בדיקות תפקודיות להערכת העובר

הנפוץ ביותר של תרגול מיילדות הוא לא מתח בדיקות אוקסיטוצין.

בדיקת האוקסיטוצין היא פשוטה, בלתי מזיקה ובמידה מסוימת פיזיולוגית, כלומר, בדיקה המחקה לידות נורמליות.

ישנם שני תנאים בסיסיים לביצוע הבדיקה אוקסיטוצין (RT):

1. אוקסיטוצין מנוהל תוך ורידי עם עלייה פרוגרסיבית במינון של 1 עד 4 mE / min;
2. הבדיקה נעצרת כאשר ההאטה המאוחרת מופיעה.

כל שאר הפרמטרים יכולים להשתנות - משך הבדיקה, מספר, תדירות ועוצמת התכווצויות הרחם, טכניקת ההקלטה. במהלך הבדיקה, האישה ההרה או האישה בלידה מונח על צדה כדי למנוע את אפקט Poseiro. החשוב ביותר עבור הקלינאי הוא מבחן אוקסיטוצין חיובי עם הופעתה של האטה מאוחר.

מחברים מסוימים משתמשים במבחן לחץ אימהי עם עבודה פיזית, ובהתאם לירידה בזרימת הדם ברחם, כמו גם במבחן שלב.

גם עניין הוא מבחן עם תוכן נמוך O ₂ בתערובת, אשר ניתן לשאוף את האם, גרימת היפוקסיה. בדיקה זו טובה לשליטה על תפקוד השליה.

Atropinovy המבחן מבוסס על העובדה אטרופין כי, עובר לעובר דרך השליה, המוביל טכיקרדיה ב 20-35 פעימות / דקה, אשר מתחילה 10 דקות לאחר הזרקה של אטרופין במינון של 1.5-2 מ"ג ב 5 מ"ל פתרון גלוקוז 40% ו נמשך 40-70 דקות.

בדיקת Nonstress (NST) היא כיום השיטה הנפוצה ביותר והיקרה ביותר להערכת מצב העובר. משך הבדיקה צריך להיות לפחות 30 דקות. עם זאת, כמה מחברים, על בסיס המסקנה כי העובר צריך להישאר במנוחה 50-75 דקות, הציע כי מבחן הלחץ לא נדרש 120 דקות.

מבחן יישום מוטעם במהלך הריון בסיכון נמוך הראה כי התדירות של היפוקסיה עוברית בקבוצות עם קצב לב עקום סוג areactive (היעדרות של האטה או קצב האצה בתקופת התצפית) או שיעור האטה הייתה 33%, ואילו סוגים אחרים של עקומות לב עובר (תגובתי, hyporeactive ו תגובתי קבוצה עם נוכחות של האטה של קצב), את תדירות hypoxia נע בין 0 ל 7.7%. הבדיקה נחשבת תגובתי כאשר יש 5 תאוצה בתגובה תנועות העובר במהלך כל מרווח זמן של 20 דקות. מבחן nonstress הריאקטיבי נותן פרוגנוזה טובה של הריון ב 98.5%, ואת nonstress מבחן חוסר התגובה נותן פרוגנוזה גרועה ב 85.7% מהנשים בהריון. עם זאת, חשוב להדגיש כי מבחן nonstress הוא המדד על הבסיס שבו אפשר לשפוט את המצב העובר רק בזמן המבחן. עבור חיזוי לטווח ארוך, לא מבחן הלחץ לא ניתן להשתמש.

רוב החוקרים מאמינים כי מספר דפיקות הלב הנורמלי צריך להיות בדרך כלל יותר מ 3 במשך 30 דקות של רישום, כל תקופה של תאוצה צריך להיות יותר מ -30 שניות, ואת המספר שלהם צריך להיות יותר מ 17 פעימות לדקה. הנתונים עבור הבדיקה הלא-תגובתי של תגובת המבחן ומבחן האוקסיטוצין חופפים לחלוטין ולכן בדיקת האוקסיטוצין מיותרת במבחן תגובתי לא-תגובתי. כדי להעריך את הסיכון למוות עוברית תוך רחמית, שתי הבדיקות הן לעיתים קרובות אינפורמטיביות.

תוצאות שליליות שליליות עם בדיקת לחץ לא נצפית לעיתים קרובות ביותר עם הפרעות שליה, הפרעות התפתחותיות מולדות ופתולוגיה טבורית.

[1], [2], [3], [4]