אציקלוביר בהריון

הריון הוא תקופה מיוחדת בחייה של אישה, כאשר האם המצפה אחראית לא רק לבריאותה, אלא גם לחייו ולרווחתו של התינוק שטרם נולד. תרופות רבות הנלקחות במהלך ההריון עלולות לגרום נזק בלתי הפיך לילד, ולכן יש לגשת לבחירת התרופות בזהירות רבה. האם ניתן ליטול אציקלוביר במהלך ההריון? בואו ננסה לענות על שאלה זו בפירוט.

[ 1 ], [ 2 ]

האם ניתן להשתמש באציקלוביר במהלך ההריון?

אציקלוביר היא תרופה אנטי-ויראלית פופולרית בעלת השפעה מזיקה על נגיף הרפס סימפלקס, תסמונת שלבקת חוגרת ואבעבועות רוח. היא משמשת בעיקר על ידי רופאי עור לטיפול בנגעים זיהומיים של העור והריריות.

ניתן לתת את התרופה לגוף באמצעות הזרקה (תוך ורידית), דרך הפה (דרך מערכת העיכול) וחיצונית (משחה או קרם).

רוב התרופות מסוכנות ביותר בשליש הראשון של ההריון. זאת בשל העובדה שהאיברים והמערכות החשובים ביותר של התינוק נוצרים לפני שבוע 8-9, ופעולתן של תרופות מסוימות עלולה לעורר אנומליות בהתפתחותן. בנוסף, בשלב זה ממש, העובר המתפתח עדיין אינו יודע כיצד להגן על עצמו באופן עצמאי מפני רעלים וחומרים מזיקים שונים, תוך הסתמכות על האם המצפה בכל דבר.

יש להסכים על השימוש בתרופות כלשהן במהלך ההריון עם רופא, בפרט, הדבר חל על אציקלוביר.

במהלך ההנקה, השימוש באציקלוביר אינו רצוי ביותר, שכן החומר הפעיל של התרופה נכנס בקלות לחלב אם.

באשר לאפשרות השימוש באציקלוביר במהלך ההריון, דעות הרופאים שונות במקצת.

האם אציקלוביר מזיק במהלך ההריון?

רוב הרופאים פונים לשימוש באציקלוביר במהלך ההריון רק במקרים קיצוניים, כאשר מחלת הווירוס של האם עלולה לפגוע בה ובתינוק העתידי. מחקרים מדעיים ניסיוניים על בעלי חיים קבעו כי לתרופה יש את היכולת לחדור דרך השליה לדם העובר, אך השפעתה על העובר, על פי תוצאות מחקרים אחרונים, אינה מהווה סכנה.

מומחים רבים נוטים להאמין שהנזק שנגרם לילד מזיהום ויראלי מסוכן פי כמה מהשפעת תרופה על העובר, ויש בכך מן האמת.

למחלות ויראליות יש השפעה שלילית למדי על מהלך ותוצאה של ההריון והלידה, יכולות לעורר סיום מוקדם של הריון, מוות עוברי, ולהוביל לפתולוגיות שונות ואנומליות התפתחותיות של הילד.

במהלך ההריון, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול בהרפס גניטלי: ההשלכות של מחלה ויראלית זו שליליות ביותר עבור הילד, ולכן יש לטפל במחלה מבלי להמתין ללידתו.

הוראות אציקלוביר במהלך ההריון

אציקלוביר היא תרופה סינתטית בעלת פעילות אנטי-ויראלית רחבה המגרה את הגנות הגוף להילחם בזיהום. היא יעילה למדי כנגד כל סוגי ההרפס.

במהלך ההריון, השימוש הנפוץ ביותר באציקלוביר הוא בצורת קרם: הוא מוחל על העור והריריות בהתאם למיקום המוקד הזיהומי: על השפתיים, איברי המין ואזורים מושפעים אחרים. מומלץ למרוח את הקרם כל 3-4 שעות במשך שבוע ברציפות.

עליך להתייעץ עם רופא בנוגע לשימוש במשחת אציקלוביר בשליש הראשון של ההריון.

שימוש תוך ורידי באציקלוביר במהלך ההריון אינו נהוג.

ניתן להשתמש בצורות טבליות של התרופה בשליש השלישי של ההריון על פי אינדיקציות עם התייעצות חובה עם גינקולוג ובהיעדר תגובה אלרגית לתרופה אנטי-ויראלית זו.

טבליות אציקלוביר נקבעות לטיפול בנגעים ויראליים של העור והריריות במינון של 0.2-0.4 גרם חמש פעמים ביום. משך הטיפול הוא בדרך כלל 5-7 ימים.

משחת עיניים אציקלוביר משמשת לטיפול בהרפס קרנית; המשחה מונחת מתחת ללחמית כל ארבע שעות.

אציקלוביר נסבל היטב על ידי נשים בהריון, אך לעיתים עשויות להופיע כמה תופעות לוואי:

• מתן דרך הפה של התרופה עשוי להיות מלווה בהפרעות עיכול, כאבים באזור האפיגסטרי, סחרחורת, עייפות מוגברת, נדודי שינה, הידרדרות בתפקוד הכבד ומערכת השתן, אריתרוציטופניה ולוקופניה;
• שימוש חיצוני במשחות או קרמים עלול לעורר גירוי שטחי של רקמות, סימנים של תגובה דלקתית (היפרמיה, נפיחות בעור) ועור יבש;
• כל צורה של מתן אציקלוביר עלולה לגרום לתגובה אלרגית בחולים עם רגישות יתר לתרופות מסוימות.

למרות חומרת תופעות הלוואי המדווחות, הן נדירות, והתרופה אציקלוביר מוכרת כתרופה אנטי-ויראלית בטוחה למדי.

עקב מחקרים עדכניים, אציקלוביר כבר אינו מהווה התווית נגד במהלך ההריון, אך יש למנף את התרופה במסקנה רציונלית ויש ליטול אותה תחת פיקוחו של רופא.

[ 3 ], [ 4 ]

משחת אציקלוביר במהלך ההריון

התפתחות של דלקת קרנית הרפטית במהלך ההריון מהווה אינדיקציה מספקת למתן משחת עיניים אציקלוביר, אשר מאיצה את ריפוי הקרנית הפגועה ומפחיתה את האפשרות לסיבוכים ולהפצת נגיף ההרפס בגוף.

משחת אציקלוביר חודרת לרקמת האפיתל של הקרנית ללא קושי מיוחד וקובעת את הריכוז הרפואי של התרופה בנוזל השדרה של העין.

יחד עם זאת, ריכוז האציקלוביר בדם נותר זניח, ולכן ההשפעה השלילית על העובר מינימלית.

מריחה מקומית של משחת העיניים כרוכה במריחתה על חלל שק הלחמית התחתון במרווחים שווים (כל 4 שעות). התכשיר מוחל בשכבה שאורכה לא עולה על סנטימטר אחד.

במקרה של ירידה משמעותית בכוחות החיסון של הגוף (מחלות כרוניות ממושכות, פתולוגיות אוטואימוניות, הפרעות תזונתיות קריטיות), ניתן להשלים את השימוש במשחת עיניים על ידי מתן פומי של אציקלוביר. החלטה כזו צריכה להתקבל על ידי רופא על סמך תוצאות בדיקות מעבדה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

קרם אציקלוביר במהלך ההריון

קרם אציקלוביר משמש לשימון עור וריריות שניזוקו הרפטית. לתרופה אין השפעה רעילה על גוף האישה ההרה, וכמות כה קטנה שלה נקבעת בדם, עד כי קשה לטעון כי קרם אציקלוביר מזיקה באופן משמעותי לתינוק העתידי. נזק גדול בהרבה לעובר יכול להיגרם מהרפס לא מטופל, במיוחד גניטלי ולוקליזציה מלאה.

הקרם מורח בדרך כלל על אזור העור או הרירית שניזוקו מהרפס, תוך חזרה על המריחה כל ארבע שעות. במקרה של נגעים גדולים ונרחבים, עדיף להשתמש במשחה עם כפפות.

ככל שמתחילים טיפול במשחה אנטי-ויראלית מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה של המחלה טובה יותר. יש לבצע את הטיפול עד להיעלמות מוחלטת של שלפוחיות מודלקות: טיפול מלא יגן מפני הופעת התקפים מהירים של הרפס.

אציקלוביר זמין כקרם 3% לטיפול בריריות, וכקרם 5% לטיפול בהרפס עור.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טבליות אציקלוביר במהלך ההריון

התרופה אציקלוביר בטבליות זמינה במינונים של 200 מ"ג, 400 מ"ג או 800 מ"ג.

מינון התרופה נקבע על ידי הרופא, כמו גם משך הטיפול וצורת התרופה הנלקחת.

השפעות טבליות אציקלוביר על מהלך ותוצאות ההריון נבדקו במספר מחקרים.

במהלך הבדיקה הראשונה, נבדקו יותר מאלף נשים הרות, מתוכן 700 השתמשו באציקלוביר במחצית הראשונה של ההריון.

בהתבסס על תוצאות מחקר זה, נמצא כי אציקלוביר היא תרופה אנטי-ויראלית בטוחה שאינה משפיעה על הסיכון להתפתחות חריגות אצל יילודים.

שנת 2010 התאפיינה במחקר נוסף של אציקלוביר בדנמרק, שבחן את היסטוריית ההריונות והלידות של 800 אלף אימהות, מתוכן כ-2,000 השתמשו בטבליות אציקלוביר במחצית הראשונה של ההריון. במהלך ניסוי זה נמצא כי נשים שנטלו את התרופה האנטי-ויראלית סבלו מאחוז נמוך יותר של הפרעות התפתחותיות אצל ילדים בהשוואה לאלו שלא נטלו אציקלוביר.

תוצאות המחקרים האחרונים הוכיחו סוף סוף את יעילותו ובטיחותו של אציקלוביר הן בצורת משחה והן בצורת טבליות.

אציקלוביר-אקרי במהלך ההריון

אציקלוביר-אקרי הוא סוג של התרופה אציקלוביר, אותה אנו מכירים, המיוצרת על ידי חברת התרופות הרוסית אקריכין, שנוסדה בשנת 1936. זוהי משחה אנטי-ויראלית פעילה סלקטיבית ביותר, המורכבת מחמישה גרם של החומר הפעיל אציקלוביר, וכן חומרים נוספים: פרופילן גליקול, שמן וזלין, שעווה, פוליאתילן אוקסיד.

התרופה משמשת חיצונית בלבד, תוך שימון בשכבה דקה של אזורי עור עם ביטויים גלויים של הרפס, ובמקביל לכידת מעט עור בריא כדי למנוע את התפשטות הזיהום. לריפוי מהיר של נגעים, מומלץ ליטול אציקלוביר-אקרי עם התסמינים הראשונים שכמעט ולא מורגשים של המחלה, מבלי להמתין להופעת שלפוחיות על העור.

אם הריפוי של הרפס מתעכב, מופיעים עור יבש, אדמומיות וצריבה, יש להתייעץ עם רופא: לפעמים השימוש במשחה יכול לעורר את המראה של דלקת עור אלרגית.

אציקלוביר הקסל במהלך ההריון

התרופה אציקלוביר הקסל היא קרם רך אנטי-ויראלי, המיוצר על ידי חברת התרופות הגרמנית Hexal AG. הקרם מכיל 50 מ"ג של אציקלוביר פעיל, בתוספת ארלטון, דימתיקון, צטיל אלכוהול, וזלין, פרפין, פרופילן גליקול ומים.

אציקלוביר הקסל מעכב את פעילותם של תאים נגיפיים של הרפס סימפלקס, אבעבועות רוח, אפשטיין-בר, ציטומגלווירוסים. בדרך כלל התרופה ניתנת לזיהום ראשוני בהרפס במהלך ההריון. אם האישה ההרה סבלה בעבר מאותו סוג של זיהום, נכונות מרשם אציקלוביר הקסל נקבעת על ידי הרופא המטפל.

התרופה נספגת מספיק על ידי העור הפגוע ומופרשת דרך הכליות, ולכן התרופה נקבעת בזהירות לחולים עם בעיות חמורות במערכת השתן.

בעת טיפול בהרפס גניטלי באמצעות אציקלוביר הקסל במהלך התקופה הטיפולית, יש להימנע מקיום יחסי מין, גם במקרים של היעדר תסמינים קליניים.

שיטת הניהול והמינון של אציקלוביר הקסל אינם שונים משימוש בתרופות דומות מחברות אחרות.

[ 11 ], [ 12 ]

אציקלוביר בעת תכנון הריון

שלב תכנון ההריון הוא תקופה חשובה מאוד בחייהם של זוג נשוי. ראוי לציין עד כמה חשובה בריאותם הפיזית והנפשית של ההורים לעתיד להצלחת ההתעברות ולהתפתחות מלאה של העובר. יש צורך להכין כראוי את גופם של האם והאב של הילד לתקופת ההתעברות.

כשמתכוננים להריון, חשוב לוותר על כל ההרגלים הרעים, לאכול נכון, להימנע מכל מיני דיאטות דלות קלוריות במהלך תקופת התכנון, ולנהל אורח חיים בריא.

חשוב באותה מידה לטפל בכל המחלות הכרוניות והאקוטיות בגוף לפני התכנון. באשר לזיהום הרפס, למרבה הצער, לא ניתן להיפטר ממנו לחלוטין: אם פעם אחת "נדבקת" בנגיף ההרפס, תישאר נשאית שלו לכל החיים. לכן מומלץ לעבור טיפול מונע לזיהום ויראלי לפני ההיריון המתוכנן, כך שבזמן ההיריון, כאשר כוחות החיסון של הגוף נחלשים, הסיכויים להחמרת הרפס יופחתו.

בעת תכנון הריון אצל חולים עם ביטויים חוזרים ונשנים של הרפס, מומלץ להשתמש באציקלוביר למטרות פרופילקטיות, תוך ליווי הטיפול בנטילת אימונוסטימולנטים וקומפלקסים של ויטמינים.

[ 13 ], [ 14 ]

אציקלוביר בתחילת ההריון

הופעת הרפס אצל נשים בהריון בשלבים המוקדמים היא תופעה שכיחה למדי, משום שהחסינות של האישה מצטמצמת משמעותית יחד עם שינויים הורמונליים משמעותיים בגוף. פריחות הרפטיות אצל אישה בהריון מסוכנות במיוחד אם הן מופיעות בפעם הראשונה בחיים, וזה קורה דווקא במהלך ההריון. במצב זה, הזיהום הוויראלי יכול לחדור ישירות לעובר, ולגרום לפתולוגיות שונות אצל התינוק העתידי, כמו גם להשפיע קשות על תהליך הלידה עצמו. לכן, אציקלוביר בשלבים המוקדמים של ההריון יכול להיות חיוני, והשימוש בו מוצדק.

מאחר ונטילת משחה וקרם אציקלוביר יכולה להיחשב בטוחה יותר במהלך ההריון מאשר טבליות או זריקות, מומלץ להשתמש בתרופות חיצוניות בשליש הראשון. ניתן לרשום את השימוש בטבליות של אציקלוביר לאחר התייעצות עם רופא: שינוי המינון הסטנדרטי ומשך נטילת התרופה מתבצע בהתאם לאינדיקציות.

ביקורות על אציקלוביר במהלך ההריון

מבין הביקורות הרבות על נטילת אציקלוביר במהלך ההריון, רוב הנשים קיבלו בברכה את השימוש בתרופה בתקופה זו. נשים הרות רבות מאמינות כי הפגיעה של פתולוגיה ויראלית בעובר מסוכנת יותר משימוש בתרופה אנטי-ויראלית, במיוחד בצורת קרם. תוארו מקרים רבים של שימוש באציקלוביר בצורת טבליות, שלא היו להם השלכות שליליות על מהלך ההריון ועל התפתחות תוך רחמית תקינה של העובר. במקרים בודדים, נשים ציינו בעיות בנשיאה וברווחתן שלהן, אך מאוחר יותר, ככלל, התברר כי מצבים אלה נגרמו מסיבות אחרות, ולא על ידי נטילת אציקלוביר.

מספר משמעותי של נשים בהריון חוששות מנטילת תרופות כלשהן במהלך תקופת ההיריון, כולל אציקלוביר. עם זאת, כפי שמראה בפועל, השימוש בתרופות אנטי-ויראליות נגד הרפטיות יכול להיות מוצדק ומתאים לעיתים קרובות למניעת השלכות מסוכנות של זיהום הרפס.

אם במקרה אתם נשאים של זיהום הרפס, אסור לכם להזניח את המחלה, אך גם לא לפחד ממנה. כן, המאבק בנגיף ההרפס אינו נעים ויכול להימשך לאורך כל החיים, אך הגישה הנכונה לטיפול, קורסים מונעים קבועים של גירוי חסינות, הליכים טיפוליים המבוצעים בסימנים הקלים ביותר של המחלה הם ערובה לכך שהרפס יתבטא בגופכם בתדירות נמוכה ופחות.

הריון הוא מצב אחראי לכל אישה. לאחר שקילת כל היתרונות והחסרונות, בחרי באפשרות הבטוחה ביותר עבורך ועבור ילדך העתידי. זכרי, את יכולה ליטול אציקלוביר במהלך ההריון, אך בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא טוב.