השפעת התזונה על הופעת טרשת נפוצה

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Nutrients, מדענים קבעו אם התזונה משפיעה על התרחשות של טרשת נפוצה (MS).

טרשת נפוצה היא מחלה דלקתית אוטואימונית כרונית הפוגעת בדרך כלל באנשים בין הגילאים 20 עד 40. טרשת נפוצה מאופיינת בפגיעה במערכת העצבים המרכזית (CNS), שעלול לגרום להפרעות קוגניטיביות או פיזיות כגון אובדן קואורדינציה, שיתוק, הפרעות תחושתיות והפרעות ראייה.

טרשת נפוצה מסווגת למספר תת-סוגים המבוססים על פנוטיפים שונים, לרבות תסמונת מבודדת קלינית, טרשת נפוצה התקפית-הפוגה, טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית ומתקדמת משנית.

באנגליה, בין שמונה ל-11 מקרים חדשים של טרשת נפוצה נרשמים מדי שנה לכל 100,000 אנשים. בהשוואה לגברים, נשים נמצאות בסיכון גבוה פי שניים לאובחנה עם טרשת נפוצה.

טרשת נפוצה היא מחלה רב-גורמית שעלולה להתפתח עקב גורמים גנטיים וסביבתיים, כגון חשיפה לקרינה אולטרה סגולה B (UVB), זיהום בנגיף אפשטיין-בר (EBV), השמנת יתר ועישון.

דיאטה היא מנחה חשוב של הומאוסטזיס במעיים, אשר עשוי להשפיע על בריאות מערכת העצבים המרכזית דרך ציר המעי-מוח. מספר מחקרים הראו שצריכה תכופה של תוספי תזונה עלולה להוביל ל"מעי דולף" או לדיסביוזיס במעיים, מה שמגביר את הסיכון לפתח מחלת אלצהיימר (AD).

סביבת מעיים פרו-דלקתית דווחה גם כמגבירה את הסיכון לפתח טרשת נפוצה. בהקשר זה, מחקר עוקבה שנערך לאחרונה בבריטניה מצא כי אורח חיים בריא, כולל פעילות גופנית סדירה, ערכי אינדקס מסת גוף בריא (BMI) ותזונה בריאה, היה קשור באופן הפוך לשכיחות הטרשת הנפוצה.

בהתאם לכך, מחקר אחר ראה את ההשפעות החיוביות של אכילת ירקות, דגים, פירות ים, אגוזים, מוצרי חלב ודגנים מלאים על שיפור תסמיני טרשת נפוצה. למרות שמספר מחקרים דיווחו על ההשפעות המיטיבות של תזונה בריאה על תסמיני טרשת נפוצה, הקשר בין מזונות בודדים לסיכון לטרשת נפוצה נותר לא ברור.

המחקר הנוכחי השתמש בנתונים ממחקר העוקב של Biobank בבריטניה כדי לבחון את הקשר בין תזונה וטרשת נפוצה. הביובנק הבריטי הוא אחד ממשאבי הבריאות הגדולים ביותר הזמינים, המשמש לזיהוי גורמים גנטיים, סביבתיים והתנהגותיים למגוון מחלות.

בנקודת ההתחלה, משתתפי המחקר מילאו שאלון תדירות מזון (FFQ), שסיפק מידע רלוונטי על התזונה שלהם. רישומי שירות הבריאות הלאומי (NHS) עבור אנגליה, רישומי שכיחות עבור סקוטלנד ומסד נתונים של חולים עבור ויילס שימשו להערכת אבחנות טרשת נפוצה ותוצאות.

המחקר הנוכחי השתמש בגישה פרוספקטיבית ורב-משתנית כדי להבהיר את תפקיד התזונה בטרשת נפוצה. נתונים מ-502,507 אנשים בגילאי 40 עד 69 היו זמינים מ-UK Biobank, מתוכם 70,467 נבחרו למחקר על סמך קריטריוני הכללה.

תקופת המעקב הממוצעת לטווח ארוך הייתה שתים עשרה שנים, במהלכן זוהו 478 מקרים של טרשת נפוצה בקבוצת המחקר. זה שיקף שיעור שכיחות של 7.78 מקרי טרשת נפוצה לכל 100,000 שנות אדם.

עישון זוהה כגורם סיכון שניתן לשינוי המגביר את הסיכון לטרשת נפוצה, כאשר המעשנים הנוכחיים, ולא מעשנים לשעבר, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח טרשת נפוצה. יש לציין כי מחקרים קודמים חזו שהפסקת עישון יכולה להפחית את השכיחות של טרשת נפוצה ב-13% לפחות.

אנשים שמעשנים, יש להם מחסור בוויטמין D, היסטוריה של זיהום ב-EBV או אנטיגן לויקוציטים אנושיים (HLA) DR15*1501 נמצאים בסיכון מוגבר לפתח טרשת נפוצה. בנוסף לעישון, השמנת יתר בילדות ובני נוער וגורמים גנטיים של השמנת יתר הגדילו את הסיכון לטרשת נפוצה. ההשפעה המשולבת של דלקת כרונית בדרגה נמוכה, רמות הלפטין גבוהות, ירידה בזמינות הביולוגית של ויטמין D והשמנה עשויה לתרום להתפתחות טרשת נפוצה.

צריכת דגים מתונה, במיוחד אכילת דגים שמנים פעם בשבוע, הייתה קשורה להשפעה מגנה קטנה מפני שכיחות טרשת נפוצה בהשוואה לצריכה תכופה יותר. צריכת דגים שומניים במהלך גיל ההתבגרות או מאוחר יותר קשורה באופן הפוך לסיכון לטרשת נפוצה, כאשר יתרונות אלו חלים במיוחד על אנשים החיים באזורים עם רמות נמוכות של חשיפה לשמש, מה שתורם לסינתזה לקויה של ויטמין D.

מחקר אחד קודם מצא שדגים שומניים, מקור טוב לחומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה 3 (PUFAs), מעודדים את התפקודים האימונומודולטורים של ויטמין D. ל-PUFAs יש השפעה מונעת נגד AD ומחלות דלקתיות. יתרה מכך, תוספת של ארבעה גרם שמן דגים מדי יום גם מפחיתה את שיעורי ההישנות והדלקת בחולי טרשת נפוצה.

על פי מחקרים קודמים, לתזונה הים תיכונית השפעה חיובית על מניעת מחלות שאינן מדבקות. נמצא גם קשר הפוך בין צריכת אלכוהול שבועית לסיכון לטרשת נפוצה.

המחקר הנוכחי השתמש במסד הנתונים של Biobank בבריטניה כדי להעריך את תפקידה של התזונה בטרשת נפוצה. בהתבסס על נתוני FFQ, צריכה מתונה של דגים שומניים ואלכוהול הפחיתה את הסיכון לפתח טרשת נפוצה. דרוש מחקר נוסף בעתיד כדי לזהות את סוגי האלכוהול המשפיעים על טרשת נפוצה.