פעילות קבלנית של הרחם אצל נשים בהריון עם תקופה preliminar

הנתונים הזמינים בספרות על הפעילות התנועתית של הרחם בתקופה הפרה-מינארית מעטים וסותרים. זה, כנראה, מסביר את הנתונים של המרפאה. אריאס (1989) מעניק לחומר של א 'פרידמן את השלב הסמוי של הלידה עם תקופת ההכנה לפי פרידמן. משך הזמן הממוצע של השלב הלטנטי (תקופת ההכנה של פרידמן) ב primigravidae הוא 8.6 שעות, החוזרות -. 5.3 שעות אישי ממושכת השלב הלטנטי יכול לדבר באותם מקרים בהם הוא 20 שעות שטרם ילדו ו 14 שעות - החוזרות נשים. הבעיות השכיחות ביותר הקשורות לאבחון של שלב סמוי ממושך הן קשיים בקביעת עיתוי התפרצות העבודה ותחילת השלב הפעיל. במקרים רבים, קשה להבחין בין לידות שווא לבין השלב החבוי שלהם. הבעיה של באבחנה המבדלת של משלוח השלב לטנטי ולידה שווא אינה קריטית כל עוד המיילדת תמנע התערבות הפעילה אלה amniotomy או גירוי של עבודה. למעשה, הן לידות שווא והן שלב ממושך סמוי הן תנאים לא מסוכנים, והטקטיקות הצפויות אינן פוגעות בתינוק או באם. לעומת זאת, התערבות יכולה להוביל למספר סיבוכים וכתוצאה מכך לתחלואה פרינלית ואמהית.

הקריטריון הטוב ביותר לזיהוי לידות שווא והימנעות משלב סמוי ממושך הוא הערכה רטרוספקטיבית של מצבים אלה. אם אצל אישה בהריון עם התכווצויות קבועות ללא שינויים ברחם, פעילות העבודה מפסיקה לאחר מינויו של 0.015 מורפיום או 0.2 גרם של סקובארביטל, אנחנו יכולים לדבר על עבודה כוזבת. למרבה הצער, האבחון הרטרוספקטיבי אינו יכול להיות מיושם הלכה למעשה. הדרך הטובה ביותר להוציא טעויות כאלה היא לקבוע במדויק את זמן תחילת העבודה. לידות שווא נצפו בכ -10% מהנשים הפרימיפריות עם האבחנה הראשונית של שלב חביון ממושך, ב polyhedra עם אותה אבחנה הם צוינו ביותר מ -50% מהמקרים. ההבדל בהיארעות של לידות שגויות מעיד על כמה קשה לקבוע את התחלת העבודה אצל נשים פוריות.

ניתוח השוואתי של פעילות התכווצות הרחם במהלך הקורס הרגיל והפתולוגי של ההקדמות המותר לחשוף את המאפיינים האופייניים הבאים:

• להגדיל פי 2 את מספר קרבות באזור של החלק התחתון של הרחם בשני primiparous וחוזר על עצמו;
• עלייה במשרעת של התכווצויות הרחם על ידי גורם של 2 בכל חלקי הרחם, אשר בולטת במיוחד ב פרימיפרוס נוטה להגדיל טפילי; הצורה של הפחתה אינה עולה על 0.5 (המקדם על פי GG Khechinashvili ו TA Gusarova);
• עלייה פי 1.5 זמן הצטמקות הרחם באזור של החלק התחתון של הרחם וירידה באזור התחתון ואת הגוף של הרחם; בהתאמה, הפסקות בין התכווצויות הרחם הן גדולות יותר באזור של התחתונה והגוף של הרחם פי 2 פחות באזור של החלק התחתון שלה.

תקופה ראשונית מתרחשת עקב התפתחות של התכווצויות discoordinated של הרחם, בעוד האות על המופע שלהם חייב להיחשב התכווצויות או כאבים כואבים בבטן. עם זאת, האינטנסיביות והאופי של הכאב, משך הזמן שלהם, תלויים בשלב של דיסודינציה ושיעור התפתחותם. לכן, בשלבים הראשונים, הצירים של השרירים האורךיים על שרירי הדם משתלטים, ולכן הכאבים הם בעלי אופי מתון, נסבל. אם אינך לנרמל פונקצית התכווצות בשלבים הראשוניים, בפיתוח במה בהדרגה שני, שבה כבר שולטת הטון של השרירים וכאב דם להגביר, גרימת חרדה, שינה לקויה, לחץ דם גבוה ותופעות אחרות.

על מנת למנוע התכווצויות הרחם diskoordinirovannyh מומלץ לזהות במהלך ההריון ולפני מסירה לקבוצה הטרום לידתי של נשים בסיכון גבוה, ללמוד את אופי ותפקוד רחם, לנהל סוגים psychophysical, פרמקולוגיים אחרים של הכשרה מבעוד מועד כדי להדריך נשים בהריון בבית החולים. כאשר התקופה הטרומית כאשר hysterography מזהה פרות של "שיפוע יורד משולש" כביכול של התכווצויות רחם ואי תקינות שליה. כמו כן, נמצא כי בתקופה הראשונית פתולוגי הוא לרוב לראות בלילה ודורשים התיקון שלה תוך התחשבות בגרות של צוואר הרחם, בפרט, מומלץ רקע גלוקוז-סידן-אסטרוגן-ויטמין elektroanalgeziya.

פותחה מפת סיכון התפתחותי של חולשת לידה ומתודולוגיה למניעתה בתקופת ההכנה ללידה. הערך הגדול ביותר, על פי המחבר, הוא גיל (30 שנים ומעלה), השמנה II-III תואר, אינפנטיליזם גניטלי, פיגור הריון, תקופה פתולוגית במהלך preliminaries ובמיוחד שילוב של גורמים אלה.

על מנת לחזות את הסיכון לפתח הפרה של פעילות התכווצות הרחם במהלך הלידה אצל נשים עם מחלת לב שגרונית, פותחו אלגוריתמים אבחוניים וטבלאות דיפרנציאליות, תוך התחשבות במקדם תוכן המידע המאפיין מאפיינים שונים. למניעת הפרות של פעילות התכווצות הרחם, מומלץ ליישם את התרופה "אנטיגיפוקסין", "יוניטול", "נוגדי חמצון", אנטיזול בתקופה הטרום לידתית.

יש להבחין בין הפרמטרים של הפעילות הקנטרית של הרחם בהקדמות הנורמליות והפתולוגיות, שכן זה קובע את הטקטיקות של ניהול הנשים ההרות עם ההצדקה למינון הטיפול המתאים.

במשך תקופה ראשונית נורמלית מתאפיינת ירידה ברורה במספר הצירים והאורך שלהם מלמטה לגוף קטע נמוך כמו גרוס נושאת חוזרות (ממוצעת של 8 עד 5 צירים בשעה ראשונה, ו מ 7 ל - 3 תנופה חוזרת ± 1 התכווצות הרחם).

בתקופה הפרה-קלינית הפתולוגית, מאפיין בולט הוא הגידול במספר הקרבות בשתי פעמים רק באזור החלק התחתון של הרחם בפרימיפארוס ושלוש פעמים ברבייה.