הפרעות ברכישת מיומנויות בית ספר אצל ילדים

הפרעות ברכישת מיומנויות בית-ספריות הן תנאים שבהם קיים פער בין הרמה האמיתית והפוטנציאלית של התקדמות הילד בבית הספר, שנקבעת על בסיס יכולותיו האינטלקטואליות של הילד. הפרעות של רכישת מיומנויות בית ספריות כוללות הפרה או המורכבות של ריכוז או תשומת לב, פיתוח דיבור או תפיסה חזותית או שמיעתית של מידע. אבחון כולל בחינת יכולות אינטלקטואליות, ביצועים אקדמיים, פיתוח דיבור, מצב בריאותי, וכן בדיקה פסיכולוגית. הטיפול כולל, קודם כל, שינוי של התהליך החינוכי, כמו גם לפעמים תרופות, התנהגות או פסיכותרפיה.

בהפרעות של רכישת מיומנויות בית ספר ספציפיות, היכולת להבין או להשתמש בדיבור המדובר או בכתב, לבצע חישובים מתמטיים, לתאם תנועות או להתמקד במשימה נפגעת. הפרות אלה כוללות בעיות בקריאה, במתמטיקה, בביטוי בכתב או בכתב יד, כמו גם הבנה או ביטוי מילולי או לא מילולי. רוב הפרעות רכישת מיומנויות בית הספר הן מורכבות או מעורבות, עם הפרות ביותר ממערכת אחת.

התסכולים הנפוצים של רכישת מיומנויות בית הספר

הפרעה	מגמות
דיסלקסיה	בעיות בקריאה
דיסלקציה פונולוגית	בעיות בניתוח ושינון צלילים
דיסלקסיה שטחית	בעיות בזיהוי חזותי של צורות ומבנים של מילים
מילונים	בעיות בכתיבה או בכתיבה ביד
דיסקלקליום	בעיות במתמטיקה ומורכבות בפתרון בעיות (בעיות)
אגאומטריה	בעיות עקב הפרה של הצדקה מתמטית
אנפילום	הפרות של יצירת מושגים בסיסיים וחוסר יכולת לרכוש מיומנויות בחישובים
דיסנומיה	קשיים בשחזור מילים ומידע על הביקוש בזיכרון

למרות שמספר הילדים עם מוגבלויות של רכישת כישורים בבית הספר אינו ידוע, כ -5% מהילדים בגיל בית הספר בארה"ב זקוקים לשיטות הכשרה מיוחדות בקשר עם לקויות למידה. בנים סובלים לעתים קרובות יותר, היחס בין בנים ובנות הוא 5: 1.

הפרעות למידה יכולות להיות מולדות או נרכשות. לא נקבעה סיבה ברורה, אולם הפרעות נוירולוגיות הן ברורות או חשודות. גורמים גנטיים הם לעתים קרובות חשוב. גורמים סבירים אחרים כוללים המחלה אמו המסובכת במהלך הריון או לידה (פריחה, toksinemiya, עבודה ממושכת, משלוח מהיר), כמו גם את בעיית שאחרי לידה (לדוגמא, לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, צהבת חמורה, תשניק הסב-לידתית, postmaturity, מצוקה נשימתית ). גורמי סיכון אפשריים כוללים חשיפה רעילה (למשל, להוביל הרעלה), זיהומים במערכת עצבים מרכזיים, מחלות, כמו גם הטיפול שלהם, טראומה, תת תזונה, הדרה חברתית חמורה וקיפוח.

[1], [2]

תסמינים של הפרעות ברכישת מיומנויות בית ספר אצל ילדים

ילדים עם מוגבלות לרכוש מיומנויות בית הספר בדרך כלל יש לפחות אינטלקט ממוצע, אם כי הפרות כאלה יכולים להתרחש גם אצל ילדים עם ירידה במודיעין. סימפטומים וסימנים של הפרעות חמורות מופיעים בדרך כלל בגיל צעיר. ליקויי למידה מתונים וקלים בדרך כלל נותרים בלתי נגלים עד שהילד נכנס לבית הספר, כאשר הדרישות הגבוהות מונחות על הילד ללימודים. ילדים עשויים להתקשות בלימוד האלפבית, כמו גם פער למידה הקשור לאסוציאציות מותאמות (לדוגמה, שמות צבעים, ייעודי אובייקטים, חשבון, שמות אותיות). תפיסת הדיבור יכולה להיות מוגבלת, לימוד השפה הוא איטי יותר, אוצר המילים יכול להיות נמוך מהממוצע. ילדים אינם מבינים מה הם קוראים; כתב היד יכול להיות מרושל, הילד יכול להחזיק את הידית בצורה מגושמת; קשיים אפשריים בארגון או בהתחלה של המשימה או בסיפור רציף של הסיפורים; הילד יכול לבלבל בין סמלים מתמטיים ולטעות בקריאת הנתונים.

הפרות או עיכוב בפיתוח של דיבור פעיל או הבנה של דיבור בעל פה הם מנבאים של בעיות עם למידה כבר בגיל הגן. זיכרון עשוי להיות שבור, כולל זיכרון לטווח קצר לטווח ארוך, השימוש בו (לדוגמה, retelling), כמו גם לזכור מילים. יכולות להיות בעיות בביצוע מצגות, סיכומים, הכללה, הצדקה וארגון ותכנון מידע לפתרון משימות ובעיות. תפיסה חזותית שמיעתי ניתן להפר אותה, כולל פגיעה קוגניטיבית, ואת המורכבות עם אוריינטציה (לדוגמה, קביעת מיקום של אובייקט, זיכרון מרחבי, אתרי הכרה ומיקום), תשומת לב ויזואלית וזיכרון, הכרה וניתוח של צלילים.

חלק מהילדים המפר את רכישת כישורי בית הספר עשויים להיתקל בקשיים בהתמודדות עם הכללים החברתיים (לדוגמה, ציות לתור, המיקום קרוב מדי למאזין, אי הבנה של בדיחות); כמו כן הוא מהווה לעיתים קרובות מרכיב במחלות של קבוצת האוטיזם. חוסר יכולת להתמקד מתקן לטווח ארוך, אי שקט, הפרעות של תנועות קטנות (בעיות כגון כאשר הקלדת במקלדת, העתקה), כמו גם את השתנות של התנהגות וביצועים לאורך זמן הם תסמינים מוקדמים אחרים. ייתכן שיש התנהגות אימפולסיבית, התנהגות שאינה מכוונת-מטרה והיפר-אקטיביות, בעיות במשמעת, תוקפנות, הימנעות מהתנהגות, ביישנות מופרזת, צניעות, ביישנות. כפי שצוין לעיל, תסכול ברכישת מיומנויות בית הספר והפרעת קשב וריכוז הוא לעתים קרובות משולב.

אבחון הפרעות ברכישת מיומנויות בית ספר אצל ילדים

ככלל, ילדים עם לקויות למידה לומדים כאשר קיים פער בין הביצועים שלהם בבית הספר לבין הפוטנציאל. בחינה של יכולות אינטלקטואליות, ביצועים אקדמיים, פיתוח דיבור, מצב בריאות, וכן בדיקה פסיכולוגית נחוצים כדי לקבוע את היעדר הכישורים והתהליכים הקוגניטיביים. כמו כן, יש צורך בבדיקות חברתיות ורגשיות-התנהגותיות כדי לתכנן טיפול ולפקח על יעילותו.

בחינת היכולת האינטלקטואלית כוללת בדרך כלל מבחנים מילוליים ולא מילוליים, וככלל מתבצעת על ידי עובדי המוסד החינוכי. בדיקה יכולה להיות שימושית כדי לתאר את הדרך המועדפת להטמיע מידע (לדוגמה, באופן הוליסטי או אנאליטי, חזותי או שמיעתי). בדיקה נוירופסיכולוגית מצוינת במיוחד לילדים עם היסטוריה של פציעה או מחלה CNS על מנת לזהות אזורים של המוח המתאים הצדדים תפקודית חלש וחזק. בחינת התפתחות הדיבור מאפשרת להגדיר הבנה ושימוש בשפה, תהליך וניתוח פונולוגי, זיכרון מילולי.

יש צורך בתצפיות של המורה על התנהגות הילד בבית הספר וההישגים. הערכת הקריאה מאפשרת לך לקבוע את היכולת לפענח ולזהות מילים, הבנה ושטף הדיבור. יש צורך לקבל דגימות שנכתב על ידי הילד ביד, כדי להעריך את היכולת להבין את התחביר ואת הידע של מושגים. יכולות מתמטיות יש להעריך כמו מיומנויות חישוביות, ידע של פעולות והבנה של רעיונות בסיסיים.

בדיקה רפואית כוללת הבהרה יסודית של היסטוריה משפחתית, היסטוריה רפואית של הילד, בדיקה גופנית, בדיקה נוירולוגית והערכת התפתחות העצבים על מנת לקבוע את הגורמים האפשריים להפרעה. למרות שלא לעתים קרובות, אנומליות פיזיות והפרעות נוירולוגיות יכולות להצביע על הסיבות להפרעות למידה מסוימות הנכונות לטיפול תרופתי. הפרות של תיאום תנועות כלליות יכולות להצביע על בעיות נוירולוגיות או עיכוב בהתפתחות הנוירו-פסיכולוגית. רמת הפיתוח מוערכת בהתאם לקריטריונים סטנדרטיים.

בדיקה פסיכולוגית מגלה הפרעות קשב וריכוז, הפרעות חרדה, דיכאון והערכה עצמית נמוכה, אשר לעיתים קרובות ללוות הפרעות למידה ואשר צריך להיות מובחן. הערכת היחס כלפי בית הספר, המוטיבציה, היחסים עם עמיתים וביטחון עצמי.

[3], [4]

טיפול בהפרעות ברכישת מיומנויות בית ספר אצל ילדים

הטיפול מתמקד בתיקון הלימוד, אך הוא יכול לכלול גם תרופות, טיפול התנהגותי ופסיכולוגי. תוכניות הוראה יכולות להיות מכוונות לתיקון, פיצוי או פיתוח אסטרטגיית למידה (כלומר, ללמד את הילד כיצד ללמוד). הפער בין השיטה החינוכית לבין מאפייני הילד (אופי הפגיעה, הדרכים המועדפות לתפיסת מידע) מחזק את חומרת ביטויי ההפרעה.

חלק מהילדים זקוקים להכשרה מיוחדת באזור אחד בלבד, ואילו בשאר הם יכולים להשתתף בתוכנית הרגילה. ילדים אחרים זקוקים לתכניות הכשרה נפרדות ואינטנסיביות. באופן אידיאלי, כנדרש על פי חוקי ארצות הברית, מתבגרים עם רכישת מיומנויות בית הספר צריך להשתתף ככל האפשר בשיעורים עם עמיתים שאין להם לקויות למידה.

תרופות תרופות יש השפעה מינימאלית על הישגים לימודיים, אינטליגנציה, יכולת למידה בכלל, למרות שחלקם תרופות (למשל, ממריצים כגון methylphenidate ו אמפטמין תרופות מסוימות) עשויים לעזור לשפר קשב וריכוז, מה שמאפשר לילד בצורה יעילה יותר לבצע את ההדרכה והוראות. היעילות של שיטות רבות ואמצעי הטיפול (לדוגמא, חיסול של תוספי מזון, השימוש בחומרים נוגדים חמצון או של מינונים גדולים של ויטמינים, השימוש בגירויים חושיים ותנועות פסיביות, טיפול אינטגרטיבי חושי באמצעות תרגיל בעמידת אימון אימון אופטומטרי עצב השמיעה לתיקון-מוטורי חושית ויזואלית-חדת-אבחנה תהליכים) לא הוכח.