Hyperprolactinaemia, כמו הגורם להפלות

פרולקטין יש דמיון מבניים עם הורמון הגדילה, הוא פוליפפטיד, נוצר בלוטת יותרת המוח. בשנת 1981 בוצע שיבוט של הגן הפרולקטין. הוא האמין כי הוא נוצר מתוך מבשר somatomamotropic משותף. הגן הפרולקטין נמצא על הכרומוזום השישי. סינתזה והפרשת פרולקטין מתבצע על ידי lactotrophs של adenohypophysis והוא תחת שליטה ישירה של ההיפותלמוס. למערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח יש השפעה מעכבת וממריצה על הפרשת פרולקטין באמצעות מנגנונים נוירואנדוקרינים, אוטוקרינים ופארקרין.

מספר צורות של פרולקטין במחזור מתוארות:

1. פרמקטין "קטן" (MM-22000) עם פעילות גבוהה;
2. "גדול" פרולקטין (MM-50000) ו
3. "גדול גדול".

"גדול" פרולקטין "גדול גדול" יש זיקה נמוכה עבור הקולטנים. הוא האמין כי הפוריות נשמרת על ידי "גדול גדול" פרולקטין, אשר בפלסמה יכול להפוך "קטן". הגורמים העיקריים לעיכוב-פרולקטין הם דופמין (DA), חומצה y-aminobutyric (GABA). בתקנה של הפרשת פרולקטין הם מעורבים הורמון משחרר תירוטרופין, הסרוטונין, פפטידים אופיואידים, היסטמין, האוקסיטוצין, אנגיוטנסין, ואחרים. הפרשת פרולקטין בתנאים פיזיולוגיים עקב שינה, אכילה, פעילות גופנית, מצב הלחץ. רמת פרולקטין בהריון מתחילה לעלות בשליש הראשון של הריון מגדיל עד סופו, העולה 10 פעמים רמות פרולקטין לפני ההריון. הוא האמין כי עלייה זו נובעת רמה מוגברת של אסטרוגן.

בעובר, פרולקטין מתחיל להיות מיוצר ב 12 שבועות עם עלייה מהירה בשבועות האחרונים לפני הלידה. עד סוף ההריון, רמת הפרולקטין בעובר גבוהה מזו של האם, אך לאחר הלידה היא יורדת במהירות עד סוף השבוע הראשון לחיים. פרולקטין נמצא במי השפיר בגובה של 5-10 פעמים מרמתו בפלסמה. הסכום המקסימלי של פרולקטין הוא ציין בשליש השני של ההריון.

Prolactin יכול לסנתז את הסיסית ואת ממברנות נשירים. יתר על כן, דופמין אינו משפיע על הסינתזה של פרולקטין עם רקמות נשית. מוצע כי פרולקטין, המיוצר על ידי רקמה דקוידלית, נוטל חלק באוסמרגולציה של נוזל השפיר, יחד עם רלקסין נשירים מסדיר את התכווצות הרחם.

עם הפלה, לא הפרעות חמורות של סינתזת פרולקטין קשורים, כפי שנצפה עם פוריות. חולים עם רמת פרולקטין הפלת עלייה קלה ואינו גורמים gallaktorei ו / או עדר וסת, אך משמעותי שבשו מחזור חודשי בשל תופעות androgenic של פרולקטין העודף. לדברי החוקרים, ב -40% מהחולים עם hyperprolactinemia יש הפרה של הפרשת מטבוליזם של אנדרוגנים. בחולים כאלה, רמת DEA ו- DEA-C הוגדלה. רמת סטרואידים מחייב globulin מופחת גם על ידי פעילות של prolactin על הכבד.

סימנים קליניים של hyperandrogenism, ככלל, נעדרים, זה נובע מהגידול אנדרוגנים פחות פעיל. עלייה טסטוסטרון חופשי ו androstenedione מצוין רק אצל נשים מסוימות. רמת dehydrotestosterone חינם בחולים כאלה מופחת על ידי הקטנת הפעילות של 5a-reductase (האנזים אחראי על הפעולה של אנדרוגנים על זקיק השיער) תחת הפעולה של הפרולקטין. רמות גבוהות של פרולקטין משולבות לעיתים קרובות עם hyperinsulinemia ועשויים להיות חשובים בהתפתחות של עמידות לאינסולין. הוא האמין כי hyperprolactinemia יכול לשבש את התפקוד הרגיל של השחלות. רמה גבוהה של פרולקטין בשלב הפוליקולרי המוקדם מונעת את הפרשת הפרוגסטרון, ורמה נמוכה יותר של פרולקטין בזקיקים בוגרים תורמת להגברת הפרשת פרוגסטרון.

לדברי חוקרים רבים, במקרה של hyperprolactinemia, פוריות הוא ציין דווקא בגלל השפעתה על סטרואידוגנזה עודף של אנדרוגנים, אבל אם ההריון התרחש, אז כמובן שלה ממשיך בדרך כלל ללא סיבוכים משמעותיים.

[1], [2], [3], [4], [5]