם. בשאיפה הראשונה, התפשטות הריאות הריאותית והזרימת הדם לריאות מתחילה. דם מן העורק הריאתי נכנס כעת לריאות, צינור העורקים מתמוטט, וגם צינור ורידים שומם. דמו של התינוק, מועשר בריאות עם חמצן, זורם דרך הוורידים הריאתיים לתוך אטריום שמאל, ולאחר מכן לתוך החדר השמאלי ואת אבי העורקים; הצמצם האובליאלי בין האטריה סגור. לכן, לתינוק יש סוג הרחם של הרחם.

במהלך גדילת העובר לחץ דם מערכתית נפח הדם גדל כל הזמן, התנגדות כלי הדם פוחתת, ואת הלחץ בווריד הטבור הוא נמוך יחסית - 10-12 מ"מ כספית. הלחץ בעורקים מגביר עם 40/20 מ"מ כספית על הריון 20 שבועות 70/45 מ"מ מ"מ כספית בהריון מתקדם. עולה זרימת הדם הטבורי במחצית של ההריון הראשון מושגת בעיקר על ידי הפחתת התנגדות כלי הדם, ולאחר מכן נובע בעיקר לעלייה בלחץ הדם של העובר. זה אושר על ידי דופלר אולטראסאונד: כלי השליה פירות התנגדות הירידה הגדולה מתרחשת השליש השני מוקדם. עבור תנועת translational מאפיין דם טבורי עורק בשלב ההתכווצות ושלב דיאסטולה. מ 14 שבועות dopplerograms מתחיל לרשום רכיב דיאסטולי של זרימת הדם בכלי אלה, ועל 16 שבועות - ברציפות זוהה. יש יחס יחסי ישר בין עוצמת הרחם לבין זרימת הדם הטבורית. לחץ זרימת הדם הטבורי מוסדר זלוף נקבע על ידי היחס הלחץ באבי העורקים ואת וריד הטבור של העובר. מחזור הדם הטבורי מקבל כ 50-60% מכלל התפוקה הלבבית של העובר. כמות זרימת הדם הטבורי מושפעת מתהליכים פיזיולוגיים של העובר - תנועות נשימה ופעילות מוטורית. שינויים מהירים בזרימת הדם הטבורי מתרחשים רק עקב שינויים בלחץ העורקים בעובר ובפעילות הלב. התוצאות של לימוד ההשפעה של תרופות שונות על מחזור הדם של הרחם ושליה שליה של מחזור הדם ראויים לתשומת לב. הירידה בזרימת דם מהסיבה האימהית-שליה-העוברית יכולה להשתמש הרדמה שונה, אופיואידים, ברביטורטים, קטמין, halothane. תנאי הניסוי להגדיל במחזור הדם ברחם ובשלייה שנגרמו אסטרוגנים, אולם, במסגרת רפואית מתן אסטרוגן ולשם כך הוא לעתים קרובות לא יעיל. במחקר על טוקוליטיקה השפעה במחזור הדם ברחם ובשלייה (אגוניסטים בטאו) נמצא כי arterioles mimetics-בטא להרחיב, לצמצם את הלחץ הדיאסטולי אבל לגרום טכיקרדיה עוברית, רמות הגלוקוז בדם מוגברות יעילים רק ספיקת השליה פונקציונלית. פונקציות של השליה הן מגוונות. לאחר חילופי התזונה והגז שלה מתבצעים עובר, בידוד של מוצרים מטבולית, ההיווצרות של מעמד חיסוני הורמונלית של העובר. במהלך הריון, השליה מחליפה הפונקציה החסרה שלו של מחסום דם המוח, הגנה על מרכזי העצבים של הגוף כולו של העובר מחשיפה לגורמים רעילים. כמו כן, יש לו תכונות אנטיגניות וחיסונית. תפקיד חשוב בביצוע פעולות אלה ממלאים ממברנות נוזל עובר שפירים, אשר צורה יחד עם מתחמי יחיד ההשליה.

להיות מתווך ביצירת מערכת הורמונלית מורכבת של-העובר לאם, השליה משחקת את התפקיד של בלוטות אנדוקריניות והורמונים מסונתזים באמצעות קודמיו הורה ופירות. יחד עם העובר השליה יוצרת מערכת אנדוקרינית אחת. הפונקציה ההורמונלית של השליה תורמת לשימור ולהתקדמות הריון, שינויים בפעילות האיברים האנדוקריניים של האם. בה, ישנם תהליכים של סינתזה, הפרשת ו טרנספורמציה של מספר הורמונים של חלבון מבנה סטרואידים. יש קשר בין הגוף של האם, העובר ואת השליה בייצור ההורמונים. חלק מהם מופרשים על ידי השליה ומועברים לדם של האם והעובר. אחרים נגזרים מבשורות הנכנסות לשיליה מן האם או העובר. סינתזה ישירה של אסטרוגנים ב שלית תלות בין מבשרי אנדרוגנית המיוצרים בעובר, מותר E. Diczfalusy (1962) נסח את הרעיון של מערכת שליה. באמצעות השליה ניתן להעביר הורמונים ללא שינוי. כבר בתקופה שלפני מטע ליד התאים העובר בשלב הבלסטוציסט להפריש פרוגסטרון, אסטרדיול גונדוטרופין כוריוני, בעל חשיבות רבה עבור ביצית קִנוּן. בתהליך האורגנוזה, הפעילות ההורמונלית של השליה גדלה. בין ההורמונים של הטבע החלבון, מערכת fetoplacental מסנתזת כוריוני. גונדוטרופין, לקטוגן השליה פרולקטין, thyrotropin, corticotropin, סומטוסטטין, הורמון מגרה מלנוציט, סטרואיד של - אסטרוגן (אסטריול), הידרוקורטיזון ופרוגסטרון.

מי שפיר (מי שפיר) הוא סביבה פעילה ביולוגי המקיפה את העובר, ביניים בינו לבין הגופה של האם וביצוע ברחבי הריון ולידת {פונקציות מרובות. בהתאם לטווח ההריון, המים נוצרים ממקורות שונים. בשנת embriotroficheskom eteriode מי שפיר היא trophoblast טרנסודט במהלך מזון חלמון - villi כוריוני טרנסודט. עד השבוע ה -8 של ההריון נראה שק השפיר, אשר מלא נוזל, בהרכב של תאי כזה. מאוחר יותר, נוזל מי השפיר הוא אולטראפילטרציה של פלסמה בדם אימהי. הוא הוכיח כי במחצית השנייה של הריון ועד סוף מקורו של מי שפיר, בנוסף אמא תסנין הפלזמה, הסוד של הקרום השפיר ואת חבל הטבור, לאחר 20 שבועות - תוצר של הכליות העוברות, כמו גם את סוד רקמת הריאה שלו. נפח הנוזל השפיר תלוי במשקל העובר ובגודל השליה. לפיכך, על 8 שבועות של הריון הוא 5-10 מ"ל, ו 10 בשבוע גדל ל 30 מ"ל. בתחילת ההריון מגביר מי שפיר על ידי 25 מ"ל / שבוע, ובתקופה מ 16 שבועות ל 28 - 50 מ"ל. עד 30-37 שבוע הנפח שלהם הוא 500-1000 מיליליטר, להגיע למקסימום (1-1.5 L) עבור 38 שבועות. עד סוף ההריון, נפח מי שפיר עשוי להיות מופחת ל 600 מ"ל, הפחתת שבועי כ 145 מ"ל. כמות מי השפיר נחשבת פחות מ 600 מ"ל מיעוט מי שפיר, וסכומה יעלה 1.5 ליטר - hydramnios. בתחילת ההריון, מי שפיר הם נוזל שקוף וחסר צבע, אשר במהלך ההריון לשנות את המראה ואת המאפיינים שלה הופכים עכורים, לִשׁמִי בשל חודר לתוך החלב הפריק בלוטות עור עוברי, שערות vellus, סולמות האפידרמיס, amnion מוצרים האפיתל, כוללים טיפות השומן . כמות ואיכות החלקיקים התלויים במים תלויים בעידן הריון של העובר. ההרכב הביוכימי של מי השפיר הוא קבוע יחסית. צפו ב תנודות קלות את הריכוז של רכיבים מינרלים אורגניים, בהתאם לתקופת ההריון ומצבו של העובר. מים עמוקים יש תגובה מעט בסיסי או ניטרלי קרוב. הרכב השפיר מכיל חלבונים, שומנים, שומנים, פחמימות, אשלגן, נתרן, סידן, יסודות קורט, אוריאה, חומצת שתן, הורמונים (גונדוטרופין כוריוני, השליה לקטוגן, אסטריול, פרוגסטרון, קורטיקוסטרואידים), אנזימים (phosphatase אלקליין thermostable, לקטט oksitotsinaza - ו succinate), חומרים פעילים ביולוגית (קטכולאמינים, היסטמין, סרוטונין), הגורמים המשפיעים קרישת דם (thromboplastin, fibrinolysin), אנטיגנים קבוצת דם העובר. כתוצאה מכך, נוזל מי השפיר הוא סביבה מורכבת מאוד פונקציות. בשלבים המוקדמים של מי שפיר התפתחות העובר מעורב הדיאטה שלו, לתרום לפיתוח של דרכי הנשימה ומערכת העיכול. מאוחר יותר הם מבצעים את הפונקציות של הכליות והעור. שיעור החליפין של נוזל מי השפיר הוא בעל חשיבות עליונה. בהתבסס על מחקרים רדיואיזוטופיים נקבע כי על ההריון טווח 1 מתקשר chasa על 500-600 מ"ל מים, כלומר. א שליש מהם. החלפה מלאה שלהם מתרחשת בתוך 3 שעות, ואת חילופי מוחלט של כל החומרים מומס - במשך 5 ימים. Paraplatsentarny מותקן השליה ושבילים חילופי מי שפיר (דיפוזיה פשוט אוסמוזה). לפיכך, השיעור הגבוה של ייצור reuptake של מי שפיר, השינוי ההדרגתי וקבוע של הכמות והאיכות שלהם, בהתאם לגיל ההריון, המצב עובר והאם מרמזים כי הסביבה משחקת תפקיד חשוב מאוד בכל הנוגע לחילופי חומרים בין האם והעובר. מי שפיר הוא חלק חיוני של מערכת הביטחון, אשר מגנה על העובר מפני מכאני, כימי ואפקטים זיהומיות. הם להגן על העובר והעובר ממגע ישיר עם המשטח הפנימי של שק העובר. בשל נוכחות של כמות מספקת של מי השפיר, תנועות העובר הן חופשיות. אז, ניתוח מעמיק של ההיווצרות, ההתפתחות והתפקוד של מערכת אחידה של אמא-שליה-העובר מאפשר נקודה עכשווית לסקור היבטים מסוימים של בפתוגנזה של פתולוגיה מיילדותיים, ובכך, על מנת לפתח גישות חדשות אסטרטגיות האבחון וטיפול שלה.

[1], [2], [3]