קרום מיסודי אצל תינוקות

הופעתם של איברים פנימיים בתינוקות היא פתולוגיה המתרחשת ב -10% מהילדים. שקול את התכונות של המחלה, הגורמים, שיטות של אבחון וטיפול של שבר השדרה אצל תינוקות.

למראית עין של שבר קדמי נטייה מוקדמת, חולים עם אנומליות מולדות שונות, פתולוגיות של רקמת חיבור. המחלה מתרחשת לעתים קרובות אצל בנים מאשר אצל בנות. זה יכול להיות משולב עם נגעים אחרים של דופן הבטן, מחלות אורתופדיות, מומים של מערכת העצבים פגמים בעמוד השדרה.

פתולוגיה זו אצל תינוקות, היא מולדת. הסיבות העיקריות שלה הן חולשה של רקמת החיבור של הצפק ואת underdevelopment של קירות הבטן. קעקוע אצל בנות קשור בקיבוע חריג של השחלות וברצועה עגולה של הרחם, ובבנים - עם עיכוב בהורדת האשכים לתוך שק האשכים.

השבר המפריד מסווג לפי לוקליזציה:

• הנגיף - ממוקם ליד הפתח החיצוני של תעלת השד.
• Pahovo-scrotal - ממוקם ליד האשך ומשפיע על שק האשכים.
• Kanatik - הממוקם ליד כבל הזרע, אינו מגיע לרמה של האשכים, אבל יורד אל שק האשכים.

מאפייני המיקום של שק הבשר:

• ישיר - האיברים יוצאים דרך peritoneum מוחלשת, אבל לא משפיעים על הפתח הפנימי של תעלת השד.
• קוסאיה - עובר ליד כבל הזרע, דרך תעלת השד.
• משולבים - מצד אחד יכולות להיות יותר משתי פתולוגיות שאינן קשורות.

אצל ילודים, בליטה אלכסונית שכיחה יותר, שכן השניים האחרים נרכשים. לפאתולוגיה יש מספר תכונות המקשות על אבחון וטיפול בה. הסימפטומים אינם מופיעים מיד, זאת בשל העובדה כי בחודשים הראשונים של החיים הילד מבלה אופקית. פגם אינו תופעה בלתי מזיקה, שכן הוא עלול לגרום לסיבוכים רציניים ולהשלכות מסכנות חיים. לכן, אבחון וטיפול בזמן הוא ערבות של התפתחות נורמלית של התינוק.

[1], [2], [3]

גורם לקרע מפשעתי אצל תינוקות

20% מהמקרים של איברים בולטים במפשעה בילדים קשורים עם נטייה תורשתית. אם יש היסטוריה משפחתית, המחלה קשורה עם מום מולד ברקמת החיבור.

הסיבות העיקריות לקרע מפשעתי אצל תינוקות:

• עודף משקל של התינוק
• השתנה מוגברת
• פיזית overstrain (בוכה ממושכת ובוכה, אשר אינו מותר בחודשים הראשונים של החיים)
• פציעות ופתולוגיות של דופן הבטן
• צלקות לאחר הניתוח

האטיולוגיה של הפגם קשורה לתהליך הנרתיק - מבנה זה, אשר נוצר מתוך 10-12 שבועות של התפתחות העובר בחלל הבטן שלה. משימתה היא להוריד את איברי המין של העובר למקומו. הפתולוגיה יש השערים hernial, אשר נוצרים על ידי הטבעת החיצונית של תעלת השד. שק העצבים הוא תהליך נרתיקי, על הקיר האחורי שלו הוא כבל זרע בנים, omentum, רצועה עגולה רחם ואומץ אצל בנות.

[4], [5], [6], [7]

פתוגנזה

למנגנון של התפתחות שבר השדרה אצל בנים ובנות יש מוזרויות משלה. אז, אצל בנות בשק הבטן מקבל את החצוצרות ואת השחלות, ובבנים - לולאות המעיים. הבלימה המבישה שכיחה יותר אצל בנים, זאת בשל העובדה כי כמו ההורדה, האשכים יכולים למשוך חלק של הצפק. בגלל זה, יש עקירה, וכתוצאה מכך כיס נוצר. אצל בנות, ההפרעה מתרחשת בגלל החולשה הטבועה של התקן קיבוע המחזיק את הרצועה המעוגלת של הרחם.

קרום מולד:

• בנים - בעובר האשך נוצר לא בשק האשכים, אלא בבטן, אבל בחודש החמישי הוא יורד אל תעלת השד, ועל ידי התשיעית לשק האשכים. עובר את תעלת השד, האשך מושך את תהליך הנרתיק, כלומר, כיס קטן. זה תהליך זה הוא בליטה כי חייב להיות סגור וסגור. אם זה לא קורה, מופיע שבר, כמו התקשורת בין הצפק לבין תעלת המפשעה של שק האשכים נשמרת. בשערים, כמה איברים ולולאות של המעי ניתן להוריד.
• בנות - בעובר הרחם ממוקם מעל המיקום האנטומי הרגיל שלה. כאשר העובר גדל, הרחם יורד ויכול למשוך את הצפק, ליצור קפל. הוא בולט ויכול לחדור לתעלת השד.

צורה נרכשת של המחלה היא נדיר ולעיתים קרובות בשל מאמץ פיזי מוגזם. הפיתוח שלה הוא הקל על ידי חולשה של רקמות השרירים של קיר הבטן הקדמי.

תסמינים של שבר בקע מפשעתי בתינוקות

לא משנה פריצת הגורם, סימנים טיפוסיים של ההפרעה - מתפיחים באזור המפשעה, אשר גובר במהלך אימון, בוכים, צורח, מאומץ, תנאים אחרים עלולים להגביר את לחץ תוך בטנים. הסימפטומים של שבר השדרה בתינוקות תואמים לחלוטין את האמור לעיל. הבקע הוא גמיש למדי עם עקביות רכה, כאשר לחצה, זה בקלות נכנס לתוך חלל הבטן. אם זה לא מסובך, אז התיקון אינו גורם לתחושות הכואבות של הילד או אי הנוחות.

הסימפטומים השכיחים ביותר של פתולוגיה בקע אצל תינוקות:

• כאב וחוסר נוחות במישוש, הילד מתחיל להיות קפריזי ובוכה.
• כאשר אתה משנה את המיקום של הגוף, הבליטה משנה את ממדיה, אבל זה בקלות מתאים.
• בחילות, הקאות וגזים.

בהתאם למין של הילד, הפגם עשוי להשתנות, הבנים יש נפיחות באשך, ובבנות - עלייה בשפעת. הסיבה העיקרית מדוע ההורים לא מיד לחפש עזרה רפואית היא היעדר תלונות על אי נוחות מצד הילד. התעלמות הסימנים החיצוניים של המחלה מוביל סיבוכים רציניים הפרה.

סימנים ראשונים

סימפטומטולוגיה של פגם בשרירי חלל הבטן אינה מופיעה מיד, דבר שמקשה מאוד על תהליך האבחון. הסימנים הראשונים קשורים עם ליקויים של מערכת העיכול, הקאות, בחילה, גזים. באזור המפשעה יש נפיחות קטנה, אשר עולה עם התנהגות חסרת מנוח של הילד, אבל נעלמת במנוחה.

סימנים של המחלה:

• בליטה גזע באזור המפשעה

יש לו צורה מעוגלת, ללא כאבים על מישוש. הצורה העגולה מעידה על כך שהרע עדיין לא ירד אל כיס האשכים, האובאלית היא פתולוגיה של השתן והנקבוביות. הבליטה של השק הרבני גדל עם המאמץ של הבטן.

• הגדלת שק האשכים

סימפטום זה מצביע על פגם במפרק ובמקרה, המתרחש רק אצל בנים.

• הגדלה של אחת המעבדה

סימן זה נמצא אצל בנות ומצביע על הפחתת הבקע על השפתיים הגדולות.

• תיקון פגם

הפתולוגיה נראית בבירור במצב העמידה, אבל אופקי זה יכול בקלות לתקן ללא כאבים.

ככלל, המחלה אינה מספקת תחושות כואבות, אבל אם יש הפרה, אז כאב תסמינים פתולוגיים אחרים להגדיל.

[8], [9]

קרום נגיפי-סקרוטי אצל תינוקות

אם האיברים והרקמות של חלל הבטן הולכים מעבר לקיר הבטן, זה מצביע על פגם בגרון במפשעה, אם התוכן נופל לתוך כיס האשכים, אז זה הוא שבר שלם או מפשעתי ו scrotal. אצל תינוקות, פתולוגיה זו שכיחה, הקשורה לתכונות האנטומיות של גוף הילד. סיבה מהימנה להופעת בעיה זו לא זוהתה. אבל ירידה בטון הטבעת במפשעה, מלווה אובדן איברים נובעת עקב פעולה של גורמים רבים.

השבר המפרקי והשברי בילדים מופיע בשל הפרת העובר. זה קורה בתקופה של הפחתת האשכים לתוך שק האשכים, אשך אחד אינו נמוך לחלוטין ומושך את רקמת הצפק מאחוריו. המחלה היא כמעט סימפטומטית, הסימפטום העיקרי שלה הוא בליטה מצד אחד באזור המפשעה. אם יש הפרה, כלומר, הפתולוגיה הראשונית היא מסובכת, אז העור על הגידול הוא היפרמי, יש כאבים חדים.

אין מגבלות על הגדלת שק האשכים, כלומר, המחלה אינה עוברת מעצמה, אלא להיפך היא מתפתחת וגידול הגידול. הסימפטומים של המחלה תלויים באיברים שנפלו לתוך שק הבשר. לרוב זה המעי הדק או omentum גדול. אם omentum גדול נכנס לתוך התיק, אז יש כאבים באזור המפשעה. כאשר המעי מופר, בנוסף לכאב, מופיעים תסמינים של אי-ספיקת מעיים, כלומר עצירות, נפיחות, הקאות.

האבחון מבוסס על בדיקה חיצונית ושיטות חקירה אינסטרומנטליות. הטיפול מתבצע הן באופן שמרני והן מבחינה מבצעית. בהיעדר הפרה, הילד מופעל עם ללבוש לאחר מכן את התחבושת.

ההשלכות

שריר מהותי, כמו כל מחלה אחרת בתינוקות, מאיים על בעיות חמורות. ההשלכות תלויות ביישום בזמן של טיפול רפואי. אם הפתולוגיה מזוהה מאוחר, זה יכול להוביל להפרה. בליטה נפוצה מכווץ כלי דם חשובים וחלק של האיבר. סיבוך זה מסוכן להתעלם. הילד סובל מתחושות מכאיבות, יש חום, עצירות, נפיחות, הקאות.

הפגיעה אינה מתאימה לחלל הבטן, ועם לחץ קל, גורמת לתחושות מכאיבות. בהעדר טיפול, האי נוחות שוככת לזמן מה, אבל אז הכאב חוזר במרץ מחודש. סימפטומולוגיה זו מציינת שחלק מהאיבר מת, מחזור הדם המקומי שבור, קצות העצבים אינם מתפקדים. אם בשלב זה, לא כדי להסיר רקמת נמק, אז בעתיד זה יכול להוביל דלקת, ניקוב של קירות המעיים וחדירה של microflora פתוגנית מותנית לתוך חלל הבטן. על רקע זה, התינוק מתחיל דלקת הצפק, אשר סכנת חיים.

[10], [11]

סיבוכים

הבעיה המסוכנת ביותר שיכולה להיתקל בטיפול בטרם עת בשבר אצל ילד היא הפרה והפרות חמורות בעבודה של איברים פנימיים, אשר משפיעה עוד יותר על הצמיחה והתפתחות של התינוק. סיבוכים מאופיינים על ידי לחיצה על העוגב והפרת אספקת הדם. השבר לא להשאיל את עצמה לתיקון, הגידול הופך קשה גורם כאבים חדים במהלך המישוש. סיבוך זה מטופל כירורגי ואחריו קורס ההתאוששות.

פגם זה יכול להוביל לתוצאות חמורות עבור בנות. אם היתה פגיעה, זה כרוך במוות של השחלה אפילו בינקות. כתוצאה מכך - חוסר איזון הורמונלי, אשר משפיע על הבריאות הכללית של הילד ופיתוח פיזי בכללותו.

[12], [13], [14]

אבחון של שבר בקע מפשעתי בתינוקות

שיטות שונות משמשות לזיהוי פגם בשרירי חלל הבטן. אבחון של שבר בקע מפשעתי בתינוקות מבוסס על תלונות של הילד והוריו, כמו גם על המאפיין סימפטומטולוגיה עבור המחלה. הרופא מבצע בדיקה ויזואלית של המטופל, הזעקה ומישוש. במהלך הבדיקה, המנתח יכול לזהות בליטה אחת או דו צדדית.

בגילוי המישוש הילד לא מרגיש כאב, ועל השבר עצמו יש עקביות גמישה, רכה. הגידול יכול להיות בעל צורה עגולה או סגלגלה, זו האחרונה המעידה על הנגע במפרק ובגרון. אצל בנות, השבר יורד אל המעבדה, מעוות אותם. כדי לאבחן את המחלה, הילד לוקח בדיקות דם ושתן. על מנת לקבוע את ההרכב של שק הבשר, מבוצעת אולטרסאונד.

[15], [16], [17],

מנתח

כדי לזהות את הבליטה של איברים במפשעה, מגוון של שיטות משמשים. הניתוחים כלולים בהרכב האבחוני המנדטורי. הם נחוצים כדי לקבל מידע על מצב האורגניזם של הילד וכאשר מבוצעים לטיפול כירורגי.

המבחנים העיקריים לקרע מפשעתי אצל תינוקות:

• ניתוח כללי של דם ושתן
• אק"ג ופלואורוגרפיה
• ניתוח הפטיטיס B ו- C
• תגובתו של וסרמן (ניתוח עגבת)
• קביעת סוג הדם ואת גורם Rh
• קוגואוגרמה

בהתבסס על ניתוחים אלה, הרופא עושה תוכנית טיפול, בוחר תרופות וסוג הניתוח.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

אינסטרומנטלי

כאשר האבחנה של התפוצצות הבטן של חלל הבטן מתבצע, שיטות אינסטרומנטליות הן חשובות מאוד. האבחון האינסטרומנטלי מספק תמונה מלאה של מצב הגוף של המטופל.

מידע טוב הוא בידי הנהלים הבאים:

• אולטראסאונד של הבטן - קובע את מצבם של האיברים הפנימיים ואת הרכב של שק הבשר.
• רדיוגרפיה ניגוד של חלל הבטן - החולה מקבל פתרון בריום ולאחר מכן סדרה של תמונות רדיוגרפיות נלקח. זה מאפשר לך לקבוע שינויים במיקום של המעי וחשוף חסימת מעיים.
• CT הוא הכרחי כדי לקבוע את גודל הפתולוגיה ואת אופי התוכן של שק הבשר.

כדי לבצע אבחון אינסטרומנטלי יש צורך בסימנים הראשונים של המחלה. זה ימנע התערבות כירורגית לרפא את הפגם בעזרת טיפול שמרני.

אבחון דיפרנציאלי

במקרים מסוימים, הסימפטומים של שבר הם כל כך מטושטשת, כי זה יכול להיות מבולבל עם מחלות אחרות. אבחון דיפרנציאלי יש צורך להבחין בין צניחת איברים לפתולוגיות אחרות. תפקידו של הרופא הוא להבחין בקע אלכסוני מקו ישר ביחס לשק האשכים, הצורה והלוקליזציה. עם הכניסה של אצבע לתוך תעלת השד, פעימה של עורק epigastric נמוך מחוץ הפתולוגיה נקבעת עם צורה ישר וברך ממנה עם עקיפה.

ההבדל העיקרי בין שבר הירך לבין שבר השתן הוא הראשון מתחת לרצועה הלסתית, והשני הוא מעל זה. יש להבחין בין המחלה לבין ליפומה, גידולים ותהליכים דלקתיים בבלוטות הלימפה, בין טיפת האשכים, חוט הזרע והמיתר.

בעקביותה, הליפומה דומה לקרע, אך שוכבת לרוחב מן הטבעת מתחת לאדמה תת-עורית או מגיעה מרקמת השומן התת-עורית.

• טיפה של פגזי האשכים אינו מתאים לתוך חלל הבטן, יש גבולות ברורים ולא להגדיל עם מאמץ.
• בלוטות הלימפה מוגדל מופרדים בבירור מן הפתח החיצוני של תעלת השד, ויש להם עקביות צפופה. הפתולוגיה אינה משנה את גודלה כאשר מתאמצת.
• הצורה החריפה של לימפדניטיס המפשעת מאופיינת באדום העור מעל הצמתים, בכאב, בנפיחות.
• טיפה של כבל הזרע יכולה להשפיע על תעלת השד, הדומה לבליטה סימפטומטית. אבל זה לא משנה את הגודל כאשר מתיחה ולא להפריע חלל הבטן.
• את המורסה דימום מאופיין מיקום לרוחב ביחס הפתיחה החיצונית של תעלת השד, כואב על מישוש. זה לא משנה את הגודל כאשר מתיחה, יש צליל קהה עם כלי הקשה.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

טיפול בקע מפשעתי אצל תינוקות

כדי לחסל את הפגם בשרירי חלל הבטן מגוון של שיטות משמשים. טיפול בקע מפשעתי בתינוקות מבוסס על תוצאות האבחון. ישנן שתי אפשרויות לטיפול - כירורגית ושמרנית. בחירת סוג של טיפול, הרופא מונחה על ידי נוכחות של סיבוכים, מחלות במקביל ותכונות אחרות של הגוף של הילד.

כדי לחסל לחלוטין את בליטה hernial, רק את הפעולה משמש, אשר מורכב מניפולציות כאלה:

• פתיחת גישה לתעלת השד.
• עבודה עם שק הבשר (הפרשת רקמות והסרה).
• תפירה של הפתח המפשעתי כאשר הוא מורחב או נהרס.
• שיחזור של תעלת השד.

כל אחד מהצעדים הנ"ל דורש שליטה על לוקליזציה של החינוך ואת התכונות האנטומיות של המטופל. מאז קיים סיכון של סיבוכים חמורים ו relapses של המחלה. אם יש הפרה, אז laparotomy מבוצעת.

טיפול שמרני מבוסס על לבישת תחבושות מיוחדות. שיטה זו מיושמת רק אם קיימים סימנים מתאימים:

• שריר גדול לאחר הניתוח, הפעלה מחדש של אשר אינו אפשרי או קיים סיכון של דלקת ו suppuring.
• הופעת המחלה לאחר ניתוח קודם.
• נוכחות של התוויות נגד לטיפול כירורגי.

אבל אל תשכח כי התחבושת היא שיטה של הקלה זמנית של מצבו של המטופל. זה מונע עלייה בקע ומקטין את הסיכון של הפרת שלה. לאחר לובש את התחבושות הוא הפסיק, את סימני המחלה לחזור.

תרופות

הטיפול באיברים הבולטים במפשעה בתינוקות הוא תהליך מורכב. תרופות משמשות הן טיפול שמרני והתאוששות של הגוף לאחר הניתוח. תרופות נדרשות גם כאשר מתכוננים לניתוח. תרופות שנבחרו כראוי להקל על תקופת ההחלמה ולתרום העובדה השערים הרדיאליים לסגור את עצמם.

לאחר הניתוח, התינוק רושם תערובות תזונה מיוחדות המאיצות את ההתאוששות ומחזקות את הגוף. בנוסף לתרופות, התינוק הוא prescribed לובש תחבושת, אשר מונע את אובדן איברים של פתיחת hernial. שילוב של טיפול בוויטמינים, immunostimulants ונהלים פיזיותרפיה למזער הישנות של המחלה.

טיפול אלטרנטיבי

בטיפול של כל מחלה, הן שיטות קלאסיות ולא מסורתיות משמשים. טיפול אלטרנטיבי כרוך בשימוש של רכיבים צמחיים כי הם בטוחים עבור הגוף, יש מינימום של התוויות נגד ותופעות לוואי.

• מ סרפד, שמנת חמוצה וכרוב, אתה יכול להכין משחה כדי למנוע תחושות כואבות. קוצצים את עלי הסרפד ומערבבים אותם עם שמנת חמוצה שומן. החל את השכבה של המוצר על הגוף, ממעל המקום עלה כרוב ולתקן אותו עם תחבושת. עדיף ליישם את התרופה לפני הולך לישון בלילה, מהלך הטיפול הוא 3-4 שבועות.
• קוצצים את הפרחים של horsetail שדה, יוצקים מים רותחים ולתת לו להתבשל במשך 1-2 שעות. יש לסנן את המוצר ולהשתמש בו כלחץ על האזור הנגוע.
• משרים חתיכת תחבושת או דש גזה עם מלח כרוב כבוש לצרף נקודה כואבת. דחיסה צריך להיות שונה כל 20-30 דקות במשך 2 שעות. במקום חמוץ, אתה יכול להשתמש עלים של כרוב חמוץ.
• יומי לשטוף את האזור המושפע של הגוף עם מים קרים וחומץ 1: 1. לאחר מכן, הגוף צריך ליישם דחיסה מהקליפה של קליפת האלון במשך 30-40 דקות. טיפול כזה יכול לשמש בשילוב עם טיפול קלאסי.
• הכן עירוי של פרחים cornflowers, 150 גרם של הצמח, לשפוך 500 מ"ל של מים רותחים. הפתרון צריך להיות חדורים בתוך 24 שעות. התרופה נלקחת 100 גרם 3-5 פעמים ביום לפני הארוחות.

[30], [31]

טיפול צמחים

טיפולים אלטרנטיביים מסייעים לחסל סימנים של המחלה ולהאיץ את תהליך ההתאוששות. טיפול עם עשבי תיבול יכול להיעשות רק לאחר התייעצות רפואית, שכן לא כל הצמחים הם שימושיים באותה מידה עבור הגוף של הילד.

קחו כמה מתכונים לטיפול במפרש צמחים:

• כף של תלתן תלתן, יוצקים 500 מ"ל של מים רותחים להתעקש במשך 1-2 שעות במיכל אטום. לאחר הקירור, המרק צריך להיות מסונן ולקחת על ידי 1/3 כוס במהלך היום לפני כל ארוחה.
• לטחון את העלים של דומדמניות, 4 כפות של הסוכן, יוצקים 500 מ"ל של מים רותחים תלולים מתעקשים 1-2 שעות. מרק מוכנות צריך להיות מסונן ולקחת 1/3 כוס לפני הארוחות.
• בלילה, לצרף את הרקע מפשעתי עלה שרך או לדחוס מן העלים סרפד כתוש. תרופה כזו מומלץ להשתמש 1-2 חודשים בשילוב עם לובש תחבושת מיוחדת במהלך היום.

הומיאופתיה

תרופות הומיאופתיות קשורות יותר לשיטות של רפואה אלטרנטיבית, שכן לא כל הרופאים מאשרים את השימוש של תרופות כאלה. הומיאופתיה ניתן להשתמש רק לאחר אישור של הרופא, אשר בוחר את התרופה בנפרד עבור כל חולה.

חשוב על תרופות הומיאופתיות פופולריות לחיסול פגם בשרירי חלל הבטן במפשעה:

• אלומינה - עוזר עם עצירות עקב הפרעות המעי הרגיז.
• Calcarea פחמימה היא התרופה העיקרית בטיפול hernias מולד. ככלל, זה prescribed עבור חולים עם משקל עודף, תחושה של חום ולחץ באזור הנגע.
• קנתריס - בשימוש בפתולוגיות הנובעות עקב שימור שתן כרוני, כלומר, עם התפשטות הערמונית וצמצום השופכן. מקל על שריפת כאב במפשעה, דחף תכופים להשתין.
• ליקופודיום - למנות עם שבר בצד ימין. המטופל מתלונן על חולשת שרירי דופן הבטן, גזים, הקאות.
• Nux vomica - המשמש לטיפול בליטה, אשר מלווה עצירות כרונית ותחושות כואבות בפי הטבעת. התרופה יעילה בהפרעות עיכול.
• זרחן - התרופה היא prescribed עבור שבר, אשר נבע ברונכיטיס דלקתית כרונית. שיעול חזק משפיע באופן פתולוגי על מצב השרירים, מה שמעורר את ההופעה של aponeurosis של לומן שדרכו נופל לולאה מעיים.

טיפול אופרטיבי

השיטה העיקרית של חיסול שבר במפשעה הוא ניתוח. טיפול אופרטיבי מאפשר שחזור מיקום אנטומי של איברים ותפקוד תקין שלהם. מטרת הניתוח היא טיהור תעלת השד. הליך הטיפול מורכב מהשלבים הבאים:

1. גיבוש גישה לאזור התפעול. במפשעה, חתך אלכסוני נעשית מעל ומקבילה את הרצועה הלסתית. דוקטור לנתח את שריר הבטן האלכסוני אָלָל, המפרידה בינו לבין רוחבי דש העליון הפנימי, שרירים נמוכים אלכסוניים ושל חבל הזרע, פתיחת מצנח רצועה מפשעתי עד גבשושית הערווה.
2. בשלב זה, את השקר hernial הוא excreted והוסרו.
3. תפירה של טבעת המפשעה לגודל רגיל.
4. שיחזור של תעלת השד.

בחירת השיטה של ניתוח פלסטי, הרופא לוקח בחשבון את העובדה כי הגורם העיקרי לפתולוגיה היא חולשת הקיר האחורי של תעלת השד. צורות בליטות ישרות ומורכבות משוחזרות על ידי חיזוק קיר התעלה בצמצום הטבעת העמוקה לממדים רגילים. לשם כך, אחת השיטות הללו ניתן להשתמש:

• השיטה Bobrov-Girard מבוססת על התחזקות של הקיר הקדמי של תעלת המפשעה. לרצועת המפרק מעל כבל הזרע, את השוליים של שרירי רוחבי אלכסוני של תפור הם תפורים.
• השיטה של Spasokukotsky הוא שינוי של השיטה שתוארה לעיל. ההבדל העיקרי שלה הוא כי בנוסף השרירים, את דש העליון של aponeurosis של שריר אלכסוני חיצוני הוא תפור גם לתעלה.
• שיטה באסיני - לאחר הסרת שק העצם, התחזקות הקיר האחורי של תעלת השד מתחילה. המנתח מסיר את חבל הזרע לצד ותופר את הקצה התחתון של השרירים הרוחביים ופנימיים העקיפים עם fascia רוחבי בטן אל הרצועה מפשעתי. כבל הזרע מונח על קיר שרירי חדש.
• הרניופלסטיקה לפרוסקופית - הרופא עושה חתך לשוני של הצפק, מול הרצועה הלסתית. אם השבר הוא אלכסוני או גדול בגודל, אז זה מנותק על צוואר הרחם, קופר ואת רצועה papular מבודדים, lumpum הוא חנית. לאחר מכן, רשת סינתטי ממוקם על הנזק האתר ותפור יחד. הדפנה הצפקית מוחזרת למקומה ותוקנה בעזרת סוגריים ותפרים.

מניעה

כל מחלה קל יותר למנוע מאשר לטפל. מניעה של קרום מפשעתי בתינוקות מבוססת על טיפול הולם של הילד. השפעה חיובית היא עיסוי, שבו אתה יכול לעשות את עצמך או להתקשר מעסה מקצועי. תרגילים טיפוליים לחזק את שרירי הבטן, מאפשר למנוע בליטה בקע.

תרגילי מניעה:

• קח את הילד על ידי הידית והרגל, בעדינות להפוך אותו בצד שמאל וימין.
• שים את הילד על הכדורגל, מחזיק את חזהו, מתגלגל על הכדור על בטנו ובחזרה.
• קח את התינוק בזרועות, פרוש אותם לגזרים ולמשוך את הגוף של הילד כלפיך. במצב זה, הפעוט צריך להרים את הגוף העליון ואת הראש.
• שים את התינוק על הגב וחם הידיים בכיוון השעון, כלומר, לאורך המעיים ללטף את בטנו. הטבור צריך להיות במרכז כף היד.
• מניחים את הידיים שלך ברמה של שרירי הבטן אלכסוני, כלומר, על כל צד בעדינות עיסוי מהחזרה לטבור ובחזרה.
• בצע עקצוץ קל סביב הטבור בכיוון השעון. זה עוזר לחזק את המסגרת השרירית.

שים לב כי הידיים במהלך עיסוי צריך להיות חם, כך שהילד מרגיש בנוח. בצע את ההליכים טוב יותר 30 דקות לפני הארוחות או 1-2 שעות לאחר האכילה. כגון התעמלות פשוטה תעזור לחזק את השרירים של חלל הבטן.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לקצבת התינוק. זה הכרחי כדי לבחור דיאטה כי אינו גורם גזים, כאבי בטן או עצירות, כמו זה יכול לעורר שבר ולהשפיע על הטיפול של אחד קיים. לעתים קרובות להניח את התינוק על הבטן, לראות את הקביעות של השרפרף ולהימנע מנפיחות או מעצירות. נסו לא לאפשר לתינוק לבכות ולבכות, כי הלחץ המוגבר בחלל הבטן יכול לגרום למעבר איברים למפשעה.

תחזית

התוצאה של בליטה פתולוגית של איברים במפשעה בילדים תלויה באבחון מוקדם ובשיטות טיפול נבחרות. ככלל, המחלה מטופל כירורגי, שכן השימוש רק טיפול שמרני יכול להוביל recurrences והפרת בקע, אשר מחמיר באופן משמעותי את התוצאה של הטיפול.

הפרוגנוזה מחמירה במהלך הניתוח על הבליטה המפשעת המכווצת. בגרסה זו של מהלך המחלה, תקופת ההחלמה נמשכת זמן רב, מלווה בסיבוכים שונים המשפיעים לרעה על הצמיחה והתפתחות של גופו של הילד.

שריר מהותי בתינוקות, שנותר ללא ניתוח, מסוכן עוד יותר. לכן, על הסימנים הראשונים של המחלה, ההורים צריכים לקחת את הילד לרופא ולעבור את כל הבדיקות הדרושות. זה יקטין את הסיכון כי קיים התערבויות חירום. כדי לעכב את הביקור עם הרופא ואת המבצע אינו הכרחי, שכן זה מחמיר את הפרוגנוזה להחלמה.

[32]

קוד ICD-10

במסגרת האבחון של מחלות שונות בחולי ילדים, נעשה שימוש בסיווג הבינלאומי של מחלות התיקון ה -10, כמו בהגדרת מחלה במבוגרים.

קוד עבור 10B שבר בקע מפשעתי:

• K00-K93 מחלות מערכת העיכול
  • K40-K46 בקע
    • K40 שבר מהותי (שבר בטן)
    • K40.0 פעמיים שברתי מפשעתי עם חסימה ללא גנגרנה (חסימת מעיים)
    • K40.1 פעמיים צדדית שבר בקע עם גנגרנה
    • K40.2 צדדית משנית בקע ללא חסימה או נמק
    • K40.3 שבר חד צדדי או לא מוגדר עם חסימה ללא גנגרנה (חסימת מעיים)
    • K40.4 שבר חד צדדי או בלתי מוגדר עם גנגרנה
    • K40.9 שבר חד צדדי או לא מוגדר ללא חסימה או גנגרנה (שבר בקע)