שיטות לרישום פעילות קונקרטית של הרחם

אבחון של חריגות של עבודה יכול להתבצע על ידי ניתוח סימפטומים קליניים או על ידי גרפית המתארת את פתיחת הלוע הרחם בלידה בצורה של partograms. דרך נוספת לשפר את האבחנה של העבודה היא ללמוד את הפעילות הקנטרית של הרחם בשיטות אובייקטיביות: היסטוגרמה חיצונית ופנימית. הפצה רחבת ידיים קיבלה פעם היסטוגרפים חיצוניים עם חיישנים פנאומטיים, אולם היסטוגרפים עם שימוש במדדי זנים מתקדמים יותר, שכן הם קלים יותר לשימוש והם אינרציאליים.

שיטת ההיסטרוגראפיה הפנימית מבוססת על הקלטת לחץ תוך רחמי (AMD). כבר בשנת 1870 הציע המדען יליד NF Tolochinov מאנומטר רכוב במראה וגינלית גלילי. המנומטר הוזן לשלפוחית העובר ומדד את הערך של לחץ תוך רחמי.

שיטה transcervical של לחץ תוך רחמי הקלטה עם קטטר פוליאתילן הוצע על ידי ויליאמס, Stallworthy (1982). זה הפך נפוץ הן במדינה שלנו והן בחו"ל.

אפשרות אחת היא השיטה הפנימית radiotelemetry hysterography, מהות אשר מורכב בעובדה הרחם מנוהל תחנת מיניאטורי כי רושם את הלחץ התוך רחמית, והפיכתו גלי רדיו, נרשם עקומות על מכונה מיוחדת.

המכשיר והשיטה בהיסטרוגרפיה פנימית של שני ערוצים פותחו. רישום לחץ תוך רחמי בשני ערוצים התאפשר עקב גילוי של תלות בלתי ידועה בעבר של ויסות עצמי הרחם במהלך הלידה. במהלך עבודת אזור של לחץ תוך-רחמית מוגברת במגזר הרחם הנמוך עקב קרות חלל הידרודינמית פונקציונלי שהוגדרו על ידי הפלח התחתון של הרחם, ראש העובר וכתף.

מחקרים על פעילות התכווצות של הרחם (SDM) עם רישום סימולטני של לחץ תוך רחמי והיסטרוגרפיה חיצונית הם בעלי עניין. הצירים של הרחם מתחילים מוקדם יותר מאשר בלחץ הלחץ תוך הרחם. יחד עם זאת, בשלב הראשון של הלידה, העלייה בלחץ תוך הרחם מתרחשת מאוחר יותר מאשר צמצום של כל חלקי הרחם, בממוצע על ידי 9.4 ± 1.5 s.

ניתוח השוואתי של שיטות hysterography החיצוני והפנימי הראה כי האחרון יתרונות מרוצים, שכן היא מאפשרת להקליט בסיס (בסיס) טון של הרחם, וזה חשוב במיוחד באבחנה של סוג חָסֵר ו hyperdynamic של התכווצויות רחם.

הקושי העיקרי באבחון הפרות של פעילות התכווצות הרחם הוא לקבוע את האינדיקטורים האינפורמטיביים ביותר. זה תענוג עבור החוקרים לנתח את פעילות התכווצות של הרחם על ידי 15-20 פרמטרים. עם זאת, ניתוח של אינדיקטורים אלה דורש הרבה זמן ויישום מחשב.

על מנת לכמת את פעילות ההתכווצות של הרחם על פי hysterography החיצונית והפנימית כמה חוקרים הציעו שיטות שונות: ניתוח gisterogramm מתמטי, הערכה האפקטיבית של עבודה על לחץ דופק, כלומר מכפלת ערכי הלחץ הממוצעים ואת זמן הפעולה שלה, יחידת אלכסנדריה יחידות מונטווידאו .. יחידה פלנטרית אקטיבית, וכן הלאה.

היסטוגרמה חיצונית רב-ערוצית. לצורך מחקר מפורט יותר של הפעילות הצורמת של הרחם בזמן הלידה, נעשה שימוש בהיסטרוגראפיה חיצונית רב-ערוצית. חמשת ההיסטוגרפים של ערוץ יושמו עם מיקום החיישנים בתחתית ובגוף הרחם מימין ומשמאל לחלק התחתון של הרחם לאורך הקו האמצעי. מאוחר יותר פותח היסטוגרף אלקטרוני עם ממיר מכאופוטו אלקטרוני. בשנים האחרונות, dynamouterograph Du-3 שלושה ערוצים עם הקלטת דיו תוכנן. המכשיר משתמש מדידות זן המודרנית. המכשיר הוא אמין בפעולה, נייד.

ניתוח היסטוגרמות:

• ההיסטוגרמה החיצונית מעידה יותר על הדינמיקה של נפח הרחם ועל הקליפה במקום החיישן מאשר על עוצמת הלחץ של קרום הרחם;
• ברחם במהלך מצמד העבודה ניתן להבחין בבירור 3 מערכות הידרודינמיות:
  • חלל וקליפה של הגוף של הרחם;
  • חלל וקליפה של החלק התחתון;
  • חלל של מיתרי כלי הדם של הרחם, אשר משפיעים על משרעת ההיסטוגרמות החיצוניות והפנימיות;
• לטרוף הגנרית פתולוגיים שונים לא פיזיולוגיים כך הרבה הערך המוחלט של מתח myometrium במהלך הפחתה שלה כהפרה של הסדר של שינויים בנפח של חלקים שונים של הרחם, אשר מוביל שיבוש במנגנון המרת אנרגיה של מתח איזומטרי בעבודה חיצוני myometrium לשנות את רקמת צוואר הרחם;
• מאז gisterogrammy החיצוני והפנימי יש אופי פיזי שונה במהותו, את השימוש באותן השיטות של ניתוח ופרשנות שגוי ביחס לחוקים הפיסיים הבסיסיים הנוהגת החיתוך במהלך לידת הרחם.

למרות הימצאותם של נתונים סותרים על פעילותם התנועתית של הרחם, מחקר נוסף על המאפיינים האיכותיים והכמותיים של הפעילות הצווארית של הרחם יסייע בזיהוי אינדיקטורים אינפורמטיביים כאלה על הפרעותיה, שניתן להשתמש בהם לאבחון המחלה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]