התקף דלקת הלבלב בהריון

הריון מאופיין בהחמרה של מחלות קיימות או הופעתן של חדשות. במיוחד, על רקע דחיסה של כל האיברים הפנימיים על ידי הרחם הבוגר כאשר התינוק חי בתוכו. דלקת הלבלב אינה יוצאת דופן: שכיחות המחלה היא מקרה אחד לכל ארבעת אלפים נשים בלידה.

דלקת הלבלב אצל נשים הרות יכולה להיות ראשונית ומאופיינת בהופעת תהליכים דלקתיים בלבלב עצמו. יחד עם זאת, התמותה ממחלה זו אצל נשים הרות גבוהה למדי, ושכיחותה עולה בהתאם לעלייה בתקופת ההמתנה לתינוק. תמותת תינוקות או עוברים עם מחלה זו של האם מצוטטת ב-380 מקרים מתוך 1000, המהווה אינדיקטור לסיכון גבוה לחיים. התוצאה הקטלנית עבור יצורים קטנים נובעת מהעובדה שבדלקת הלבלב יכולה להתרחש לידה מוקדמת (הרבה יותר מוקדם מהמועד) או שהשליה יכולה להתנתק, מה שגם מהווה איום על חיי העובר. מצב זה עם המחלה מתרחש עקב מורכבות האבחון של תפקוד לקוי של הלבלב אצל נשים הרות, וכן עקב מהירות הופעתה ומהלך דלקת הלבלב החריפה אצל נשים הרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

סיבות

התקף של דלקת לבלב במהלך ההריון מתרחש על רקע צורה חריפה של המחלה, אשר מופיעה לרוב במחצית השנייה של תקופת הציפייה לתינוק. למרות זאת, כמובן, נשים אינן חסינות מפני אסון זה בשום שלב של ההריון.

דלקת לבלב חריפה נגרמת על ידי המצבים הבאים:

• לאם ההרה יש היסטוריה של דלקת כיס מרה כרונית - תהליכים דלקתיים בכיס המרה.
• נוכחות של מחלת אבני מרה.
• אכילת יתר מתמדת.
• שימוש לרעה במזונות שומניים, כמו גם במזונות מטוגנים, חריפים, מלוחים, מעושנים ומזונות לא בריאים אחרים.
• הופעת עודף משקל במהלך ההריון או נוכחותו אצל האם המצפה לפני ההריון.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של התקף דלקת לבלב במהלך ההריון

התקף המחלה עצמה מתחיל מכיוון שתעלות הלבלב מתמלאות יתר על המידה והאנזימים המסונתזים באיבר זה משתחררים וגורמים לתפקוד לקוי חמור של האיבר. התמלאות יתר של הצינורות הנ"ל נגרמת על ידי נוכחות אבנים בכיס המרה או דחיסה של האיבר על ידי החלק התחתון הגבוה של הרחם במהלך ההריון.

האנזימים המשתחררים מתחילים לפגוע באופן פעיל בלבלב, ובכך מובילים לשחרור של חלקים חדשים של אנזימים ולהידרדרות של רקמות האיברים. חומרים אלה חודרים לדם ונישאים על ידי זרימת הדם בכל הגוף, מה שמוביל לירידה חזקה בלחץ הדם, בדומה להלם. במקרה זה, סחרחורת ועוויתות עלולים להופיע, והאישה ההרה פשוט תאבד את הכרתה.

עם תמונה כזו של התקף, מצבה של האם ההרה יכול להחמיר גם ללא כאב. זאת בשל העובדה שנזק לרקמות הבלוטה גורם לבצקת שלה, אשר מנטרלת את קצות העצבים, משתקת את רגישותן. מצב כזה של החולה דומה מאוד לביטויים של רעלת הריון - מחלה של נשים בהריון, שבה עליות לחץ מגיעות לשיאים הנושאות שיעור תמותה גבוה בקרב נשים הרות. ביטוי כזה של דלקת לבלב חריפה מוביל לתוצאות קטלניות שכיחות אצל נשים - עד שמונים ושלושה אחוזים במהלך התקפים.

אבחון

נראה שקשה לגלות מה קורה לאישה בהריון רק על סמך התסמינים. מכיוון שהתקף עם תחושות כואבות מאופיין בהופעת כאבי חגורה ובעיות עיכול. על פי סימנים כאלה, ניתן לבלבל את מצבה של האם המצפה, למשל, עם היפרדות שליה או כאבי בטן בכבד. מכיוון שמיקומו של הלבלב גבוה למדי - בהיפוכונדריה - ובמהלך ההריון, אי נוחות חמורה באזור זה יכולה להיות בעלת משמעות של כל דבר. לכן, בכל חשד קל לדלקת לבלב חריפה, אישה צריכה לבצע אולטרסאונד של הלבלב. חשוב גם לבצע בדיקות אבחון כדי לזהות את מידת הפעילות של אנזימים בדם, שנועדו לפרק חלבונים ושומנים. שיטות בדיקה אלו עם ערבות של 100% יסייעו לקבוע תהליכים דלקתיים בלבלב, להגדיל את גודלו ולאבחן דלקת לבלב חריפה.

בואו ניקח בחשבון דלקת לבלב משנית אצל נשים בהריון, שגם היא גורמת להתקפים, אך נגרמת על ידי גורמים שונים במקצת. סוג זה של דלקת לבלב נקרא כרונית והוא מתרחש על רקע מחלות אחרות של מערכת העיכול - דלקת קיבה, מחלות כיביות של הקיבה והתריסריון, תהליכים דלקתיים של כיס המרה או המעי הדק. הסיכון לפתח דלקת לבלב כרונית, כמו גם להתקפים של המחלה על רקעה, עולה אם הייתה רעילות בשליש הראשון של ההריון.

אופי תחושות הכאב במצב השיא של צורה זו של דלקת לבלב הוא מעגלי, כמו בתהליכים דלקתיים בתריסריון. לפעמים ניתן לראות כאבים אלה כהתקף של תעוקת חזה, מכיוון שהם מורגשים בצד שמאל ומקרינים להיפוכונדריה השמאלית.

[ 8 ], [ 9 ]