השימוש clonidine בסוף toxicosis של נשים בהריון

Clonidine הוא סוכן נגד יתר לחץ דם, שפעולתה קשור אפקט מאפיין על תקנה נוירוגנית של טונוס כלי הדם. כמו קלונידין naftizinu מגרה קולטנים alpha1-אדרנרגיים הפריפריה, ויש לו תופעות Pressor לטווח קצר. אבל, החודר דרך מחסום הדם-מוח, זה מגרה adrenoceptors alpha2 מרכזי וזומוטוריים מפחית את הדחפים אוהד זרימה מן CNS והפחתת שחרור נוראדרנלין מן קצות העצבים, ובכך לספק אפקט sympatholytic במידה מסוימת.

בהקשר זה, הביטוי העיקרי של הפעולה של clonidine הוא אפקט hypotensive. פעילות היפוטנסיבית מתמשכת עשויה להיות מוקדמת בהשפעת יתר לחץ דם לטווח קצר - עקב העירור של קולטני אלפא-אדרנרגים היקפיים. שלב hypertensive (שנמשך מספר דקות) הוא ציין בדרך כלל רק עם תוך ורידי מהיר נעדר בדרכים אחרות של ניהול או מבוא איטי לתוך וריד. האפקט hypotensive בדרך כלל מתפתח 1-2 שעות לאחר בליעה וממשיך לאחר מנה אחת של 6-8 שעות.

גילוי של אפקט משכך כאבים ב clonidine מסומן שלב חדש בהתפתחות הבעיה של משככי כאבים ללא תשלום. אפקט משכך כאבים של קלונידין במגוון, כולל שיטות מערכתי מערכתיות, נמצא בניסויים בבעלי חיים ובני אדם. זה כבר נקבע כי תרכובות אלפא אדרנומיטי להגדיל באופן משמעותי את סף הכאב במבחנים שונים לעכב את התגובות של נוירונים של קרן של חוט השדרה לגירויים nociceptive.

התרופה יעילה במינונים קטנים מאוד. יש לבחור במינונים בודדים. כאשר מנוהל בעל פה כסוכן anti-hypertensive הוא prescribed, בדרך כלל מתחיל עם 0.075 מ"ג (0.000075 גרם) 2-4 פעמים ביום. אם האפקט hypotensive אינו מספיק, להגדיל את המינון היחיד כל 1-2 ימים על ידי 0.0375 מ"ג (אוג טבליות המכילות 0.075 מ"ג) ל 0.15-0.3 מ"ג לקליטה עד 3-4 פעמים ביום.

מינון יומי הוא בדרך כלל 0.3-0.45 מ"ג, לפעמים 1.2-1.5 מ"ג.

בלחץ גבוה, clonidine מנוהל תוך שרירית, תת עורית או תוך ורידי. עבור ניהול תוך ורידי, לדלל 0.5-1.5 מ"ל של 0.01% פתרון clonidine ב 10-20 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני ולהזריק לאט - בתוך 3-5 דקות. אפקט hypotensive כאשר מוזרק לווריד מתבטא תוך 3-5 דקות, להגיע למקסימום לאחר 15-20 דקות, ונמשך 4-8 שעות.

טיפול ארוך טווח עם קלונידין (clonidine) במינונים של 0.3-1.5 מ"ג ליום מלווה בירידה בלחץ הדם בחולים הנמצאים במצב אופקי ואנכי.

מחקרים קליניים מראים כי Clonidine גורם אפקט hypotensive קלה, תוספת של משתנים משפר את זה. התרופה מפחיתה את תפוקת הלב בשל ירידה בהיקף ההלם של דם וברדיקרדיה. בנוסף, Clonidine מפחית באופן משמעותי את ההתנגדות ההיקפית הכוללת במצב העמידה של המטופל. זרימת הדם בשרירים משתנה מעט, עם תגובה antihypertensive, זרימת הדם בכליות נשמרת ברמה מספקת, וזה יתרון של התרופה על פני אחרים. זה חשוב עבור תרגול מיילדות, כי על פי נתונים מודרניים, גם עם כמובן פיזיולוגי של ההריון, תפקוד הכליות מחמיר. עם טיפול ארוך טווח, סובלנות השפעה hypotensive של clonidine מתפתח.

קליטה, חלוקה והפרשה. התרופה היא חומר מסיס בשומן, הוא נספג היטב מן המעי ויש לו נפח גבוה של הפצה. מחצית החיים בדם פלזמה היא כ 12 שעות, כך שזה מספיק כדי לרשום את התרופה פעמיים ביום. כמעט חצי ממנו הוא מופרש בשתן ללא שינוי.

ניסוי קליני וניסיוני של השימוש של קלונידין בעבודה מוקדמת

בניסוי הוכח כי השימוש במינונים מופחתים של partusisten (1.25 מיקרוגרם / ק"ג) וקלונידין (5 מיקרוגרם / ק"ג) הראו את השפעתם הטקולית המובהקת. הדיכוי של פעילות התכווצות הרחם נמשך לפחות 90 דקות.

Clonidine במינונים של 0.05-0.5 מ"ג / ק"ג יש השפעה מדכאת על פעילות התכווצות הרחם intakgnyh חולדות יש השפעה טוקוליטיקה בולטת וארוכה בשלבים שונים של ההריון, אשר בא לידי ביטוי בירידה לפי תדירות 70-80% ו התכווצויות myometrial משרעת. האדרנרגי של האפקט הטוקוליטי של קלונידין מוצג. במינון הטוקוליטי, לקלונידין יש אפקט משכך כאבים בולט, מעכב את לחץ הדם בכאב, ואינו משפיע על הנשימה.

הטכניקה של שימוש בקלונידין בעבודה מוקדמת:

א) ב איומים גבוהים ומתונים של קלונידין הפלה סבירים לנהל שיטת microperfusion לוריד במינון של 0.01 מיליליטר של 1% פתרון 50 מיליליטר של תמיסת איזוטונית של נתרן כלורי עם מהירות ממוצעת של 17-24 מיליליטר / שעה. לאחר הפסקת הקרבות, התרופה נקבעת במינון של 0.05-0.075 מ"ג 3 פעמים ביום. עם רמה נמוכה של איום של הפסקת הריון, clonidine ניתנת מיד במינון של 0.05-0.075 מ"ג 3 פעמים ביום במשך 10-14 ימים עם ירידה הדרגתית במינון.

Clopheline היא התרופה המועדפת לטיפול באיום של הפסקת הריון אצל נשים עם יתר לחץ דם של טוקסיקוזיס מאוחר;

• עם רמה גבוהה של איום של הפרעה להריון שיטה יעילה למניעת לידה מוקדמת היא השימוש המשולב של קלונידין ו ביתא אדרנומימטיק - partusisten. ההשפעה הקלינית המקסימלית מושגת על ידי ניהול תוך ורידי של חצי מינון טיפולי של clonidine עם microperfusion עם מינוי בו זמנית של partosisten. שילוב זה של חומרים הוא היעיל ביותר במונחים מוקדמים יותר של איום ההפלה (34-36 שבועות);
• עם הפלה מאוימת המתונים partusistena הסביל לקוי או התוויות נגד יישומו ממליץ על שילוב של מנות קלונידין מעל עם אנטגוניסט סידן - בעל-פה 30 מ"ג nifedipine (הכנה מנוהלת על 10 מ"ג דרך פה עם מרווח של 15-30 דקות 3 פעמים בשליטת לחץ דם וקצב הלב אצל האם). אפקט טולוליטי מובהק צוין ב -65% מהנשים ההרות עם גיל הריון של 32-35 שבועות ופחות בולטות (60%) עם גיל הריון של 36-37 שבועות.

השפעות שליליות של שילובים אלה של חומרים על הגוף של האם, מצב העובר ואת מהלך הבא של הלידה לא מתגלה. שילוב זה של חומרים מתאים לשימוש עם הריון הריון עם פריקה מוקדמת של נוזל מי השפיר.

[1], [2], [3], [4]

הרדמה של עבודה עם clonidine אצל נשים בעבודה עם צורות hypertensive של toxicosis מאוחר של נשים בהריון

הרעיון של רגישות אדרנרגית של רגישות הכאב והמחזור בכאב מנוסח, אשר הגדיר כיוונים חדשים לטיפול התרופתי ללא תשלום של תסמונות כאב:

• כאמצעי להרדמה;
• כדי לשפר את אפקט משכך כאבים של אנרגטיקה נרקוטית ולהבטיח מצב יציב של מערכת הלב וכלי הדם בתנאים של שיכוך באופיום (clonidine, levodopa).

1. השיטה של ניהול אנטראלי. קלו-פנול מומלץ לתת במינון של 0.00015 גרם פעם אחת. לכן אחרי 30-60 דקות זה מתחיל להראות השפעת hypotensive, והגיע ביטוי מרבי לאחר 2-3 שעות, ואת נמשך לפחות 6-8 שעות. על רקע ירידות לחץ דם המקסימאלי אפקט srednedinash skoe בכ 15 מ"מ כספי. ברדיקרדיה משמעותית היא נצפתה (ירידה בשיעור הדופק על ידי 8-15 פעימות / min) ונטייה לירידה קלה בהיקף ההלם של הלב. יש לזכור כי יולדת צריך להיות מעורב באופן פעיל השנייה הבמה של העבודה (תקופת הגירוש), ובכך מעלה את המינון של קלונידין מעל 0.00015 מעשית הן בשל אפשרי במקרים מסוימים, ירידה משמעותית בלחץ הדם, ועל מנת להימנע psihougnetayuschego מדי בולטת obschesedativnogo ההשפעות של התרופה.

יחד עם אפקט hypotensive, השימוש של קלונידין במינון זה מוביל לפיתוח של משככי כאבים ברורים. בבואו לבחון בקני מידה מיוחדת אישית של הרכיבים השונים של הכאב הופיע כי 30 דקות לאחר מתן של קלונידין ירידות העריכו באופן סובייקטיבי חומרת נשים בהריון של כאב (הערכה שבוצעה ציונים: 0 - ללא כאב, 1 - קלה, 2 - מתונה, 3 - חמורה 4 - חזק מאוד, 5 - בלתי נסבל, בטבע: 1 - תחושה של כבדות, 2 - לחיצה, 3 - דחיסה, 4 - תפירה, 5 - שריפה).

אפקט משכך כאבים מתקדם בזמן ומגיע למקסימום עד 90 דקות לאחר נטילת clonidine. על רקע זה מתווספת היחלשות משמעותית של שכיחות הכאב והביטויים המוטוריים. כדי להעריך את מהימנות ומשמעות ההשפעה של משככי כאלונידין, נעשה שימוש בשיטות מתמטיות מיוחדות לעיבוד נתונים - מטריצת המדינות ומעברים מותנים.

חשוב להדגיש כי האפקט משכך כאבים של קלונידין וכמה השפעה פסיכוטרופיים כמעט אינם משנים את אופי העבודה, ועל פי hysterography אפילו ירד בסיסי (בסיסי) טון של הרחם, ראוי לציין את היכולת של קלונידין לעכב לא רק בגילויים הרגשיים מנוע של כאב. על הרקע של התרופה מסומנת יציב, ללא אופייני לתקופות של פעילות רחמית מוגברת, "נרות עם יתר לחץ דם", המצב ופרמטרים המודינמיים מרכזיים. ברור, clonidine יש לא רק נגד כאב רגש מנרמל, אלא גם השפעה vegetostabilizing.

זו האחרונה מבחינה עקרונית קלונידין משככי כאבים נרקוטיים כגון promedola, fentanyl, המהווים את הבסיס של הרדמה בעבודה. זה מאפשר קלונידין נחשב לא רק כאמצעי לטיפול מדינות יתר לחץ דם בלידה, אלא גם כסוג של כלי למסירה "הרגעה", יש קבוצה עצמאית של השפעות חיוביות. יתר על כן, שילוב של קלונידין עם משככי כאבים של הסם הנרקוטי נראה מבטיח מאוד. אפשר להשיג אפקט משכך כאבים בולטים עם מינון מופחת כמעט כפול של משככי כאבים, אשר מפחית השיעור שלהם וחומרת תופעות לוואי (הקאות, דיכאון נשימה לאם וכו 'מצב עובר), ומספק התייצבות ופרמטרים המודינמיים מרכזיים כי לעתים רחוקות נצפתה כאשר נעשה לבד תרכובות דמויי מורפין.

2. הטכניקה של microcircululation תוך ורידי. טכניקה זו מומלצת בלידה כדי לעצור את לחץ הדם גבוה ולספק תועלת הרדמה בעת ובעונה אחת. להציע את שתי האפשרויות, שונה בחומרת ההשפעה hypotensive.

• כדי להפחית את לחץ הדם על ידי 15-20 מ"מ כספית. אמנות. שיעור המבוא של ממוצעים קלונידין 0,0005-0,001 מ"ג / (ק"ג - ח) כך בכל משך microperfusion 90-120 דקות מספקת ניהול לאמהות של קלונידין במינון שלא יעלה טיפולית. הפחתת לחץ הדם מתרחשת בממוצע עד 15-17 דקות מתחילת microperfusion. ההשפעה נמשכת microperfusion, כמו גם ב 180-240 הדקות הבאות כדי להשלים הכחדה ב 280-320 דקות, מתחילת הממשל של קלונידין, שלאחריו יש צורך לשינוי של קלונידין (במועד פקיעת microperfusion הראשון) או לעבור לאחרת שיטות טיפול נגד יתר לחץ דם. על רקע לחץ דם מקסימלי של העורקים, אין שינויים משמעותיים במדדי נפח העיקריים של המודינמיקה המרכזית. הטון העורקי המערכתי מופחת באופן אמין מבחינה סטטיסטית על פי נתוני ה- CIT בממוצע של 1.5 יחידות. לא הייתה השפעה שלילית של התרופה על מעמד העובר על פי הקרדיוטוקוגרפיה ואלקטרוקרדיוגרפיה ישירה של העובר.
• כדי להפחית את לחץ הדם למצב נורמלי (כלומר, ערכים הקרובים ללחץ העורקים באישה זו בעבודה לפני ההיריון). שיעור הזלוף הוא מ 0.003 עד 0.005 mg / kg-hr, אשר, כפי שתואר לעיל, תוצאות של עודף קל של מינון טיפולי יחיד של clonidine. הדינמיקה של אפקט hypotensive של קלונידין זהה עם microperfusion של התרופה במינונים קטנים יותר. במקביל, מדדי נפח של המודינמיקה ירידה - ההלם ואת מדדי הלב ירידה של 50-55 ו 35-40%, בהתאמה, על ידי סוף זלוף של קלונידין. הקטנת נפח הדם הזעיר נובעת בעיקר מהירידה בתפוקת הלב ואינה מפוצה על ידי עלייה חדה בקצב הלב (ממוצע של 67% מהראשון). השינוי בתפוקת הלב קשור כנראה לירידה משמעותית בטון כלי הדם העורקי המערכתית (על פי נתוני KIT, יותר מ 6 יחידות).

במקביל לעלייה בהיפודינמיקה עורקית, ישנו שינוי במדדי החיים של העובר. עם קצב הלב הממוצע של העובר ללא שינוי, הרפלקס של שריר הלב וחומרת התנודות על ה- ECG הישיר המשולב של הירידה בעובר. זלוף של קלונידין אינו משפיע באופן משמעותי על התדירות ועל משרעת של התכווצויות ומוביל לירידה הטון הבסיסי של הרחם. הערכת פעולה משכך כאבים של קלונידין בציוני על סולם NN Rastrigin עולה כי אין הבדלים משמעותיים בתופעות של אפקט משכך כאבים של קלונידין במינונים שונים. לכן קלונידין בשימוש שלה בתור טפטוף תוך ורידי בבית (h * ק"ג) שיעור 0,0005-0,001 מ"ג / היא ביטוי במתן קומפלקס של השפעות חיוביות על אמא - hypotensive ומשכך כאב. במקביל, מהירות היישום microperfusion גדולה יכולה להיות מומלצת רק במקרים חריגים, לבריאות ידי יולד, ועם פעילות התכווצות Cardiotocographic מלאת חובה של רחם מצב עובר.

[10], [11], [12], [13]

Clopheline בפועל לאחר הלידה

עם השימוש של clonidine ב puerperas עם נפרופתיה, לחץ דם (סיסטולי) ירד בממוצע ב 25 מ"מ כספית. אמנות. ביום השלישי מתחילת הטיפול וב -15 מ"מ כספית. אמנות. - דיאסטולי. הטיפול נמשך 7-14 ימים. עם ביטול הדרגתי של קלונידין, לחץ הדם נשאר תקין בימים שלאחר הלידה. מספר הסיבוכים לאחר הלידה בקבוצת המחקר היה נמוך משמעותית בקבוצת הביקורת. הנקה בכל הנשים שקיבלו קלונידין היה מספיק, למרות העובדה כי נפרופתיה היא גורם המפר את הנקה. ממוצע יום הלידה לאחר הלידה ב puerperas שטופלו עם clonidine נמוך באופן משמעותי מאשר בקבוצת הביקורת. התוכן של catecholamines בדם לאחר הטיפול עם clonidine לאחר 5-8 ימים מגיע לנורמלי, עם זאת, שחרורו של noradrenaline נשאר נמוך. מחקר קליני מעבדה שנערך על השימוש קלונידין לטיפול רעלת מאוחר גילה השפעה חיובית על מהלך המחלה, מה שמאפשר לנו שימוש נרחב יותר של התרופה אצל נשים בהריון ולאחר לידה עם צורות יתר לחץ דם של רעילות.

Perinural microinjection של clonidine במטרה הרדמה

בשנים האחרונות, יותר ויותר דן באיום של הרדמה קלינית במסירה ישירה של תרופות לחומר המוח, עמוד השדרה (intrathecal) או שטיפות נוזל השדרתי חוט השדרה (peridural). המסלול הפרידורי של ניהול חומרים הוא טכני פשוט יותר מאשר intrathecal, ולכן נגיש יותר בפועל קליני. תצפיות על ההשפעות של מורפיום, אשר משמש בעיקר microinjection, מותר להקים את הצדדים החיוביים ושליליים של הרדמה epidural. הם מציינים הרדמה מהירה וממושכת, ירידה משמעותית בצריכת סמים. יחד עם זאת, חלק מתופעות הלוואי המאפיינות את משככי כאבים, קודם כל, של דיכאון נשימתי לא ניתן להימנע. הסבר את lipoidotropnostyu מורפיום האחרון המספיק, לפיה התרופה היא מתפזר לאט לתוך חומר חוט השדרה, ובכך יוצרת תנאי התפשטותו עם פאזה מימית בנוזל השדרה אל המבנים של נשימת כיוון מקורית "מרכז".

הרדמה קלינית יש רק כמה תצפיות מראה את היעילות והבטיחות של שימוש clonidine (clonidine) עבור הרדמה בעמוד השדרה.

בהקשר זה, מבטיח אפידורל משככי כאבים הוא clonidine, אשר שונה תרכובות דמויי מורפין במספר תכונות חיוביות:

• פעילות משככת כאבים גדולה יותר;
• ליפידוטרופיטיות גבוהה יותר;
• היעדר השפעה מדכאת על הנשימה;
• נוכחות של אפקט נורמליזציה ווגטטיבית בכאב;
• העדר מצב של "מחסור סימפתטי", המאפיין של מורפיום מתבטא בשמירה על שתן ותסמינים אחרים.

הניסיון הקיים מאפשר להמליץ על מיקרו-דגימה של קלונידין על מנת להקל על תסמונת הכאב בעלת אופי שונה אצל נשים הרות וחסודות.

אפידורל של קלונידין בטווח של 100-50 מיליליטר מנה מלווה פעם על ידי התפתחות מהירה של אפקט משכך כאבים (5-10 דקות) והמשיך ברמה זו במשך שעות 4-8 לפחות. במהלך תקופה זו יש מדדי המודינמי מערכת ייצוב על הערכים הממוצעים עבור לפני microinjection, ללא תגובות לא רצויות משני העוברים ההריון ואת הרחם. עבור microinjection ampouled רצוי להשתמש בפתרון סטנדרטי (0.01%), אשר מנוהל בסכום של לא יותר מ 0.05 מ"ל להשיג את המינון הנ"ל (50 מיקרוגרם). ניסיון microinjection עכשיו חזר קל מראה כי אפשר לפחות ממשל כפול של קלונידין במינון של 50 מ"ג, אשר מספק ארכה של ההשפעה הטיפולית והקלה על כאבים משביעי רצון לאורך כל היום.

לפיכך, השימוש בקלונידין בהריון מגדיל באופן משמעותי את ארסנל התרופות בטיפול בתנאי יתר לחץ דם בפעילות גופנית, וכן במתן הרדמה בעבודה ובתקופה שלאחר הניתוח.

ערכות של טיפול עם clonidine בהריון

1. בקבוצות בסיכון גבוה להריון לפתח את הרעילות המאוחרת, מומלץ להתחיל ביישום מונע של אנטגוניסטים סידן (פינפטין 40 מ"ג x 2 פעמים ביום) מ 24 שבועות ההריון.
2. השילוב של קלונידין במינון של 0.075 מ"ג 1-2 פעמים ביום עם finoptinum 40 מ"ג X 2 פעמים ביום הוא אופטימלי לטיפול מדינות יתר לחץ דם של ההריון, החל 20 שבועות של הריון אצל נשים הרות עם דיסטוניה צמח מסוג יתר לחץ דם ויתר לחץ דם. מינון של תרופות צריך להיות נבחר בנפרד עבור כל מטופל. הטיפול צריך להתבצע ללא הפרעות עד הלידה.

בהקשר זה, חשוב לקחת בחשבון את האינטראקציה הפרמקודינמית של clonidine ו סידן antagonists, בפרט nifedipine. זה כבר נקבע כי אפקט hypotensive של clonidine (clonidine) מופחת באופן משמעותי תחת השפעת מינונים קטנים של אנטגוניסטים סידן - nifedipine עם ניהול ורדי רציף של תרופות אלה לבעלי חיים. הוא האמין כי עיכוב הנוכחי תאיים של Ca ^{2 +} תחת השפעת חומרים חסימת ערוצי סידן איטי היא הסיבה לחסל את ההשפעה hypotensive של קלונידין. החוקרים השתמשו בסמים על פי התוכנית: ביום הראשון, clonidine פעם במינון של 0.075 מ"ג דרך הפה, ואחריו 60 דקות עם nifedipine במינון של 20 מ"ג; ביום השני - nifedipine באותה מנה, ולאחר 60 דקות - clonidine.

האפקט hypotensive של nifedipine במינון של 20 מ"ג בעל פה הוא הביע מירבית לאחר 50-60 דקות בהדרגה יורד במשך השעה הרביעית של תצפית. ההשפעה hypotensive של clonidine על מתן אוראלי במינון של 0.075 מ"ג לחלוטין מתבטא לאחר 60 דקות בהדרגה פוחתת לאחר תקופה של 2-3 שעות של אפקט hypotensive יציבה. נמצא כי לאחר 60 דקות לאחר נטילת clonidine ADP ירד בממוצע של 27 מ"מ כספית. St., ADD - ממוצע של 15 מ"מ כספית. אמנות.

Nifedipine אין השפעה antihypertensive כאשר נעשה שימוש על רקע ההשפעה hypotensive של clonidine. לאחר 60 דקות לאחר הודאה אחת של nifedipine, ADP ירד בממוצע 35 מ"מ כספית. אמנות. מינהל מאוחר יותר של clonidine ניטרל את ההשפעה hypotensive של nifedipine בצורה כזו כי הירידה בלחץ הדם בעת שימוש בשתי תרופות באותו רצף בדקה 120 של תצפית היה 10 מ"מ כספית. אמנות. פחות מאפקט hypotensive של nifedipine אחת.

3. כדי לנרמל את הפרמטרים המודינמי העיקרי בנשים הרות עם רעלת מאוחר תסמונת יתר לחץ דם הראו microperfusion מינון תוך ורידי קלונידין של 1 מ"ל של תמיסת 0.01% (1 מ"ל לכל 50 מ"ל פתרון כלוריד איזוטוני נתרן) או עירוי תוך ורידי (1 מ"ל לכל 200 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטוני) .
4. השימוש ב- clonidine מתבטא בנשים הרות עם תסמונת יתר לחץ דם בקרב קבוצות בסיכון גבוה להפלה עם מטרה מניעתית במינון של 0.05 מ"ג 3 פעמים ביום עם הפחתה הדרגתית במינון. ההשפעה של clonidine על פעילותו השנתית של המיאומטריום יכולה להפחית את מספר הסיום המוקדם של הריון בקטגוריה זו של חולים.
5. טיפול בהיפוטסיבי עם קלונידין מומלץ לבצע תחת שליטה של המודינמיקה מרכזית, ולא לאפשר ירידה חדה בלחץ הדם במטופלים.

בנוסף סימנים קליניים, קריטריונים כגון רמת הנוראדרנלין, קורטיזול, ביתא אנדורפין מומלץ כמו הערכה של היעילות של הטיפול ומניעת רעילות מאוחר.

תגובות שליליות של קלונידין במהלך ההריון

התרופה גורמת לנמנום (סדציה מרכזית) ויובש בפה, עקב עיכוב של ריר, וכן באמצעות מנגנונים מרכזיים. יש, בנוסף, סחרחורות, עצירות, כאב של בלוטות הרוק, הפרות של תפקוד מערכת העיכול ותגובות אלרגיות, לפעמים הזיות. תופעות אורתוסטטיות נרשמות לעיתים קרובות. Clopheline potentiates אינסולין הנגרמת היפוגליקמיה אצל בני אדם. במינונים רעילים, זה גורם ברדיקרדיה בולטת, מיוזה ו hypotension.

בשילוב עם חוסמי ביתא, קלונידין גורם לנמנום חמור. עם נסיגה חדה של התרופה, עצבנות ותוצאה מסוכנת, לעיתים קרובות קטלנית, עלייה בלחץ הדם. הטיפול בתסמונת הנסיגה מתבצע עם קלונידין אחד או בשילוב עם אלפא וחוסמי בטא. אם יש צורך לבטל את הטיפול עם clonidine, זה צריך להיעשות בהדרגה. אם התערבות אופרטיבית אמורה, מומלץ לעבור לתרופות אחרות. Clopheline גורם החזקת נתרן מתמשך בגוף ולכן, כסוכן hypotensive, סובלנות מתפתח במהירות אם הוא מטופל ללא שימוש משתנים.

הוא מצא כי השימוש קלונידין לטיפול לרעלת הריון המאוחר (PTB) מוביל לירידה ברמות נוראפינפרין גידול קורטיזול ולהפחית את הרמה-אנדורפין בטא פלזמה של נשים בהריון עם נפרופתיה II-III תואר. יש מתאם חיובי בין התוכן של catecholamines ו- beta-endorphin אצל נשים בהריון עם יתר לחץ דם של טוקסיקוזיס מאוחר של נשים בהריון.

בקרב נשים הרות עם נפרופתיה חמור, שפותחו על רקע של יתר לחץ דם, hypokinetic נוצר מחזור בעיקר, המאופיינת עלייה משמעותית בלחץ דם ממוצע, התנגדות כלי דם היקפית הכולל, ירידה במדד לב ושבץ, גודל טוני מקדם נפרדת.

טיפול המשולב של תסמונת יתר לחץ דם, שמטרתה הנורמליזציה של המערכות המרכזיות אוטונומיות קלונידין תרופה אנטגוניסט-אדרנרגיים אלפא וסידן finoptinum, מרגיע את שרירי חלקים של arterioles, שמוביל שיפור של מייקרו, הקטנת ההתנגדות ההיקפית הכוללת, מקדמים טוני אינטגרלי מתכוון בלחץ העורקי. מניעת הרעלת המאוחרת של נשים בהריון באמצעות קלונידין ו- finoptin בשילוב בנשים בסיכון גבוה מפחיתה את השכיחות של סיבוך זה של הריון.

שינויים ברמה של קטכולאמינים, קורטיזול רמת האנדורפינים-בטא אצל נשים עם הריון מסובך על ידי רעלת מאוחר, תלויים זה בזה ומשקפים תהליך של חוסר הסתגלות של אורגניזם במחלה זו. שינויים חיוביים רמת הורמונים, נוירוטרנסמיטורים נוירופפטידים בטיפול להראות את החשיבות של מנגנונים אלה כדי להתאים את הרגולציה של המשאבים הפוטנציאליים של המערכות הביולוגיות של הגוף, קביעת השיקום של פרמטרים פיסיולוגיים לטיפול רציונלים של רעלת מאוחר.

[5], [6], [7], [8], [9]