המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
נרות עם תמצית קרסבקה בהריון: כיצד להשתמש והיכן להכניס אותם
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
תקופת התפתחות החיים החדשים ברחם היא תמיד מרגשת מאוד עבור אישה בהריון, שחושבת על תינוקה העתידי בכל רגע, ונוקטת בפעולות מסוימות. אין זה מפתיע שכל מרשמים של רופא מתקבלים או נדחים על ידה מנקודת מבט של נזק אפשרי לתינוק שטרם נולד. לדוגמה, נרות בלדונה במהלך ההריון נרשמים על ידי רופאים לעתים קרובות למדי, למרות העובדה שהאינדיקציות לשימוש בתרופה אינן מצביעות על יתרונותיה בתקופה זו. אך להוראות נוספות סעיף הקובע כי השימוש בתרופה במהלך ההריון הוא התווית נגד.
אז מי צודק: ההערה לתרופה או הרופאים שרושמים נרות בלדונה במהלך ההריון לפני הלידה? ואיך נרות רקטליים לטחורים יכולים לעזור לנשים בהריון ערב האירוע החשוב ביותר בחייהן?
אינדיקציות של נרות עם פן אדמומי בהריון
עדיין נותר מעט מאוד זמן, והאם ההרה תפגוש את תינוקה המיוחל, שאליו שרה שירים במשך 9 חודשים, סיפרה סיפורים, שאיתו כל שמחותיה וחלומותיה היו קשורים. הרופאים מתחילים להכין אותה ללידה, שאמורה להתחיל בזמן ולהתקיים ללא סיבוכים, כך שהתינוק ייוולד בריא ומאושר. ואז הפתעה - רופאים רושמים תמצית בלדונה לאישה ההרה ממש לפני הלידה.
למי שלא יודע, אנו מודיעים לכם שתרופה זו משוחררת בצורת נרות, ובמהלך ההריון השימוש בנרות מוגבל. אבל במקרה זה, אנחנו לא מדברים על נרות נרתיקיים, אלא על נרות רקטליים. ולשאלה היכן להחדיר נרות עם תמצית בלדונה במהלך ההריון, התשובה תהיה חד משמעית: לתוך פי הטבעת דרך פי הטבעת. החדרת נרות כזו לא צפויה לפגוע בילד שכבר מפותח ומוכן לחיים עצמאיים, וזה פשוט טיפשי לפחד מהפלה מוקדמת ערב הלידה.
מצד שני, נשים בהריון עלולות להתבלבל מעצם מטרת התרופה. האינדיקציות לשימוש בתרופה מציינות בבירור שהיא משמשת לטיפול בטחורים ובסדקים אנאליים. לכן, לנשים בהריון אין מושג כיצד תרופה כזו יכולה לעזור להן מיד לפני הלידה, אם אין להן טחורים או פצעים באזור פי הטבעת.
ובכל זאת, רופאים בבית החולים ליולדות רושמים באופן עקבי תמצית בלדונה לשימוש בימים האחרונים של ההריון. מחקר על הפעולה הפרמקולוגית של תרופה זו יסייע להבין את הסיבה להתמדה כזו.
פרמקודינמיקה
נרות רקטליים עם בלדונה, שרופאים ממליצים להשתמש בהם במהלך ההריון ממש לפני הלידה, נחשבים לתרופה ממקור טבעי, משום שהם מבוססים על תמצית שורשי צמח המוכר לרבים כבלדונה. אולי מישהו יזדעזע מכך שצמח רעיל משמש למטרות רפואיות. אבל, למשל, בהומיאופתיה, טיפול כזה נחשב לנורמה. ורוקחים למדו זה מכבר להפיק יתרונות בריאותיים גדולים מצמחים שעלולים לסכן חיים.
אותו הדבר נכון גם לגבי בלדונה. מדענים גילו מזמן את יכולתם של חומרים ספציפיים - אלקלואידים - להיות בעלי השפעה משככת כאבים, נוגדת עוויתות, נוגדת דלקת וחיטוי. ושורשי הבלדונה מכילים עד 3 סוגים של חומרים כאלה. הודות לאטרופין, גאסיאמין וסקופולאמין, מושגת השפעה כולינוליטית ניכרת.
אלקלואידים של בלדונה חוסמים קולטנים m-כולינרגיים, שבגללם מואטת הולכת הדחפים העצביים ועוויתות שרירים חלקים מוקלות. יש לציין כי בשימוש רקטלי, קודם כל, שרירי המעי הגס נרפים, הטונוס שלו יורד, עוויתות כואבות נעלמות. תכונה זו היא שהופכת את הבלדונה לפופולרית מאוד בטיפול בטחורים ובסדקים אנאליים, כפי שצוין באינדיקציות לשימוש בתרופה בצורת נרות.
עם זאת, רופאים שמו לב כי נרות בלדונה משפיעים בצורה נוגדת עוויתות ומשככת כאבים לא רק על המעי הגס, אלא גם על שרירי הרחם, הנמצאים בקרבת המעי. כולם יודעים שלידה היא עבודה גדולה, זוהי שמחה דרך כאב, אלו המאמצים הכואבים החזקים ביותר, אשר, אגב, עלולים להוביל לאחר מכן לטחורים.
לא רצוי מאוד לתת תרופות נוגדות עווית ומשככי כאבים סינתטיים חזקים כשהילד עדיין ברחם, משום שמטרתם של הרופאים והאם ההרה היא ללדת ילד בריא. יש רק דרך אחת החוצה - למרוח את התרופות באופן מקומי, תוך מתן עדיפות לתרופות טבעיות, משום שספיגתן של תרופות כאלה קטנה יחסית ופוגעות באם או בעובר.
אבל יישום מקומי במקרה של איברי הרבייה הפנימיים של הנשים פירושו החדרת התרופה לעומק הנרתיק, דבר שאינו מקובל במהלך ההריון. אבל הרחם ממוקם קרוב מאוד למעיים, מה שאומר שחלק מהתרופה עשוי לחדור לדפנות המעי ואליו. כך עלה הרעיון של הקלת לידה בעזרת נרות רקטליים עם בלדונה.
מהי ההשפעה הצפויה של שימוש בנרות רקטליים כהכנה ללידה?
פרמקוקינטיקה
לאחר החדרת נרות בלדונה לפי הטבעת, ניתן לצפות להשפעתם תוך שעה. עם זאת, מטופלות רבות טוענות כי נאלצו להמתין לא יותר מ-15-30 דקות. ההשפעה העוויתית והמשככת הכאבים של האלקלואידים נמשכת בין שעתיים ל-6 שעות, וזה מספיק אם משתמשים בתרופה מיד לפני הלידה. ההערכה היא כי הלידה עם שימוש בתרופה זו תהיה פחות כואבת, מה שאומר שהסבירות לסיבוכים עקב עייפות האם בלידה והיחלשות הדחיפה על בסיס זה, המובילה להיפוקסיה עוברית במהלך מעבר איטי דרך תעלת הלידה, תהיה נמוכה בהרבה.
אם הלידה אינה מתרחשת בזמן או מואטת עקב התרחבות לא מלאה של הרחם, נרות בלדונה יחליפו גירוי מלאכותי. הם יסייעו בהקלה על גוון הרחם המוגבר, דפנותיו יהפכו לגמישות יותר, מה שאומר שתהליך הלידה יהיה מהיר וקל יותר.
העובדה שרקמות הרחם יהפכו לגמישות וגמישות יותר תביא עמה יתרון נוסף. בתנאים כאלה, ההסתברות לקרעים ולדימום הנלווה מצטמצמת משמעותית.
יחד עם זאת, שימוש בנרות רקטליים לטיפול בטחורים יכול להיות אמצעי מניעה מצוין למחלה זו. נרות יסייעו להפוך את הצואה לאחר הלידה רכה וקלה יותר, מה שימנע עצירות, ממנה סובלות נשים בהריון ואמהות לעיתים קרובות לאחר הלידה.
ההשפעה המערכתית על הגוף במהלך השימוש בנרות רקטליים מצטמצמת לאפס עקב ספיגה נמוכה של התרופה לדם, כלומר רק חלק קטן של אלקלואידים ניתן לזהות בפלזמת הדם, דבר שאינו גורם להשפעות רעילות מסוכנות.
[ 4 ]
מינון וניהול
לאחר לימוד ההוראות הרשמיות לנרות רקטליים עם בלדונה, ניתן לראות כי היצרן אינו ממליץ להשתמש בתרופה זו במהלך ההריון וההנקה. רופאים המשתמשים באופן פעיל בנרות עם בלדונה במיילדות במהלך ההריון וההכנה ללידה רואים בהגבלה זו אמצעי זהירות פשוט. עם זאת, התקופה שבין ההתעברות ללידת התינוק נחשבת לחשובה ביותר בחייה של אישה, כאשר יש להתייחס לשימוש בסוגים שונים של תרופות בזהירות מיוחדת.
ספיגת תכשירים לשימוש מקומי דרך העור והריריות נמוכה משמעותית מזו של תרופות הניתנות דרך הפה, תוך שרירית או תוך ורידית. כאשר נלקחים דרך הפה, החומרים הפעילים נספגים בעיקר בקיבה ובמעי הדק. במעי הגס, הספיגה נמוכה למדי.
ובכל זאת, רוקחים אינם שוללים את האפשרות של כמות מסוימת של אלקלואידים להיכנס לדם. ומכיוון שחומרים אלה יכולים להגיע מדם האם לגוף העובר, קיים סיכון להרעלת הילד שטרם נולד.
ברור שכל המסקנות הללו מגיעות על ידי יצרני התרופות באופן תיאורטי בלבד. מיילדים טוענים כי לא נצפתה השפעה שלילית על העובר באף אחד מהמקרים של שימוש רב שנים בנרות בלדונה כהכנה ללידה. לפיכך, הפרקטיקה אינה מאשרת את התיאוריה.
ואם ניקח בחשבון גם את העובדה שהתרופה משמשת אך ורק כהכנה ללידה, ולכן משמשת לתקופה קצרה, אז כמעט ואין סיבה לדאגה.
למרות הבטחות הרופאים לגבי בטיחותם של נרות בלדונה במהלך ההריון ערב הלידה, אסור להיסחף עם תרופה זו, המבוססת על צמח רעיל מאוד. היצרנים אינם ממליצים להשתמש בנרות רקטליים המבוססים על בלדונה במשך יותר משבוע.
מרשם מינון יעיל ובטוח ותדירות השימוש בתרופה בצורת נרות הם אך ורק בסמכותם של הרופאים. הכל תלוי בבריאותו של המטופל, במאפייני ההריון וברווחתה של האם ההרה.
על פי ההוראות, נרות רקטליים אינם משמשים יותר מ-3 נרות ביום. יש לתת נרות בנפרד כדי למנוע מנת יתר. תדירות - 2-3 פעמים ביום.
כיצד להשתמש בנרות בלדונה במהלך ההריון? כפי שכבר גילינו, ללא קשר לאינדיקציות, נרות תמיד מוכנסים עמוק לתוך פי הטבעת. אך לפני קביעת ייעודם, מומלץ לבצע יציאה טבעית או מלאכותית (באמצעות חוקן או חומר משלשל עדין), וכן לשטוף היטב את הידיים ואת אזור פי הטבעת עם סבון. לאחר מכן, יש לפתוח את אריזת הבליסטר, להוציא ממנה נרות אחת ולהחדיר אותה עמוק לתוך המעי הגס דרך פי הטבעת.
לאחר מתן התרופה, מומלץ להישאר במצב אופקי למשך חצי שעה לפחות, כך שהנרות המותכים לא ידלוף בטרם עת.
התוויות נגד
בנוסף לאיסור על השימוש בתרופה במהלך ההריון וההנקה, לנרות בלדונה יש התוויות נגד נוספות לשימוש. סביר להניח שחלק קטן מהחומרים הפעילים שעדיין חודר לגוף יכול להשפיע לרעה על מצבם של חולים עם פתולוגיות מסוימות של מערכות הלב וכלי הדם, האנדוקריניות, הרבייה, השתן ואחרות.
באשר לעבודת הלב וכלי הדם, קבוצת הסיכון כוללת אנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים, טכיקרדיה, אי ספיקת לב כרונית, איסכמיה לבבית, יתר לחץ דם עורקי חמור וטרשת עורקים בכלי הדם. התווית נגד נוספת היא היצרות (היצרות) של המסתם המיטרלי של הלב.
השימוש בתרופה אצל גברים הסובלים מאדנומה של הערמונית נחשב מסוכן, במיוחד אם זרימת השתן נפגעת.
לגבי המערכת האנדוקרינית, ניתן לומר כי נרות רקטליים עם בלדונה אינם ניתנים לחולים עם תירוטוקסיקוזיס.
טיפול בתרופה אינו מתבצע גם אם, כתוצאה מפתולוגיות והפרעות שונות במערכת העיכול, לחולה יש חסימת מעיים.
לא נהוג לרשום תכשירי בלדונה עבור מיאסטניה, גלאוקומה, בצקת ריאות, דימום חמור, תהליכים דלקתיים במעיים, פתולוגיות קשות של הכבד והכליות, רגישות יתר למרכיבי התרופה, כמו גם עבור מעיים "עצלנים" עם פריסטלטיקה מוחלשת וטמפרטורת גוף מוגברת.
תופעות לוואי של נרות עם פן אדמומי בהריון
על פי ההוראות לתרופה "תמצית בלריה" בצורת נרות רקטליים, תופעות הלוואי משימוש בתרופה עשויות להשתרע לא כל כך על תחום הרבייה, אלא על איברים ומערכות אחרות בגוף.
לדוגמה, מערכת העיכול עשויה להגיב לאלקלואידים של בלדונה עם יובש בפה, אובדן תיאבון מורגש, הפרעות טעם, כאבים אפיגסטריים, בחילות והפרעות מעיים. לעתים קרובות, על רקע השימוש בנרות רקטליים, מתפתח שלשול חמור למדי, הנחשב לתסמין מסוכן למדי בשלבים המוקדמים של ההריון, מכיוון שהוא יכול להפוך לסיבה לא רצונית להפלה. בין היתר מסיבה זו, וגם בגלל הסיכון להשפעות רעילות על העובר המתפתח של אלקלואידים של בלדונה, נרות רקטליים עם בלדונה אינם מומלצים בשליש הראשון והשני של ההריון.
מערכת העצבים עשויה להגיב לחדירת אלקלואידים צמחיים לגוף בעוויתות, הפרעות ראייה והתאמה, הרחבת אישונים ורגישות מוגברת לאור. כאבי ראש וסחרחורת אפשריים גם כן. במקרים נדירים, נצפו הפרעות דיבור, עצבנות, הפרעות שינה והופעת הזיות. אך נמנום ועיכוב תגובות מופיעים בתדירות גבוהה יותר מתסמינים אחרים.
חולים עם בעיות לב וכלי דם חוו הפרעות קצב לב, טכיקרדיה, עלייה בקצב הלב ואיסכמיה של שריר הלב. במקרים נדירים, אלקלואידים של בלדונה גרמו לעלייה בלחץ תוך גולגולתי ולהתקפי גלאוקומה.
תסמינים נוספים כוללים: הופעת כיח צמיג וקשה להוצאה בסמפונות, עצירת שתן בגוף, בעיות במתן שתן, היפרמיה בפנים, גלי חום, רגישות מוגברת לאור וירידה בהפרשת זיעה. היו מקרים של זרימת מרה איטית יותר עקב ירידה בטונוס כיס המרה.
במקרה של תגובה לא מספקת של מערכת החיסון, עלולות להופיע תגובות אלרגיות בצורת פריחה בעור, אדמומיות, גירוד ונפיחות ברקמות. תחושת צריבה באזור פי הטבעת אפשרית. ההסתברות לתגובות אנפילקטיות עם יישום מקומי של התרופה נמוכה ביותר.
אם מדברים על תדירות הופעת תופעות הלוואי, הן נוטות יותר להיות תאונה מאשר אינדיקטור להשפעה מסוכנת על הגוף. תלונות על תסמינים לא נעימים התקבלו לעתים רחוקות מאוד.
מנת יתר
מנת יתר של התרופה אפשרית אם התרופה משמשת במינונים העולים על המינונים המומלצים. זה מתבטא בעלייה בתופעות הלוואי של התרופה. לבלדונה אין תרופה ספציפית. טיפול סימפטומטי והכנסת כולינומימטיקה מסומנים.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
למרות השימוש המקומי בנרות בלדונה במהלך ההריון וההשפעה המערכתית הקלה של התרופה, יש לתאם את השימוש בה עם נטילת תרופות אחרות, שכן האינטראקציה התרופתית של חומרים שונים עלולה במקרים מסוימים להיות בעלת תוצאה שלילית ולפגוע בבריאות המטופלים.
לכן, טיפול בו זמנית עם תמצית בלדונה ומעכבי MAO יכול לעורר התפתחות של הפרעות קצב לב.
ניתן להחליש משמעותית את השפעותיהם של אופיאטים וסמים המשמשים להקלה על כאבים עזים על ידי שימוש בנרות רקטליים עם בלדונה.
שימוש בתמצית בלדונה יחד עם הלופרידול, קורטיקוסטרואידים סיסטמיים ותרופות מקבוצת הניטרט יכול לעורר עלייה בלחץ התוך עיני.
תמצית בלדונה יכולה להפחית את השפעת התרופה לטיפול ביתר לחץ דם אוקספרנולון. שימוש בו זמנית עם סולפונמידים מגביר את הסיכון לנזק לכליות, ועם תכשירי אשלגן ותרופות נוגדות דלקת שאריות (NSAIDs) - את הסיכון לשחיקה וכיבים במערכת העיכול, כמו גם לדימום נלווה.
אחד מאלקלואידים של בלדונה, אטרופין, יכול להפחית את פריסטלטיקה במעיים. כתוצאה מכך, ספיגת תרופות דרך הפה עשויה להיות מעט איטית יותר.
אלקלואידים של בלדונה יכולים להפחית את ההשפעה של ספירונולקטון, מינוקסידיל ופילוקרפין, ולשפר את ההשפעה של ניזטידין. חומצה אסקורבית ואוקטדין מפחיתים את ההשפעה של אטרופין.
מתן סימולטני עם אנטיביוטיקה של סרטרלין או פניצילין מוביל להגברה הדדית של ההשפעה. כינידין, נובוקאמיד, דיפנהידרמין ודיפרזין מגבירים את ההשפעה הכולינוליטית של אלקלואידים. ניתן לומר את אותו הדבר על תרופות נוגדות עוויתות, תרופות לטיפול במחלת פרקינסון, חלק מהאנטי-היסטמינים, ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
תנאי אחסון
יש לאחסן את התרופה בהתאם לתנאי האחסון שצוינו על ידי היצרן. הטמפרטורה בחדר בו מאוחסנת התרופה באריזתה המקורית לא תעלה על 25 מעלות. יש להגן על נרות מאור שמש ישיר, אשר יוביל להידרדרות מוקדמת של התרופה.
הוראות מיוחדות
בעת שימוש בנרות רקטליים המבוססים על בלדונה, יש לקחת בחשבון את האפשרות להידרדרות במצבם של חולים עם פתולוגיות כגון אדנומה של הערמונית ללא הפרעה בדרכי השתן, תסמונת דאון, שיתוק מוחין, מחלת ריפלוקס, בקע סרעפתי של הוושט והגדלת המעי הגס (מגה-קולון).
יש לנקוט משנה זהירות בטיפול בחולים קשישים ובאנשים הסובלים ממחלות ריאה כרוניות.
התרופה אינה בשימוש ברפואת ילדים עקב חוסר בנתונים מספקים על בטיחותה עבור ילדים.
במהלך השימוש בנרות רקטליים, נצפית האטה בתגובות פסיכומוטוריות, יכולת הריכוז מצטמצמת, לכן עדיף להימנע מנהיגה ברכב וביצוע עבודה הדורשת תשומת לב מוגברת במהלך הטיפול.
לא כדאי לקחת סיכונים על ידי שימוש בתרופה בשלבים המוקדמים של ההריון. לטיפול בטחורים, סדקים אנאליים וטונוס רחם מוגבר במהלך ההריון, עדיף להשתמש לא בנרות בלדונה, אלא בתרופות אחרות שאינן מכילות אלקלואידים, שייקבעו על ידי הרופא המטפל. לטונוס רחם מוגבר, למשל, ניתן להמליץ על נרות ויבורקול.
[ 7 ]
ביקורות על התרופה "תמצית בלריה" בצורת נרות
קשה לשפוט את התרופה, בהתחשב במגוון ביקורות שונות מאוד ולפעמים סותרות למדי. יש נשים שמודות לרופאים על עצה כה חשובה להשתמש בנרות בלדונה במהלך ההריון כהכנה לאירוע חשוב - לידת תינוק, שלא תמיד עוברת בצורה חלקה. אמהות מבוססות מייחסות לידות קלות ומהירות לתרופה הנזכרת לעיל. הן טוענות שבזכות נרות רקטליים הלידה התרחשה בזמן וללא סיבוכים בצורת קרעים ואובדן דם. גם אצל תינוקות לא נצפו חריגות.
לנשים אחרות פשוט אין מושג איך נרות טחורים יכולים לעזור ללדת תינוק. הן מבולבלות מהעובדה שהאינדיקציות לשימוש אפילו לא רומזות על השימוש בהן כדי להקל על הלידה. והרכב התרופה עצמו מפחיד רבות, כי כולם מכירים את התכונות הרעילות של בלדונה.
כמובן, יש גם ביקורות שליליות. אבל הן לא קשורות כל כך לנזק לאישה או לילד (אף אחד לא ביטל את תופעות הלוואי של התרופות), אלא לחוסר ההשפעה מהשימוש (אגב, גם כמה מיילדים מצטרפים לדעה על חוסר התועלת של נרות בלדונה במהלך ההריון). מה אפשר לומר, גוף של כל אדם הוא אינדיבידואלי. אבל האם תרופות נוגדות עוויתות אחרות משפיעות על כולם באותו אופן? אפשר לתת אלפי דוגמאות שזה לא כך.
עצות הרופאים לגבי הכנה ללידה יכולות להיות מגוונות מאוד. חלקם תומכים בגירוי מלאכותי של לידה באופן מכני או כימי, בעוד שרופאים מיילדים אחרים מבקשים להקל על מצבן של נשים בעזרת תרופות נוגדות עוויתות טבעיות, ולכן הם רושמים נרות בלדונה במהלך ההריון מיד לפני הלידה. אבל לרופאים אין את הזכות לאסור או להיפך, להתעקש על שימוש בתרופה שההנחיות לשימוש שלה אינן תואמות את המצב. הם מייעצים, אבל ההחלטה הסופית עדיין נשארת בידי האישה שחולמת להפוך לאם לתינוק בריא.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "נרות עם תמצית קרסבקה בהריון: כיצד להשתמש והיכן להכניס אותם" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.