זיהום Cytomegalovirus עם הפלה הרגילה

זיהום תוך רחמי עם זיהום ציטומגלווירוס הוא הנפוץ ביותר בקרב זיהומים אחרים ומתרחש 0.4-0.3% (בממוצע ב 1%) של כל התינוקות, אם כי נתון זה משתנה באופן נרחב בקרב אוכלוסיות שונות.

נשים רבות רוכשות או מפעילות מחדש זיהום ציטומגלווירוס במהלך ההריון, אך רק חלקן מעבירות את הנגיף לעובר שלהן, עם התפתחות של דלקת חריפה או ארוכת טווח. זיהום ציטומגלווירוס כללי בעובר כמעט תמיד מתרחש כתוצאה מדלקת ראשונית באם, אשר, ככלל, ממשיכה באופן אסימפטומטי.

כיום, לא ניתן להבדיל בין ההשפעה המזיקה על העובר של ההתמדה של הנגיף ו / או המוביל שלו נגד החמרה של זיהום סמוי. הפרשת הנגיף לא יכולה להיות אינדיקטור אמין, שכן שחרור הנגיף והרוק נמשך שבועות וחודשים לאחר ההדבקה הראשונית, ובשתן ובצוואר הרחם ניתן לקבוע זאת בחודשים ואף שנים.

זיהום ציטומגלווירוס מולד של התינוק יכול להוביל לחירשות, פיגור שכלי והפרעות נוירולוגיות אחרות.

אין זה מפתיע כי במדינות רבות תוכניות מתבצעות כדי לסנן זיהום זה בנשים בהריון במטרה לצמצם את ההשלכות על העובר. התדירות של נשים עם נוגדנים cytomegalovirus משתנה בין 55 ל 85%. נוגדנים לשיעורי ציטומגלווירוס IgM, IgG לא מונעים את הפעלתם מחדש של וירוסים, אך נוכחותם בהיריון חשובה ביותר לרופא. נוכחותם של נוגדנים משמעה שהזיהום הוא משני, ולכן לא מסוכן מאוד לעובר.

אבחנה של "זיהום cytomegalovirus העיקרי" קשה מאוד לספק. לשם כך, עליך לרשום את כל הנשים שאין להן נוגדנים ל cytomegalovirus, ולערוך מחקרים רגילים לפחות פעם בחודש כדי לתפוס את הרגע שבו נוגדנים מופיעים. המראה שלהם יהיה אומר כי היה זיהום והחולה מ seronegative הפך seropositive עבור cytomegalovirus.

ב זיהום cytomegalovirus העיקרי, 30-40% של תינוקות לחלות.

מתוכם, 10-15% נולדים עם תסמינים של המחלה, 20-30% מהם מתים. מבין הניצולים, 90% נכים ורק 10% מחלימים.

בזיהום משני או הפעלה מחדש של זיהום, 0.2-1% של תינוקות נולדים. עם זיהום משני, ילדים לא מתים, אבל 5-10% מהמקרים עשויים להיות השלכות נוירולוגיות, בריאים 90-95%. אם בזמן הלידה לילד אין תסמינים של זיהום, אז 99% מהילדים יהיו בריאים.

זיהום perinatal ניתן להשיג transplacental מאם לעובר, או עולה מן צוואר הרחם נגוע דרך ממברנות שלם. הזיהום העיקרי הוא המסוכן ביותר בשליש הראשון והשני של ההריון, אם כי זיהום תוך רחמי יכול להיות במהלך הפעלה מחדש, אבל זה קורה עם סיבוכים הרבה פחות עבור העובר.

[1], [2], [3]