יבלת בתינוק שזה עתה נולד: בשפה העליונה, גרמית

ברפואת ילדים יילוד נחשב לתינוק תוך ארבעה שבועות מהלידה, ובזמן קצר זה יכולה להופיע שלפוחית ​​בן יומו: ולא רק על השפה, אלא גם שלפוחית ​​עצם.

יבלת ביילוד על השפה - כרית יניקה

אמהות מניקות רבות מודאגות ממה שמכונה היניקה או יבלות החלב על שפתו של יילוד בעת הנקה.

הבנת הגורם להופעתו על שפתו העליונה של תינוקך יכולה להעלים את החרדה שלו.

מבין יותר משבעה תריסר הרפלקסים המולדים הקיימים ביילודים, אחד הרפלקסים העיקריים הוא רפלקס היניקה, והגורם העיקרי לשלפוחיות בשפה העליונה, לעיתים בצורת שלפוחית ​​- יניקה נמרצת חוזרת ונשנית של חלב מהשד או מבקבוק.

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, לחלל הפה יש תכונות מסוימות שעוזרות לתינוק "לקבל" מזון. היניקה בזמן ההנקה, כמו גם בזמן האכלה בחלב פורמולה מותאם, מתרחשת בעזרת תנועות הלסת והלשון. וזה מתחיל בדחיסת הפטמה (או המוצץ) על ידי שפתי התינוק - עקב כיווץ חזק של השרירים המעגליים של הפה (musculus orbicularis oris) הממוקמים בשפתיים ותנועת שרירי הלעיסה (musculus) masster) של הלסת התחתונה, אשר מזיזים אותה במישור האנטירופוסטריורי. דחיסה זו יוצרת את הלחץ המוגבר הדרוש לשאיבת חלב מעל הפטמה. לאחר מכן, התינוק סוחט באופן דינמי חלב מהשד אל הפה על ידי לחיצת הפטמה עם הלשון לכיוון החיך הקשה.

בשלב זה, הלחץ בפה נמוך יותר, אשר מסופק לא רק על ידי דחיסה של השפתיים (musculus labii proprius Krause), אלא גם על ידי סגירת מעברי האף הפנימיים על ידי החך הרך והורדת הלסת התחתונה..

בנוסף, האזור הפנימי של הגבול האדום של השפה העליונה של יילודים גדול יותר מזה של השפה התחתונה ובעל אפיתל עבה וגבוה יותר עם פפילות - אפיתל villous (שתחתיו יש שכבה של רקמת חיבור רופפת). זה גורם להיווצרות ה-pars villosa בגבול עם האפיתל הרירי של השפה, מה שעוזר לתינוק לאחוז ולהחזיק את הפטמה.

כפי שציינו רופאי ילודים, התפתחות הפקעת המדיאלית של השפה העליונה יכולה להתרחש אצל העובר לאחר 9-10 שבועות של הריון (כאשר הוא עדיין ברחם מתחיל למצוץ את האגודל), וביילוד יש לו מראה של בליטה מעוגלת בגודל של עד 5 מ"מ. והבליטה הזו, למרות שהיא גרסה אנטומית רגילה, מכונה לרוב כאלוס ורק לעתים רחוקות כרית יניקה. היבלת עשויה להיות קבועה, אך בחלק מהתינוקות היא הופכת פחות בולטת 10-15 דקות לאחר סיום כל האכלה.

זה נכון שיניקה אינטנסיבית עלולה להוביל להיווצרות בולה (בועה) עם נוזל שקוף זרוזי על בליטה זו, והבועה עלולה להתפוצץ. עם זאת, הריפוי מתרחש באופן ספונטני - ללא טיפול - עקב אפיתליזציה מהירה מחדש.

אי נוחות בשפתו של תינוק בן יומו אינה גורמת לו אי נוחות ואינה מצריכה טיפול: לאחר מספר חודשים היא נעלמת מעצמה.

יבלת עצם ביילוד היא תוצאה של שבר

זה מוכר בדרך כלל: בתינוק שזה עתה נולד עצם העצם מופיעה כתוצאה מטראומה מלידה , קודם כל, שבר בעצם עצם הבריח, אם כי ייתכנו שברים של לוקליזציות אחרות: עצם הזרוע ואפילו עצם הירך, שבמהלך הריפוי שלהם נוצרת רקמה חדשה - יבלת עצם ביילוד.

גורמי הסיכון לשבר כוללים: דיסטוציה של הכתף במהלך לידה נרתיקית - מקשה על המיילדת להסיר את חגורת הכתפיים; עבודה חסומה; ומצג עכוז של העובר (הגדלת הסבירות לשבר עצם הירך).

סטטיסטיקה זרה קובעת כי שברים בעצם הבריח מתרחשים בערך באחד מכל 50-60 יילודים; נתונים אחרים מצביעים על כך שהפציעה הזו מתרחשת בלפחות 3% מהלידות הפיזיולוגיות.

בתורם, רופאים מיילדים ציינו סיכון מוגבר לדיסטוציה בכתף ​​(ושבר עצם הבריח) במקרים של משקל לידה גבוה - מקרוסומיה עוברית (≥4500-5000 גרם); במקרים בהם נעשה שימוש בוואקום או במלקחיים בלידה; סוכרת הריונית (לאמהות סוכרתיות יש כתפיים רחבות יותר, היקף חזה והיקף בטן); לידות חוזרות - דיסטוציה בכתף ​​של היילוד במהלך הלידה הראשונה (שיעור הישנות הדיסטוציה מוערך בכמעט 10%).

לכן, נפוץ יותר להיווצרות יבלת עצם לאחר שבר עצם הבריח ביילוד.

כאשר בוחנים את הפתוגנזה של שבר עצם הבריח של יילודים , מומחים מדגישים שתהליך ההתבגרות (אוסיפיקציה) של עצם עצם הבריח הצינורית (clavicula) - מהצלחת האפיפיזית בחלקה המרכזי - מתחיל בעובר בשבוע החמישי להתפתחות תוך רחמית. החלק המדיאלי של עצם הבריח הוא הדק ביותר וצלחת הגדילה פתוחה בלידה, מה שאומר שלעצם הרבה יותר קל לפגוע.

בנוסף, שברים כאלה ביילודים הם שברים תת-פריוסטאליים, שבהם הפריוסטאום אינו מופרע והעצמות עצמן עדיין רכות ולעיתים קרובות מתכופפות בחלק הפגוע ללא דפורמציה בולטת. שברים של עצמות רכות צעירות נקראים שברי מקל ירוק על ידי מנתחים. במקרה זה, היווצרות של עצם חדשה subperiosteal ויילת עצם מתחילה תוך עשרה עד עשרה ימים לאחר השבר.

התסמינים השכיחים ביותר של שבר הם נפיחות מקומית, אדמומיות של העור, היווצרות המטומה, בכי של הילד בעת הזזת הגפה העליונה האיפסילטרלית או חוסר תנועה. זה נקרא פסאודו-שיתוק: התינוק פשוט מפסיק להזיז את הזרוע בגלל הכאב.

ההשלכות והסיבוכים של שבר כזה נדירים מאוד: אם אזור הפציעה נוגע בצלחת הגדילה של העצם (שברי סאלטר-האריס), ונוצר משקוף במקום השבר, עקב כך גדילת העצם. העצם מתעכבת, או שהיא מעוקלת.

האבחון מורכב מבדיקה של היילוד על ידי רופא ילדים-ניאונטולוג - עם מישוש של עצם הבריח, שבה נוכחות של כיפוף נותן סיבה לאבחן שבר עצם הבריח. הילד נבדק גם לנוכחות רפלקס מורו, ואם הוא חד צדדי (אסימטרי), האבחנה של שבר מאושרת.

במקרים מפוקפקים, ניתן להשתמש באבחון אינסטרומנטלי - אולטרסאונד של אזור עצם הבריח. תרגול קליני מראה שבמקרים מסוימים הפגיעה בעצם הבריח היא כל כך חסרת חשיבות, עד שהיא מאובחנת רק כאשר מתחילה להיווצר בילת העצם אצל ילוד, עם הופעת בליטה קטנה (גבשושית) על עצם הבריח, המהווה סימן להחלמת שבר..

מבוצעת גם אבחנה מבדלת: אנשי מקצוע רפואיים עשויים לזהות ביילוד מחלת עצם גנטית נדירה - osteogenesis imperfecta , ניוון מיוטוני או התכווצויות מפרקים מרובות - arthrogryposis .

איזה טיפול נדרש אם לילוד יש שבר בעצם הבריח? כמעט כל השברים מסוג זה - בשל פוטנציאל ההתחדשות הגדול של הפריוסטאום - נרפאים היטב ללא טיפול ככזה. אבל יש צורך למזער את הלחץ והתנועה של זרועו של הילד בצד של עצם הבריח השבורה: אי מוביליזציה מתבצעת על ידי הצמדת שרוול לבוש בצד השבר בחלק הקדמי, כאשר זרועו של התינוק כפופה ב המרפק, והכתף והאמה מקובעים לפלג הגוף העליון. אם הבכי חמור, הרופא עשוי לרשום חומר הרדמה, למידע נוסף ראה. - משככי כאבים בפי הטבעת ונרות אנטי דלקתיות .

זה נורמלי שילד מתחיל להזיז את הזרוע בצד השבר לאחר כשבועיים.

כפי שמצאו החוקרים, הקאלוס הרך באתר השבר מורכב מסחוס, ובכך שהוא מתחיל לצמוח בצד אחד של השבר, יוצר כוח שמיישר את העצם הפגועה. התקשות הקאלוס מקדמת ריפוי מלא של השבר, תוך ממוצע של ארבעה עד חמישה שבועות.

מניעת דיסטוציה בכתף ​​המומלצת על ידי חלק מהרופאים היא ניתוח קיסרי אלקטיבי לנשים הרות שלילוד שלהן יש היסטוריה של שבר עצם הבריח. אבל מומחים מהמכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) רואים בתועלת של אמצעי מניעה שכזה מוטלת בספק.

בנוסף, ניתוח קיסרי חירום טומן בחובו סיכון גבוה יותר לשבר בעצמות ארוכות מאשר לידה רגילה.

כל כך הרבה מומחים נוטים להאמין ששבר עצם הבריח של יילוד במהלך הלידה לא סביר שניתן למנוע.

עם זאת, הפרוגנוזה לשבר עצם הבריח במהלך הצירים מצוינת, ויילת העצם בילוד לאחר שבר עצם הבריח נעלמת תוך חצי שנה.