מהלך העבודה עם סוגים שונים של הקדמות

עבור המיילדות המעשית, התכונות המיוחדות של מהלך העבודה הבא הן חשובות, בהתאם למשך ההקדמות שקדמו להן.

הבדל משמעותי נקבע בין משך הזמן הראשוני הראשון לבין הלידה מחדש ומשך פעולת הלידה. יחד עם זאת, ככל שהמשך ההתכווצויות הפרה-לינריות גדל, במיוחד מעל 12 שעות, משך העבודה גדל. נוסף בהדרגה, אך בהדרגה להגדיל התארכות מסירה ביחס משך קרבות ראשוניים (תקופה ראשונית - עד שש שעות, 7-12, 13-18, 19-24, ומעל 24 שעות) שנצפו שטרם ילדיו, חוזר פחות מורגשת.

עם תקופה ממושכת של הקדמות (יותר מ 24 שעות), את אורך העבודה הן עבור הראשון והן טפיל גדל כמעט פי 2. לפיכך, אם משך עבודה הממוצע בתקופה ראשונית עד 6 h 11.6 h ראשונים, ו החוזרות 7.2 שעות, אז בתקופה הראשונית של מעל 24 שעות משך עבודה ממוצע היו 19.6 h הראשונים, ו חוזרים - 14 2 שעות

המחקר על תדירות התפתחות החולשה בפעילות העבודה בפרימיפארה, כפונקציה של משך ההקדמות שקדמו ללידה, הראה את הדברים הבאים. אם משך הזמן הראשוני היה עד 12 שעות, התגלתה חולשת פעילות העבודה בפרימיפארה ב -5.08%, ועם עלייה של יותר מ -24 שעות, חלה עלייה של 12.3% בהיארעות התפתחות חולשת הפעילות. סך כל ההתפתחות של חולשה בפעילות העבודה בפרימיפארות היה 23.07%. מניתוח הנתונים המתקבלים בלידות מחדש עולה כי מתוך 120 נבדקים רק 16 היו בעלי חולשה בעבודה (13.3%). יחד עם זאת, התפתחות חולשת פעילות העבודה בהורות מחודשת נצפית לרוב עם משך ההקדמות מעל 24 שעות.

תפקיד משמעותי בהתפתחות ההקדמות הפתולוגיות הוא נוכחותו של עובר גדול. כך, מתוך 435 שנבדקו ב -75, נרשמו עוברים גדולים במשקל מעל 4000.0 גרם (17.2%).

פריחה מוקדמת של מי השפיר נצפתה ב -11.1 ± 1.6% מהמקרים, בקבוצת הביקורת - ב -2.4% 1.5%. ההזרמה המוקדמת של נוזל מי השפיר עלתה עם משך ההקדמות מעל 7 שעות (32.9 ± 5.01%) ונשארה גבוהה בכל קבוצות הזמן שלאחר מכן (בקבוצת הביקורת - 4.7 ± 2.12%). סך כל פריקת המים בטרם עת, עם התקופה הקודמת, היה 36.8 ± 2.3% ובקבוצת הביקורת - 7.1 ± 2.6%.

התערבויות אופרטיביות, בהתאם למשך ההקדמות, היוו 14.2% מהמקרים. לרוב הם מתנהלים עם תקופה ראשונית נשים יולד מעל קיסרי 24 h פיק 56.2% מנשים בלידה, מיזוג מלקחיים מבצעים -. 45.4% חילוץ ואקום עוברי - 41.6%. בסך הכל, 16 נשים (3.6%) נמסרו לניתוח קיסרי. ניתוח בדיקה ידנית של חלל הרחם והפרדה ידנית והתאוששות של הלידה בוצע ב -13 מקרים (3.2%). ההפסד הממוצע של הדם היה 187 ± 19 מ"ל. יחד עם זאת, בקרב נשים עם איבוד דם של יותר מ -400 מ"ל, 52.2% היו נשים עם משך ההקדמות מעל 24 שעות, ואחוז הדימום הפתולוגי היה 11.1%. בקבוצת הביקורת, ההיארעות של דימום פתולוגי הייתה 3%.

תקופה מאוחרת לאחר הלידה נצפתה ב -23 (5.28%) - תת-תחלואה נגועה של הרחם, מטרונדומטריטיס, metrotrombophlebitis, אנמיה משנית, דלקת מאיימת וכו '.