דיסלקסיה בילדים: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

דיסלקסיה היא מונח כללי המתאר הפרעות קריאה ראשונות. אבחון כולל בחינת יכולות אינטלקטואליות, ביצועים אקדמיים, פיתוח דיבור, מצב בריאותי, וכן בדיקה פסיכולוגית. הטיפול בדיסלקסיה נועד בראש ובראשונה לתיקון תהליך הלמידה, כולל למידה לזהות מילים ומרכיביהן.

אין הגדרה מקובלת של המונח "דיסלקציה", ולכן שכיחותה אינה ידועה. על פי הערכות של מספר חוקרים, 15% מהילדים הלומדים בבתי ספר כלליים מקבלים תיקון מיוחד לבעיות קריאה, בעוד שלמחצית מהם יש הפרעות קריאה קבועות. דיסלקסיה מתגלה לעתים קרובות יותר בקרב הבנים, אך המין אינו גורם סיכון מוכח לדיסלקציה.

[1], [2]

סיבה ופטופיזיולוגיה דיסלקציה

בעיות בתהליך הפונולוגי גורמות להפרה של הכרה, שילוב, שינון וניתוח של צלילים. עם דיסלקציה, יכולה להיות הפרה של כתיבה והבנה של דיבור בכתב, אשר לעיתים קרובות מוגבל בעתיד לבעיות עם זיכרון שמיעתי, היווצרות דיבור, שם של אובייקטים, או לחפש מילים מתאימות. כמו כן, את ההפרות העיקריות של דיבור מילולי הם ציינו לעתים קרובות.

קיימת נטייה לדיסלקסיה משפחתית. ילדים ממשפחות עם אנמנזה של לקויות קריאה או הפרעות התפתחותיות של כישורי בית הספר נמצאים בסיכון גבוה יותר. מאז שינויים שזוהו במוחם של אנשים עם דיסלקציה, מומחים מאמינים כי דיסלקציה היא בעיקר תוצאה של תפקוד לקוי של קליפת המוח עקב מומים מולדים של מערכת העצבים. נניח את התפקיד של הפרות של אינטגרציה או אינטראקציה של פונקציות ספציפיות של המוח. רוב המדענים מסכימים כי דיסלקציה קשורה האונה השמאלית והפרעות באזורים במוח האחראי לתחושת דיבור (אזור ורניקה), ועל תנועתיות של דיבור (אזור ברוקה), ועם קשרים לקויי בין אזורים אלה באמצעות קרן מקושת. תפקוד לקוי או פגמים באזור gyrus זוויתי, האזור האמצעי האזורי, ואת האונה הימנית לגרום לבעיות עם זיהוי המילה. חוסר היכולת ללמוד את הכללים להיווצרות מילים בעת קריאת טקסט מודפס נחשב לעתים קרובות כחלק דיסלקציה. ילדים כאלה עשויים להתקשות בקביעת השורש במילה או במלה של המילה, וגם בקביעת האותיות במילה.

בעיות בקריאה, מלבד דיסלקציה, נגרמות בדרך כלל על ידי קשיים בהבנת דיבור או ביכולות קוגניטיביות נמוכות. בעיות חזותיות-תפיסתיות ותנועות עיניים לא תקינות אינן שייכות לדיסלקציה. יחד עם זאת, בעיות אלו יכולות להשפיע עוד יותר על לימוד המילים.

סימפטומים של דיסלקסיה

דיסלקסיה יכולה להתבטא בעיכוב בהתפתחות הדיבור, בקושי בבירור וקושי בשינון שמות האותיות, המספרים והצבעים. ילדים עם בעיות בתהליך הפונולוגי מתקשים לעיתים קרובות בשילוב של צלילים, מילים חרוזות, קביעת מיקום האותיות במילים, וכן חלוקת מילים לחלקים המדוברים. הם יכולים להפוך את סדר הצלילים במילים. העיכוב או ההיסוס בבחירת המילים, החלפת מילים או מתן שמות של אותיות ותמונות עם תצורה דומה היא לעתים קרובות אינדיקציה מוקדמת. הפרות של זיכרון שמיעתי לטווח קצר ועקביות השמיעה נפוצים.

פחות מ -20% מהילדים עם דיסלקציה מתקשים לעמוד בחזון הראוי לקריאה. עם זאת, יש לבלבל אותיות ומילים עם תצורה דומה, או שיש להם קשיים עם הבחירה החזותית או הגדרת דפוסי הצליל והשילובים שלהם (אסוציאציות של צלילים וסמלים) במילים. ייתכן שיש תמורה של תווים או התפיסה השגויה שלהם, שקשורה לרוב לקשיים בזכירה ושיחזור בזיכרון, כך שילדים ישכחו או יבלבלו בין שמות של אותיות ומילים עם מבנה דומה; כך d הופך b, m הופך w, h הופך n, היה הופך לראות, על הופכת על. עם זאת, זה יכול להיות הנורמה אצל ילד מתחת לגיל 8.

דיסלקציה אבחון

ברוב הילדים, הפרות לא מזוהים לפני הכניסה לגן או לבית הספר, שם הם מתחילים ללמוד את הסמלים. יש צורך לבחון ילדים עם קול פסיבי או אקטיבי, אשר לא להדביק בני גילם עד סוף השלב הראשון של אימונים, או אם הילדים לומדים בכל שלב לא לקרוא ברמה צפויה על בסיס היכולות המילוליות או רוחניות שלהם. לעתים קרובות המאפיין האבחוני הטוב ביותר הוא אי יכולתו של הילד להגיב על גישות קריאה מסורתיות או טיפוסיות בשלב הראשון של האימון, אם כי השתנות רחבה במיומנויות קריאה ניתן לראות אצל ילדים ברמה זו. לצורך אבחון, יש צורך באישור בעיות בעיבוד פונולוגי.

ילדים החשודים בדיסלקסיה צריכים לעבור סקר של מיומנויות קריאה, רמת התפתחות הדיבור, שמיעה, יכולות קוגניטיביות ובדיקות פסיכולוגיות על מנת לזהות מאפיינים תפקודיים וצורות למידה מועדפות. סקר זה יכול להיעשות לבקשת המורה או ההורים של הילד על בסיס חוק חינוך לאנשים עם מוגבלות (IDEA), חוק חינוך מיוחד בארה"ב. תוצאות הסקר מאפשרות לנו לקבוע את הגישות היעילות ביותר בהוראת הילד.

הערכת ההבנה של הטקסט בקריאה נועדה לקבוע את ההכרה והניתוח של מילים, שליטה בדיבור, הבנה של דיבור קריאה ושמע, וכן את רמת ההבנה של אוצר המילים ותהליך הקריאה.

הערכת ההגייה, השפה והתפיסה של הטקסט לפי האוזן מאפשרת לך להעריך את השפה המדוברת ואת הפרת התפיסה של פונמות (אלמנטים קוליים) של השפה המדוברת. כמו כן, את הפונקציה של דיבור פעיל פסיבית מוערכת. נבדקות גם יכולות קוגניטיביות (תשומת לב, זיכרון, הצדקה).

הבחינה הפסיכולוגית נועדה לזהות היבטים רגשיים, אשר יכולים להגביר את הפרעות הקריאה. יש צורך לאסוף היסטוריה משפחתית שלמה, כולל נוכחות של הפרעות נפשיות והפרעות נפשיות במשפחה.

על הרופא לוודא כי לילד יש ראייה ושמיעה תקינים, על ידי בדיקה או על ידי שליחת הילד לבדיקת שמיעה וראייה. בדיקה נוירולוגית יכולה לסייע בזיהוי סימנים משניים (למשל, אי-בגרות נוירו-פסיכיאטרית או הפרעות נוירולוגיות קלות) ומניעת בעיות אחרות (למשל, התקפים).

[3]

דיסלקסיה טיפולית

למרות העובדה כי דיסלקציה נותרה בעיה לאורך החיים, ילדים רבים מפתחים מיומנויות קריאה פונקציונליות. עם זאת, חלק מהילדים לא מגיעים לרמה מספקת של אוריינות.

הטיפול כולל תיקון של תהליך הלמידה, כולל למידה ישירה ועקיפה של זיהוי מילים ואת הכישורים של הדגשת מרכיבי המילה. למידה ישירה כוללת שימוש בשיטות פונטיות מיוחדות, מלבד הוראת קריאה. ההכשרה העקיפה כוללת שילוב של שימוש בשיטות פונטיות מיוחדות לתוכניות קריאה. ניתן להשתמש בגישות הכוללות לימוד קריאה במילים או ביטויים שלמים, וגישות המשתמשות בהיררכיה של רכישת מיומנויות מלימוד יחידות קול למילים שלמות, ולאחר מכן משפטים. לאחר מכן, מומלץ להשתמש בגישות בעלות השפעה על מספר חושים, כולל לימוד של מילים שלמות ואינטגרציה של תחושות חזותיות, שמיעתיות ומישושיות ללמידה של צלילים, מילים ומשפטים.

לימוד מיומנויות הפרדת חלקי המילים כולל את המיומנויות של ערבוב צלילים להיווצרות מילים, חלוקת מילים לחלקים, קביעת מיקום הצליל במילה. המיומנויות של הדגשת מרכיבים להבנת הטקסט במהלך הקריאה כוללות הגדרת הרעיון המרכזי, מענה לשאלות, הדגשת עובדות ופרטים וקריאה עם מסקנות. זה שימושי עבור ילדים רבים להשתמש במחשב כדי לעזור להם לבחור מילים בטקסט או מילים לתפוס בעת קריאת השפה הכתובה.

שיטות אחרות של טיפול (למשל, אימון אופטומטרי, הכשרה תפיסתית, הכשרה לפיתוח אינטגרציה חזותית-שמיעתית) וטיפול תרופתי יש יעילות לא מוכחת, והשימוש בהם אינו מומלץ.