מחקר חדש מראה המשך יעילות גבוהה של חיסון נגד HPV

תוכנית החיסון של אנגליה לנגיף הפפילומה האנושי (HPV) לא רק הובילה להפחתה משמעותית בתחלואה בצוואר הרחם, אלא השיגה זאת בכל הקבוצות החברתיות-כלכליות, אומר מחקר שפורסם בThe BMJ.

למרות שנשים המתגוררות באזורים המוחלשים ביותר נותרו בסיכון מוגבר למחלות צוואר הרחם בהשוואה לנשים באזורים פחות מקופחים, התוצאות מראות שהתערבויות בריאות הציבור מתוכננות היטב ומיושמות היטב יכולות לשפר את הבריאות ולהפחית את אי השוויון בשירותי הבריאות.

על HPV ותוכנית החיסונים

HPV הוא אחד הזיהומים הנפוצים ביותר המועברים במגע מיני. מדינות רבות, כולל בריטניה, מציעות כעת חיסון שגרתי לבנות ולבנים בגילאי 12-13 שנים כדי להגן מפני זנים שעלולים לגרום לסרטן בשלב מאוחר יותר בחיים.

באנגליה, תוכנית החיסון נגד HPV החלה בשנת 2008, עם חיסון נוסף לבני 14-18 בשנים 2008 עד 2010. עם זאת, מכיוון ששיעורי סרטן צוואר הרחם תמיד היו גבוהים יותר בקבוצות המוחלשות ביותר, קיים חשש כי חיסון נגד HPV עשוי להיות הכי פחות יעיל בהגנה על אלה שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר.

מטרת המחקר

כדי לחקור שאלה זו, החוקרים ניתחו את נתוני NHS England על נשים מחוסנות ובלתי מחוסנות בגילאי 20-64 שנים המתגוררות באנגליה מינואר 2006 עד יוני 2020 כדי להעריך אם היעילות הגבוהה של חיסון נגד HPV נמשכה עם שנה נוספת של מעקב- למעלה, מיולי 2019 עד יוני 2020.

מתודולוגיית מחקר

הצוות השתמש ב-Index of Multiple Deprivation, המחלק אזורים מקומיים לחמש קבוצות שוות - מהרוב עד הפחות מקופח - כדי להעריך את ההשפעה של תוכנית החיסונים בהתבסס על חסך סוציו-אקונומי.

בין 1 בינואר 2006 ל-30 ביוני 2020, היו 29,968 מקרים של סרטן צוואר הרחם ו-335,228 מקרים של נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם בשלב שלישי (CIN3) בנשים בגילאי 20-64 שנים.

תוצאות מחקר

בקבוצת הנשים שהוצעו להן חיסון בגילאי 12-13 שנים, שיעורי סרטן צוואר הרחם ו-CIN3 בשנה הנוספת של המעקב היו נמוכים ב-84% וב-94%, בהתאמה, מאשר בקבוצה המבוגרת הלא מחוסנת. בסך הכל, החוקרים העריכו שעד אמצע 2020, חיסון נגד HPV מנע 687 מקרים של סרטן ו-23,192 מקרים של CIN3. השיעורים נותרו הגבוהים ביותר בקרב נשים שחיות באזורים המוחלשים ביותר, אך לתוכנית החיסון נגד HPV הייתה השפעה משמעותית על כל חמש רמות החסך.

לדוגמה, הכי הרבה מקרים של סרטן צוואר הרחם נמנעו בנשים מהאזורים הנחשלים ביותר (192 ו-199 מקרים בחמישית העליונה והתחתון, בהתאמה) והכי מעט מקרים בנשים מהחמישית הפחות מקופחת (61 מקרים נמנעו )..

מספר המקרים של CIN3 שנמנע היה גם גבוה בכל קבוצות המחסור, אך הגבוה ביותר בקרב נשים שחיות באזורים מוחלשים יותר: 5121 ו-5773 עבור החמישית הראשונה והשנייה בהתאמה, בהשוואה ל-4173 ו-3309 עבור החמישית הרביעית והחמישית, בהתאמה.

עבור נשים שהוצעו להן חיסונים נוספים בגילאי 14-18 שנים, שיעורי ה-CIN3 ירדו יותר עבור אלו מהאזורים המוחלשים ביותר מאשר אלו מהאזורים המוחלשים ביותר. עם זאת, עבור סרטן צוואר הרחם, השיפוע החזק כלפי מטה ממחסור גבוה לנמוך שנצפה בקבוצה המבוגרת הלא מחוסנת כבר לא היה קיים בקרב אלו שהוצעו להם חיסון.

מסקנה

זהו מחקר תצפיתי, כך שלא ניתן להסיק מסקנות מוצקות לגבי סיבתיות, ולא היו נתונים ברמת הפרט על מצב החיסון. עם זאת, מחקרים אקראיים מבוקרים הראו באופן סופי שהחיסון פועל במניעת זיהום ב-HPV ובמניעת CIN3 בנשים ללא HPV בזמן החיסון.

חשוב מכך, המחברים אומרים שזה היה מחקר מתוכנן היטב המבוסס על נתונים באיכות גבוהה ממרשם סרטן לאומי, מה שהופך אותו ל"עוצמתי ונוטה פחות להטיה מבלבלת מאשר ניתוחים המבוססים על נתונים בודדים על מצב החיסון." HPV."

לכן הם מסכמים: "תוכנית החיסון נגד HPV באנגליה קשורה לא רק להפחתה משמעותית בשכיחות של ניאופלסיה צווארית בקבוצות היעד, אלא גם בכל הקבוצות החברתיות-כלכליות."

הם מוסיפים: "אסטרטגיות סקר צוואר הרחם לנשים שהוצעו להן חיסון צריכות לשקול היטב את ההשפעה הדיפרנציאלית הן על שיעורי ההיארעות והן על אי השוויון הניכר בקרב נשים שהוצעו להן חיסון נוסף."

חוקרים אמריקאים במאמר מערכת מקושר מדגישים את החשיבות של השגת יעד כיסוי החיסונים של 90% שהומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי, אך מכירים בכמה אתגרים כמו חוסר רצון לחיסון, בעיות פיננסיות, קיבולת מערכת הבריאות, אספקה והבדלים באופן רפואי עובדים. ממליץ על חיסון.

כדי להתגבר על האתגרים של השגת כיסוי יעדים ומקסום חסינות העדר, "דרוש מאמץ שיתופי בין ממשלה, בעלי עניין ציבוריים ואנשי מקצוע רפואיים במדינות אלה", הם מסכמים.