צואה נוזלית ומקציפה בתינוק צהוב, ירוק

רופאי ילדים תמיד לשים לב לשינויים כלשהם בטבע של צואה בתינוקות כאינדיקטור בסיסי של מצב מערכת העיכול, על תפקוד נכון של אשר תלוי בהתפתחות של הילד. לכן, הופעתו של סימפטום כגון צואה מוקצף בתינוק, דורש הבהרה של הסיבות שלה נקיטת אמצעים מתאימים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ברפואת הילדים המקומית, הסטטיסטיקות של הפתולוגיות האנזימטיות בקרב תינוקות נעדרות כמעט. אבל בתחום אנדוקרינולוגיה מומחים בילוד להדגיש כי מחסור לקטאז מולד נדיר מאוד, ועוד הרבה אבחנות נפוץ יותר: גלוקוז וגלקטוז-ספיגה (חסר לקטז), ואלרגיה לחלבון חלב.

אצל תינוקות שנולדו בשבוע ה -28 להריון, רמות הלקטז במעי הם נמוכים באופן מינימלי. אבל כמעט 40% מהתינוקות שנולדו בשבוע ה -34, הפעילות של לקטאז גבוהה בהרבה, מה שמאפשר להאכיל אותם בחלב אם.

על פי כמה דיווחים, כמעט 4 מיליארד אנשים ברחבי העולם יש ספיגה של לקטוז, אך תסמינים אי סבילות ללקטוז לעתים רחוקות להתפתח אצל ילדים מתחת לגיל שש.

חוסר סובלנות של לקטובלובולינים של חלב פרה הוא ציין ב 2-5% מהתינוקות של שלושת החודשים הראשונים של החיים.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל צואה מוקצף אצל תינוקות

ללא קשר לסוג של האכלה לתינוק, הסימנים הראשונים של תת תזונה מופיעים עם צואה קצף מעט בצבע ירוק; גם את הצואה הקצף הירוק של התינוק יכול להיות בגלל הפרעות microbiota במעי ואת השכיחות של חיידקים פתוגניים בו.

במקרים אחרים, הגורמים שרפרפים מקציפים בתינוקות קשורים גנטי עם fermentopathy נחוש וחוסר סובלנות מולדת לסוכר חלב (לקטוז), חלבוני החלב פרה (lactoglobulin), דגנים ללא גלוטן (חיטה, שיפון, שיבולת שועל ושעורה) - גלוטן.

לדברי רופאי ילדים, נפיחות תכופות, כאבים ושרפרפים מקציפים של תינוקות היונקים מייד מעלה חשד כי hypolactasia הילד או הספיג לקטוז משנית (עיכול מספיק), המכונה גם  חוסר לקטז בילדים  , או אלרגיים ללקטוז. יש לציין כי היעדר מולד שלם של לקטאז, המורשת כתכונה אוטוזומלית רצסיבית, מאובחנת רק לעתים נדירות.

ברוב המקרים, בפתוגנזה של הפרעות בחילוף חומרים לקטוז קשורות לירידה בביטוי או בפעילות של לקטאז (glikozidgidrolazy) - אנזים במעי אשר מותאם בממברנות של enterocytes רירית גבול מברשת האפיתל (microvilli) במעי דק.

עם סוג זה של גזי fermentopathy ושרפרפים מקציפים צהובים אצל תינוקות מופיעים כתוצאה מכך כמעט לא מתעכלת עם ביטוי מספיק של לקטוז בחלב פחמימות לקטז [-D-גלוקוז, β-D-galaktopiranozil- (1-4)], כלומר לא בקע במעי הדק, מונוסכרידים לעיכול, D-glucose ו- D-galactose, מתעכלים על ידי הגוף.

מחקרים הראו כי מחסור חלקי של לקטאז בשל חוסר הבשלות של המעי יש פגים, אבל זה בלתי אפשרי להגביר את הפעילות של האנזים הזה, שכן הוא מתייחס לאנזימים שאינם ניתנים להפרדה. עם זאת, ברגע לקטוז העיכול חיידק- symbionts Lactobacillus ו Bifidobacterium מופיע במעי התינוק, הצואה שלו מנורמל.

בנוסף, הביטוי ירד של לקטז אצל תינוקות יכול להיות בגלל רמות גבוהות מדי של תירוקסין הורמון בלוטת התריס, למרות כל רמות תינוקות הנדרש לפיתוח של מערכת העצבים המרכזית של triiodothyronine ו תירוקסין מוגבה במקצת.

ספיגה של לקטוז לוקה מעיים זיהומיות ומחלות מעי דלקתיות של כל האטיולוגיה, תרופות (כגון אנטיביוטיקה), תסמונת מעי קצר מולדת אצל התינוק. נוכחות של כל הגורמים הללו יכולה להיגרם על ידי צואה מוקצף עם דם התינוק.

כשיש צואה מקציפה תינוקות על האכלה מעורבת, זה יכול להיות הסיבה שלא רק חסר לקטאז או תגובת מעיים כדי הנקה מוצר חדש, אך תגובה אלרגית לגלוטן גידולי חלבון -  מחלת צליאק. הפתוגנזה היא תגובה חיסונית תקינה של האורגניזם ואת הייצור של נוגדנים עצמיים לגלוטן או גליאדין, מה שמוביל תגובה דלקתית מקומית האפיתל של המעי דק עם חלק ניוון microvilli.

אובדן תיאבון, נפיחות, שלשולים כרוניים ושרפרף קצוץ בתינוקות עם הזנה מלאכותית יכול גם להיות עקב חוסר סובלנות גלוטן.

הצואה הכפופה הצהובה של התינוק, ולפעמים הצואה הנוזלית בדם יכולה להיות תוצאה של  אלרגיה לחלב אצל ילדים, ליתר דיוק, חלבוני מי גבינה של חלב פרה.

וגם במקרה של אי סבילות תורשתית סוכרוז, גורמת חסרון isomaltase אנזימים במעיים קצף אלפא-glucosidase מופיעה צואה מימית אצל תינוקות, תזונה אשר נכנסו תערובת חלב המכילים סוכר, רסק פירות ומיצים.

[6]

גורמי סיכון

הסבירות של צואה מוקצף בתינוקות עולה אם:

• אין לאם חלב אם;
• לילד יש הפרעות של מיקרופלורת המעיים;
• התינוק נולד לפני המונח (פגים, למעט המעי הגופני, נבדלים בכך שהם מוצצים את שדיהם בצורה גרועה ולעתים קרובות סובלים מחוסר תזונה);
• ההורים מציגים בצורה לא נכונה מזון משלים;
• בהיסטוריה המשפחתית יש פתולוגיות אנזימטיות;
• בסוג של הילד (קרובי משפחה של התואר הראשון) יש מחלת הצליאק;
• בדם של הילד את רמת הורמוני בלוטת התריס הוא גדל.

[7], [8], [9]

סיבוכים ותוצאות

חוסר היכולת לעכל לקטוז במעי ילד מוביל לא רק להאט את הצמיחה של bifidobacteria שימושי בו בריא החיידקים ואת היווצרות, אלא גם מפחית את צריכת גלקטוז, חלק לקטוז nebhodimo ליצירת קרום התא glycolipid.

סיבוכים של אי סבילות חלב - אם מינויו של תזונה נכונה לא מבוצעת בזמן - לגרום נזק לקרום רירי של המעי הגס, שלשול כרונית התפתחות מאוחרת של ילדים.

העדר חומרים מזינים, ויטמין B קבוצה, אנמיה, עיכוב הצמיחה הן השלכות אפשריות של אלרגיה חלבונים גלוטן.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

אבחון צואה מוקצף אצל תינוקות

בילדים, אבחנה של צואה מוקצף בתינוקות מבוססת על אנמנזיס תלונות של ההורים, בדיקת הילד, הערכה של רמת הפיתוח שלה ואת הדינמיקה של עלייה במשקל הגוף.

ניתנים ניתוחים:

• ניתוח צואה (מיקרוביולוגי, עבור רכיבים פחמימות, רמת ה- pH);
• בדיקת דם כללית;
• בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס (T3 ו- T4);
• ELISA דם עבור אימונוגלובולין IgE (עבור lactoglobulins של חלב פרה) ונוגדנים גליאדין (IgA).

[16], [17], [18]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי נדרש כדי לקבוע במדויק את האופי של הפתולוגיה הקיימת - אנזים או החיסון.

יַחַס צואה מוקצף אצל תינוקות

הטיפול היחיד עבור צואה מוקצף בתינוק עם הפתולוגיות לעיל של מטבוליזם היא דיאטה בהתאם אטיולוגיה: ללא לקטוז, ללא חלב, ללא סוכרוז, ללא גלוטן.

קרא גם -  מה אם התינוק אינו סובל לקטוז?

מומלץ על ידי רופאי ילדים, פרוביוטיקה לעזור רק במקרה של הפרעה של microflora במעי.

מְנִיעָה

עד כה, מניעה אמצעים כדי למנוע התפתחות של לקוי של לקטוז, אי סבילות מולדת של חלבון חלב או גלוטן אינו קיים.

[19], [20]

תַחֲזִית

צואה פרוטה בתינוק חוזרת לנורמה, בכפוף למגבלות המוטלות על מערכת התזונה של הילד. במקרה של מחלת צליאק, המגבלות האלה יש לשמור לאורך החיים.

[21]