פרקסיפרין בהריון

ידוע היטב שבמהלך ההריון מתרחשים שינויים רבים בגוף האישה. ראשית, שינויים אלה משפיעים על מערכת הדם ועל מערכת הדימום. אין זה מפתיע, שכן מערכת הדם היא אחת המערכות הראשונות שמסתגלות לתנאי תפקוד חדשים של הגוף. לכן, אם בעבר לאישה היו שני מעגלי זרימת דם, אז בהריון יש צורך במעגל שלישי - המספק זרימת דם ברחם ובשליה. בהתאם לכך, תכונות הדם וכלי הדם משתנות. לנשים רבות יש נטייה לפקקת. במקרה כזה, הן למטרות טיפוליות והן למטרות מניעה, נרשם פרקסיפרין בהריון. [ 1 ], [ 2 ]

פרקסיפרין בתכנון הריון

פקסיפרין נקבע בתכנון הריון לנשים עם נטייה מוגברת להיווצרות קרישי דם, כמו גם צמיגות וקרישת דם מוגברת. במקרה זה, נוצרים במהירות תרומבים תוך-וסקולריים, דם צמיג יתר על המידה משבש באופן משמעותי את הטרופיקה של הרקמות הסובבות, המיקרו-סירקולציה נפגעת ויציאת מטבוליטים של פסולת החוצה. כל זה יכול להשפיע לרעה על תפקוד הרבייה של נשים. נשים רבות עם בעיות כאלה סובלות מעקרות ארוכת טווח, חוסר יכולת להרות, או הפלות ספונטניות והפלות בשלבים המוקדמים של ההריון.

פרקסיפרין, שמרכיבו הפעיל הוא סידן נדרופרין, פועל באופן דומה להפרין. הוא מדלל את הדם, מחזיר אותו למצבו הטבעי כך שיוכל לבצע את תפקידיו בגוף במלואם. פרקסיפרין שומר על המוסטאזיס בגוף (מחזור דם תקין), מה שמבטיח הומאוסטזיס - יציבות וקביעות של הסביבה הפנימית של הגוף. כתוצאה מכך, נוצרים תנאים אופטימליים בכל המערכות, כולל מערכת הרבייה, ונשמרת רמה גבוהה של פעילות תפקודית. כל זה מבטיח את יכולתה של אישה להרות וללדת ילד. [ 3 ]

אינדיקציות פרקסיפרין בהריון

לעתים קרובות נשים בהריון, קרוביהן ובני משפחתן מודאגים ממרשם תרופות כלשהן, ורואים בהן איום. כל חולה שני שואל את השאלה: "לשם מה היא נקבעת?". אינדיקציות לשימוש בפרקסיפרין - טיפול ומניעה של סיבוכים תרומבואמבוליים. בהריון, קיים סיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם, עיבוי דם, עלייה בצמיגותו, הפרה של תכונות פיזיקליות וכימיות בסיסיות, ולכן נשים עם היסטוריה של דליות, בעיות בקרישת דם מוגברת, מחלות לב ודם, מסומן בפרקסיפרין. למניעה, הוא נקבע אם קיימת סבירות לקרישי דם, אם לאישה יש נטייה גנטית, אם הוריה, קרובי משפחה קרובים בדם, סבלו ממחלה תרומבואמבולית, טרשת עורקים, דליות.

מונה למחלות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, כסיוע להקל על העומס הנוסף ממערכות אלו, הנובע מההריון.

פרקסיפרין עזר לך לשאת הריון עד תום.

נשים רבות טוענות שפרקסיפרין עזר להן לשאת הריון. הוא נרשם לרבות בעת תכנון הריון, שבזכותו התאפשרה הריון תוך זמן קצר יחסית, כמו גם ללדת ילד בריא בבטחה למדי. התרופה נרשם בכל תקופת הריון, הן עם הופעת הסימנים הראשונים לפתולוגיה מצד מערכת הדם והנשימה, והן למניעת סיבוכים. בעקבות משטר הטיפול שנקבע, הסיכון לפקקת ירד משמעותית, המטופלות החלו להרגיש הרבה יותר טוב, תלונות על קשיי נשימה, קוצר נשימה, דפיקות לב וחולשה נעלמו. בנוסף להפרעות במערכת הלב וכלי הדם, הביצועים, הפעילות והרווחה (על פי נתונים אובייקטיביים ותחושות סובייקטיביות) השתפרו משמעותית.

טופס שחרור

צורת השחרור היחידה של פרקסיפרין היא תמיסה להזרקה. אמפולות עם התרופה ארוזות בבליסטרים מיוחדים, הממוקמים באריזות קרטון. כמו כן מצורפים לתמיסה מזרקים של 1 מ"ל. בהתאם ליצרן, האריזה מכילה מזרק אחד או עשרה. התמיסה שקופה, מעט אופלסנטית. היא עשויה להיות חסרת צבע לחלוטין או בעלת צבע צהוב קל.

פרקסיפרין 0.3, 0.6.

להכנת פרקסיפרין יש מינון - 0.3 ו-0.6 מ"ל. מינון הפרקסיפרין מחושב בהתאם לטבלה המוצגת בהוראות התרופה, וכן בהתאם לספרי עיון פרמקולוגיים מיוחדים. לכן, מינון של 0.3 מ"ל נקבע לחולים שמשקל גופם אינו עולה על 50 ק"ג. נפח זה של התרופה מכיל 2850 יחידות בינלאומיות של אנטי-Xa. מינון של 0.6 מ"ל נקבע לחולים שמשקל גופם עולה על 70 ק"ג. נפח זה של התרופה מכיל 5700 יחידות בינלאומיות של אנטי-Xa. אלו מינונים קיצוניים וישנם גם מינונים ביניים, למשל 0.4 ו-0.5 מ"ל.

פרמקודינמיקה

על מנת להבין את מנגנון הפעולה של פרקסיפרין בהריון, יש צורך ללמוד את הפרמקודינמיקה של תרופה זו. החומר הפעיל הוא סידן נדרופרין. הוא מתקבל באמצעות דפולריזציה. בתהליך קבלת הפרין סטנדרטי מופרש. כתוצאה מהתגובה, נוצר גליקוזואמינוגליקן. מאפיין אופייני הוא שסידן נדרופרין יוצר קומפלקס המעכב את פקטור Xa די מהר. לכן, הקומפלקס שנוצר נקרא לעתים קרובות אנטי-Xa. תהליכי הפיברינוליזה מופעלים גם הם. כל זה תורם לספיגת קרישי דם שכבר נוצרו, ולמניעת היווצרות קרישי דם חדשים.

פרמקוקינטיקה

אם ננתח את הפרמקוקינטיקה של התרופה, אז קודם כל, העובדה שהתרופה מבוססת על החומר הפעיל - סידן נדרופארין - מושכת תשומת לב. חומר זה הוא שקובע את פעילות האנטי-Xa של פלזמת הדם. החומר מוזרק תת עורית, ופעילותו המקסימלית נצפית לאחר 3-5 שעות.

החומר מתחיל להיות מופרש בהדרגה לאחר 3.5 שעות (במינון של 1900 יחידות בינלאומיות). יש לקחת בחשבון כי הפרשת התרופה מואטת במקרה של פתולוגיה כלייתית. בנוסף, נוצר עומס מוגבר על הכליות. בפתולוגיה כלייתית, יש צורך להפחית את המינון שלו בלפחות 25%, מכיוון שיש הצטברות פעילה של החומר בכליות.

מינון וניהול

בהתאם למצבו של המטופל, הרופא בוחר את שיטת מתן התרופה והמינון האופטימליים. לפיכך, התרופה ניתנת תת עורית. מומלץ להזריק את התרופה כאשר האדם שוכב על הגב. לרוב מוזרק לאזור הקדמי או הקדמי של הבטן. לעתים רחוקות יותר - לאזור הירך. במקרה זה, יש צורך לסירוגין בין צד שמאל לצד ימין. על מנת למנוע אובדן של התרופה, לא מומלץ להסיר בועות קטנות מהמזרק. המינון נקבע בהתאם למשקל הגוף של המטופל, מטרת מתן התרופה ומצבו של המטופל. במשקל גוף עד 50 ק"ג, או בשלבים הראשוניים של הטיפול, מנוהלים 0.3 מ"ל של התרופה. המינון המקסימלי המומלץ הוא 0.6 מ"ל (בעיקר עבור משקל גוף מעל 70 ק"ג). ניתן להתאים את המינון על ידי רופא בכל מקרה ספציפי.

זריקות

זריקות הן הדרך היחידה לתת פרקסיפרין. הזריקות ניתנות לצידי הבטן, לעתים רחוקות יותר לירך, באופן סימטרי ולחלופין בצדדים שונים. זה ימנע היווצרות של שטפי דם ובליטות. המינון המומלץ הוא 0.3 מ"ל של התרופה פעם ביום. יחד עם זאת, במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון. אם התרופה משמשת למטרות פרופילקטיות, ניתן להפחית את המינון. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא, ובדרך כלל הוא משתנה בין 7-10 ימים. אך ניתן להאריך אותו לתקופה ארוכה בהרבה.

כיצד להזריק פרקסיפרין בהריון

לעתים קרובות נשאלת השאלה כיצד להזריק פרקסיפרין בהריון. שאלה זו מבלבלת אפילו עבור אחיות רבות. מתברר שדרך מתן התרופה בהריון אינה שונה מהדרך בה היא ניתנת לכל שאר המטופלות. התרופה ניתנת תת עורית. דרך מתן אופטימלית - בדופן הקדמית או הצידית של הבטן. במקרים קיצוניים - בירך. המינון הסטנדרטי המומלץ הוא 0.3 מ"ל, שהם 2850 יחידות בינלאומיות אנטי-Xa של החומר הפעיל. בדרך כלל התרופה ניתנת פעם ביום. משך הטיפול המינימלי הוא 7 ימים, המקסימום - 10 ימים. יחד עם זאת, אם יש צורך להאריך את מהלך הטיפול מעבר ל-7 ימים, או במחלת תרומבואמבוליזם חריפה, נדרש אשפוז. ההוראות אינן ממליצות להמשיך את הטיפול יותר מ-10 ימים, אך במקרים מסוימים, אם יש צורך בכך ויש סיכון מוגבר לקרישי דם, ניתן להאריך את מהלך הטיפול.

פרקסיפרין בבטן

פרקסיפרין מוזרק למעשה לקיבה, אפילו בהריון. יש להזריק אותו תת עורי. במקביל, המחט מוחזקת בזווית של 40 מעלות. משתמשים במזרק מינימלי - מזרק אינסולין, עבור 1 מ"ל. המחט שלו דקה וקצרה. הבטן היא המקום הנוח ביותר להזרקות כאלה, מכיוון שהיא מכילה שכבה עבה של רקמת שומן תת עורית. אין סיכון לפגיעה ברחם, באיברים פנימיים, קל וחומר בעובר בשיטה זו של מתן תרופה.

פרקסיפרין בתחילת ההריון

ניתן לרשום פרקסיפרין בשלב מוקדם של ההריון, בסימנים הראשונים של פקקת, בסיכון מוגבר לסיבוכים תרומבואמבוליים, ואף למניעה, אם למטופלת יש היסטוריה של נטייה לקרישי דם, או שיש נטייה גנטית. פרקסיפרין מנרמל את זרימת הדם, משפר את המוסטאזיס וההמודינמיקה, תכונות פיזיקוכימיות וריולוגיות של הדם, דבר שחשוב מאוד להריון תקין, כדי להבטיח זרימת דם תקינה לעובר. התרופה מסייעת לנשים רבות להעביר הריון בבטחה, במיוחד אם היו מקרים של הפלה, הפלות ספונטניות הקשורות להמוסטאזיס לקוי.

איך מפסיקים לקחת פרקסיפרין בהריון?

אין הוראות מיוחדות כיצד לבטל את התרופה בהוראות השימוש בתרופה. מידע על אופן ביטול הפרקסיפרין בהריון לא נמצא גם בהוראות, בספרי עיון מיוחדים ובספרות רפואית. זה מאפשר לכל רופא להשתמש בדרכו שלו לבטל את התרופה. חלק מהרופאים מבטלים את התרופה מיד לאחר סיום הטיפול. אחרים סבורים שעדיף לבטל את התרופה בהדרגה. לכן, מומלץ להזריק תחילה כל יומיים, ולאחר מכן מספר פעמים בשבוע, עד לביטול מוחלט של התרופה. רופאים אחרים ממליצים להפחית בהדרגה את מינון התרופה (ב-0.1-0.2 מ"ל), עד להפסקה מוחלטת של התרופה.

התוויות נגד

לתרופה ישנן לא מעט התוויות נגד לשימוש. לדוגמה, אין להשתמש בה כאשר מספר הטסיות המוחלט מופחת. כמו כן, לא ניתן לרשום אותה למקרים של דימום. זאת בשל העובדה שהתרופה מפחיתה את צמיגות הדם, מקדמת את התנזלותו. בהתאם לכך, ההסתברות לדימום עולה באופן משמעותי. עם כל הפרעה של המוסטאזיס, נוכחות של שחיקות וכיבים, עם פציעות, כהכנה לניתוח, לא ניתן לרשום את התרופה. אין לרשום אותה בעת תכנון ניתוח קיסרי. נוכחות של מחלת לב דלקתית היא גם התווית נגד.

יש לקחת בחשבון את העובדה שלמטופלים רבים עשויה להיות אי סבילות אישית לתרופה או למרכיביה הבודדים, במיוחד בהריון. במקרה זה, יש ליטול את התרופה בזהירות.

תופעות לוואי פרקסיפרין בהריון

בעת מרשם פרקסיפרין, יש לקחת בחשבון את האפשרות של תופעות לוואי. לעתים קרובות יש דימום במקומות שונים. במקרים נדירים, מתרחשים סיבוכים, כגון טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה. עם זאת, אלו הם מצבים הפיכים שחולפים די מהר. ייתכנו תגובות אלרגיות מסוימות. ייתכנו תגובות מסוג מאוחר או מיידי כגון פריחה, הלם אנפילקטי.

תגובות מקומיות מסוימות אינן נשללות. לעיתים רחוקות מאוד מתרחש נמק של רקמות באתר ההזרקה. עם זאת, קשה מאוד לאפשר להתפתחות נמק. ראשית, אמורה להתפתח פורפורה או נקודה אדמנתית. ככלל, מצבים אלה כואבים ביותר, מלווים בתסמינים סומטיים שונים, סימנים סיסטמיים של דלקת ושיכרון. נדרשת הפסקה מיידית של התרופה.

כיצד להסיר בליטות מפרקסיפרין בהריון?

ראשית, על מנת להימנע מבליטות, יש צורך לשנות מעת לעת את אתר ההזרקה: להזריק באופן סימטרי, באזורים שונים של העור. בנוסף, לפני הזרקת התרופה, יש לחמם אותה מראש על ידי החזקתה ביד למשך מספר דקות. יש לתת את התרופה באיטיות.

אם עדיין אינך מצליח להימנע מהופעת בליטות, עליך לטפל באתר ההזרקה בקרם מרכך או גליצרין. במידת האפשר, עדיף לחמם את הגליצרין לטמפרטורה של 35-40 מעלות. מומלץ גם למרוח קומפרס (חימום). כבסיס לקומפרס, ניתן להשתמש בשמן קמפור, גליצרין, שמן טרפנטין. בנוסף, ניתן לטפל במקומות היווצרות הבליטה בקרם לתינוקות, שמן אשחר ים. אם הבליטה לא נעלמת תוך 2-3 ימים, או כואבת, מומלץ להשתמש בקרם קטנול, לבומקול, סבלניק, בעלי חיים או משחת לבומציטין.

מנת יתר

מנת יתר של פרקסיפרין מסוכנת, משום שהיא עלולה לגרום לדימום. זאת בעיקר בשל ההשפעה התרומבוליטית של התרופה: תחת פעולתה, צמיגות הדם וצפיפותו יורדות, הוא הופך נוזלי יותר, והצמיגות מצטמצמת משמעותית. לכן, במהלך הטיפול בפרקסיפרין יש צורך לפקח על רמת טסיות הדם, וכן לפקח על הפרמטרים העיקריים של מערכת הקרישה של הדם. ככלל, אין צורך בעזרה מיוחדת עבור דימום קל (למעט הפסקת התרופה). במקרה של מנת יתר חמורה, פרוממין סולפט משמש כמנטרל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה עלולה לגרום להיפרקלמיה כאשר משתמשים בה יחד עם תרופות המעלות את רמת האשלגן בדם, בשילוב עם תרופות שמטרתן לטפל בהיפוקלמיה. הסיכון להיפרקלמיה והתפתחות דימום מתרחש במתן בו זמנית עם הפרין. הגברה הדדית של ההשפעה מתרחשת במתן בו זמנית עם חומצה אצטילסליצילית, נוגדי קרישה עקיפים, פיברינוליטיקה ודקסטרן. הסיכון לדימום עולה כאשר משתמשים בה בשילוב עם נוגדי קרישה.

תנאי אחסון

ככלל, תנאי האחסון של התרופה מפורטים על גבי האריזה. יש לאחסן אותה באריזה המקורית, בטמפרטורה שלא תעלה על 30 מעלות צלזיוס. המקום צריך להיות מחוץ להישג ידם של ילדים ובעלי חיים. כמו כן, עדיף לבחור מקום המוגן מאור שמש ישיר, מטמפרטורות גבוהות וממקורות חום. הקפאת התרופה אינה מומלצת גם כן.

חיי מדף

התרופה מאוחסנת למשך 3 שנים מיום הייצור. תאריך התפוגה מצוין על האריזה. אמפולה פתוחה מאוחסנת לא יותר מיום. לאחר תאריך התפוגה, אין להשתמש בתרופה, מכיוון שהיא עלולה לגרום לתופעות לוואי וסיבוכים, וייתכן שהיא פשוט לא יעילה.

אנלוגים

כאנלוגים של פרקסיפרין, ניתן להשתמש בתרופה קסרלטו, המשמשת לטיפול ומניעה של פקקת עורקית וורידית. ניתן להשתמש גם בריברוקסבן, קלקסאן. לפעמים הפרין משמש כאנלוג.

• קלקסאן

פועל כאנלוג של פרקסיפרין. קלקסאן מתאים גם לחולים עם נטייה מוגברת להיווצרות קרישי דם, צמיגות מוגברת וקרישת דם. הוא מדלל את הדם ותומך בהמוסטזיס בגוף.

שלא כמו פרקסיפרין, לתרופה יש התוויות נגד רבות נוספות. היא גם לא תמיד נקבעת בהריון. מכיוון שקיים סיכון גבוה לדימום. בשליש האחרון, התרופה היא התווית נגד. יש לה גם את היכולת להפחית את החסינות, דבר המשפיע לרעה על מצבה של האישה ההרה.

המלצות

אם מנתחים את הביקורות, ניתן לציין כי בקרב כל החולים שקיבלו מרשם לפרקסיפרין בהריון, ביקורות חיוביות גוברות. התרופה ניתנת הן לטיפול והן למניעה. היא משפיעה על התפקודים הבסיסיים של הדם, מערכת הקרישה. היא ניתנת בשלבים שונים של ההריון, ואפילו בתכנון הריון. ביקורות שליליות הן נדירות ביותר. מבין הביקורות השליליות שהצלחנו למצוא, כמעט כולן קשורות לשימוש שגוי בתרופה, כמו גם להפרה של משטר המינון. במקרה אחד, המינון הוערך בחסר. כתוצאה מכך, הטיפול לא היה יעיל. בשני המקרים האחרים היה סיבוך בצורת דימום רקטלי (אצל חולה עם טחורים באנמנזה), ודימום מחלל הפה (אצל חולה עם דימום בחניכיים). זה מאשר שוב את החשיבות והמשמעות של חישוב נכון של התוכנית והטקטיקות של הטיפול, המינון.