מחקר מגלה קשר משמעותי בין רוזציאה למלנומה ממאירה

מחקר שפורסם לאחרונה ב-דוחות מדעיים מצא שרוזציאה, מצב עור שכיח הנחשב בדרך כלל לבעיה קוסמטית בלבד, עשוי להיות קשור למספר מצבים בסיסיים, כולל: מלנומה.

המחקר השתמש בקבוצה גדולה תואמת גיל ומין שהתקבלה מפלטפורמת TriNetX (n = 244,888), כולל נציגים של קבוצות אתניות קווקזיות, שחורות, אסייתיות, אלסקה ואיי האוקיינוס השקט.

תוצאות המחקר מראות שבניגוד למחקרים קודמים, רוזציאה קשורה באופן מובהק לסיכון מוגבר להפרעות ראייה, הפרעות מטבוליות, בעיות מפרקים וסוכרת מסוג 2 (T2D).

בולט במיוחד שתת-הקבוצה הקווקזית הראתה סיכון מוגבר משמעותית למלנומה, שלא הייתה קיימת בתת-הקבוצה האסייתית. הבדלים אתניים אלו עשויים להסביר דיווחים סותרים על מחלות נלוות במחקרים קודמים.

למרות המגבלות הבולטות של תכנון המחקר הרטרוספקטיבי, הוא מצדיק את הצורך במחקר נוסף על הפתולוגיה של מחלה שכיחה אך לא מובנת זו.

מהי רוזציאה ומדוע היא נותרה מחוץ לטווח ראייתם של אפידמיולוגים במשך זמן רב? רוזציאה היא מחלת עור כרונית הגורמת בעיקר לאדמומיות ופריחה בלחיים, הסנטר, האף והמצח אצל אנשים שנפגעו. מצב זה נפוץ בעיקר אצל נשים בגילאי 30-50, אם כי הוא יכול להופיע אצל אנשים בכל גיל ומין.

דיווחים ברחבי העולם מצביעים על כך שאנשים ממוצא קלטי וצפון אירופה בהירי עור פגיעים יותר למחלה, כאשר השכיחות מוערכת בין 5 ל-10% בקרב קבוצות אתניות אלו, בהשוואה לאומדן עולמי של 1 עד 7%.

למרות שרוזציאה תוארה כבר ב"סיפורי קנטרברי" של ג'פרי צ'וסר בסוף המאה ה-13, ואולי כבר ב-200 לפנה"ס. תיאוקריטוס, זה עדיין לא מובן.

למרות שהוצעו סיבות רבות למחלה, כולל חשיפה לאולטרה סגול, עישון, אלכוהול, חום, פעילות גופנית, מתח פסיכולוגי ולרוב, גנטיקה, גורמים אלו מעולם לא הוכחו מדעית.

מחקרים אחרונים קשרו זיהומים עם מיני Demodex לביטויים של רוזציאה, מה שהוביל לכך שאנטיביוטיקה דרך הפה הופכת להתערבות הקלינית המועדפת כאשר מופיעים תסמינים. עם זאת, התערבויות אלו מספקות הקלה זמנית בלבד, וכרגע אין תרופה ארוכת טווח למחלה זו.

המחקר הנוכחי נועד להשתמש בדיעבד בנתונים ממסד נתונים גדול "בעולם האמיתי" (פלטפורמת TriNetX) כדי לזהות מתאמים אפשריים בין רוזציאה למספר מחלות מערכתיות, כולל מחלות ממאירות.

נתונים התקבלו מ-21,913,235 חולי TriNetX שנרשמו בין יוני ליולי 2023 וכללו הן דמוגרפיה (במיוחד גיל, מגדר ומוצא אתני) והן רשומות רפואיות (אבחונים, תרופות, תצפיות מעבדה ומידע גנומי).

קריטריוני ההכללה למחקר כללו חולים שאובחנו עם סיווג בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (ICD-10) קוד L71 (רוזציאה) ומספר שווה של חולים תואמי גיל ומין ללא אבחנה של רוזציאה שנכללו כביקורות.

מתוך 132,388 מטופלים שאובחנו עם ICD-10 קוד L71 (רוזציאה), ל-122,444 (69.2% נשים) היו מטופלים תואמים גיל ומין ללא אבחנה של רוזציאה ונכללו במחקר הנוכחי. מתוכם, 82% היו קווקזים, 3% היו שחורים, 1.6% היו אסייתים, 10% לא ידועים, והשאר היו אלסקה, הודית, הוואית או תושבי האי האוקיינוס השקט.

"בעוד שיחס הסיכויים לאבחון מחלת כלי דם היה 0.185 בחולים ללא רוזציאה, סיכון זה עלה ל-0.336 בחולים עם רוזציאה [OR 2.234 (2.192, 2.276)]."

בניגוד לדיווחים קודמים, נמצא כי רוזציאה קשורה לסיכון מוגבר באופן משמעותי למחלות לב (OR = 1.649), סוכרת מסוג 2 (T2D; OR = 1.618), מחלה מטבולית (OR = 3.165) ועיניים או מחלת מפרקים (OR = 4.164-4.801).

הדאגה הגדולה ביותר היו מחלות נלוות, הקשורות בעיקר לרוזציאה, כולל ניאופלזמות בעור (כולל מלנומה ממאירה; OR = 6.031).

"באנליזה של תת-קבוצה של חולי רוזציאה עם ניאופלזמה בעור, הצלחנו לזהות לא רק סיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה [C44; OR 5.550 (5.345, 5.763)] אלא גם מלנומה ממאירה (C43) [ OR 4.468 (4.144, 4.818)] בהתחשב בסיכון המוגבר באופן חד למלנומה ממאירה באוכלוסיית הרוזציאה שלנו, ביצענו ניתוח הישרדות של קפלן-מאייר עבור תת-קבוצה זו של חולים 97.71% עבור העוקבה עם וללא רוזציאה, בהתאמה, עם HR של 3.286 (95% CI 3.101, 3.481), התמותה הייתה גבוהה יותר בחולים עם מלנומה ממאירה אם היו להם גם רוזציאה (p = 0.059)."

לסיכום, מחקר זה קושר באופן משכנע את רוזציאה בפעם הראשונה עם מחלות נלוות מרובות, שחלקן (מלנומות ומחלות לב) מסכנות חיים.

למרות המגבלות הבולטות של שימוש רק בנתונים רטרוספקטיביים ובקודי ICD-10, המחקר מדגיש את החשיבות של רוזציאה ואת הצורך במחקר נוסף על מחלה בלתי מזיקה זו.