מהלך הלידה בסוגים שונים של ניתוחים מקדימים

עבור מיילדות מעשית, למאפייני מהלך הלידה שלאחר מכן, בהתאם למשך התקופה המקדימה שקדמה לה, יש חשיבות רבה.

נמצא הבדל אמין בין משך התקופה המקדימה אצל נשים יולדות ראשון ונשים מרובות יולדות לבין משך הלידה. יחד עם זאת, עם עלייה במשך הצירים המקדימים, במיוחד מעל 12 שעות, משך הלידה עולה. הארכה הדרגתית יותר, אך הולכת וגוברת, של הלידה עקב משך הצירים המקדימים (תקופה מקדימה - עד 6 שעות, 7-12, 13-18, 19-24, מעל 24 שעות) נצפית אצל נשים יולדות ראשון, פחות בולט אצל נשים מרובות יולדות.

עם צירים מקדימים ממושכים (מעל 24 שעות), משך הלידה עבור נשים יולדות ראשוניות ונשים יולדות מרובות ילדים גדל כמעט פי 2. לכן, אם משך הלידה הממוצע עם תקופה מקדימה של עד 6 שעות הוא 11.6 שעות עבור נשים יולדות ראשוניות ו-7.2 שעות עבור נשים יולדות מרובות ילדים, אז עם תקופה מקדימה של מעל 24 שעות, משך הלידה הממוצע עבור נשים יולדות ראשוניות היה 19.6 שעות ועבור נשים יולדות מרובות ילדים - 14.2 שעות.

מחקר על שכיחות חולשת הלידה אצל נשים יולדות ראשוניות בהתאם למשך התקופה המקדימה שלפני הלידה הראה את הדברים הבאים. אם משך התקופה המקדימה היה עד 12 שעות, חולשת הלידה אצל נשים יולדות ראשוניות זוהתה ב-5.08%, וכאשר היא עלתה מעבר ל-24 שעות, שכיחות חולשת הלידה עלתה ל-12.3%. השכיחות הכוללת של חולשת הלידה אצל נשים יולדות ראשוניות הייתה 23.07%. ניתוח הנתונים שהתקבלו אצל נשים מרובות יולדות הראה שמתוך 120 נשים שנבדקו, רק 16 סבלו מחולשת לידה (13.3%). יתר על כן, חולשת הלידה אצל נשים מרובות יולדות נצפית לרוב כאשר התקופה המקדימה נמשכת מעבר ל-24 שעות.

נוכחותו של עובר גדול היא בעלת חשיבות ידועה בהתפתחות התקופה הפתולוגית המקדימה. לפיכך, מתוך 435 שנבדקו, 75 נמצאו עם עוברים גדולים במשקל של יותר מ-4000.0 גרם (17.2%).

קרע מוקדם של הקרומים נצפה ב-11.1 ± 1.6% מהמקרים, בקבוצת הביקורת - ב-2.4 ± 1.5%. קרע מוקדם של הקרומים גדל עם משך וסת מקדימה של מעל 7 שעות (32.9 ± 5.01%) ונשאר גבוה בכל קבוצות הזמן שלאחר מכן (בקבוצת הביקורת - 4.7 ± 2.12%). האחוז הכולל של קרע מוקדם של הקרומים בלידה עם וסת מקדימה קודמת היה 36.8 ± 2.3%, ובקבוצת הביקורת - 7.1 ± 2.6%.

התערבויות כירורגיות התלויות במשך התקופה המקדימה היוו 14.2% מהמקרים. הן בוצעו לרוב בנשים בלידה עם תקופה מקדימה של מעל 24 שעות. ניתוח קיסרי בוצע ב-56.2% מהנשים בלידה, הפעלת מלקחיים - 45.4%, שאיבת העובר בוואקום - 41.6%. סך הכל 16 נשים (3.6%) ילדו בניתוח קיסרי. בדיקה ידנית של חלל הרחם והפרדה ושאיבה ידנית של השליה בוצעו ב-13 מקרים (3.2%). איבוד הדם הממוצע היה 187 ± 19 מ"ל. יתר על כן, מבין הנשים בלידה עם איבוד דם של יותר מ-400 מ"ל, 52.2% היו נשים עם תקופה מקדימה של מעל 24 שעות. האחוז הכולל של דימום פתולוגי היה 11.1%. בקבוצת הביקורת, שכיחות הדימום הפתולוגי הייתה 3%.

מהלך מסובך של התקופה לאחר הלידה נצפה ב-23 (5.28%) - תת-אינובולציה נגועה של הרחם, מטרואנדומטריטיס, מטרוטרומבופלביטיס, אנמיה משנית, דלקת בשד מאיימת וכו'.