מחקר מראה תוצאות "מעולות" לטיפול בפרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים (AF) הוא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעות קצב, או דופק לא סדיר, בעולם, המשפיעה על מיליוני אנשים. במחקר שפורסם בכתב העת Heart Rhythm, חוקרים בבית החולים בריגהאם ונשים, חלק ממערכת הבריאות הכללית של בריגהאם, ניתחו נתונים קליניים מהעולם האמיתי כדי להעריך את ההשפעה של טיפולים מתקדמים על תוצאות המטופלים לאחר ההליך הנפוץ ביותר עבור AF: אבלציה בגלי רדיו (RF).

שנה לאחר ההליך, 81.6% מהחולים היו נקיים מהפרעות קצב פרוזדורים, שיעור גבוה יותר מהשיעורים שדווחו בניסויים קליניים, ו-89.7% מהחולים הללו היו נקיים מתרופות אנטי-אריתמיות. התוצאות הוצגו בו זמנית בכנס Heart Rhythm 2024 בבוסטון, מסצ'וסטס.

"כאשר אנו מיישמים אסטרטגיות טובות יותר לאבלציה בתדרי רדיו, נוכל לשפר משמעותית את תוצאות המטופלים לטווח ארוך", אמר ד"ר פול זיי, אלקטרופיזיולוג וחוקר בבית החולים בריגהאם ונשים, מחבר המחקר הראשי.

"כאשר אנו משתמשים במפעילים מיומנים ביותר המשתמשים בטכניקות מתקדמות, אנו מדווחים על תוצאות קליניות מצוינות בטווח הקצר והארוך, עם מעל 80% הצלחה לטווח ארוך ושיעורי סיבוכים נמוכים מאוד."

אבלציה באמצעות RF משתמשת באנרגיית גלי רדיו כדי להשבית את רקמת הלב האחראית ליצירת אותות חשמליים לא סדירים. למרות שאבלציה באמצעות RF הוכחה בעבר כבטוחה ויעילה בניסויים קליניים אקראיים ומבוקרים, הטכניקה מתפתחת כל הזמן, ומעט ידוע על יעילותה ובטיחותה מחוץ לניסויים קליניים.

המחקר השתמש בנתונים מרישום REAL-AF, רישום רב-מרכזי שזיי ייסד בשנת 2019 כדי להעריך תוצאות ארוכות טווח וניהול קליני בחולים שטופלו בפרפור פרוזדורים. הרישום כולל יותר מ-50 מרכזים המבצעים באופן שגרתי מספר רב של הליכי אבלציה באמצעות RF ודבוקים בשיטות עבודה מומלצות עדכניות, כולל התמקדות בבידוד ורידי הריאה, צמצום או ביטול השימוש בפלואורוסקופיה במהלך ההליך, ושימוש בפולס RF קצר אך עוצמתי יותר כדי להפחית את זמן ההליך.

"למדנו על מפעילים ומרכזים מנוסים כדי לוודא שאנחנו חוקרים את הטכניקות הטובות ביותר שכבר נמצאות בשימוש", אמר זיי. "המוטיבציה שלנו היא להבין את הגישות הטובות ביותר לאבלציה באמצעות RF ולהתאים ולשפר את הגישות הללו כדי שהתוצאות שלנו ישתפרו עוד יותר."

החוקרים העריכו נתונים מ-2,470 חולים ברישום REAL-AF שעברו אבלציה באמצעות RF עבור פרפור פרוזדורים התקפי, סוג של פרפור פרוזדורים שבו התסמינים באים וחולפים. עבור כל מטופל, הצוות העריך את העיתוי והטכניקה של ההליך, ובחן את תוצאות המטופלים מיד לאחר ההליך ו-12 חודשים לאחר מכן.

צוות המחקר של זיי מדווח כי ההליכים ברישום REAL-AF יעילים, בטוחים ויעילים יותר מנתונים מניסויים קליניים אקראיים. שנה לאחר ההליך, 81.6% מהחולים היו נקיים מהפרעות קצב פרוזדורים, ו-85.7% מהחולים היו נקיים מפרפור פרוזדורים. בנוסף, 93.2% מהחולים דיווחו על היעדר תסמיני הפרעות קצב במהלך תקופת המעקב.

זמני ההליכים הממוצעים היו קצרים משמעותית גם כן, מה ששפר את בטיחות המטופלים על ידי צמצום זמן ההרדמה ואפשר לבתי חולים ולמפעילים לבצע יותר מהליכים מבוקשים אלה.

בהמשך, החוקרים מתכננים להמשיך ולשפר את הליך אבלציה באמצעות RF הן עבור פרפור פרוזדורים התקפי, שהוא מוקד המחקר הזה, והן עבור פרפור פרוזדורים מתמשך.

"זהו מאמץ מתמשך", אמר זי. "צעד חשוב הבא יהיה ליישם אסטרטגיות דומות כדי להבין כיצד לשפר הליך זה עבור חולים עם פרפור פרוזדורים מתמשך, שקשה יותר לטפל בו מאשר פרפור פרוזדורים התקפי."

זיי אומר שמכאן ועכשיו, מודל הרישום ששימש במחקר זה יכול להיות מותאם בקלות כדי לייעל הליכים רפואיים אחרים באלקטרופיזיולוגיה ומחוצה לה.

"בנוסף להיותו מחקר, הרישום הוא רשת למידה בתחום הבריאות. אנחנו לא רק מעריכים את הגישה הטובה ביותר לאבלציה באמצעות RF; אנחנו גם לומדים אחד מהשני", אמר זיי. "המטרה היא להפיץ שיטות עבודה מומלצות בין כל המפעילים והמרכזים."