זריקות סטרואידים תוך מפרקיות וסיכונים אפשריים

הכנסת תרופות קורטיקוסטרואידים למפרק הירך מגבירה משמעותית את הסיכון לפתח דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת. מסקנה מאכזבת כזו התקבלה על ידי חוקרים המייצגים את המכללה לבריאות הציבור ואוניברסיטת הרווארד.

זריקות קורטיקוסטרואידים תוך מפרקיות הן טכניקה פופולרית למדי ברחבי העולם הנמצאת בשימוש נרחב בטיפול בתהליכים דלקתיים ותסמונות כאב אצל אנשים הסובלים מאוסטאוארתריטיס של מפרק הירך . עם זאת, אם קורטיקוסטרואידים ניתנים שוב ושוב, או אם משתמשים במינונים מוגזמים של תרופות, אזי הסיכון לפתח שינויים מהירים במפרקים גדל. כך אמר הדוקטור למדעי הרפואה קאנו אוקיה, וסיכם את תוצאות המחקר.

במהלך הניסוי נעשה שימוש בשתי גישות מדעיות שונות לחלוטין: המומחים נאלצו להעריך את הקשר הסביר בין התפתחות דלקת מפרקים ניוונית לבין הכנסת תרופות קורטיקוסטרואידים למפרק.

השלב הראשון של המחקר היה להשוות מידע על 40 חולים עם ניוון מאושר לאחר ההזרקה של מפרק הירך, וכן על יותר מ-700 חולים שעברו החלפת מפרק ירך מלאה מסיבות שונות.

לאחר ניתוח נתונים אלו, נמצא כי הזרקות של קורטיקוסטרואידים למפרקים העלו את הסיכון לפתח סיבוכים ניווניים מהירים ביותר מפי 8. בנוסף, המחקר הוכיח את התלות של התגובה במינון התרופה הניתנת. לפיכך, הסיכונים היו גבוהים פי 5 בחולים שטופלו במינונים נמוכים של סטרואידים, ופי 10 בחולים שקיבלו מינונים גבוהים של תרופות. הסיכונים גדלו גם בהתאם למספר ההזרקות שבוצעו.

השלב השני של עבודת המחקר כלל ניתוח מידע על כמעט 700 חולים שעברו טיפול תוך מפרקי בגלוקוקורטיקוסטרואידים. יותר מ-5% מהם פיתחו דלקת מפרקים ניוונית לאחר ההזרקה: זה קרה כחמישה חודשים לאחר הטיפול. כל החולים הופנו לניתוח מפרק ירך מלא.

המסקנות המושמעות מאפשרות לנו לחשוב על הסכנה האפשרית הטמונה בטכניקת ההזרקה הפופולרית. רופאים אורטופדים וכירורגים צריכים להיות מדויקים ככל האפשר במתן המרשם ולהיזהר בעת ביצוע זריקות תוך מפרקיות של 80 מ"ג או יותר של קורטיקוסטרואידים לתוך מפרק הירך. במידת האפשר, יש להימנע גם מהזרקות מרובות.

מקור החומרים - Журнал хирургии костей и суставов JB JSJournal of Bone and Joint Surgery JB&JS