הרפס על השפה במהלך ההריון בתחילת ההריון, בשליש הראשון, השני והשלישי

הזיהום הוויראלי הנפוץ ביותר באוכלוסייה האנושית, הידוע לרפואה המודרנית, הוא הרפס. ישנם יותר ממאתיים זנים של נציגים ממשפחת הווירוסים "Herpesviridae", שרק שמונה מהם נחשבים מסוכנים לנו. השפתיים הן המיקום הנפוץ והבולט ביותר של פריחות הרפס. הופעת חום, כלומר, שלפוחיות על השפתיים, נגרמת בעיקר מהרפס מהסוג הראשון, לפעמים - השני, מה שנקרא וירוסי הרפס סימפלקס, אשר מדביקים את רוב האוכלוסייה הבוגרת בעולם. רופאים רבים אינם מאמינים כלל שמישהו יכול להימנע מכך. לכן, הרפס על השפתיים במהלך ההריון אינו תופעה נדירה, אחת מכל שלוש נשים בתקופה זו בהכרח סובלת משלפוחיות מגרדות.

נדיר ביותר לחיות עד גיל הפוריות ולא להיתקל בנגיף הרפס סימפלקס, בהתחשב בשכיחותו הנרחבת באוכלוסייה האנושית. עבור רוב הנשים, הריון לאחר הרפס על השפתיים אינו אמור לעורר דאגה מיוחדת אם פריחות כאלה מופיעות לא בפעם הראשונה. זה מצביע על כך שנוגדנים לנגיף זה כבר הופיעו בגוף. במקרה זה, ההסתברות להשפעתו השלילית נחשבת נמוכה משמעותית מאשר במקרה של זיהום ראשוני ממש לפני ההתעברות. במקרה זה, לגוף האישה עדיין לא היה זמן להגיב לתוקפנות ויראלית על ידי ייצור נוגדנים, ולפני שנוצרת התגובה החיסונית, שתיקח כחודש וחצי, קיימת אפשרות לנזק לכל האיברים והרקמות, כולל העובר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שיעור אוכלוסיית העולם הנגועה בשני סוגי הרפס סימפלקס מוערך ב-65-90% או יותר. הסוג הראשון נפוץ הרבה יותר מהשני, בארה"ב, למשל, פי 3.6.

סטטיסטיקות מראות שרק 10% מהנשים בגיל הפוריות מעולם לא נתקלו בהרפס על שפתיהן. פצעי קור על השפתיים "צצים" לפחות פעם בתשעה חודשים אצל כל אישה שלישית בהריון, ויותר מ-70% ממקרי הפריחות מתרחשים בחודשים הראשונים של הלידה.

בהתבסס על תוצאות המחקרים על נוכחות נוגדנים אופייניים בגוף, ניתן לומר בביטחון שרוב האנשים נדבקו בהרפס מסוג 1 בילדות המוקדמת, ובסוג 2 כשהחלו לקיים יחסי מין.

יש אנשים שחסינים מפני זיהום הרפס, בעוד שאחרים, לרובם, לעומת זאת, סובלים מנטייה תורשתית לזיהום הרפס, העוברת מדור לדור.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל של הרפס על השפה בהריון

הסיבה העיקרית להופעת פריחות הרפטיות על השפתיים היא ירידה פיזיולוגית בחסינות של האם ההרה לאחר ההתעברות. ככלל, זה קורה לנשים שנדבקו במשך זמן רב, שנתקלו בפריחות כאלה לפני ההריון או בילדות. הנגיף יכול להתקיים בקלות בגופן מבלי להראות את עצמו בשום צורה. על פי הסטטיסטיקה, זה קורה לעתים קרובות למדי.

ההגנה החיסונית הנמוכה ביותר של אישה בהריון היא בשבועות השישי עד השמיני וב-20-28 להריון, כאשר נוצרים תנאים המעודדים התפתחות של "אורגניזם זר", ואז נוצרים באופן פעיל איבריו. בתקופה זו סביר להניח שהיא לא רק תידבק בזיהום כלשהו מבחוץ, אלא גם תקבל הודעה מזיהומים שהיו רדומים בגוף, בפרט, שלפוחיות הרפס על השפתיים.

זיהום ראשוני בנגיף הרפס סימפלקס במהלך ההריון הוא נדיר, אך הוא עדיין אפשרי. לכן, אם אינך זוכרת שהיו לך פריחות כאלה בעבר, ובנוסף, הופעתן מלווה בהופעת תסמינים האופייניים לזיהום ויראלי (חום, חולשה, כאבי מפרקים), אולי זה בדיוק המקרה שלך.

הדרך הסבירה ביותר להידבק היא באמצעות מגע עם אדם חולה בשלב החריף של המחלה. הנוזל הזורם מהשלפוחיות על שפתיו של אדם נגוע מסוכן במיוחד. הוא פשוט שורץ בוירוסים. גם הרוק של אדם חולה מסוכן. הדבקה יכולה להתרחש באמצעות נשיקה, דרך מגבת, כלים, שפתון וחפצים אחרים. הנגיף יכול גם להגיע מאדם חולה לאדם בריא דרך טיפות הנישאות באוויר עם מיקרו-חלקיקי רוק או הפרשות רינו-ברונכיאליות בעת דיבור, שיעול, עיטוש.

נשאים של הנגיף בתקופה הסמויה יכולים להוות איום רק במקרה של מגע ישיר של ריריות ורק בתנאי פלישה שופעת או נזק לשלמות הרירית או העור של אדם בריא.

זיהום בהרפס סימפלקס מכל סוג שהוא יכול להתרחש במהלך יחסי מין אוראליים-גניטליים עם בן/בת זוג נגוע, ואין צורך בפגיעה בשלמות העור. הרפס גניטלי הוא די ערמומי בהקשר זה, מכיוון שרוב האנשים הנגועים נמצאים בשלב פעיל אסימפטומטי או שהתסמינים נמחקים עד כדי כך שהמטופל אינו שם לב אליהם.

מקור נוסף להדבקה הוא הדבקה עצמית (נגיעה בפריחה תחילה בידיים ולאחר מכן נגיעה בחלק אחר של הגוף). לדוגמה, ניתן להדביק את איברי המין בנגיף מסוג 1 במהלך פריחה ראשונית פעילה על השפתיים. עם זאת, הופעת נוגדנים שישה שבועות לאחר ההדבקה מנטרלת במידה רבה אפשרות זו.

[ 9 ]

האם פצעי קור משפיעים על ההריון?

אין תשובה ברורה. לפחות, הישנות של הרפס על שפתיה של אישה בהריון נחשבת לתופעה בטוחה כמעט, שכן לאם כבר יש נוגדנים אליה, והם יועברו לילד דרך זרם הדם הכללי, ולאחר מכן דרך חלב האם, ויגנו עליו מפני זיהום במשך ששת החודשים הראשונים לאחר הלידה.

אם נאמין לסטטיסטיקה, הרוב המכריע של הנשים אמורות להיות נגועות בנגיף הרפס סימפלקס כמעט מילדות, אולם כמעט כולן, לפעמים יותר מפעם אחת, הפכו לאמהות לילדים בריאים ומשגשגים למדי.

העובדה היא שכאשר זיהום מוחדר לאזור השפתיים, הווירוסים מתרבים באופן מקומי לא רחוק מדי מאתר ההחדרה - במקרה זה, רקמות הפנים וקצות העצבים של עצבי הפנים מושפעים. הווירוסים אינם מגיעים לצפק, ובמיוחד לא לרחם במקרה של הרפס שפתיים. יתר על כן, נשים שלעיתים סבלו מהתפרצויות הרפטיות על השפתיים, לאחר היווצרות תגובה חיסונית, הופכות חסינות להרפס גניטלי הנגרם על ידי אותו וירוס.

עם זאת, נגיף הרפס סימפלקס בשלב הפעיל מסוגל, כפי שמאמינים הרופאים, להדביק את העובר ברחם ולגרום למומים מולדים, מוות עוברי והפלה, אולם כל זה רלוונטי למיקום איברי המין. גם הסוג הראשון וגם הסוג השני, המופעלים על איברי המין, יכולים להדביק את הילד ברחם ובמהלך הלידה. הרפס גניטלי ראשוני נחשב למסוכן ביותר ללידת ילד, ההסתברות לזיהום העובר במקרה זה מוערכת ב-60%. זה חל גם על הרפס חוזר, אם כי במקרה זה הסיכון לזיהום מצטמצם.

זיהום ראשוני של הקרום הרירי של שפתיה של אישה במהלך ההריון יכול באופן היפותטי להוביל לנזק לכל רקמה עד להיווצרות תגובה חיסונית, אם כי במציאות זה כמעט ולא קורה.

עם זאת, אין להתעלם מפריחות על השפתיים במהלך ההריון. יש לטפל בהן, ולא באופן עצמאי, אלא תחת פיקוחו של רופא.

[ 10 ], [ 11 ]

גורמי סיכון

אנשים שקרובי משפחתם מכירים היטב את המחלה נוטים להידבק בהרפס. תורשה מגבירה את הסבירות לזיהום. הזנחה של סטנדרטים סניטריים והיגייניים גם מגבירה את הסיכון לזיהום.

מצבי חוסר חיסוני הנגרמים מנטילת תרופות מדכאות חיסון, לחץ, עומס יתר פיזי או נפשי, מחלות כרוניות, כמו גם היפותרמיה והצטננות מגבירים את פעילות הנגיף בגוף ואת מספר ההתקפים.

במהלך ההריון, פעילותם של תאי הרוצחים החיסוניים מדוכאת פיזיולוגית בחודשים הראשונים כדי לאפשר לביצית המופרית לחדור בחופשיות אל רירית הרחם ולהתחיל את התפתחותה. מחסור בתאי הרוצחים הטבעיים הוא שמעורר הישנות של הרפס רדום בגוף.

[ 12 ], [ 13 ]

פתוגנזה

נגיף הרפס סימפלקס מהסוג הראשון, ככלל, משפיע על רירית הפה והעיניים, עור הפנים והצוואר, עור הפנים, עצבי הטריגמינל, תאי חוט השדרה, השני - מעדיף את רירית ועור איברי המין ופי הטבעת. אבל שני הווירוסים הללו ניתנים להחלפה למדי ועם ליטופים מיניים אוראליים-גניטליים יכולים להפוך למקור זיהום בכל מיקום.

נגיף הרפס סימפלקס חודר לקרום הרירי או לעור של אישה בריאה בכל אחד מהדרכים שתוארו לעיל, נע בהפסקות קצרות, עוקף מחסומי הגנה, עד שהוא מגיע לתא הקצה של העצב. לאחר שהוא מתמזג עם קרום התא, הוא חודר לנוירופלזמה, שם משתחרר הדאוקסיריבונוקלאז הנגיפי, ולאחר שהתקדם מעט יותר, הוא משולב במנגנון הגנטי של תא העצב הגנגליון החושי. כאן הוא מתייצב לנצח, מתרחשת שכפול שלו, וכתוצאה מכך שברי DNA נגיפי משולבים ב-DNA האנושי. מערכת החיסון מגיבה לכך על ידי הפעלת אימונוציטים וייצור נוגדנים, מה שגורם לשברי הדאוקסיריבונוקלאז הנגיפי "להישמר" בגנגליון העצב הטריגמינלי.

ברגע שהחסינות של אדם פוחתת, הנגיף מרים את ראשו ומתחיל להתרבות באופן פעיל. פריחות שלפוחיות מופיעות על השפה ליד קצה העצב של עצב הטריגמינל. במהלך החמרה, נוצרים קטעים רבים של DNA ויראלי, הנודדים לאורך תהליכי הנוירון אל שכבת האפיתל של העור והרירית, וגורמים להיווצרות שלפוחיות, הגורמות לשינויים ניווניים ונמק של האפיתל. מחזור השכפול של נגיף הרפס סימפלקס הוא עשר שעות. עם הזמן, גוף המארח מפתח חסינות כנגד סוג מסוים של נגיף, מספר ההחמרות וחומרתן פוחתים.

אדם הוא נשא פעיל של הנגיף, ככלל, במהלך השנה הראשונה לאחר ההדבקה. במצבי חוסר חיסוני, תקופה זו מתארכת, למשל, אצל אנשים נגועים ב-HIV.

חסינות מתפתחת רק כנגד סוג מסוים של וירוס. לכן, אלו שנדבקו בהרפס שפתני מסוג 1 לא יידבקו בו דרך איברי המין, הם לא יפתחו דלקת קרנית הרפטית או פנריטיום, הנגרמת על ידי סוג זה של וירוס.

[ 14 ], [ 15 ]

תסמינים של הרפס על השפה בהריון

לא משנה מה שמה של מחלה זו - חום, הצטננות או אפילו מלריה, הסימפטומים של הרפס שפתיים זהים לכולם, ללא קשר למין או לגיל. נשים בהריון אינן יוצאות דופן. לשלבי ההתפתחות של התקופה החריפה יש רצף ברור.

הסימנים הראשונים מורגשים כעקצוץ קל וגירוד במקום פריחות עתידיות. זה מתאים לשלב בו הנגיף נע לאורך תאי קצות העצבים מהגנגליון של עצב הטריגמינל אל רקמות האפיתל של השפה. בשלב זה מתרחשת שכפול פעיל של DNA ויראלי. חיצונית, אזור השפה במקום זה היפרמי מעט.

לאחר מכן מגיע השלב הדלקתי - הופעת קבוצה (לפעמים אחת) של שלפוחיות עם תוכן נוזלי, שגודלן גדל. התהליך מלווה בגירוד וכאב.

בשלב הבא, הבועות שהגיעו לגודלן הגדול ביותר מתפוצצות ותכולתן, המלאה בגנומים של הנגיפים המוכנים להחדרה לחפץ מתאים, נשפכת החוצה. כיבים נשארים במקום הבועות שהתפוצצו. בשלב זה, החולה מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לאחרים.

מתרחשת רגרסיה נוספת - גלדים נוצרים מעל הכיבים, שמתחתיהם מתרחש ריפוי. בדרך כלל, אפילו עקבות של הפריחה לא נותרים במקום הפריחה.

לרוב, הרפס על השפתיים מופיע בשלבים המוקדמים של ההריון, וזה די נורמלי עבור וירוס חוזר, אשר הופך פעיל על רקע ירידה טבעית בחסינות בתקופה זו. גוף האם אינו מסוגל לשלוט בווירוסים "המתעוררים", ונודד בהצלחה לאורך האקסונים של הנוירונים לפריפריה לאתרי ההדבקה הראשונית. הרפס על השפה, המופיע כחלק מהחמרה של המחלה במהלך ההריון בשליש הראשון, נחשב לא מסוכן, כמו גם לאורך כל תקופת ההריון. במחצית השנייה של ההריון, החסינות בדרך כלל מתנרמלת והתפרצויות הרפטיות מופיעות הרבה פחות מאשר בשלבים המוקדמים.

זיהום ראשוני שונה לעיתים קרובות מהפעלה מחדש של הנגיף על ידי נוכחות תסמינים של חולשה מערכתית - כאב ראש וכאבי מפרקים, חום, חולשה ובחילות. פריחות ספציפיות שופעות עם כאב חמור. למרות שלחלקן יש תסמינים מעורפלים, ייתכן שלא יהיו תסמינים, כגון פריחה, אך סימנים הדומים לארטיקולריות חריפה (ARVI) נותרים.

הרפס תכוף על השפתיים במהלך ההריון יכול להיות סימפטום של תפקוד לקוי של מערכת החיסון של האם המצפה. יש להביא מצב זה לידיעת הרופא המטפל. זהו בדיוק המקרה הנדיר שבו, על רקע חסינות מופחתת, הזיהום יכול להתפשט לעובר.

הרפס על השפתיים במהלך ההריון הוא סימפטום מדאיג וגורם לסיבוכים עיקריים של הריון, לידה וזיהום אנכי.

סיבוכים ותוצאות

מוות עוברי, הפלה ספונטנית, זיהום תוך רחמי עם הפרעות התפתחותיות לאחר מכן, זיהום של היילוד והרפס בילודים - השלכות כאלה של זיהום הרפס אפשריות, עם זאת, רק אם הוא ממוקם באיברי המין של אישה בהריון.

זיהום ראשוני בשליש הראשון של ההריון עם הרפס שפתיים אינו מהווה סכנה חמורה, אם כי קיים סיכון קל לזיהום של רקמות מרוחקות. אם לאם ההרה אין ליקוי חיסוני חמור (דיכוי חיסוני פיזיולוגי אינו נחשב), אזי קיימת סבירות גבוהה שלא יהיו השלכות שליליות. קיימת סכנה רק במקרה של העברת זיהום לאיברי המין.

הרפס על השפה במהלך ההריון בשליש השני, לא ראשוני ולא, במיוחד, חוזר, מסוכן לאם ולילד. הפעלה מחדש של הנגיף הרדום בתקופה זו מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בשלבים הראשוניים. הסכנה, שוב, יכולה להופיע רק במקרה של העברת הזיהום לאיברי המין במהלך הזיהום הראשוני.

הרפס על השפה במהלך ההריון בשליש השלישי מסוכן ביותר עם הדבקה ראשונית ממש בשבוע האחרון לפני הלידה. במקרה זה, האם יכולה להדביק את הילד בזמן שהיא מטפלת בו מבלי להבין שהיא מקור הזיהום, והילד אינו מקבל נוגדנים עם חלב האם. ההסתברות לזיהום כזה מוערכת בין 30 ל-60%. אפילו עם הרפס חוזר מיד לפני הלידה, קיימת הסתברות לזיהום בילודים עד 3%.

הישנות של הרפס על השפתיים במהלך ההריון אינה נחשבת מסוכנת, אולם עדיין מומלץ להימנע מהליכים טראומטיים במהלך הלידה. בנוסף, טיפול עצמי בפריחות הרפס יכול להיות מסוכן. תרופות אנטי-ויראליות דרך הפה עלולות לגרום נזק רב יותר לעובר המתפתח מאשר הרפס שפתיים אצל אמו.

אבחון של הרפס על השפה בהריון

רופאים מכירים היטב את התסמינים הקליניים של נגעים הרפטיים, אולם צורות כרוניות של זיהום מתמשכות לעיתים קרובות באופן לא טיפוסי או אסימפטומטי לחלוטין. לכן, הנקודה הסופית באבחון נעשית בדרך כלל לאחר בדיקות מעבדה. בדיקות דם קלאסיות ומודרניות וגירוד מפני השטח של העור הפגוע (קרום רירי) נותנות תשובה אינפורמטיבית למדי לגבי הזיהום וסוג הנגיף.

אבחון מלריה על השפתיים במהלך ההריון מתבצע באמצעות שיטות שונות.

השיטה האינפורמטיבית ביותר היא תגובת שרשרת פולימראז. זוהי שיטה מודרנית המאפשרת לזהות DNA ויראלי בחומר ביולוגי (תוכן שלפוחיות, שאריות תאים, דם) אפילו בשלבים הראשוניים של ההדבקה, כאשר עדיין אין נוגדנים לנגיף. החיסרון העיקרי שלה הוא שנוכחות של עותקים מרובים של DNA אינה מאפשרת לשפוט את חומרת התהליך המתרחש אצל המטופל.

בין השיטות לקביעת נוגדנים לאנטיגנים, נעשה שימוש בניתוח אימונו-אסאי אנזימטי (סרולוגי), שהוא כיום הפופולרי ביותר. הוא אינו מאפשר גילוי זיהום בשלבים הראשונים של המחלה (כאשר אין נוגדנים), בנוסף, ריכוז הנוגדנים אינו תמיד תואם את חומרת התהליך. מומלץ ליטול אותו לפחות פעמיים במרווח של שבעה עד עשרה ימים על מנת לראות את הדינמיקה של טיטרי הנוגדנים.

ניתוח אימונופלואורסצנציה מאפשר לקבוע את האנטיגנים של נגיף הרפס סימפלקס בחומר ביולוגי שטופל בתרכובת מיוחדת הגורמת לפלואורסצנציה כאשר הם נוכחים.

ניתוח ציטומורפולוגי מאפשר גילוי של וירוסים במריחות צבועות בחומרים מיוחדים באמצעות מיקרוסקופ אור.

מחקרים וירולוגיים מבוססים על בידוד הנגיף במצע תרבית של רקמות רגישות. השיטה מאופיינת ברגישות גבוהה (כ-100%) ובאותה ספציפיות. יחד עם זאת, עלותה הגבוהה, מורכבותה ומשך היישום (לעיתים עד שבועיים) הופכים אותה לבלתי ישימה בפרקטיקה הרפואית הנרחבת.

כדי לקבוע אבחנה מדויקת, מומלץ להשתמש במספר שיטות מחקר. תוצאות חיוביות שגויות יכולות להתקבל עקב עיקור לא מספק של מכשירי מעבדה לאחר בדיקות קודמות. תוצאות שליליות שגויות מושפעות גם מהגורם האנושי: איסוף לא נכון של חומר ביולוגי, אחסונו, הובלה. ריאגנטים באיכות ירודה יכולים גם הם לגרום לתוצאה שגויה.

אבחון אינסטרומנטלי (בדיקת אולטרסאונד) משמש לניטור מצב העובר של אישה נגועה על מנת להגיב במהירות אם מופיעים תסמינים שליליים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם דלקת סטומטית אלרגית או אפטה, אימפטיגו, זיהומים חיידקיים ומיקוזה.

יַחַס של הרפס על השפה בהריון

טיפול בהרפס אצל נשים בהריון כרוך בשימוש בעיקר בחומרים אנטי-ויראליים חיצוניים עם החומר הפעיל אציקלוביר, החומר הראשון בעל פעילות אנטי-ויראלית, שהשפעתו במהלך ההריון נחקרה היטב.

משחות להרפס על השפתיים במהלך ההריון נמכרות בבתי מרקחת ללא מרשם רופא, אולם אין להשתמש בהן ללא ידיעת רופא. למרות שאין להן השפעה מערכתית משמעותית, הן עלולות לגרום לתופעות לוואי.

לדוגמה, לקרם אציקלוביר פעילות אנטי-ויראלית. הוא משמש לזיהומים של השפתיים והפנים. הרכיב הפעיל בקרם נספג היטב במשטח הבועתי וחודר לתאים שנפגעו מהנגיף. האנזים הוויראלי תימידין קינאז מזרז את תגובת הזרחון של אציקלוביר לטריפוספט, שיש לו זיקה לאנזים הוויראלי המזרז את הסינתזה של ה-DNA שלו. תכונה זו מסייעת לאציקלוביר טריפוספט לעכב את הפעילות האנזימטית של האנזים הוויראלי, ובעזרתו, להשתלב בשרשרת ה-DNA של הנגיף, לעצור את רבייתו ולאלץ את הנגיף להיכנס ל"מצב שינה". הקרם מורח בעזרת מקלון צמר גפן על השפה הפגועה אחת לארבע שעות. בדרך כלל הריפוי מתרחש די מהר. על פי ההוראות, אין להשתמש בו יותר מחמישה ימים.

ניתן להשתמש בקרם פניסטיל פנסיביר גם לטיפול בהרפס על השפתיים במהלך ההריון. החומר הפעיל פניציקלוביר מציג פעילות אנטי-ויראלית, המכוונת בעיקר נגד רבייה של נגיף הרפס סימפלקס. כאשר מורחים אותו על העור עם שלפוחיות, הוא אינו מזוהה בזרם הדם הסיסטמי, אך הוא עוצר במהירות את רביית הנגיף וההחמרה נעצרת. יש למרוח את הקרם כל שעתיים למשך לא יותר מארבעה ימים ברציפות. אמצעי הזהירות ותכונות השימוש דומים לתרופה הקודמת.

ניתן להשתמש בתרופה טבעית (החומר הפעיל הוא תמצית נבטי תפוחי אדמה מטוהרים) - ג'ל פאנביר לטיפול בהרפס על השפתיים במהלך ההריון. לחומרים הביו-אקטיביים הכלולים בתמצית יש את היכולת לחסום את הסינתזה של DNA ויראלי, ובכך למנוע את רבייתו. ניתן למרוח את הג'ל על העור והריריות באזורי הפריחות. טיפול חמישה-פעמיים מתבצע מדי יום במשך ארבעה או חמישה ימים.

כל תכשיר חיצוני עלול לגרום לתגובות אלרגיות מקומיות. בעת השימוש בו, מומלץ לעטות כפפה על היד, ולאחר ההליך - לשטוף היטב את הידיים.

יעילות הטיפול עולה אם הוא מתחיל בשלב הפרודומלי, כאשר התסמינים רק מתחילים להתפתח.

ברגע שהשלפוחיות מתייבשות ומתחיל שלב "יצירת הגלדים" הסופי, ניתן להשתמש בחומרים מרככים ומשקמים, למשל, תמיסת שמן של ויטמינים A ו-E (Aevit) או שמן אשחר ים.

משכך כאבים ניתן בעזרת ג'ל לידוקאין או משחת בנזוקאין.

במהלך ההריון, ברוב המקרים לא נרשמות תרופות אנטי-ויראליות דרך הפה או דרך הפה. במקרים חריגים, כאשר קיים סיכון לסיבוכים, רופא עשוי לרשום אותן.

בנוסף לתרופות אנטי-ויראליות, לשפתונים היגייניים יש פעילות אנטי-הרפס: שפתון היגייני נגד הרפס, שפתון נגד הרפס ואחרים, בעלי הרכב טבעי (כפי שטוענים היצרנים) ועל פי ביקורות, הם יעילים למדי.

בנוסף לטיפול, כל אישה בהריון, ובפרט אישה שנדבקה בנגיף הרפס, צריכה לדאוג למערכת החיסון שלה. ראשית, יש להקפיד על תזונה מלאה, הכוללת את כל המוצרים הדרושים המכילים ויטמינים ומיקרו-אלמנטים, וגם ליטול קומפלקסים של ויטמינים המיועדים לנשים הרות.

פיזיותרפיה יכולה להשלים ואף להחליף תרופות. יש לרשום את ההליכים על ידי רופא, שכן לאישה בהריון, בנוסף למצבה, עשויות להיות התוויות נגד נוספות להליכים מסוימים. בשלב החריף של הרפס על השפתיים, ניתן לרשום קרינה אולטרה סגולה של האזור עם פריחות ותרפיה בלייזר אינפרא אדום.

תרופות עממיות

מתכוני מרפאים מסורתיים הם ללא ספק הבטוחים ביותר לנשים בהריון. עם זאת, רוב הרופאים סקפטיים לגביהם. הרפואה הרשמית אינה מכירה בטיפול בהרפס בשיטות מסורתיות, ומאפשרת לשלב אותן עם תרופות אנטי-ויראליות כמרככות נוספות וחומרים משחזרים. ותרופות מסורתיות כשלעצמן נחשבות לא יעילות. עם זאת, תעשיית התרופות אינה יכולה להציע תרופה אחת שמשמידה את נגיף ההרפס בגוף. לכן, ניתן לנסות כמה מהמלצות המרפאים המסורתיים, מבלי לשכוח את חוסר הסבילות האפשרי לאחד ממרכיביהם.

תרופות עממיות יהיו יעילות יותר אם תתחילו בטיפול בסימנים הראשונים של החמרה. מומלץ לשמן את השפתיים לעתים קרובות באמצעים המאולתרים הבאים:

• חלבון ביצה טרופה;
• משחת שיניים;
• תמיסת פרופוליס;
• חותכים שן שום או בצל, משפשפים את המיץ לתוך הקליפה;
• שמן אשחר ים;
• מיץ מעלי אלמון או צפצפה, החלק מעל הקרקע של לענה;
• משחה עשויה מיוגורט וקפה (לערבב חצי כוס יוגורט, כף קפה נמס, שתי שיני שום סחוטות דרך מכבש שום, כף דבש וקמח).

ניתן למרוח תפוח, שום או תפוח אדמה מגורר על השלפוחיות. טיפול צמחי בפריחות הרפס מתבצע באופן עקבי, מומלץ למרוח את המוצרים על האזורים הנגועים בתדירות האפשרית ועד לניקוי העור.

משחה על בסיס וזלין משמשת בתוספת כפית מיץ טרי של עלי כותרת של קלנדולה או חליטת מרווה בפרופורציות הבאות: כף של עשב חלוטת במשך 20 דקות ב-200 מ"ל מים רותחים, מסוננת. ניתן להשתמש בחליטה לא רק לשימון פריחות, אלא גם לשטיפת הפה עם דלקת סטומטיטיס הרפטית.

לחיזוק מערכת החיסון ולמניעת פריחות, מומלץ ליטול תערובת של אגוזי מלך ודבש שלוש פעמים ביום. יש להשרות אותה במשך חודש לפני הצריכה במקום קריר וחשוך.

[ 19 ], [ 20 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

כיוון רפואה אלטרנטיבי, המשתמש במינונים זניחים של תרופות שכמעט ולא גורמים להן תופעות לוואי, יכול להיות שימושי מאוד גם עבור הרפס על שפתיהן של נשים בהריון. טיפול בתרופות הומיאופתיות נועד להפעיל את הגנות הגוף ולגרום לו להתגבר על המחלה. משטרי הטיפול נקבעים תמיד באופן אינדיבידואלי.

עבור הרפס על השפתיים, משתמשים ב-Rhus toxicodendron, Acidum nitricum, Graphit, Apis mellifica, Atropa Belladonna, Mercurius solubilis. יש לרשום תכשירים הומיאופתיים על ידי מומחה, ואז ההשפעה תהיה ברורה.

בבתי מרקחת ניתן לרכוש תרופה מיוחדת נגד הרפטיקה בשם הרפס סימפלקס-נוסוד-איניאל. תרופה זו מיוצרת מנגיף הרפס סימפלקס בדילולים הומאופתיים. תרופות מסוג הטרונוסוד, המכונות תרופות פסוריאטיות, עגבתיות וזונוריאליות, נמצאות בשימוש מוצלח בהומאופתיה זה מכבר. הן מיוצרות מרקמות או הפרשות של אדם חולה או בעל חיים, אשר עוברות עיקור במהלך תהליך הייצור ואינן מכילות עוד פתוגנים. תרופות אלו אינן חיסונים.

להרפס סימפלקס-נוסוד-איניאל יש השפעה מחזקת על מערכת החיסון, ניקוי וניקוי רעלים. הוא פותח ומשמש לטיפול בזיהום בנגיף הרפס מכל סוג ומיקומו. אין התוויות נגד אליו.

זוהי תמיסה באמפולות. ניתן להשתמש בה בצורת זריקות או תמיסה לשתייה.

הזרקות ניתנות תוך שרירית, תוך עורית או תת עורית. ניתן לשתות את תוכן האמפולה ללא דילול או להמיס אותה במים נקיים (נפח - 100 מ"ל), תוך שתייה בלגימות קטנות לאורך היום במרווחים שווים.

תואם לכל תרופה.

יש לציין כי כתוצאה מנטילת תרופה זו, מתרחשת לעיתים קרובות החמרה של המחלה. דבר זה מתפרש כאות חיובי לכך שמערכת החיסון הופעלה והגיבה לטיפול. יהיה יעיל יותר להשתמש ב-Herpes Simplex-Nosode-Inyel לאחר סבב ניקוז של הגוף במהלך שבועיים-שלושה שלפני הטיפול ב-Galium-Heel ו/או Lymphomyosot.

במשטרי טיפול לחולים נגועים בהרפס, ניתן להשתמש בתרופות שונות מסדרת Heel: Aflubin, Anaferon, Arbidol, Immunal, Engystol ואחרות.

מְנִיעָה

כשמתכננים הריון, מומלץ ששני ההורים לעתיד יבדקו נוגדנים לנגיף ההרפס, גם אם הם לא זוכרים התפרצויות עם פריחות. לפחות אם אישה בהריון מקבלת הרפס על שפתה, היא תדע על מצבה.

נשים בהריון סרו-פוזיטיביות צריכות לנסות להימנע מהחמרות המחלה במידת האפשר, לשמור על מערכת החיסון שלהן בנורמה, לא להתקרר יתר על המידה, להיות פחות עצבניות ולא להגזים בטיפול בתרופות אנטי-ויראליות ללא ייעוץ רפואי. מכיוון שנוגדנים בגוף נוצרים רק לסוג הווירוס שהמטופלת נגועה בו, והמאמר עוסק בהרפס על השפתיים, הנחשב לבטוח ביותר, אז אנשים נגועים לא צריכים לשכוח את אמצעי הזהירות.

נשים בהריון שאינן נגועות צריכות להקפיד עוד יותר על כללי הבטיחות - היגיינה אישית, וגם ללמד את בן/בת הזוג לחשוב כמוה. הרפס על השפתיים במהלך ההריון יכול לגרום לזיהום, ובמהלך קיום יחסי מין אוראליים - אפילו לצורה איבריאלית מסוכנת יותר. מגע אוראלי-איברילי עם בן/בת זוג נגוע בשלבים הסופיים של ההריון נחשב למסוכן במיוחד.

נשים בהריון צריכות להימנע מנשיקות וממגע פיזי אחר עם חברות, חברים ואפילו קרובי משפחה, במיוחד אם יש להן פציעות קלות בשפתיים. שטפו ידיים באופן קבוע כשחוזרים הביתה ואחרי נגיעה בחפצים משותפים. אין לשתף שפתון, סיגריות, מטפחות או פריטים דומים אחרים עם אף אחד. אין לשתות מכוסות וכוסות של אנשים אחרים.

לידיעתכם, נגיף ההרפס חי על פלסטיק עד ארבע שעות, על בדים לחים - עד לייבושם, ועל חפצי מתכת - עד שעתיים. בטמפרטורת החדר ובלחות אוויר רגילה, נגיף ההרפס סימפלקס יכול להישאר חי במשך יום שלם, בכפור עד -70 מעלות צלזיוס - חמישה ימים. חצי שעה בטמפרטורה של 50 מעלות צלזיוס מספיקה לו כדי למות.

אם אכן מתרחשת הדבקה, באופן עקרוני, עם חסינות תקינה, היא אינה מהווה סכנה גדולה.

אין להעביר את הזיהום מהשפתיים לאיברי המין והעיניים. יש לשלוט בפעולותיכם, אין לגרד את הפריחה, אין לגעת בה בידיים מלוכלכות, אין לנקב את השלפוחיות ואין לקרוע את הגלדים. בנוסף לסיכון להדבקה עצמית, קיימת אפשרות להחדרת זיהום משני.

אם נדבקת בשבועות האחרונים של ההריון, אסור לך לנשק את תינוקך עד שהתסמינים ייעלמו לחלוטין. עליך להניק אותו בתחבושת מגן סטרילית. יש לקחת בחשבון שלוקח חודש וחצי עד שנוגדנים מופיעים בדם, ולכן גם בחלב האם.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תַחֲזִית

הרפס על שפתיה של אישה בהריון עם חסינות תקינה אינו נחשב מסוכן עבורה ועבור ילדה העתידי. במקרה של זיהום מיד לפני הלידה, נקיטת צעדים מסוימים תצמצם למינימום את הסבירות להדבקה של הילד.

[ 25 ], [ 26 ]