מחקר מראה תוצאות "מעולות" לטיפול בפרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים (AF) היא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעת קצב, או דופק לא סדיר, בעולם, המשפיעה על מיליוני אנשים. במחקר שפורסם בHeart Rhythm, חוקרים מבית החולים Brigham and Women's, חלק ממערכת הבריאות של Mass General Brigham, ניתחו נתוני פרקטיקה קלינית בעולם האמיתי כדי להעריך את ההשפעה של טיפולים מתקדמים על תוצאות המטופל לאחר ההליך הנפוץ ביותר עבור AF: אבלציה בתדר רדיו (RF).

שנה לאחר ההליך, 81.6% מהמטופלים היו נקיים מהפרעות קצב פרוזדוריות, שהוא גבוה מהשיעורים שדווחו בניסויים קליניים, ו-89.7% מהחולים הללו לא נטלו תרופות אנטי-אריתמיות. התוצאות הוצגו בו זמנית במפגש Heart Rhythm 2024 בבוסטון, מסצ'וסטס.

"כאשר אנו מיישמים אסטרטגיות טובות יותר עבור אבלציה בתדר רדיו, אנו יכולים לשפר משמעותית את תוצאות המטופלים לטווח ארוך", אמר מחבר המחקר הראשי ד"ר פול זיי, אלקטרופיזיולוגי וחוקר בבית החולים בריגהם אנד נשים.

"באמצעות מפעילים מיומנים במיוחד המשתמשים בטכניקות מתקדמות, אנו מדווחים על תוצאות קליניות מצוינות לטווח הקצר והארוך, עם למעלה מ-80% אחוזי הצלחה לטווח ארוך ושיעורי סיבוכים נמוכים מאוד."

אבלציה RF משתמשת באנרגיה בתדר רדיו כדי להשבית את רקמת הלב האחראית ליצירת אותות חשמליים לא סדירים. למרות שהבטיחות והיעילות של אבלציה RF הוכחו בעבר בניסויים קליניים אקראיים מבוקרים, הטכניקה מתפתחת כל הזמן, ומעט ידוע על היעילות והבטיחות של השיטה מחוץ לניסויים הקליניים.

המחקר השתמש בנתונים ממרשם REAL-AF, רישום רב-מרכזי ש-Zey ייסד ב-2019 כדי להעריך תוצאות ארוכות טווח וניהול קליני בחולים שטופלו ב-AF. הרישום כולל יותר מ-50 מרכזים המבצעים באופן שגרתי מספר רב של הליכי אבלציה RF ועוקבים אחר שיטות עבודה מומלצות עדכניות, כולל התמקדות בבידוד ורידי ריאתי, הפחתה או ביטול השימוש בפלורוסקופיה במהלך ההליך, ושימוש בדופק בתדר רדיו קצר יותר אך אינטנסיבי יותר. כדי להפחית את זמן ההליך.

"בדקנו מפעילים ומרכזים מנוסים כדי לוודא שאנו חוקרים את הטכניקות הטובות ביותר שכבר היו בשימוש," אמר Zey. "המוטיבציה שלנו היא למצוא את הגישות הטובות ביותר לאבלציה RF ולהתאים ולשפר את הגישות הללו כך שהתוצאות שלנו יהיו אפילו טובות יותר."

חוקרים העריכו נתונים מ-2,470 חולים ברישום REAL-AF שעברו אבלציה RF עבור AF paroxysmal, צורה של AF שבה הסימפטומים באים והולכים. עבור כל מטופל, הצוות העריך את התזמון והטכניקה של ההליך, וחקר את תוצאות המטופל מיד לאחר ההליך ולאחר 12 חודשים.

הצוות של Zey מדווח שהנהלים ברישום REAL-AF יעילים, בטוחים ויעילים יותר בהשוואה לנתונים מניסויים קליניים אקראיים. שנה לאחר ההליך, 81.6% מהמטופלים היו נקיים מהפרעות קצב פרוזדוריות, ו-85.7% מהחולים היו נקיים מ-AF. בנוסף, 93.2% מהמטופלים לא דיווחו על תסמיני הפרעת קצב במהלך תקופת המעקב.

זמן ההליך הממוצע היה גם קצר יותר באופן משמעותי, שיפור בטיחות המטופל על ידי צמצום זמן ההרדמה ואפשר לבתי חולים ולמפעילים לבצע יותר מההליכים המבוקשים הללו.

בעתיד, החוקרים מתכננים להמשיך ולשפר את הליך אבלציה RF הן עבור AF paroxysmal, שהוא המוקד של מחקר זה, והן עבור AF מתמשך.

"זה מאמץ מתמשך," אמר זיי. "השלב הבא החשוב יהיה ליישם אסטרטגיות דומות כדי להבין כיצד ניתן לשפר את ההליך הזה עבור מטופלים עם AF מתמשך, שקשה יותר לטפל בו מאשר AF התקפי."

בעתיד, Zey טוען שניתן להתאים בקלות את מודל הרישום המשמש במחקר זה כדי לייעל הליכים רפואיים אחרים באלקטרופיזיולוגיה ומעבר לכך.

"בנוסף להיותו מחקר, הרישום הוא רשת הכשרה לשירותי בריאות. אנחנו לא רק מעריכים את הגישה הטובה ביותר לאבלציה RF, אנחנו גם לומדים אחד מהשני", אמר Zey. "המטרה היא להפיץ שיטות עבודה מומלצות לכל המפעילים והמרכזים."