מרפאות שרירים של פעולה מרכזית והיקפית

בשנים האחרונות, בפועל קליני, שימוש נרחב של relaxants שרירים של פעולה מרכזית. בשל העובדה כי, בניגוד למרפאות פעולה היקפיים, הם לא להשבית נשימה ספונטנית, וגם הם אינם משפיעים לרעה על מערכת הלב וכלי הדם ואיברים ומערכות חיוניים אחרים.

בפעם הראשונה המחקר של השרירים המרכזיים relaxants התחיל בשנת 1946 על ידי Benjern Bradley. עם זאת, רוב התרופות הללו יש תכונות הרגעה, תרופות הרגעה לחסל חרדה ופחד, כגון sibazone, יש השפעה שרירים מרכזי. בדיוק את המנגנון של פעילות שרירים מרכזית לא ידוע, אם כי תרופות מסוג זה לדכא את השדרים polysynaptic השדרה ולשבש את הרגולציה supraspinal שלהם. תרופות מסוימות משפיעות גם על המנגנונים העצבתיים המפרקים השולטים בטונוס השריר.

Mureluxamts של פעולה מרכזית

התרופה	מנה בודדת, גרם (טבליות)
Benzodiazepines (sybazone, diazepam)	0.005-0.02
איזופרוטאן (carisoprodol)	0.25-0.35
כלורוסכרידה (פרפין)	0.25-0.5
Metacaramol (רובוטין)	0.25-0.5
Metaxalone (Relaxin)	0.8
בקלופן (lyoesal)	0.01-0.03

למעשה, החוקרים הצליחו לקבוע כי מיוקיין - נציג של מרפי שרירים מרכזיים - גורם לירידה ברגישות החשמלית של שרירי השלד בתוך 30 דקות לאחר הטיפול. כמו כן, יש משכך כאבים קלה אפקט הרגעה. Miorelaxation אינו מלווה בתחושות לא נעימות, ולכן התרופה הייתה בשימוש נרחב בקליניקה. במדינות רבות, התרופה ידועה בשמות שונים: מיוקאין (אוסטריה), Mi-301 (גרמניה) ו- GGT-forte - גם בגרמניה. בשנת 1962, פ יו Rachinsky ומ לרנר פותחה על ידי מוצר זהה - miotsent (mefedol). יש יותר מ -50 שמות שונים עבור mephedol.

לשימוש קליני, מומלץ כי mfedol תוך ורידי מנוהל תוך ורידי בצורה של פתרון 10% של 5% גלוקוז ב 20 מ"ל בבת אחת או כפתרון 20% של 10 מ"ל אמפולות. במקרה של הרפיה לא מספקת של השרירים מופשטים, את המינון ניתן להגדיל ל 40 מ"ל של הפתרון. משך המינון ההתחלתי הוא 25-35 דקות. לאחר מכן, במידת הצורך, מנה תחזוקה של 1-2 גרם (10-20 מ"ל של פתרון 10% של המפדול) מנוהל. אם משקע משקע אמפולה, מומלץ כי הוא מחומם במים חמים, ולאחר מכן משקע נעלמת. מקובל בתוך mefedol אין השפעה.

בניגוד מוחלט לרעילות נמוכה של התרופה והעדר הצטברות. לא מומלץ להשתמש בתרופה במחלות לב וכלי דם חמורות, המלווה בחוסר לחץ דם חמור. רק לעתים רחוקות יש סחרחורת קלה, תחושה של זרימת דם לראש. תחושות אלה ניתן להימנע על ידי הזרקת התרופה לאט. מפדול אושרה על ידי הוועדה הפרמקולוגית של משרד הבריאות בשנת 1966 ועל תכונות כימיות ופרמקולוגיות זהה לתרופות הנ"ל בשימוש בחו"ל.

הבדיקה של הפעולה של mfedal על התפקוד המוטורי של הרחם בוצע לראשונה על ארנבות הרות ו nonpregnant VA Strukov ו LB אלשינה (1968). זה נקבע כי mefedol לא להקטין את הטון של הרחם ההרה ואינו משנה את פעילותו התכווצות. על רקע של mfedol, סמים uterotonic (pituitrin, oxytocin, pachycarpin, וכו ') יש את האפקט הרגיל שלהם.

כאשר משתמשים במפתול במרפאה, מתברר שהתרופה מחלישה את תחושת הפחד, מתח נפשי, מדכאת רגשות שליליים, ובכך מבטיחה התנהגות רגועה של האישה ההרה והאמא בלידה. בנוסף, ברוב המכריע של המקרים כאשר התרופה ניתנת, יש ירידה ניכרת בתגובה לגירויים כאב. זה כנראה בגלל העובדה כי, כמו שאר relaxants השריר של הפעולה המרכזית, mefedol בשל אופי כפול של הפעולה מתייחס שתי קבוצות של חומרים - relaxants שרירים הרגעה.

Mefedol כאשר ניתנת במינון של 1 גרם אינו משפיע לרעה על העובר ועל היילוד, בשל חדירה לקויה דרך השליה. זה הוכיח כי mefedol במינון של 20 מ"ל של פתרון 10% מנוהל תוך ורידי לא להחמיר את התנאים של hemostasis בנשים בעבודה. לכן, mfedol ניתן להשתמש בעבודה כדי להירגע את השרירים של רצפת האגן ולמנוע טראומה הלידה. זה חשוב, כמו מחקר מודרני (WHO) מראה כי תופעות הלוואי של episiotomy (כאב, בעיות מיניות) יכול להיות משמעותי יותר כאשר חותכים את perignum מאשר עם קרע טבעי.

במחקרים קליניים וניסויים הראו כי mefedol הוא כלי יעיל לטיפול צמרמורות בשל ההשפעה היפותרמיה (לאחר פעולות בטן, עירויי דם). פותחה טכניקה של mefedola יישום - .. תקופת הפתיחה בסוף או החוזרות בתחילת תקופת הגירוש שטרם ילדו, כלומר, 30-45 דקות לפני הריון לידה לווריד לאט 10% פתרון של mefedola להרפיית מרכזי למשחק השריר (1000 מ"ג) 5% פתרון גלוקוז (500 מ"ג). למפדול יש השפעה סלקטיבית מרגיעה על השרירים של פריניום רצפת האגן. התרופה תורמת למניעת פערים בחצי פרינה - תדירות הנזק שלה עם השימוש בתרופה נמוכה פי 3 מקבוצת הביקורת. לידה מוקדמת עם mefedola יכולה לעשות כדי למנוע חתך פריאנלי (טראומה כירורגית), וכן כדי למנוע פציעות של ראש mefedola בשל עובר מוקדם מרגיע השפעה על שרירי רצפת אגן במפשעה. לפיכך, השימוש mefedola להפחית טראומת לידה אצל האם, היא תורמת למניעת פגיעה עוברית בילוד בלידה נורמלית ומסובכת.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]