קבוצות בריאות של תינוקות

קבוצת הבריאות של היילוד מוערכת בהפרשה ממחלקת היולדות.

• קבוצת I-st - ילדים בריאים מאמהות בריאות, מחלת חצי הריון.
• קבוצה שנייה:
  • תת-קבוצה "A" - ילדים מאמהות עם אגן צר, ילדים עם אי-בטחון פיזיולוגי, אי-קדחת כיתה א ', אריתמה רעילה, תסמונת מדרגה ראשונה, דרגת רגישות יתר.
  • "B" הקבוצה - מסובך ידי ההיסטוריה סומטיים של אמא: מחלות נשימה כרוניות, endocrinopathies, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות אלרגיות, מחלות של מערכת השתן. Complicated ידי אמו אנמנזה מיילדותיים-גניקולוגיות מחלות חריפות וכרוניות של אברי המין, לידת-עכוז, חילוץ ואקום, מלקחיים, ניתוח קיסרי. היפוגלקציה אצל האם. חנק קל (ציון תפגר 6-7), הילד של הריון מרובה, פיגור בגדילה תוך רחמית של הילד, הסוטים שני תואר, ילדים במשקל של פחות מ 2000 גרם או 4000 גרם, הפרעות אנטומיים קטנות מרובות (יותר מ 4-5) חולף חולף, הפסד פתולוגי של משקל הגוף (יותר מ 8%).
• קבוצה שלישית - חנק בינוני עד חמור, טראומה בלידה, cephalohematoma, צנתור וריד הטבור, פגות III תואר, embriofetopatii, מחלת המורגי, מחלה המוליטית של היילוד זיהומים, תוך רחמי.
• הקבוצה הרביעית והחמישית של הבריאות מופקעת בנוכחות מומים מולדים עם סימנים של פיזור מבוטא.

[1],

תצפית מחלתית של תינוקות בריאים

[2], [3],

תצפית על ידי רופא הילדים המחוזי

קבוצת בריאות ראשונה:

• בשלושת הימים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים ליולדות:
• ביום 18-20 יום של החיים;
• ביום ה -28 וה -30 לחיים - ביקור במרפאה על ידי ילד, בחודש השני של החיים ילד בריא מבקר את מרפאה 2 פעמים, ולאחר מכן חודשי.

קבוצה שנייה של בריאות:

• בשלושת הימים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים ליולדות:
• היום ה -14 של החיים:
• 21 יום של חיים;
• ביום 28-30 יום החיים - ביקור של מרפאה על ידי ילד, בגיל 1 חודש ילד בריא מבקר 2 מרפאה חודשית.

קבוצת בריאות שלישית:

• ביום הראשון לאחר השחרור מבית החולים ליולדות;
• יילודים נבדקים על ידי ראש המחלקה;
• כל 5 ימים בחודש הראשון של החיים נבדקים הילדים על ידי רופא ילדים. יתר על כן, התצפית נערכת על המחלה הבסיסית יחד עם מומחים צרים.
• הקבוצה הרביעית והחמישית נצפית על המחלה העיקרית בבית החולים.

בדיקה קלינית ושיקום של תינוקות מקבוצות סיכון שונות באתר הילדים

קבוצות סיכון של ילודים (המלצות מתודולוגיות של ברית המועצות משנת 1984)

• קבוצה ראשונה - תינוקות עם סיכון לפתח פתולוגיית CNS.
• קבוצה שנייה - תינוקות בסיכון לדלקת תוך רחמית.
• קבוצה שלישית - תינוקות עם סיכון לפתח הפרעות טרופיות ואנדוקרינופתים.
• קבוצה 4 - תינוקות עם סיכון לפתח איברים ומערכות מולדים לפעמים.
• קבוצה 5 - תינוקות מקבוצת הסיכון החברתי.

יש גם קבוצות נוספות (על פי סדר של M3 RF מס '108 של 29.03.96 ואת ההמלצות המתודולוגיות של העיר איבנובו מ 1988.

• קבוצת הסיכון לחירשות ולחרשות;
• קבוצת סיכון לאנמיה;
• קבוצת הסיכון לפתח תסמונת מוות פתאומי;
• קבוצת הסיכון לפיתוח מחלות אלרגיות.

תצפית מחלתית של יילודים מקבוצות סיכון שונות באזור הילדים מתבצעת באופן שונה.

[4], [5], [6],

קבוצה ראשונה - תינוקות עם סיכון לפתח את הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית

גורמי סיכון:

• גיל האם קטן מ -16 ויותר מ -40 שנה;
• הרגלים רעים וסיכונים תעסוקתיים של האם;
• הפתולוגיה האקסטרה-ניטאלית של האם;
• פתולוגיה של הריון ולידה (רעילות, איום של הפרעות, הפלות, polyhydramnios, הריונות מרובים בהיסטוריה, אספקה ממושכת או מהירה);
• טוקסופלזמוזיס ומחלות זיהומיות אחרות;
• מסה של הילד הוא יותר מ 4000 גרם;
• סיבולת, חנק, סטיגמה.

תוכנית תצפית

• בדיקה של רופא הילדים המחוזי לפחות 4 פעמים במהלך החודש הראשון של החיים, ולאחר מכן חודשי.
• בדיקה בהשתתפות ראש המחלקה לא יאוחר מ -3 חודשים והיא חובה על כל מחלה של הילד.
• בדיקה של נוירולוג כעבור חודש, ואז בכל רבעון; מנתח, רופאן - לפי העדות.
• שליטה קפדנית של רופא הילדים המחוזי, שמטרתו לאתר את צמיחת גודל הראש, ההגדרה של התפתחות נוירופסיכולוגית.
• חיסונים מונע על פי התוכנית האישית לאחר אישור של נוירופתולוג.
• בהגיעם השנה ללא שינויים מצד מערכת העצבים המרכזית, הילד יוסר מהמרשם.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

קבוצה שנייה - תינוקות בסיכון לדלקת תוך רחמית

גורמי סיכון:

• הפתולוגיה האקסטרה-ניטאלית של האם;
• מחלות גינקולוגיות דלקתיות;
• פתולוגיה של לידה (פרקי זמן ארוכים, פתולוגיה שליה);
• הועבר בשליש השלישי של ההריון זיהומיות (אדמת,
• טוקסופלזמה, ציטומגל, ARVI) ומחלות חיידקיות;
• טרום, פיגור צמיחה תוך רחמי (FARM).

תוכנית תצפית

• בדיקה של רופא הילדים המחוזי לפחות 4 פעמים בחודש הראשון, ולאחר מכן חודשי; אחות - 2 פעמים בשבוע.
• בדיקת מעבדה מוקדמת בגיל 1 ו -3 חודשים (דם, שתן) ואחרי כל מחלה.
• בדיקה חובה עם ראש המחלקה לא יאוחר משלושה חודשים ואחרי כל מחלה.
• אמצעים למניעת, אבחון מוקדם וטיפול של dysbiosis.
• בהיעדר סימפטומים של זיהום תוך רחמי, הילד מוסר מהמרפאה בגיל 3 חודשים.

[15], [16], [17], [18], [19]

קבוצה שלישית - תינוקות עם סיכון לפתח הפרעות טרופיות ואנדוקרינופתיה

גורמי סיכון:

• הפתולוגיה האקסטרה-ניטלית של האם (סוכרת, בלוטת התריס,
• השמנה, יתר לחץ דם);
• הפלה קודמת;
• הפתולוגיה של הריון (רעילות חמורה);
• לידה מן הריון הרביעי או יותר;
• משקל לידה גדול, היפוטרופיה, חוסר בגרות, ילדים מתאומים;
• היפוגלקציה אצל האם, הזנה מלאכותית מוקדמת, תסמונת ספיגה;
• ילדים עם שרפרפים לא יציבים;
• הרגלים רעים של האם (עישון).

תוכנית תצפית

• בדיקה של רופא הילדים המחוזי לפחות 4 פעמים במהלך החודש הראשון, ולאחר מכן חודש.
• ראש המחלקה בודק את הילד לא יאוחר מ -3 חודשים.
• בדיקה של אנדוקרינולוג לפחות 2 פעמים במהלך השנה הראשונה לחיים (ברבעון הראשון ו -12 חודשים).
• המאבק על האכלה טבעית של עד 1-2-2 שנים.
• בדיקה קלינית במהלך השנה הראשונה לחיים. בהעדר פתולוגיה, הילד מוסר מן המרשם.

[20], [21], [22], [23]

קבוצה 4 - תינוקות עם הסיכון לפתח מומים מולדים של האיברים הראשונים ומערכות

גורמי סיכון:

• נוכחות של מומים מולדים אצל בני זוג או קרובי משפחה;
• לידה קודמת של ילדים עם מומים מולדים;
• נישואי דם;
• גיל האם מעל גיל 35;
• פגיעה מקצועית בהורים;
• הרגלים רעים של הורים;
• שימוש בתרופות במחצית הראשונה של ההיריון;
• הפתולוגיה של ההריון (רעילות של המחצית הראשונה של הריון איום מרובים של הפרעה, ARVI ב 1 שליש הריון;
• סוכרת אצל נשים הרות;
• העברת האדמת או הקשר עם המטופל בשליש הראשון של ההריון;
• הפלות ספונטניות באנמנזה;
• מספר הסטיגמות הוא יותר מחמש;
• לפתח polyhydramnios בחריפות.

תוכנית תצפית

• סקר של רופא הילדים המחוזי 4 פעמים במהלך החודש הראשון של החיים, ולאחר מכן חודשי.
• ניתוח שתן ב 1 חודש, ולאחר מכן רבעוני ואחרי כל מחלה.
• התייעצויות של מומחים צרים (oculist, קרדיולוג, גנטיקאי) בתקופה המוקדמת בחשד קל של האפשרות של הפתולוגיה אצל הילד.
• נסיגה מרשומות מחסן בגיל שנה אחת בהעדר תסמינים קליניים של המחלה.

[24], [25], [26], [27], [28],

קבוצה 5 - תינוקות מקבוצת הסיכון החברתי

גורמי סיכון:

• תנאים חברתיים ותנאי חיים לא מספקים;
• משפחות לא שלמות וגדולות;
• משפחות עם אקלים פסיכולוגי ירוד;
• משפחות סטודנטים.

תוכנית תצפית

• בדיקה של רופא ילדים המחוז 4 פעמים במהלך החודש הראשון של החיים, ולאחר מכן חודשי 1-2 פעמים.
• שליטה על ידי אחות מחוז עבור מקום מגוריו בפועל של הילד.
• השתתפות ראש המחלקה בפיקוח מנע של הילד.
• אשפוז חובה במקרה של מחלה.
• רישום מוקדם יותר ב- DDU (בשנה הראשונה לחיים), רצוי עם שהייה מסביב לשעון.
• במקרים הכרחיים - שלילת זכויות ההורים.

[29], [30], [31],

קבוצת סיכון שמיעה וחירשות

גורמי סיכון:

• מחלות ויראליות זיהומיות של האם במהלך ההריון (אדמת, שפעת, ציטומגלווירוס או דלקת הרפס, טוקסופלזמוזיס); רעילות הריון;
• דיג;
• פגיעה בלידה תוך רחמית;
• Hyperbilirubinemia (יותר מ 200 μmol / l);
• מחלה המוליטית של התינוק;
• משקל לידה פחות מ 1500 גרם;
• טרום;
• תרופות ototoxic נלקחה על ידי האם במהלך ההריון;
• גיל הריון יותר מ -40 שבועות;
• מחלות תורשתיות באם, מלווה בפצע של מנתח השמיעה.

תוכנית תצפית

• תינוקות הנמצאים בקבוצת סיכון זו מתבוננים על ידי רופא ילדים בשיתוף עם otorhinolaryngologist אשר בוחן את זה ב 1, 4, 6 ו 12 חודשים, ומבצע מבחן הוכחה קול.
• על פי המלצתו של otorhinolaryngologist - impedanceometry עם רפלקס אקוסטי, התייעצות עם האודיולוג.
• ניטור זהיר של הפיתוח של מנתח השמיעה.
• הימנע מינויו של aminoglycosides, תרופות ototoxic (furosemide, כינין, טיפות אוזניים, sfradex, anauran, garazon).
• פיקוח עד 18 שנים.

קבוצת הסיכון להתפתחות אנמיה

גורמי סיכון:

• הפרת זרימת הדם של הרחם, אי ספיקת השליה (רעילות, איום של הפרעה, שימור הריון, היפוקסיה, החמרה של מחלות סומטיות ומדבקות):
• phetomaterinsky ו phetoplacental דימום;
• הריונות מרובים;
• מלנה תוך רחמית;
• טרום;
• פוריות מרובה;
• מחסור עמוק ומתמשך בברזל בגוף אישה בהריון;
• קשר מוקדם או מאוחר של חבל הטבור;
• דימום תוך-עיני;
• טרום;
• ילדים גדולים;
• ילדים עם אנומליות של החוקה;
• תסמונת חוסר ספיגה, מחלות מעיים כרוניות.

תוכנית תצפית

• רופא ילדים עד 3 חודשים 2 פעמים בחודש.
• ניתוח כללי או משותף של דם ב 3, 6. 12 חודשים. במונחים קודמים, על פי האינדיקציות.
• מחקר של ברזל בסרום, סך קיבולת ברזל מחייב של סרום (OZHSS).
• אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG).
• התייעצויות של מומחים צרים (קרדיולוגים, גסטרואנטרולוגים) לפי סימנים.
• הקדמה מוקדמת של תוספי מזון (מיץ, מחית פירות, בשר טחון).
• עבור הזנה מלאכותית, מומלץ להשתמש בתערובות מותאמות המכילות ברזל.
• מטרת ferrotherapy לאחר אישור של חוסר ברזל.
• פיקוח עד שנה.
• קבוצת סיכון לפיתוח תסמונת מוות פתאומית.

גורמי סיכון:

• היחס השלילי של האם לילד;
• תנאי דיור שליליים;
• משפחה חד הורית;
• נישואין לא רשומים;
• אלכוהוליזם, עישון של ההורים:
• רמת השכלה נמוכה של המשפחה;
• גיל צעיר של אמא;
• טרום לידה, במשקל נמוך מ -2000 גרם;
• סיבים;
• ילדים של 3 החודשים הראשונים של החיים שסבלו ממחלות קשות;
• ילדים עם זיהום תוך רחמי;
• ילדים עם מומים מולדים של איברים חיוניים.

תוכנית תצפית

• כאשר הלידה או הלידה העיקרית של התינוק, למצוא את כל הכתובות האפשריות של הילד מגורים.
• תצפית על רופא הילדים לפחות פעם בשבוע במהלך החודש הראשון של החיים, פעם אחת בכל שבועיים לפני השנה.
• ילדים חולים מתחת לגיל שנה נצפים מדי יום עד להחלמה.
• ליידע את ראש מחלקת ילדים על ילדים מקבוצת סיכון זו.
• ייעוץ של עוזרי האקדמיה הרפואית.
• עבודה סניטארית וחינוכית עם המשפחה.
• לא להפיץ את התינוק לישון על הבטן.
• אין להחיל חתור הדוק, לא לחמם את התינוק.
• אין לעשן בחדר שבו הילד נמצא.
• המיטה צריכה להיות באותו חדר כמו ההורים.
• שימור של האכלה טבעית ב 4 החודשים הראשונים של החיים.
• תצפית דינמית של ילד מתחת לגיל שנה בצורה של epicrisis ב 3, 6, 9, 12 חודשים ולספק את ההיסטוריה לבדיקה לראש מחלקת ילדים.

קבוצות סיכון להתפתחות מחלות אלרגיות

גורמי סיכון:

• מותשת ההיסטוריה המשפחתית אלרגית;
• מחלות זיהומיות חריפות והחרפות של מחלות כרוניות במהלך ההריון;
• הקבלה של האם במהלך אנטיביוטיקה הריון, sulfonamides, עירוי דם;
• הפלה של הריון;
• סיבוכים של הריון (רעילות, איום של הפרעה);
• התעללות באלרגנים המחייבים בהריון;
• סיכונים תעסוקתיים במהלך ההריון;
• דיסביוזה של המעי והנרתיק אצל נשים הרות;
• תת תזונה של הילד, המעבר המוקדם להאכלה מלאכותית;
• שימוש תכוף ולא רציונלי בטיפול אנטיביוטי.

תוכנית תצפית

• בדיקה רופא ילדים לפחות 4 פעמים במהלך החודש הראשון של החיים, ולאחר מכן על צו.
• בדיקה על ידי מומחים צרים (כולל אלרגיסט, אימונולוג, גסטרואנטרולוג) לפי אינדיקציות.
• בדיקות מעבדה על התאריכים שנקבעו, כולל ניתוח של צואה עבור dysbiosis.
• דיאטה היפואלרגנית של האם והילד.
• בזמן התברואה של מוקדי זיהום.
• המאבק על האכלה טבעית.
• חיסול אלרגנים ביתיים.
• השימוש בסמים אנטיבקטריאליים הוא בהחלט לפי הסימנים
• משך התצפית עד 2-3 שנים.

תקן של התרופה (מניעתית) תצפית של הילד במהלך השנה הראשונה של החיים

המטלות של רופא ילדים בטיפול בהריון:

• איסוף והערכה של ההיסטוריה הגנאלוגית.
• איסוף והערכה של נתוני ההיסטוריה הביולוגית.
• איסוף והערכה של נתוני ההיסטוריה החברתית.
• זיהוי קבוצות סיכון.
• ביצוע פרוגנוזה של מצב הבריאות והתפתחות הילד.
• הגדרת אוריינטציה של הסיכון.

הכנת המלצות, לרבות הסעיפים הבאים:

• תנאים סניטריים והיגייניים;
• מצב;
• האכלה ותזונה.

המשימות של רופא הילדים המחוזי על חסותו העיקרית של התינוק:

• איסוף והערכה של ההיסטוריה הגנאלוגית.
• איסוף והערכה של נתוני ההיסטוריה הביולוגית.
• איסוף והערכה של נתוני ההיסטוריה החברתית.
• זיהוי קבוצות סיכון.
• פרוגנוזה של מצב הבריאות והתפתחות הילד.
• הגדרת אוריינטציה של הסיכון.
• הערכת מידע לתקופה שקדמה לבדיקה.
• הערכת התפתחות גופנית. 

אבחון והערכה של התפתחות נוירופסיכית, כולל:

• אבחנה של התפתחות נוירופסיכית;
• הערכה של התפתחות נוירופסיכית עם הגדרת גרסה של קבוצת הפיתוח;
• זיהוי קבוצות סיכון.

הערכת ההתנגדות, כולל:

• ניתוח תדירות, משך וחומרת מחלות אקוטי.

אבחון והערכה של המצב התפקודי של הגוף, כולל:

• זיהוי תלונות;
• בדיקת איברים ומערכות:
• הערכה של קצב הלב (HR), תדירות תנועה נשימתי (BHD) ולחץ דם (BP);
• איסוף מידע והערכת התנהגות הילד;
• הקצאת קבוצות הסיכון בגין הפרעות התנהגותיות.

מסקנה על מצב הבריאות, כולל:

• סיכון הסיכון, קבוצת הסיכון;
• הערכת התפתחות גופנית:
• הערכה של התפתחות נוירופסיכולוגית;
• הערכת ההתנגדות;
• הערכה של מצב תפקודי והתנהגות;
• תחזית הסתגלות;
• אבחון, קבוצת בריאות.

המלצות, לרבות הסעיפים הבאים:

• תנאים סניטריים והיגייניים;
• מצב;
• האכלה ותזונה;
• חינוך גופני ורפיון;
• השפעה חינוכית;
• המלצות על אימונופופילקסיס של מחלות זיהומיות;
• המלצות למניעת תנאים גבוליים והתקדמותם;
• מעבדה ושיטות מחקר אחרות, כולל הקרנה אודיולוגית, אולטרסאונד (כולל אולטרסאונד של מפרקי הירך).

בדיקה על ידי מומחים רפואיים

1 חודש

• הנוירולוג.
• מנתח ילדים.
• טראומה - אורתופד.
• אופטלמולוג.
• אוטורינולרינגולוג.

2 חודשים

• הנוירולוג.

3-4 חודשים

• אוטורינולרינגולוג.

5-6 חודשים

• אוטורינולרינגולוג.

7-9 חודשים

• רופא שיניים לילדים.
• מנתח ילדים.

ב -12 חודשים

• הנוירולוג.
• מנתח ילדים.
• טראומה - אורתופד.
• אופטלמולוג.
• אוטורינולרינגולוג.
• רופא שיניים לילדים.

שיטות בדיקה מעבדה

1 חודש

• הקרנה אודיולוגית.
• אולטראסאונד של המוח.
• אולטראסאונד של מפרקי הירך.

3 חודשים

• בדיקת דם כללית, בדיקת שתן כללית.

12 חודשים

• ניתוח כללי של דם, ניתוח כללי של שתן, אלקטרוקרדיוגרמה.

באותה השנה 2 nd של רופא ילדים ברובע החיים בוחן ילד על בסיס רבעוני, בסוף שנות תצפית של ילד בריא הוא רשם ספירת דם מלאה, בדיקת שתן ובדיקת צואה על ביצים helminth.

חי 3 שנים של רופא ילדי המחוז בוחנים ילד 1 מדי שישה חודשים, בסוף שנתי התצפית של הילד הבריא הוא רשם ספירת דם מלאה, בדיקת שתן ובדיקת צואה על ביצי helminth.

בדיקה של הילד על ידי מומחים צרים היא חובה לפני הכניסה לגן הילדים (מנתח אורתופדי, רופא עיניים, נוירולוג, רופא שיניים, מטפל בדיבור, otorhinolaryngologist, פסיכולוג).