דופסטון בהריון

בואו נדבר על האם באמת יש צורך ליטול דופסטון במהלך ההריון.

למרבה הצער, נשים רבות מתקשות להרות וללדת ילד. על פי הסטטיסטיקה, בעיות כאלה נמצאות בקרב 15-20% מהזוגות הנשואים. אך עלינו להוקיר את ההישגים המודרניים ברפואה, בעיות רבות כאלה נפתרות בהצלחה על ידי מתן טיפול מתאים ומוסמך.

[ 1 ]

דופסטון או אוטרוז'סטן במהלך ההריון: מה עדיף?

אם יש מחסור בפרוגסטרון טבעי בגוף, בדרך כלל נקבעת אחת התרופות כדי לפצות על המחסור בהורמון חיוני זה. התרופות הפופולריות ביותר במהלך ההריון הן דופסטון ואוטרוז'סטן. בואו ננתח את התרופות שהוזכרו בנפרד.

דופסטון היא תרופה לשימוש פנימי, בעלת פעילות פרוגסטוגנית ביחס לקרום הרירי של הרחם. היא נספגת היטב על ידי הגוף, אינה משפיעה על בריאות הכבד, מנרמלת את מצב רקמת האנדומטריואיד, אינה משבשת את תחילת המחזור החודשי והביוץ, מגדילה את הסיכויים להריון מוצלח, מפחיתה את הסיכון להפלה ולהריון קפוא.

הוא שונה מאוטרוז'סטן בכך שלדופסטון אין השפעה מרגיעה על מערכת העצבים והוא אינו חומר מעכב טוקוליטיס. הוא אינו גורם להשפעות אסטרוגניות, קורטיקוסטרואידים או אנבוליות על הגוף.

בניגוד לדופסטון, המכיל דידרוגסטרון, אוטרוז'סטן מורכב מהחומר הפעיל פרוגסטרון. זהו הורמון הנוצר בגופי הצהוב, בשליה ובבלוטת יותרת הכליה. לפרוגסטרון ולדידרוגסטרון יש מבנים כימיים שונים עקב קבוצת מתיל אחת בלבד, כך שלא נרשמו הבדלים משמעותיים בפעולת התרופות.

לאוטרוז'סטן יש יתרון בצורת שחרור: ניתן ליטול כמוסות דרך הפה או, במקרה של רעילות ובעיות במערכת העיכול, תוך נרתיקי במקום נרות.

דופסטון מגביר את עמידות רקמת המוח לגורמים מזיקים. הוא כמעט ואינו גורם לתופעות לוואי ואין לו השפעה אנדרוגנית.

[ 2 ]

דופסטון ומטיפרד במהלך ההריון

מטיפרד הוא תכשיר של הורמון קליפת האדרנל מתילפרדניזולון. זהו גלוקוקורטיקוסטרואיד פעיל המשמש בתהליך תכנון הריון בעיקר כמעכב של הורמוני מין גבריים או כמדכא חיסון.

התכונות המדכאות את מערכת החיסון של מטיפרד מאפשרות להשתמש בתרופה במהלך ההריון, כאשר קיים סיכון לדחיית העובר על ידי מערכת ההגנה הפעילה יתר על המידה של הגוף. מתילפרדניזולון מדכא באופן מלאכותי את מערכת החיסון, ובכך מסייע בשמירה על ההריון.

תכונה חשובה נוספת של מטיפרד במקרה של הריון נחשבת להפחתת הסיכוי להיווצרות מחלת הדבקה בדלקות שונות. למטיפרד יש גם השפעה אנטי דלקתית, בנוסף, הוא מבטיח איזון של כל סוגי חילוף החומרים - מים, מינרלים, שומן, חלבון ופחמימות.

דופסטון ומטיפרד במהלך ההריון משלימים זה את זה, ויוצרים רקע חיובי להתפתחות ולמהלך ההריון, ומגדילים את סיכויי האישה לשאת את הילד בהצלחה עד תום.

דיוויגל ודופסטון במהלך ההריון

דיוויגל ודופסטון במהלך ההריון הוא שילוב נפוץ למדי של תרופות, שכן האיזון הדרוש של פרוגסטרון ואסטרוגנים חשוב ביותר להריון מוצלח. חוסר פרוגסטרון מפצה על ידי מתן דופסטון, וחוסר באסטרדיול מפצה על ידי דיוויגל.

דיוויג'ל הוא תכשיר אסטרדיול, המיוצר בצורת ג'ל במינון, אשר מוחל בשכבה דקה ישירות על העור. כאשר החומר מוחל, האלכוהול מתאדה במהירות, וההורמון נספג בעור וחודר לזרם הדם. שימוש זה במוצר מבטל את השפעת האנזימים על התרופה במהלך המעבר דרך מערכת העיכול, וכן נמנע מהשלב הראשוני של חילוף החומרים בכבד.

במהלך השימוש המשולב בדיוויגל ודופסטון, מומלץ לערוך בדיקות דם תקופתיות לתכולת האסטרוגנים והפרוגסטוגנים.

האם כדאי לי לקחת דופסטון במהלך ההריון?

האם לשתות דופסטון במהלך ההריון נקבע אך ורק על ידי גינקולוג. ברוב המקרים, דידרוגסטרון, שהוא חלק מהתרופה, במינונים הנדרשים מסייע בשמירה וביצוע מוצלח של ההריון, תוך נרמול תכולת הפרוגסטרון בדם.

ניתן לרשום דופסטון במקרה של הפלה איום, למניעת הפלה במהלך הזרעה מלאכותית והפריה חוץ גופית, במיוחד אם מקרים כאלה כבר התרחשו אצל אישה.

אם דופסטון נקבע ונלקח תחת פיקוחו של מומחה, ניתן וצריך להשתמש בו במהלך ההריון.

השפעת דופסטון על הריון

מחקרים מדעיים חוזרים ונשנים מאשרים שוב כי השפעת הדופסטון על ההריון היא בדרך כלל חיובית. תרופה זו "מכינה את הקרקע" להריון, התקשרות ולידת תינוק מוצלחים.

השימוש בדופסטון הפחית משמעותית את אחוז ההפלות הספונטניות בשליש הראשון, וגם הפחית את הסיכון להפרעות מורפופונקציונליות של העובר ושליית האם עקב תהליכים פתולוגיים שונים.

נטילת מינונים נוספים של פרוגסטרון (דידרוגסטרון) מסייעת לקרום השליה ליצור איזון הורמונלי, חמצני ותזונתי בזמן עבור העובר המתפתח. בשל כך, לתינוקות הנישאים בזמן נטילת התרופה יש משקל תקין, מדדי התפתחות פיזיולוגיים ומנטלית תקינים בלידה.

[ 3 ]

הריון קפוא באמצעות דופסטון

המטרה הפונקציונלית העיקרית של דופסטון היא למנוע את האיום של הפסקת הריון ספונטנית, ובמידת האפשר, לשמר אותה.

אם מתגלים סימנים של הריון קפוא, דופסטון מבוטל כדי שהגוף יוכל להיפטר באופן טבעי מעקבות התהליך הכושל. תרופה זו עצמה אינה יכולה לעורר הריון קפוא, אלא להיפך, היא יוצרת את התנאים המוקדמים למהלך ההיריון התקין ולהתפתחות מלאה של הילד העתידי. דופסטון נחשבת לתרופה מספר 1 לאיום ההריון, וזה הוכח יותר מפעם אחת על ידי מומחים מובילים בעולם.

דופסטון להפסקת הריון

דופסטון הוא תכשיר של הורמון הגופיף הצהוב של השחלות, בלוטות יותרת הכליה והשליה, פרוגסטרון, שאינו מהווה בשום אופן אמצעי מניעה או אמצעי להפסקת הריון. דידרוגסטרון נועד לשמור על הריון ולסייע בהתמודדות עם כל איום של הפסקת הריון.

דופסטון להריון חוץ רחמי

במהלך הריון חוץ רחמי, הביצית המופרית מתחילה להתפתח מחוץ לרחם. ככל שהתהליך מתפתח, קיים סיכון לקרע באיבר בו מתפתח ההריון.

כאשר מאובחן הריון חוץ רחמי, מופסקות כל התרופות, כולל דופסטון, ונקבע היקף ההתערבות הכירורגית הנדרשת.

לדופסטון, כתרופה רפואית, אין השפעה מעוררת על התפתחות הריון חוץ רחמי. התפתחותו נקבעת על ידי גורמים שונים לחלוטין, למשל, חסימת חצוצרות, נוכחות של תהליכים דלקתיים באיברי הרבייה, הידבקויות או אנומליות במבנה איברי המין.

[ 4 ]

דופסטון במהלך הריון עם כתמים

עם תחילת ההריון, נשים עשויות להבחין בהופעת הפרשות חומות. בשבוע 1-2 להריון, ניתן להסביר זאת על ידי ניסיון הגוף לבנות את עצמו מחדש למצב חדש, כאשר מתרחש שינוי קיצוני ברמות ההורמונליות.

אבל אל תשכחו שהפרשה דמית יכולה להיות סימפטום אדיר להפלה מתקרבת או ירידה חדה ברמת ההורמונים בדם. בהזדמנות הקלה ביותר להציל את ההריון, האישה תקבל דופסטון או תרופה אחרת לפרוגסטון כדי לעצור את האיום של הפסקת הריון ספונטנית.

[ 5 ]

דופסטון לטיפול בשרירנים במהלך ההריון

כיצד משפיע דופסטון על גידול שפיר, ובפרט על מיומה? בעיה זו טרם נחקרה מספיק. עם זאת, מומחים נוטים להניח שפרוגסטרון הנלקח מעבר למינון הטיפולי מקדם את צמיחתה של מיומה רחמית קיימת. יחד עם זאת, תכשירי פרוגסטרון במינונים קטנים, לעומת זאת, מעכבים את צמיחתה והתפתחותה.

יש לציין כי דופסטון עבור מיומה במהלך ההריון צריך להיקבע אך ורק באופן פרטני, בהתאם לנתונים ולאינדיקציות, תוך שקילת הסיכון לסיבוכים והתועלת האפשרית למהלך התקין של ההריון.

[ 6 ]

האם דופסטון מזיק במהלך ההריון?

למרות כמה הערות שליליות בודדות על הטיפול בדופסטון, שניתן למצוא בעיקר ברשתות החברתיות, מומחים עדיין רואים בתרופה בטוחה לחלוטין ולא מזיקה במהלך ההריון. סטטיסטיקות מדעיות, לאורך שנים רבות של שימוש בדופסטון בגינקולוגיה וברפואה הרבייה, אינן מתארות מקרה אחד של השפעה שלילית של התרופה על תהליך ההתעברות והלידה. דופסטון אינו מזיק כלל במהלך ההריון, ולפעמים הוא פשוט הכרחי להתפתחות תקינה של התינוק. באופן טבעי, בעת נטילתו, חיוני לעקוב אחר הרמה ההורמונלית בדם של אישה בהריון.

הוראות שימוש בדופסטון במהלך ההריון

כאשר משתמשים בו באופן פנימי, לדופסטון יש השפעה סלקטיבית על רירית הרחם, ובמקביל מונעת את הסכנה הקיימת של התפשטות יתר של רירית הרחם או ממאירות של תאים בריאים עקב עודף אסטרוגן.

לדופסטון אין תכונות למניעת הריון, הוא אינו מדכא את תהליך הביוץ ואינו משבש את תהליך המחזור החודשי.

התרופה נספגת בקלות במערכת העיכול, הריכוז הגבוה ביותר נצפה תוך שעתיים לאחר נטילת הטבליה. מטבוליזם מתרחש בכבד, מופרש מהגוף בעיקר דרך הכליות, תקופת ההפרשה היא עד שלושה ימים.

תוכנית לנטילת דופסטון במהלך ההריון:

• עבור התפשטות רקמה דמוית רירית הרחם, יש ליטול טבליה אחת 2 עד 3 פעמים ביום, מהיום האחרון של הווסת ועד היום ה-25 של המחזור, או באופן קבוע;
• עבור חוסר בשלב הלוטאלי, טבליה אחת ביום מהביוץ ועד יום 25 של המחזור. מומלץ למשך 6 חודשים ברציפות, וגם, במקרה של תפיסה מוצלחת, במהלך השליש הראשון של ההריון;
• במקרה של איום של הפלה ספונטנית, יש ליטול 4 טבליות בבת אחת, ולאחר מכן טבליה אחת 3 פעמים ביום עד להפסקת האיום;
• לטיפול ומניעה של דימום ברחם, יש ליטול טבליה אחת פעמיים ביום במשך שבוע.

מינון הדופסטון במהלך ההריון נקבע אך ורק על ידי גינקולוג על סמך האבחנה, התסמינים הקליניים ובדיקות דם חובה לתכולת הורמוני האסטרוגן והפרוגסטרון.

כיצד ליטול דופסטון במהלך ההריון?

אם דופסטון נרשם לפני ההריון, יש להמשיך את השימוש בו עד השבוע ה-16. המינון הנלקח מחושב על ידי הרופא על סמך רמת הפרוגסטרון בדם המטופל.

אם האם המצפה לא השתמשה בתכשירי פרוגסטרון לפני ההריון, ואז התברר שרמת ההורמון ירדה מסיבה כלשהי, אז במצב זה דופסטון נקבע גם בהתאם לתכולתו בדם, עד 24-25 שבועות הריון.

כמה לשתות דופסטון במהלך ההריון?

הרופא שלך בוודאי יספר לך על משך השימוש בדופסטון במהלך ההריון, בהתבסס על תוצאות הבדיקות ומצבה של האישה ההרה. בדרך כלל, התרופה נקבעת בשליש הראשון של ההריון לצורך היצמדות מוצלחת של העובר ויצירת השליה. לאחר מכן, על פי האינדיקציות, ניתן להשתמש בדופסטון בשליש השני למניעה וטיפול באיום של הפלה. לאחר 36 שבועות של הריון, השימוש בתרופה מופסק.

מה לעשות אם פספסתם ליטול דופסטון במהלך ההריון?

אם בטעות פספסתם מנה במהלך הטיפול בדופסטון (שכחתם, נכשלתם או מסיבה אחרת), מומלץ ליטול את המנה הנדרשת של התרופה תוך 6 השעות הקרובות. אם חלפו יותר מ-6 שעות מאז המנה הנדרשת, אין צורך ליטול כדור נוסף, פשוט המשיכו לדבוק במשטר הרגיל שנקבע לנטילת התרופה. ונסו לא לשכוח את הצורך ליטול תרופות בעתיד!

איך להפסיק ליטול דופסטון במהלך ההריון?

הפסקת השימוש בדופסטון במהלך ההריון מתבצעת בהדרגה, עם הפחתה איטית במינון התרופה. לדוגמה, אם אישה בהריון נטלה 2 טבליות ביום, אז מינון זה מצטמצם ל-1.5 טבליות, ולאחר שבוע לטבליה אחת. לפיכך, צריכת התרופה מצטמצמת בעדינות לאפס.

ניתן להפסיק את התרופה רק בהמלצת הרופא המטפל, אם רמות ההורמונים בדם של המטופל תקינות. משטר הפסקת התרופה יכול להימשך מספר שבועות.

יש לזכור כי הפסקה פתאומית של כל תרופה הורמונלית עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

תופעות לוואי של דופסטון במהלך ההריון

תופעות לוואי של דופסטון במהלך ההריון הן נדירות למדי, וככלל, מוסרות על ידי התאמת מינון התרופה. כאשר משתמשים במינונים קטנים, דימום רחמי מפושט אפשרי, אשר חולף לאחר הגדלת המינון. הגדלה וכאב של בלוטות החלב, כאבי ראש עוויתיים, כאב באזור האפיגסטרי אפשריים. בתדירות נמוכה יותר - פריחות עור כתוצאה מאלרגיות, או הצטברות נוזלים ברקמות, נפיחות ברגליים, בזרועות. ייתכן עלייה או ירידה בתשוקה המינית.

מנת יתר של דופסטון במהלך ההריון

נכון לעכשיו, אין מקרים של מנת יתר של דופסטון במהלך ההריון. במקרה של שימוש מקרי חד פעמי בתרופה במינון משמעותי, יש לשטוף את הקיבה עם כמות גדולה של מים, ולספק לקורבן מנוחה עד להיעלמות התסמינים הלא נעימים. ניתן לרשום בנוסף תרופות הפועלות על התסמינים הקליניים הקיימים של הרעלת. אין תרופות מיוחדות המנטרלות דופסטון שנכנס לגוף.

התוויות נגד לנטילת דופסטון במהלך ההריון

התווית נגד העיקרית לנטילת דופסטון במהלך ההריון היא נטייה לתגובות אלרגיות לאחד ממרכיבי התרופה. יש להיזהר עם רגישות אישית מוגברת של הגוף.

תכשירי פרוגסטרון אינם ניתנים לחולים עם מחלות נדירות של רוטור ודובין-ג'ונס, מחלות כבד קשות ותפקוד לקוי, גידולים ממאירים של בלוטות החלב ואיברי המין. הטיפול מתבצע בזהירות בחולים עם תרומבואמבוליזם וסקולרי פעיל, כמו גם עם תרומבופלביטיס חמורה ונטייה לפקקת.

בדרך כלל, השימוש בדופסטון מופסק החל משבוע 36 להריון, או במקרה של הריון קפוא או חוץ רחמי, וכן במקרה של דימום ממקור לא ידוע.

דופסטון בעת תכנון הריון

דופסטון נמצא בשימוש נרחב בעת תכנון הריון. אחרי הכל, פרוגסטרון הוא זה שמכין את רירית הרחם להשתרשות הביצית, מאיץ את התפתחותה, משפר את תזונת הרקמות ומפחית את טונוס הרחם. השפעתו החיובית על האינטראקציה החיסונית של האם ההרה והעובר הוכחה גם כן. התרופה ניתנת לטיפול באי פוריות עקב חוסר פרוגסטרון המיוצר בגוף. מצב זה נקרא חוסר בשלב הלוטאלי של המחזור החודשי.

מהלך נטילת התרופה הרגיל במהלך התכנון הוא לפחות שישה חודשים.

ככלל, יש ליטול טבליה אחת ביום מרגע הביוץ ועד היום ה-25 של המחזור החודשי.

אם ההריון מתרחש בהצלחה, התרופה ממשיכה כדי למנוע בעיות אפשריות: הפלה או מוות עוברי.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

דופסטון בתחילת ההריון

הפרוגסטרון הסינתטי הכלול בתרופה דופסטון ממלא את אחד התפקידים החשובים ביותר בשלבים המוקדמים של ההריון. ראשית, הוא מסייע לאישה ההרה ללדת את הילד. התרופה מרפה את שרירי הרחם ומפחיתה את עוצמתם ותדירותם של התכווצויות הרחם, מה שמפחית מאוד את הסיכון להפסקת הריון ספונטנית מוקדמת.

בנוסף, דופסטון חוסם את התגובה החיסונית של גוף האישה, המונעת את הרס העובר המתפתח על ידי גורמים חיסוניים.

במהלך ההריון, השימוש בתרופה צריך להתבצע תחת פיקוח חובה של האיזון ההורמונלי בגוף ומדדי הטמפרטורה הבסיסית.

דופסטון בסוף ההריון

משך השימוש בדופסטון תלוי באופן ישיר במהלך ההריון. ככלל, הוא משמש עד שבוע 16-20. במהלך תקופה זו, היווצרות שכבת השליה מסתיימת, אשר מתחילה באופן עצמאי לסנתז פרוגסטרון. לפעמים, על פי האינדיקציות, נטילת התרופה מתעכבת, אך לאחר 36 שבועות המרשם מבוטל בכל מקרה.

לדופסטון אין השפעה טרטוגנית על העובר בסוף ההריון.

האם דופסטון מסייע בשמירה על הריון? בוודאי שכן. לא בכדי, פרוגסטרון, אנלוג סינתטי שלו הוא חלק מדופסטון, נקרא "הורמון ההריון הנשי". הוא לא רק מסייע בשמירה על העובר, אלא גם תומך בתזונתו ובהתפתחותו.

[ 10 ]

ביקורות על דופסטון במהלך ההריון

ניתן לקרוא הערות רבות על נטילת דופסטון. הביקורות מגוונות מאוד, לפעמים אפילו מנוגדות לחלוטין בדעותיהן.

כ-30% מהנשים שלקחו תרופה זו בטוחות לחלוטין שהיא אפשרה להן לשמור על הריון. בערך אותו מספר נשים טוענות לגבי כדאיות מרשם הרופא לדיופסטון, אך אינן מתלוננות על יעילותו. הצהרות נשים שהתרופה לא יכלה למנוע הפסקה ספונטנית של הריון תופסות את המקום השלישי ברשימה. שאר הנשים ההרות מאמינות שניתן בהחלט להיכנס להריון ולשאת עובר ללא שימוש בסוכנים הורמונליים כלשהם, כולל דופסטון.

ביקורות רופאים על דופסטון במהלך ההריון

דופסטון משמש להתפתחות הריון מוצלחת במשך חצי מאה לפחות. במהלך כל הזמן הזה, התרופה נחקרה, נבדקה, וצברה ניסיון רב בשימוש בה בגינקולוגיה וברפואה הרבייה. דופסטון הוכיח את עצמו כאנלוג יעיל ביותר של פרוגסטרון, עם מינימום תופעות לוואי והתוויות נגד.

מומחים אמיתיים בתחום הרבייה ואנדוקרינולוגים גינקולוגיים בהחלט רואים בתרופה יעילה וחסרת תחליף במצבים רבים. יתרונותיה לשמירה על הריון אינם ניתנים להכחשה.

ביקורות שליליות, שלעיתים נמצאות בתגובות, שייכות לעתים קרובות לרופאים לא כשירים או לא מוסמכים מספיק, בעלי ניסיון מועט וחוסר מידע.

אם הגינקולוג שלך רושם לך תרופות הורמונליות, את לא צריכה לפחד מכך - בריאותו ובטיחותו של ילדך העתידי עומדות על כף המאזניים.

עם זאת, אין ליטול תרופות אלו בעצמך, יש לרשום אותן על ידי רופא. יש לפעול לפי המלצותיו של מומחה, אל תפחדו ליטול דופסטון במהלך ההריון, ותנו לתקופת הלידה לא להביא לכם צרות.