חוסר אנרגיה בחלבון

מחסור באנרגיית חלבונים, או בחסר בחלבונים, הוא גירעון אנרגיה עקב מחסור כרוני של כל המאקרונוטרינטים. זה בדרך כלל כולל ליקויים רבים micronutrients. מחסור באנרגיה חלבונים יכול להיות פתאומי ו סך (צום) או הדרגתית. החומרה משתנה מתופעות תת - קליניות ל - cachexia (עם בצקת, איבוד שיער וניוון העור), נצפתה אי ספיקה רב - מערכתית ומולטיסיסטמית. לצורך אבחון, בדיקות מעבדה משמשים בדרך כלל, כולל הערכה של אלבומין בסרום. הטיפול כולל תיקון של ליקויים נוזלים אלקטרוליטים על ידי נוזלים תוך ורידי, ולאחר מכן החלפת מזין הדרגתית בעל פה, אם אפשר.

במדינות מפותחות, תת תזונה היא מצב שכיח בקרב להציב בבתי אבות (אם כי לעתים קרובות הם לא יודעים את זה) ובקרב חולים עם פרעות המפחיתות את תיאבון או לפגום עיכול, ספיגה וחילוף חומרים של חומרים מזינים. במדינות מתפתחות, חסר אנרגיה חלבונים אופייני לילדים שאינם צורכים מספיק קלוריות או חלבון.

[1], [2], [3],

סיווג גורם למחסור באנרגיה חלבונית

מחסור באנרגיה חלבונים הוא מתון, מתון או חמור. שלב מוגדר על ידי קביעת הבדל בשיעור של אמיתית והמשקל (אידיאלי) המשוער של החולה המתאים הצמיחה שלה, באמצעות סטנדרטים בינלאומיים (רגיל, 90-110%; תת תזונה אור, 85-90%; מתונה, 75-85%; חמורה , פחות מ 75%).

מחסור באנרגיה חלבון יכול להיות ראשוני או משני. מחסור ראשוני באנרגיה של חלבונים נובע מחוסר אספקה מספקת של חומרים מזינים, וחוסר באספקת חלבון משני הוא תוצאה של הפרעות או תרופות שונות המפריעות לשימוש בחומרים מזינים.

[4], [5], [6], [7], [8],

תסמינים של מחסור באנרגיה חלבונית

תסמינים של חוסר אנרגיה חלבונים מתון יכול להיות כללי (מערכתית) או להשפיע על איברים ומערכות מסוימות. אדישות ועצבנות אופייניים. החולה נחלש, יכולת העבודה מופחתת. יכולות קוגניטיביות, ולעתים גם מודעות, משבשות. לפתח גרעון זמני של לקטוז ו achlorhydria. שלשול הוא נפוץ, והם מחמירים על ידי מחסור של disaccharidases מעיים, במיוחד Lactases. גונדות הן אטרופיות. פאן יכול לגרום לאנוריאה אצל נשים ולאובדן ליבידו אצל גברים ונשים.

אובדן שומן ומסת שריר הוא ביטוי נפוץ לכל צורות של PEN. אצל מתנדבים מבוגרים שצמו במשך 30-40 ימים, ירידה במשקל הייתה ברורה (25% מהמשקל ההתחלתי). אם צום יבש יותר, אז ירידה במשקל יכול להגיע 50% אצל מבוגרים, ככל הנראה, יותר בילדים.

Cachexia במבוגרים הוא ניכר ביותר באזורים בהם בדרך כלל שומן גלויים הפקדות נוכחים. השרירים יורדים בנפח, ועצמות בולטות במידה ניכרת. העור נעשה רזה, יבש, אינסטלסטי, חיוור וקור. השיער יבש ונופל בקלות, ונעשה נדיר. ריפוי פצעים נחלש. בחולים קשישים, הסיכון לשברים של הירך, פצעים לחץ, כיבים trophic עולה.

ב מחסור חמור או מחסור בחלבונים אנרגיה, את גודל הלב ואת התפוקה הלב ירידה; הדופק מאט, לחץ הדם פוחת. עוצמת הנשימה ואת היכולת החיונית של הריאות מופחתים. הטמפרטורה של הגוף נופלת, לפעמים מובילה למוות. נפיחות, אנמיה, צהבת ופטיקיה יכולים להתפתח. אי ספיקת כבד, כליות או לב עלולה להתרחש.

חסינות הסלולר נחלשת, והרגישות לזיהומים עולה. זיהומים בקטריאליים (למשל, דלקת ריאות, דלקת גסטרואינטריטיס, דלקת אוזניים, דלקת בדרכי השתן, אלח דם) אופייניים לכל סוגי מחסור באנרגיה של חלבונים. זיהומים מובילים להפעלה של ייצור ציטוקינים, אשר מחמירים אנורקסיה, מה שמוביל לאובדן גדול עוד יותר של מסת שריר וירידה משמעותית ברמת אלבומין בסרום.

אצל תינוקות, מרסמוס גורם רעב, ירידה במשקל, פיגור הצמיחה, אובדן שומן תת עורית מסת שריר. צלעות ועצמות פנים בולטות. רפוי, רזה, "משתלשל" עור תלויות קפלים.

קוואשיורקור מאופיין בצקת פריפריאלית. הבטן בולטת, אבל אין מיימת. העור יבש, רזה ומקומטת; זה הופך להיות hyperpigmented, סדקים, ולאחר מכן מפתחת hypopigmentation שלה, רופף ו ניוון. העור של אזורים שונים של הגוף יכול להיות מושפע בזמנים שונים. השיער הופך להיות רזה, חום או אפור. שיער על הראש נופל בקלות, בסופו של דבר הופך נדיר, אבל השיער של הריסים יכול אפילו לגדול יתר על המידה. החלופה של תת תזונה ותזונה הולמת מובילה לעובדה כי השיער יש את המראה של "דגל מפוספס". ילדים חולים יכולים להיות אדישים, אבל להיות עצבני אם הם מנסים לערבב.

רעב מלא הוא קטלני אם זה נמשך יותר מ 8-12 שבועות. לכן, הסימפטומים אופייני מחסור באנרגיה חלבונים אין זמן לפתח.

חוסר אנרגיה ראשונית בחלבונים

ברחבי העולם, מחסור ראשוני באנרגיה חלבונית מתרחש בעיקר בילדים ובקשישים, כלומר באלו שיש להם הזדמנויות מוגבלות להשיג מזון, למרות שהסיבה הנפוצה ביותר בגיל מבוגר היא דיכאון. זה יכול להיות גם תוצאה של צום, רעב רפואי או אנורקסיה. כמו כן, הסיבה עשויה להיות טיפול לקוי (אכזרי) של ילדים או קשישים.

אצל ילדים, מחסור ראשוני בחלבונים באנרגיה של חלבונים יש שלוש צורות: מרסמוס, קוואשיורקור וצורה בעלת תכונות אופייניות של שניהם (קוואשיורקור). הצורה של מחסור באנרגיה חלבונית תלויה ביחס לתזונה של מקורות שאינם חלבונים וחלבונים של אנרגיה. צום הוא צורה חמורה חריפה של חוסר אנרגיה חלבונים ראשוני.

Marasmus (המכונה גם צורה יבשה של מחסור באנרגיה חלבון) גורם לירידה במשקל ושריר ושומן הפסד. במדינות מתפתחות, אי-שפיות היא הצורה השכיחה ביותר של מחסור באנרגיה חלבונית בקרב ילדים.

קוואשיורקור (המכונה גם צורה רטובה, נפוחה או נפוחה) קשורה לנסיגה מוקדמת של הילד הבוגר מן השד, שבדרך כלל מתרחשת כאשר ילד צעיר נולד, "דוחף" את הילד הבכור מחזהו. לכן, ילדים עם kwashiorkor הם בדרך כלל מבוגרים יותר מאשר עם marasmus. Kwashiorkor יכול גם לנבוע ממחלה חריפה, לעתים קרובות דלקת גסטרואינטריטיס או זיהום אחר (כנראה משני, בשל ייצור של ציטוקינים) אצל ילדים שכבר יש מחסור באנרגיה חלבון. דיאטה כי הוא יותר חלבון חסר אנרגיה יכול להיות סביר יותר לגרום kwashiorkor מאשר marasmus. בתדירות נמוכה יותר מאשר במרסמוס, קוואשיורקור נוטה להיות מוגבל לאזורים מסוימים בעולם, כגון אזורים כפריים באפריקה, באיים הקריביים ובאיי האוקיינוס השקט. באזורים אלה, מזון בסיסי (למשל, קסווה, בטטות, בננות ירוקות) הם חלשים חלבונים עשירים בפחמימות. עם kwashiorkor, חדירות של קרום התא עולה, גרימת נוזל intravascular וחלבון להיות transudated, המוביל בצקת היקפיים.

קוואשיורקור מרסמאטי מאופיין בתכונות מוחלטות של מרסמוס וקוואשיורקור. הילדים הפגועים נפוחים ויש להם יותר שומן בגוף מאשר במקרה של מרסמוס.

צום הוא אי ספיקה מלאה של חומרים מזינים. לפעמים צום הוא מרצון (כמו בתקופה של צום דתי או עם אנורקסיה נוירוגנית), אבל בדרך כלל זה נובע מגורמים חיצוניים (למשל, נסיבות ספונטניות, להיות במדבר).

חוסר יעילות בחלבון משני

סוג זה הוא בדרך כלל תוצאה של הפרעות המשפיעות על התפקוד של מערכת העיכול, הפרעות תשושה תנאים, אשר מגדילים את דרישות מטבוליות (למשל, זיהום, היפרתירואידיזם, מחלת אדיסון, pheochromocytoma, הפרעות אנדוקריניות אחרות, כוויות, טראומה, כירורגיה). כאשר הפרעות תשושות (לדוגמא, איידס, סרטן), ותהליכי קטבולי אי ספיקת הכליות להוביל להיווצרות של עודף של ציטוקינים, אשר בתורו מוביל תת תזונה. אי ספיקת לב יכולה לגרום בשלב סופני של תשישות כרונית לב - תת תזונה חמורה, שלפיה תמותה גבוהה במיוחד. הפרעות תשושות עשויות להפחית את תיאבון או לפגוע במטבוליזם של חומרים מזינים. הפרעות המשפיעות על תפקוד מערכת העיכול יכולה לשבש העיכול (אי ספיקת לבלב למשל), הקליטה (לדוגמה, דלקת מעיים, enteropathy) או תחבורה הלימפה של חומרים מזינים (לדוגמה, סיסטיק retroperitoneal, מחלת Milroy).

פתופיזיולוגיה

התגובה המטבולית הראשונית היא ירידה בעוצמת חילוף החומרים. כדי לספק אנרגיה, הגוף הראשון "מפצל" רקמת השומן. עם זאת, אז האיברים הפנימיים והשרירים גם מתחילים להישבר, ואת המסה שלהם יורדת. כבד ומעיים לרדת במשקל יותר מכל, הלב והכליות תופסים עמדת ביניים, ומערכת העצבים מאבד את המשקל הנמוך ביותר.

אבחון מחסור באנרגיה חלבונית

האבחנה מבוססת על ההיסטוריה הרפואית, כאשר ברור צריכת מזון מספקת הוקמה. הסיבה מזין תזונה צריכה להיות מזוהה, במיוחד אצל ילדים. ילדים ובני נוער חייבים תמיד לזכור את האפשרות של התעללות אנורקסיה נרבוזה.

נתוני הסקר האובייקטיבי יכולים בדרך כלל לאשר את האבחנה. נדרשים מחקרים מעבדתיים על מנת לזהות את הגורם למחסור משני באנרגיה של חלבונים. מדידת רמות הפלזמה של אלבומין, המספר הכולל של לימפוציטים, CD4 ⁺ T תאים התגובה לאנטיגנים עורית לעזור לקבוע את חומרת תת תזונה או לאשר אבחנה של גבוליות. ביצוע מדידה של חלבון מגיב C, או על הקולטן interleukin-2 מסיסים עשוי לעזור לקבוע את סיבת הכח מספיק כאשר לא ברור ולאמת ציטוקינים ייצור פרה. רב יותר עשוי להיות שונים לערכים הנורמלים, למשל, מתאפיין ברמות מופחתות של הורמונים, ויטמינים, שומנים, כולסטרול, prealbumin, גדילה דמוית אינסולין גורם-1, פיברונקטין ו חלבון קושר רטינול. רמות של קריאטינין ו מתיל היסטידין בשתן יכול לשמש קריטריונים להערכת מידת אובדן מסת שריר. כמו קטבוליזם חלבון מאט, רמת אוריאה בשתן גם פוחתת. נתונים אלה נלקחים בחשבון רק כאשר בוחרים טקטיקות הטיפול.

בעזרת בדיקות מעבדה אחרות, ניתן לזהות הפרעות במקביל הדורשות טיפול. רמות אלקטרוליט בסרום, רמות אוריאה קריאטינין, BUN, גלוקוז, אולי Ca, Mg, פוספט Na יש לקבוע. רמות גלוקוז בדם ורמת אלקטרוליטים (בעיקר K, Ca, Mg, פוספט, לפעמים Na) בדרך כלל נמוכות. אינדיקטורים של אוריאה ו creatinine, BUN ברוב המקרים נשארים בערכים נמוכים, עד להתפתחות של אי ספיקת כליות. ניתן לזהות חומצה מטבולית. בדיקת דם כללית מבוצעת; בדרך כלל יש אנמיה נורמוציטית (בעיקר בשל מחסור בחלבונים) או אנמיה microcytic (בשל חוסר ברזל בו זמנית).

אינדיקטורים המשמשים להערכת חומרת מחסור באנרגיה חלבונית

מחוון	נורם	קל	מתון	כבד
משקל תקין (%)	90-110	85-90	75-85	<75
אינדקס מסת הגוף (BMI)	19-24	18-18-18	16-17.9	<16
חלבון מי גבינה (g / dL)	3.5-5.0	3.1-3.4	2.4-3.0	<2.4
טרנספרין בסרום (mg / dL)	220-400	201-219	150-200	<150
המספר הכולל של לימפוציטים (ב מ"מ 3 )	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
מדד רגישות של סוג מושהה	2	2	1	0

אצל מבוגרים, BMI <21 עשוי להגביר את הסיכון למוות.

אינדקס הרגישות המתעכב מראה את כמות ההקשחה שזוהתה על ידי בדיקת העור, תוך שימוש באנטיגן נפוץ המתקבל מ- Candida sp. או Trichophyton sp. מידת ההשראה היא 0 - <0.5 ס"מ, 1 - 0.5-0.9 ס"מ, 2 -> 1.0 ס"מ.

אנחנו גם לוקחים ניתוח של תרבות צואה על ביצים של תולעים וטפילים אם השלשול הוא חמור ואינו מגיב לטיפול. לפעמים אנחנו לומדים בדיקת שתן, תרבית שתן שבוצעה, בדיקה בקטריולוגית של דם, בדיקת עור טוברקולין והחזה רנטגן כדי לאבחן זיהומים נסתרים, כי אנשים עם תת תזונה עשויים להיות תגובה מאוחרת הזיהום.

[9], [10], [11]

טיפול מונע וטיפול בחוסר אנרגיה חלבונית

ברחבי העולם, האסטרטגיה החשובה ביותר למניעת אי-יעילות של חלבונים היא להפחית את העוני, לשפר את הידע לגבי נכונות התזונה ורמת הטיפול הרפואי.

מחסור באנרגיה חלבונית קלה או מתונה, כולל צום לטווח קצר, מטופל באמצעות תזונה מאוזנת, רצוי בעל פה. תוספי תזונה נוזליים אוראליים (בדרך כלל ללא לקטוז) ניתן להשתמש אם מזון מוצק לא יכול להיות מעוכל כראוי. שלשול לעיתים קרובות מסבך האכלה דרך הפה בגלל הרעב משפר רגישות במערכת העיכול ועל חדירה של חיידקים טלאים של Peyer, תורם שלשול זיהומיות. אם השלשול נמשך (כנראה בגלל חוסר סבילות ללקטוז), מבוססים על תערובת של יוגורט, לא על בסיס חלב, משום שאנשים עם אי סבילות ללקטוז יכולים לסבול יוגורט ומוצרי חלב אחרים. חולים זקוקים גם למינויים של תוספי מולטי ויטמין.

מחסור חמור באנרגיה חלבונית או בצום ארוך טווח דורש טיפול בתנאים נייחים עם דיאטה מבוקרת. העדיפויות העיקריות הן תיקון של הפרות של מים ואיזון אלקטרוליטים וטיפול בזיהומים. השלב הבא הוא מילוי מקרו-מזינים דרך הפה או, אם יש צורך, באמצעות בדיקה: nasogastric (בדרך כלל) או קיבה. תזונה פרנטרלית נקבעת במקרה של ספיגה חמורה.

כדי לתקן ליקויים ספציפיים של חומרים מזינים, אשר עשוי להתבטא במשקל, טיפול נוסף עשוי להיות נחוץ. כדי למנוע מחסור במינון המינון, המטופלים צריכים להמשיך לקחת מינו-נוירונים במינון של פי 2 מהמנה היומית המומלצת (RDA), לפני ההתאוששות.

ילדים

יש צורך לטפל במצב הפתולוגי הבסיסי של ההפרעה. בילדים עם שלשול, האכלה יכולה להתעכב במשך 24-48 שעות, כדי למנוע החמרה של שלשול. האכלה היא לעתים קרובות נעשה (6-12 פעמים ביום), אבל כדי למנוע נזק ליכולת מוגבלת כבר של המעי למצוץ כמויות קטנות (<100 מ"ל). במהלך השבוע הראשון, נוסחאות תינוקות ניתנות בדרך כלל בכמויות ההולכות ומתרחבות. לאחר שבוע, אתה יכול לתת כמויות מלא בשיעור של 175 קק"ל / ק"ג ו 4 גרם חלבון / ק"ג. מינון כפול של micronutrients כי יעלה על ההמלצות של RDA הם חובה, אשר השימוש של תוספי מולטי ויטמין מסחרי מומלץ. לאחר 4 שבועות, ניתן להחליף את נוסחת החלב בחלב מלא, שמן דגים ומזון מוצק, כולל ביצים, פירות, בשר ושמרים.

התפלגות הערך האנרגטי של מקרו-מזהמים צריכה להיות בערך: 16% חלבון, 50% שומן ו -34% פחמימות. כדוגמה, אנו נותנים שילוב של אבקת חלב רזה אבקת (110 גרם), סוכרוז (100 גרם), שמן צמחי (70 גרם) ומים (900 מ"ל). נוסחאות חלב רבות אחרות ניתן להשתמש גם (למשל, חלב מלא שומן טרי בתוספת שמן תירס maltodextrin). חלב יבש המשמש בתערובות חלב הוא מדולל במים.

בדרך כלל, תוספים מתווספים לתערובות החלב: MD 0.4 mq / kg / day למשך 7 ימים; ויטמין קבוצת B ב RDA כפול ניתנים parenterally עבור 3 הימים הראשונים, בדרך כלל עם ויטמין A, זרחן, אבץ, מנגן, נחושת, יוד, פלואוריד, מוליבדן וסלניום. מאז הקליטה של מזון ברזל אצל ילדים עם חוסר אנרגיה חלבונים קשה, זה שנקבע תוספי פה או תוך שרירים. הורים מודרכים על הצרכים התזונתיים.

במבוגרים

זה הכרחי כדי למנוע את הפרעות הקשורות מחסור באנרגיה חלבון. לדוגמה, אם איידס או סרטן מוביל לייצור מופרז של ציטוקינים, megestrol אצטט או hydroxyprogesterone יכול לשפר את צריכת המזון. עם זאת, מאז תרופות אלה להפחית באופן דרמטי את הייצור של טסטוסטרון אצל גברים (אולי גרימת אובדן מסת שריר), יש צורך להשתמש בו זמנית טסטוסטרון. מאחר שתרופות אלו יכולות לגרום לירידה בתפקוד הכליה, יש להשתמש בהן רק לזמן קצר (<3 חודשים). בחולים עם מגבלות תפקודיות, נקודות המפתח של הטיפול הן אספקת מזון סיוע האכלה.

סמים, ממריץ את התיאבון (תמצית הקנביס - דרונאבינול), צריכים להינתן לחולים הסובלים מאנורקסיה כאשר לא ברור, אף אחד הגורם למחלה שלהם, או לחולים בסוף ימיו כאשר אנורקסיה פוגעת באיכות החיים שלהם. סטרואידים אנאבוליים יש כמה השפעות חיוביות (למשל, עלייה במסת שריר, שיפור פונקציונלי אולי) בחולים עם cachexia עקב אי ספיקת כליות, ואולי, בחולים קשישים.

עקרונות תיקון של מחסור באנרגיה חלבונית בקרב מבוגרים בכלל דומים לאלה של ילדים. עבור רוב המבוגרים, האכלה לא צריך להתעכב; מומלץ כמויות קטנות של מזון עם צריכת תכופים. ניתן להשתמש בנוסחת חלב מסחרי להאכלת הפה. חומרים מזינים ניתנים בקצב של 60 קק"ל / ק"ג ו 1.2-2 גרם חלבון / ק"ג. אם ספקים נוזליים בעל פה משמשים עם מזון מוצק, הם צריכים להילקח לפחות 1 שעה לפני שהוא נלקח, כך כמות מזון מוצק אכלו לא ירידה.

טיפול בחולים עם מחסור באנרגיה חלבונית שמוקם בבית אבות דורש מגוון של תנאים, כולל שינויים בסביבה (לדוגמה, הפיכת אזור האוכל לאטרקטיבי יותר); סיוע בהאכלה; שינויים בתזונה (לדוגמה, תזונה מוגברת ותוספי קלוריות גבוהים בין הארוחות); טיפול בדיכאון והפרעות בסיסיות אחרות; שימוש בממריצים לתיאבון, סטרואידים אנבוליים או שילוב שלהם. עבור חולים עם הפרעה חמורה, שימוש ממושך של gastrostomy עבור האכלה הוא הכרחי; אם כי השימוש שלה בחולים עם דמנציה הוא שנוי במחלוקת. זה מביא יתרונות מוחשיים ובלתי נמנע דיאטות טיפוליות לעיכול (למשל, דל מלח, סוכרת, כולסטרול נמוך), כי דיאטות אלו מורידות את צריכת מזון יכולות לגרום לתת-תזונה חמורה.

סיבוכים בטיפול בחוסר באנרגיה של חלבונים

טיפול בחוסר באנרגיה של חלבונים עלול לגרום לסיבוכים (תסמונת האכלה מחדש), כולל עומס יתר של נוזלים, חסרונות אלקטרוליטים, היפרגליקמיה, הפרעות קצב לב ושלשול. שלשול הוא בדרך כלל מתון ועובר לבד; עם זאת, שלשולים בחולים עם PEN חמורה לפעמים גורם להתייבשות חמורה או למוות. גורמים כאלה שלשול, כגון סורביטול, המשמש להאכיל דרך בדיקה, או Clostridium difficile, אם החולה מקבל טיפול אנטיביוטי, ניתן לבטל על ידי התערבויות מיוחדות. שלשולים אוסמוטיים עקב הצריכה של עודף קלוריות הוא נצפה רק לעתים רחוקות אצל מבוגרים, יכול להיחשב רק סיבה כאשר גורמים אחרים של חוסר אנרגיה חלבונים כבר שולל.

מאז מחסור באנרגיה חלבון יכול להחמיר תפקודי הלב ואת הכליות, הידרציה יכולה לגרום לעלייה נפח intravascular של הנוזל. הטיפול מפחית את הריכוז של K תאיים ו Mg. צמצום K או Mg עלול לגרום הפרעות קצב. הפעלת מטבוליזם של פחמימות במהלך הטיפול מגרה את שחרור האינסולין, מה שמוביל לכניסת פוספט לתאים. היפופוספטמיה עלולה לגרום לחולשת שרירים, paresthesia, שיתוק, הפרעות קצב, תרדמת. רמות של פוספט בדם עם תזונה פרנטרלית יש למדוד באופן קבוע.

בתהליך הטיפול, אינסולין אנדוגני יכול להיות יעיל, מה שמוביל היפרגליקמיה. תוצאה של זה יכול להיות dehydration ו hyperosmolarity. הפרעות קצביות קטלניות עלולות להתפתח, המאופיינת בגידול במרווח QT.

[12], [13]

פרוגנוזה של מחסור באנרגיה חלבונית

אצל ילדים, קטלניות משתנה בין 5 ל 40%. שיעורי התמותה נמוכים יותר בילדים עם מחסור באנרגיה חלבונית נמוכה ובאלו שעברו טיפול אינטנסיבי. מוות בימים הראשונים של הטיפול הוא בדרך כלל עקב מחסור של אלקטרוליטים, אלח דם, היפותרמיה, או אי ספיקת לב. הפרעות בתודעה, צהבת, פטקיאה, היפונתרמיה ושלשולים מתמשכים הם סימפטומים פרוגנוסטיים אפלים. הפסקת האדישות, בצקת ואנורקסיה הם סימפטומים חיוביים. התאוששות מהירה יותר הוא ציין עם kwashiorkor מאשר עם marasmus.

עד כה, הוא לא הוקם במלואו, אשר מוביל לטווח ארוך אנרגיה חלבון מחסור בילדים מוביל. חלק מהילדים מפתחים תסמונת ספיגה כרונית וחוסר בלבלב. ילדים צעירים עלולים לפתח אוליגופרניה מתונה, אשר יכולה להימשך עד גיל בית הספר. הפרעות קוגניטיביות קבועות, תלוי משך, חומרה וגיל, שבו החל מחסור באנרגיה חלבון, ניתן לראות.

אצל מבוגרים, מחסור באנרגיית חלבון יכול להוביל לקורס מסובך וקטלני (לדוגמה, ירידה מתמשכת במשקל מעלה את התמותה ב -10% אצל קשישים בבתי אבות). בנוסף למקרים בהם מחסור באיברים או במערכות מתפתח, הטיפול בחוסר אנרגיה חלבוני כמעט תמיד מצליח. בחולים קשישים, מחסור באנרגיה חלבונית מגביר את הסיכון לסיבוכים וקטלניות בהתערבויות כירורגיות, דלקות או הפרעות אחרות.