^

תרופות שניתן להשתמש בהן במהלך הריון

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

התרופות הנפוצות ביותר במהלך ההריון כוללות תרופות נוגדות בחילות, נוגדי חומצה, אנטי-היסטמינים, משככי כאבים, תרופות אנטי-מיקרוביאליות, תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות, תרופות משתנות וסמים חברתיים ולא חוקיים. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) מסווג תרופות ל-5 קטגוריות בטיחות לשימוש במהלך ההריון. מחקרים מבוקרים היטב נערכו עם חלק מהתרופות הטיפוליות בהריון. רוב המידע על בטיחות תרופות במהלך ההריון מגיע ממחקרים ניסויים וממחקרים לא מבוקרים בבני אדם (למשל, תרופות חוזרות לאחר שיווק). תרופות משמשות במהלך ההריון לטיפול בהפרעות ספציפיות. למרות קבלה נרחבת של בטיחות תרופות, שימוש בתרופות, למעט אלכוהול, מהווה רק 2% עד 3% מהמומים הלידה בעוברים; לרוב המומים הלידה יש סיבות גנטיות, סביבתיות או לא ידועות.

קטגוריות בטיחות תרופות להריון של ה-FDA

קָטֵגוֹרִיָה

תֵאוּר

א

מחקרים קליניים לא גילו השפעות מזיקות על העובר; תרופות אלו הן הבטוחות ביותר

ב

מחקרים בבעלי חיים מצביעים על סיכון בלתי תלוי לעובר, אך לא נערכו מחקרים קליניים בבני אדם; מחקרים ניסויים בבעלי חיים מצביעים על סיכון לעובר, אך לא נערכו מחקרים מבוקרים בבני אדם.

עִם

לא נערכו מחקרים מספקים בבעלי חיים או בבני אדם; או שנצפו השפעות שליליות על העובר במחקרים בבעלי חיים, אך מחקרים בבני אדם אינם זמינים.

ד

קיים סיכון לעובר, אך במצבים מסוימים היתרונות עשויים לעלות על הסיכון (למשל, הפרעות מסכנות חיים, הפרעות חמורות שעבורן לא ניתן להשתמש בתרופות בטוחות יותר או שהן אינן יעילות).

X

הסיכונים המוכחים של ההשפעה על העובר עולים על ההשפעה החיובית של התרופה

לא כל התרופות שנוטלת על ידי האם חוצות את השליה לעובר. לתרופות עשויה להיות השפעה רעילה או טרטוגנית ישירה (בגין גורמים טרטוגניים ידועים וחשודים). תרופות שאינן חוצות את השליה עלולות לפגוע בעובר בדרכים הבאות: לגרום לעוויתות בכלי השליה וכתוצאה מכך להוביל לשיבוש חילוף החומרים של גזים וחומרי הזנה; לגרום להיפרטוניות חמורה של הרחם, המובילה לפגיעה אנוקסית; לשנות את הפיזיולוגיה של האם (לדוגמה, גרימת לחץ דם נמוך).

גורמים טרטוגניים ידועים או חשודים

מעכבי ACE

אזוטרטינואין

כּוֹהֶל

לִיתִיוּם

אמינופטרין

מטאמיזול נתרן

אנדרוגנים

מתוטרקסט

קרבמזפין

פניטואין

קומרינים

יוד רדיואקטיבי

דנאזול

טטרציקלין

דיאתילסטילבסטרול

טרימתדון

אטרטינאט

חומצה ולפרואית

תרופות חוצות את השליה באופן דומה לזה שבו הן חוצות מחסומי אפיתל אחרים. האם וכמה מהר תרופה חוצה את השליה תלוי במשקלה המולקולרי, האם היא קשורה לחומר אחר (למשל, חלבון נשא), האם היא זמינה בקלות לחילוף בין וילי, ובכמות התרופה שעוברת מטבוליזם על ידי השליה. רוב התרופות בעלות משקל מולקולרי של פחות מ-500 דאל מסוגלות לחצות את השליה ולהיכנס למחזור הדם העוברי. תרופות בעלות משקל מולקולרי גבוה (למשל, אלו הקשורות לחלבון נשא) בדרך כלל אינן חוצות את השליה. יוצא מן הכלל הוא אימונוגלובולין G, המשמש לעיתים לטיפול בהפרעות כגון טרומבוציטופניה אלואימונית עוברית. באופן כללי, איזון בין דם האם לרקמות העובר אורך לפחות 40 דקות.

השפעת התרופה על העובר נקבעת במידה רבה על ידי גיל העובר בעת שחרורו, עוצמתה ומינון התרופה. תרופות הניתנות תוך 20 יום מההפריה עשויות להיות בעלות השפעה בלתי מתפשרת, ולגרום נזק לעובר או להשאירו ללא פגע. טרטוגנזה אינה סבירה בשלב זה, אך סבירה יותר במהלך האורגנוגנזה (בין הימים 14 ל-56 לאחר ההפריה). תרופות המגיעות לעובר בתקופה זו עלולות לגרום להפלה, פגמים אנטומיים תת-קטלניים (השפעה טרטוגנית אמיתית), או אמברופתיה סמואה (פגמים מטבוליים או תפקודיים קבועים שעשויים להתבטא בהמשך החיים), או שאולי לא יהיו להן השפעה. תרופות הניתנות לאחר האורגנוגנזה (בטרימסטר השני והשלישי) הן לעיתים רחוקות טרטוגניות, אך הן עשויות לשנות את הגדילה והתפקוד של איברים ורקמות עובר שנוצרו בצורה תקינה.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

חיסונים והריון

חיסון יעיל באותה מידה אצל נשים בהריון כמו אצל נשים שאינן בהריון. חיסון נגד שפעת מומלץ לכל הנשים ההרות בשליש השני או השלישי במהלך מגפות שפעת. יש להשתמש בחיסונים אחרים במצבים בהם הסיכון לזיהום גבוה לאישה ולעובר, אך הסיכון לתופעות לוואי שליליות מהחיסון נמוך. ניתן להשתמש בחיסונים נגד כולרה, הפטיטיס A ו-B, חצבת, חזרת, מגפה, פוליו, כלבת, דיפתריה, טטנוס, טיפוס וקדחת צהובה במהלך ההריון כאשר הסיכון לזיהום משמעותי. חיסוני נגיף חיים אינם ניתנים לנשים בהריון. חיסון אדמת, חיסון חי מוחלש, יכול לגרום לזיהום תת-קליני בשליה וברחם. עם זאת, לא זוהו מומים מולדים הקשורים לחיסון נגד אדמת. אין להמליץ למטופלות שחוסנו בטעות מוקדם בהריון להפסיק את הריונן אך ורק על סמך הסיכון התיאורטי של החיסון. אבעבועות רוח הוא חיסון חי מוחלש שיכול להדביק את העובר; הסיכון הגדול ביותר הוא בין השבוע ה-13 ל-22 להריון. חיסון זה אינו מומלץ במהלך ההריון.

ויטמין A והריון

ויטמין A במינון של 5,000 יחב"ל ליום, כפי שנמצא בוויטמינים טרום לידתיים, אינו טרטוגני. עם זאת, מינונים גדולים מ-10,000 יחב"ל ליום בתחילת ההריון עלולים להגביר את הסיכון למומים מולדים.

אמצעים חברתיים ולא חוקיים

עישון סיגריות ושימוש באלכוהול או קוקאין במהלך ההריון עלולים לגרום לבעיות משמעותיות בעובר ובילוד. למרות שהמטבוליט העיקרי של מריחואנה יכול לחצות את השליה, שימוש מקומי בחומר זה אינו מגביר את הסיכון למומים מולדים, אינו מגביל את גדילת העובר ואינו גורם להפרעות נוירו-התנהגותיות לאחר הלידה. אמהות רבות לילדים עם מומי לב מולדים מפסיקות להשתמש באמפטמינים במהלך ההריון, מחשד להשפעה טרטוגנית אפשרית.

ההשפעה של צריכת קפאין גבוהה על הסיכון לסיבוכים סביב הלידה אינה ברורה. רמות נמוכות של קפאין (למשל, כוס קפה אחת ביום) אינן מהוות סיכון לעובר, אך נתונים מסוימים, שלא התחשבו בצריכת טבק או אלכוהול, מצביעים על כך שרמות גבוהות (מעל 7 כוסות קפה ביום) מגבירות את הסיכון ללידה שקטה, לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך והפלה ספונטנית. משקאות נטולי קפאין מפחיתים תיאורטית את הסיכון לעובר. השימוש באספרטיים, תחליף סוכר תזונתי, במהלך ההריון היה שנוי במחלוקת. המטבוליט הנפוץ ביותר של אספרטיים, פנילאלנין, מועבר לעובר באמצעות הובלה פעילה דרך השליה; רמות רעילות עלולות לגרום לפיגור שכלי. עם זאת, כאשר אספרטיים נצרך בטווח הנורמלי, רמות פנילאלנין בעובר רחוקות מלהיות רעילות. שימוש מתון באספרטיים במהלך ההריון כנראה מפחית את הסיכון לרעילות עוברית. עם זאת, נשים בהריון עם פנילקטונוריה אינן רוצות לצרוך אספרטיים (ולכן פנילאלנין).

תשומת הלב!

כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "תרופות שניתן להשתמש בהן במהלך הריון" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.

תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.