נייר עמדה חדש מתמקד באופטימיזציה של רמות ויטמין D באוכלוסיות גלובליות

נייר העמדה, שהוכן מטעם הקרן הבינלאומית לאוסטאופורוזיס (IOF) ויטמין D Working Group, מסכם את הבעיה של מחסור בוויטמין D וגישות בריאות הציבור למניעתו ברחבי העולם. הוא מתייחס לנושאים מרכזיים כמו שינויים גלובליים בריכוזי ויטמין D, בעיות מתודולוגיות עם בדיקות, הנחיות, בדיקות סקר, תוספי מזון והעשרת מזון.

העבודה פורסמה במגזין Osteoporosis International.

פרופסור בס דוסון יוז, פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת טאפטס, עמית בכיר בחטיבה האנדוקרינית במרכז הרפואי טאפטס ומחבר בכיר של הפרסום, אמרה: "רמות ויטמין D באוכלוסיות משתנות ברחבי העולם ומושפעות על ידי מספר גורמים כגון תזונה, פיגמנטציה של העור, ביגוד, קו רוחב, חשיפה יעילה לשמש ושימוש בתוספי מזון.

"אנחנו יודעים שוויטמין D חשוב לבריאות הכללית, ושמחסור חמור בוויטמין D אצל אנשים מסוימים עלול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות כמו רככת או אוסטאומלציה. בחולים אלה, יש לשחזר את רמות ויטמין D בדחיפות. עם זאת., ברמת בריאות הציבור, התפקיד של תוספי ויטמין D דורש שיקולים שונים כאן, המטרה היא לשמור על רמות ויטמין D גבוהות מספיק כדי להפחית את הסיכון לבעיות בריאות כלליות."

בהתבסס על עבודה שפורסמה לאחרונה מהחברה האירופית על ההיבטים הקליניים והכלכליים של אוסטאופורוזיס, דלקת מפרקים ניוונית ומחלות שרירים ושלד, מסכם נייר העמדה אופטימיזציה של ויטמין D Status באוכלוסיות גלובליות:

• שמירה על רמות נאותות של ויטמין D ברמת האוכלוסייה מושגת, רצוי באמצעות תזונה ואורח חיים. חיזוק מזון, כפי שנהוג במדינות מסוימות, עשוי לספק מסלול חלופי למיטוב מצב ויטמין D. גישה נוספת לעמידה בדרישות ויטמין D היא תוספת במינונים יומיים מתונים. חשוב שכל התערבות תיקח בחשבון את המאפיינים האישיים של האוכלוסייה, לרבות, למשל, צריכת סידן רגילה.
• בהתבסס על בסיס הראיות הנוכחי, אין מספיק ראיות לתמוך בסריקה למחסור בוויטמין D באוכלוסייה הכללית.
• הקרנה ו/או תוספת שגרתית עשויה להתאים בקבוצות בסיכון גבוה, כגון אנשים מבוגרים בבתי אבות ואנשים עם עור פיגמנטי החיים בקווי הרוחב הצפוניים.
• ברמת המטופל הבודד, כאשר התסמינים הקליניים מרמזים על מחסור בוויטמין D, סביר להניח כי יש צורך בבדיקות, יחד עם גישה אגרסיבית יותר לשחזור רמות ויטמין D.
• כאשר תוסף מומלץ על ידי איש מקצוע רפואי, עליו להיות בצורה של מוצר מורשה כדי להבטיח עקביות בין המינון שנקבע לבין המינון בפועל. בגלל ראיות המצביעות על סיכון מוגבר לנפילות ושברים, מינוני בולוס אינם מומלצים בדרך כלל, אלא אם כן יש צורך ספציפי בתיקון מהיר.

הכותבים גם מצביעים על פערים בולטים בתיעוד של מחסור בוויטמין D ברחבי העולם, ומתארים סוגיות מתודולוגיות מרכזיות כמו שונות מבחני וחוסר סטנדרטיזציה של דיווח. בהתייחס למחקר עתידי על האפידמיולוגיה של ויטמין D וכדי לחזק הנחיות עתידיות, הכותבים ממליצים שמדדים סטנדרטיים של 25(OH)D, התואמים את תוכנית הסטנדרטיזציה של ויטמין D, ישתקפו בכל המחקרים והפרסומים.

פרופסור ניקולס הארווי, מנהל מרכז MRC לאפידמיולוגיה של קורס חיים באוניברסיטת סאות'המפטון, בריטניה, נשיא ה-IOF והמחבר הראשון של הפרסום, אמר: "נייר עמדה זה, המפגיש מומחים בינלאומיים מאזורים שונים של העולם, מבהיר את הגישה לייעול מצב ויטמין D באוכלוסיות. היה ברור מאוד שגודל אחד לא מתאים לכולם, ושיש לקחת בחשבון גם משתנים ספציפיים לאוכלוסייה ולהקשר, כגון צריכת סידן כוללת.

"גישות עשויות לכלול המלצות לדיאטה, להעשרת מזון או תוספי מזון, במיוחד עבור אלו הנמצאים בסיכון גבוה למחסור בוויטמין D וסיבוכים נלווים. לעומת זאת, יש להעריך ולטפל מחסור חמור בוויטמין D הקשור לסימנים ותסמינים של מחלה. בהתאם לכך על ידי איש מקצוע רפואי."