ברונכיט אצל יילוד: חסימתית, ללא חום, חריפה, אלרגית

ברונכיט אצל יילוד היא דלקת של הסמפונות עם שיבוש תהליכי הנשימה הרגילים ותסמינים מקבילים. מחלה זו אצל יילוד מתקדמת מהר מאוד ויכולה להפוך לדחף להתפתחות דלקת ריאות, לכן חשוב לדעת על תסמיני המחלה ועל עקרונות האבחון העיקריים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות על התפשטות ברונכיט מצביעות על כך שמחלה זו מדורגת במקום הראשון בקרב תינוקות ובמקום השני בקרב יילודים מבין מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה. כ-23% מהילודים חווים ברונכיט בחודש הראשון לחייהם. אצל תינוקות, פתולוגיה זו מתרחשת כמעט בכל ילד עד שהילד מגיע לגיל שנה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורם ל ברונכיט אצל תינוק

ברונכיט היא תהליך דלקתי בסמפונות בגדלים שונים - מהקטנים ביותר ועד הגדולים ביותר. היא מתרחשת כתוצאה מהתפתחות דלקת זיהומית באפיתל הסימפונות כאשר גורם זיהומי נכנס. לכן, הגורם העיקרי ואף גורם הכרחי למחלה כזו הוא גורם זיהומי.

הגורמים לברונכיט אצל יילודים מיוצגים על ידי וירוסים וחיידקים כאחד. הגורם העיקרי לברונכיט אצל יילודים הוא לרוב וירוסים שונים שהילד נתקל בהם מיד לאחר השחרור מבית החולים ליולדות או במהלך החודש הראשון לחייו. הגורמים להתפתחות תהליך דלקתי של מערכת הנשימה הכרוך בסמפונות אצל יילודים ותינוקות הם: אצל תינוקות וילדים בגיל הגן, וירוס סינסיטיאלי נשימתי ואדנווירוס; וירוס פארא-אינפלואנזה, ציטומגלווירוס; ריינו-וירוסים; וירוס שפעת; מיקופלזמה.

תסמינים ראשוניים יכולים להיגרם על ידי פתוגנים אלה. מבנה הסמפונות בילודים הוא כזה שהן צרות מאוד וכאשר הן הופכות מודלקות, התהליך יכול להתפשט במהירות. פלורת חיידקים יכולה להצטרף ואז היא גורמת לברונכיט. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, הדבר יכול גם לגרום להצטרפות חיידקים. מבין פלורת החיידקים, הנפוצים ביותר הם: אי קולי, זנים שונים של סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים.

זיהום אוויר תעשייתי, קירור או התחממות יתר פתאומית, עישון פסיבי - כל ההשפעות הללו יכולות להפוך לבסיס להתפתחות שינויים דלקתיים בסמפונות של יילודים ותינוקות.

[ 12 ], [ 13 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות ברונכיט:

1. לפגים יש חסינות נמוכה יותר כדי למנוע התפתחות של נגעים זיהומיים בריאה;
2. ילדים הניזונים מאכילה מלאכותית אינם מקבלים אימונוגלובולינים וגורמי הגנה הנמצאים בחלב אמם, מה שמפחית את פעילות ההגנה של הילד;
3. לילדים עם חנק מלידה יש מערכות נשימה מפותחות בצורה גרועה;
4. דלקת ריאות מולדת יכולה להפוך לגורם בהתפתחות ברונכיט תכופה בעתיד אצל תינוקות;
5. מומי לב מולדים או איברי אף אוזן גרון יוצרים תנאים להימשכות מקורות הזיהום;
6. ילדים עם משקל לידה נמוך;
7. ליקויים חיסוניים מולדים או נרכשים;
8. נוכחותם של ילדים נוספים במשפחה מגבירה את הסבירות לתחלואה תכופה יותר עקב הסביבה האפידמיולוגית.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

פתוגנזה

המנגנונים הפתוגניים של התפתחות ברונכיט אצל יילודים ותינוקות מבוססים על נזק על ידי מיקרואורגניזמים הפוגעים באפיתל באתר החדירה, דבר המדכא את יכולות המכשול של הסמפונות. חדירת גורמים ויראליים או זיהומיים תורמת לעובדה ששלמות האפיתל מופרעת באתר החדירה וכוחות החיסון המגנים מופעלים בתגובה לתגובה כזו. מתרחשת הפעלה של תאי חיסון - לויקוציטים נויטרופיליים, מקרופאגים, אאוזינופילים. תאים אלה מפרישים חומרים פעילים ביולוגית - פרוסטגלנדינים, היסטמין, בעלי מגוון השפעות פתופיזיולוגיות - הם גוברים, גורמים לבצקת ומעבר מוגבר של נוזל בין-תאי לחלל הסימפונות. כתוצאה מכך, מופרעים פינוי רירי ותנועת אוויר פעילה בריאות. במקביל, מתרחשת היפר-ייצור של הפרשת סימפונות צמיגה, ההופכת לדומיננטית בביטויים קליניים ובשמירה על התהליך הזיהומי בסמפונות. האפיתל של עץ הסימפונות אינו מסוגל לספק ניקוז מספק של ריר מהסמפונות, והצטברות של ריר צמיג תורמת לזיהום נוסף שלו, דיכוי הפעילות הרירית והפרעה לתפקודי האוורור והנשימה של הריאות. מבחינה מורפולוגית, כאשר וירוסים מתרבים, מתרחש הרס של תאי אפיתל, הקשרים בין התאים מופרעים והם נהרסים. כל ההפרשה הזו, יחד עם האפיתל המקולף, פונה לחלל הסימפונות, מה שמשבש עוד יותר את היציאה הרגילה של כיח ומצר עוד יותר את לומן הסמפונות הקטנות והגדולות.

פתוגנזה זו משפיעה על התפתחות התסמינים, וגורמת לכל הביטויים הקליניים כמעט בו זמנית.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תסמינים ברונכיט אצל תינוק

תסמיני ברונכיט אצל יילוד מתחילים לרוב בזיהום ויראלי פשוט של דרכי הנשימה העליונות - נזלת, דלקת גרון, ופחות בדלקת גרון (דלקת בגרון), טרכאיטיס, דלקת הלחמית. תינוק בן יומו שוכב רוב הזמן, מה שתורם לכך שהזיהום מחלל האף מתפשט במהירות לסמפונות עם התפתחות דלקת שם.

הסימנים הראשונים של ברונכיט תלויים בגורם האטיולוגי. בדרך כלל הסימנים הראשונים של ברונכיט הם חולשה של הילד, עייפות, גחמנות, חרדה, ולאחר זמן מה טמפרטורת הגוף עולה. יחד עם ביטויים אלה, מופיעים במהירות תסמינים נוספים של שכרות. הילד מתחיל לאכול בצורה גרועה, גחמני, לא ישן, מופיע שיעול. שיעול הוא התסמין העיקרי של מחלה זו. עם שינויים ראשוניים, השיעול יבש, ומהיום הרביעי עד השישי למחלה הוא הופך רטוב. אבל דפוס תסמינים כזה אופייני יותר לתינוקות, אבל אצל יילודים השיעול תמיד רטוב. לפעמים שיעול זה מלווה באי נוחות או אפילו כאב בחזה, שמתעצם עם שיעול. בעת שיעול, בהתחלה יש כיח רירי, ולאחר מספר ימי מחלה הוא יכול לקבל גוון ירקרק. השיעול יכול להימשך בין שבועיים ל-4-6 שבועות.

בהתאם לסוג הברונכיט, ישנם הבדלים מסוימים בתסמינים ובמידת חומרתם.

עם ברונכיט חסימתית אצל יילוד, השיעול עשוי להיות לא בולט במיוחד, אז אחד התסמינים העיקריים הוא קוצר נשימה. כאשר שטח גדול של רקמת הסימפונות מודלק, ריאות התינוק אינן יכולות לפצות על מחסור בחמצן, ולכן מעורבים שרירים נוספים. קוצר נשימה אצל תינוק עם ברונכיט מתבטא בעור חיוור וציאנוזה סביב הפה, המופיעה כאשר הילד חסר מנוחה. בנוסף, שרירים נוספים משתתפים בפעולת הנשימה - ניתן להבחין בהתרחבות כנפי האף של התינוק, נסיגת האזורים העל-בריחיים. תסמיני קוצר נשימה מופיעים עם ברונכיט חמורה יותר, כאשר יחד עם חסימה של הסמפונות, מתרחשת עווית שלהם. במקרה זה, אנו מדברים על ברונכיט חסימתית. ברונכיט חסימתית אצל יילוד מאופיינת בשכרות, הפרעה במצב הכללי, היפרתרמיה.

כמה זמן נמשכת ברונכיט אצל תינוקות? ברונכיט חריפה אצל תינוקות נמשכת עד שלושה שבועות, ואם התהליך כבר יותר משלושה שבועות, אזי מדובר בברונכיט ממושכת. יחד עם זאת, ישנם שלבים שונים של המחלה שהילד עובר. בשלושת עד חמשת הימים הראשונים יש תהליך דלקתי פעיל בסמפונות והילד עשוי לחוות חום גבוה. מאפיין של ברונכיט אצל יילודים הוא שהטמפרטורה שלהם עשויה לא לעלות עקב חוסר בגרות של מרכז התרמו-רגולציה. לכן, כשמדובר בילודים, היפרתרמיה אינה התסמין העיקרי עבורם. ברונכיט עם חום אצל תינוקות נמשכת עד חמישה ימים, ואז, תחת השפעת הטיפול, המחלה עוברת לשלב הבא של פינוי הפרשות דלקתיות בסמפונות. במקרה זה, הטמפרטורה אמורה כבר להתנרמל, בעוד שהשיעול הופך רטוב. השלב הבא יכול להיחשב כהתאוששות, כאשר התהליך הדלקתי שוכך ומוסר עם שיעול, והאפיתל בסמפונות משוחזר.

ברונכיט ללא שיעול אצל תינוקות מתרחשת גם כן, בעיקר אצל ילדים מתחת לשישה חודשים. הם עדיין לא יושבים ושוכבים רוב הזמן, מה שלא מאפשר להם להשתעל כרגיל. לכן, ילדים כאלה עשויים שלא לסבול משיעול פעיל כמו אצל מבוגר, מה שאינו שולל ברונכיט.

ברונכיט ויראלית אצל תינוקות היא הנפוצה ביותר והיא המשך של זיהום ויראלי בדרכי הנשימה העליונות. היא מלווה בביטוי חלש של תסמונת הרעלה וכמעט כל התסמינים יכולים להיעלם תוך שבוע. אם מצטרפת פלורה חיידקית, התהליך מלווה בשיעול עם ליחה מוגלתית ולעתים קרובות חום גבוה.

ישנו סוג נוסף של ברונכיט - אלרגי או אסתמטי. ברונכיט אלרגי אצל תינוקות אינו מצוין כאבחנה נפרדת. אך אצל ילדים עם אטופיק דרמטיטיס ונטייה לאלרגיות במשפחה, הסיכון לפתח ברונכיט אסתמטי כזה גבוה מאוד. במקרה זה, השיעול תמיד יבש או לא פרודוקטיבי ללא עלייה בטמפרטורת הגוף והרעלה. זה קורה כאשר אלרגן פועל ויכול להיות עוויתי.

[ 24 ], [ 25 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של ברונכיט יכולות להיות בצורת סיבוכים זיהומיים בעלי אופי מקומי ומערכתי. הסיבוך השכיח ביותר של ברונכיט הוא התפתחות דלקת ריאות, שכן התהליך מתפשט מיד לנאדיות. סיבוכים מקומיים יכולים להיות בצורת התפתחות דלקת קרום הפלאוריטיס, וסיבוכים מערכתיים - התפתחות אלח דם. שיעול אצל תינוק לאחר ברונכיט יכול להימשך עד שלושה שבועות, דבר הנחשב לתופעה נורמלית של החלמת הסימפונות. אם ברונכיט אצל תינוק לא חולף תוך שלושה שבועות, אז מדובר באופיו הממושך ויש צורך להוציא גוף זר מהסימפונות.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

אבחון ברונכיט אצל תינוק

אבחון ברונכיט אצל יילוד צריך להתחיל בנתונים אנמנסטיים ובירור אופי השיעול, משכו ונוכחות היפרתרמיה. כל התסמינים הללו חשובים מאוד לא רק לאבחון, אלא גם לתחילת הטיפול.

בבדיקת ילד עם תסמינים של ברונכיט פשוטה ולא מסובכת, ככלל, אין ביטויים של קוצר נשימה בולט או הפרעות נשימה. קוצר נשימה מתרחש רק עם ברונכיט חסימתית, מה שכבר מאפשר לדבר על אבחנה ראשונית. כלי הקשה מגלה צליל ריאתי על פני כל השטח, אפילו במקומות עם גוון עורף. האזנה מגלה שונות של התמונה: יבש, ועם הזמן, צלילים לחים בינוניים בשאיפה, כמו גם נשימה קשה. צפצופים לרוב מפוזרים, מפוזרים, דו-צדדיים.
עם תהליך חסימה בסמפונות, צפצופים מתרחשים גם משני הצדדים, אך הם יבשים ושריקות בנשיפה. לפעמים, גם כשהילד שוכב, אפשר לשמוע שהוא "שורק". לאחר בדיקת הילד, ניתן לראות שיש נפיחות בחזה ונסיגה של האזורים הגמישים של החזה, כלומר, קוצר נשימה בולט.

הבדיקות לגילוי ברונכיט שיש לבצע הן בדיקות דם לקביעת האטיולוגיה של ברונכיט ולשלול נגעים זיהומיים על ידי פלורה חיידקית. במהלך בדיקת מעבדה, שינויים בבדיקת הדם הכללית מתבטאים בעלייה ב-ESR, עם מספר תקין או מופחת של לויקוציטים. בהתאם לגורם האטיולוגי (פלורה ויראלית או חיידקית), ספירת הדם הלבנה משתנה - נויטרופילים מפולחים ומפולחים במקרה של אטיולוגיה חיידקית, או לימפוציטים במקרה של אטיולוגיה ויראלית.

אבחון אינסטרומנטלי של ברונכיט אינו מבוצע, אך כאשר אבחון דיפרנציאלי עם דלקת ריאות קשה, לעיתים יש צורך לבצע צילומי רנטגן של החזה בהשלכות שונות.

במהלך בדיקת רנטגן של ההשלכה הישירה הקדמית, נצפית שיפור סימטרי של דפוס עץ הסימפונות דווקא בשל המבנים הברונכופולמונריים; הסתננות של שורש הריאות.

בברונכיט חסימתית, מבחינה רדיולוגית, עם הגברה דו-צדדית של תבנית עץ הסימפונות, ניתן לראות עמידה נמוכה או השטחה של כיפות הסרעפת. כמו כן, ישנה שקיפות מוגברת של שדות הריאה, עלייה בשדות הריאה, סידור אופקי של הצלעות, כלומר, סימנים של התנפחות ריאתית.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של ברונכיט אצל יילוד ותינוק צריך להתבצע בעיקר במקרים של דלקת ריאות. לברונכיט ולדלקת ריאות אצל תינוקות יש תסמינים דומים, ההבדל היחיד הוא בתמונת הרנטגן, ולכן קשה מאוד להבדיל בין שתי הפתולוגיות הללו. בצילום רנטגן, בדלקת ריאות, יהיו מוקדי הסתננות של רקמת הריאה, ובברונכיט, רק סימנים של התרחבות שורשי הריאות.

יש להבדיל בין ברונכיט לגוף זר בדרכי הנשימה. גם זה מלווה בשיעול, אך השיעול מופיע בפתאומיות ללא שכרות וחום קודמים. אם יש שיעול ממושך במשך יותר משלושה שבועות ללא סימנים של דינמיקה חיובית, אז מבוצעת ברונכוסקופיה כדי לשלול גוף זר.

אבחון דיפרנציאלי של ברונכיט חסימתית צריך להתבצע עם דלקת גרון היצרות, סטרידור מולד, גידול תוך-בית חזה, מומים מולדים במערכת הסימפונות-ריאתית, סיסטיק פיברוזיס והתקפי אסתמה.

יַחַס ברונכיט אצל תינוק

טיפול בברונכיט אצל יילוד מתבצע בדרך כלל בבית, רק בנוכחות סיבוכים או אצל פגים, הטיפול יכול להתבצע בבית חולים.

המשטר הוא מנוחת מיטה למשך כל משך החום, מה שאומר שגם עבור הילוד וגם עבור התינוק, אין לצאת החוצה ואין לרחוץ את הילד כל עוד טמפרטורת הגוף הגבוהה נמשכת. בעתיד, משטר עדין ללא מגע עם ילדים חולים. הילוד צריך לקבל רק חלב אם. מזון לתינוק עם ברונכיט צריך להיות מוגבר בקלוריות ב-10-15%, עדין מבחינה תרמית ומכנית. תכולת החלבון בתזונה עולה גם היא ב-10-15%, יש להעשיר את התזונה בסידן, ויטמינים (משקאות פירות, מיצים חמוצים), פירות, ירקות, אם גיל הילד מאפשר זאת. אם התינוק לא רוצה לאכול שום דבר מלבד חלב אם במהלך המחלה, אין צורך לאלץ אותו. בתקופת החום, כדאי לשתות הרבה, פי 1.5-2 מהנורמה הגילית. עבור יילודים, זה יכול להיות רק מים, חצי כפית, ועבור תינוקות, להשתמש בתה עם ג'ינג'ר, מים עם לימון, מים מינרליים לא מוגזים, מי תינוקות, משקה פירות, כמובן, תוך התחשבות באלרגיות של הילד.

טיפול אתיוטרופי מתחיל בהתחשבות באופי הוויראלי של ברונכיט, ולכן האסטרטגיה המודרנית היא דווקא שימוש בתרופות אנטי-ויראליות ספציפיות. יש לציין כי טיפול זה יעיל רק ביומיים הראשונים של המחלה, כמו גם למניעה אצל אנשים במגע.

1. נזופרון הוא תכשיר אינטרפרון של לויקוציטים המשמש להשפעה אנטי-ויראלית ספציפית. אופן השימוש - בשני מעברי האף בצורת טיפות לילודים וניתן להשתמש בתרסיס לתינוקות. מינון - טיפה אחת או זריקת התזה אחת חמש פעמים ביום. תופעות לוואי הן נדירות מאוד.
2. אימונוגלובולינים נגד שפעת ניתנים ב-2-3 הימים הראשונים של המחלה, תוך שרירית, פעם אחת במינון של 0.1 - 0.2 מ"ל / ק"ג. האינדיקציה לשימוש בו היא ברונכיט חמורה הנגרמת על ידי נגיף שפעת עם נוירוטוקסיקוזיס. תופעות לוואי יכולות להופיע רק באתר ההזרקה בצורה של דחיסה וכאב. אמצעי זהירות - עבור יילודים, הוא משמש רק עם שפעת מאומתת.
3. תמיסת DNAase היא תרופה ספציפית היעילה נגד וירוסים המכילים DNA. עבור זיהום אדנווירוס, תרופה זו משמשת בצורת טיפות. המינון לילודים הוא 2 טיפות בכל מעבר באף ובעיניים כל שעתיים. תופעות לוואי הן נדירות מאוד.

טיפולים סימפטומטיים חשובים מאוד גם כן:

• אמצעים לשיפור הריאולוגיה של כיח וסילוק טוב יותר שלו תורמים לפינוי מהיר יותר של הפרשות הסימפונות. תרופות כאלה יכולות לשמש בצורה של סירופים או שאיפה.
• תרופות המפחיתות שיעול על ידי פעולה על המנגנונים המרכזיים שלו אצל ילדים מתחת לגיל שנה, ובמיוחד אצל יילודים, כמעט ולא נמצאות בשימוש.
• תרופות אנטי-אלרגיות יכולות לשמש בילדים עם אטופיק דרמטיטיס, על רקע אשר התפתחו ברונכיט ושיעול יבש.
• ניתן להשתמש בתכשירי ויטמינים במהלך תקופת ההחלמה.
• עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38.5 מחייבת מתן תרופות להורדת חום.

1. תרופות המפחיתות שיעול אינן ניתנות לשימוש נרחב מכיוון שמדובר בתגובה מגנה המסייעת בהסרת כיח מדרכי הנשימה. אצל יילודים, תרופות כאלה הן בדרך כלל רק עבור אינדיקציות מחמירות. השימוש במכייחים מגרה את רפלקס השיעול. עם שיעול יבש אצל ילדים מגיל חודש, ניתן להשתמש בגרביון עם אזוב איסלנדי. תרופה זו נקבעת במינון של 5 מיליליטר שלוש פעמים ביום. אמברוקסול נחשבת לתרופה פשוטה לשימוש בילדים, המשמשת באותו מינון. בין המוקוליטיז, אצטילציסטאין נמצאת בשימוש נרחב - זוהי תרופה המשפיעה על פאזת הג'ל של כיח וכך מנזלת אותו. תרופה זו זמינה בצורות נוחות, הן לשימוש פומי והן לשימוש פרנטרלי, וכן לשאיפה. היא נקבעת בקצב של 15-20 מ"ג לק"ג ליום ב-4 מנות. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של תגובות אלרגיות ושיעול מוגבר. עבור יילודים, שיטת הנטילה המקובלת ביותר היא שאיפה.
2. מפחית את חומרת הבצקת והתופעות הדלקתיות של האפיתל הסימפוני, תרופה המבוססת על ארספל ברונכומקס. תרופה זו מסוגלת להפחית את התגובה הדלקתית על ידי שיבוש ההפעלה של ציטוקינים דלקתיים. זה מוביל לירידה בכמות ההיסטמין בנגע ומפחית בצקת. התרופה אינה משמשת לילודים. עבור תינוקות, המינון הוא 5 מיליגרם לקילוגרם משקל גוף.

אנטיביוטיקה לברונכיט אצל תינוקות משמשת רק בתנאים מסוימים. ישנם מקרים בהם דרגת המחלה החמורה נקבעת ויזואלית ויש צורך בטיפול אנטיבקטריאלי פעיל:

1. שיעול אצל יילוד במשך שלושה ימים,
2. סימני קוצר נשימה אצל ילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם;
3. רמה גבוהה של שכרות עם הפרעות שינה אצל הילד;
4. קצב נשימה גדול מ-50.

בבחירת טיפול אנטיבקטריאלי, יש לתת עדיפות לתרופות המודרניות הבאות: אוגמנטין, מקרולידים חדשים (רוליד, רובמיצין, אזיתרומיצין, קלריתרומיצין), צפלוספורינים פומיים מהדור השני והשלישי.

שאיפות לטיפול בברונכיט אצל תינוקות יכולות להתבצע הן בבית והן בבית חולים. לשם כך משתמשים בנבוטמול, ונטולין ונבופלוזון. שאיפות חשובות במיוחד בטיפול במרכיב החסימתי של ברונכיט. לעתים קרובות מאוד, במקרים קשים, משתמשים בתרופות הפועלות על קולטני האדרנורקטורים של הסמפונות, מה שמוביל להתרחבותם ארוכת הטווח ולהשגת פינוי ריר מספק. התרופה סלבוטמול משמשת במינון של 0.1 מיליגרם לקילוגרם משקל גוף עם דילול של תרופה זו עם תמיסות פיזיולוגיות אחד לאחד. שאיפות של תרופות צריכות להתבצע עבור ילדים קטנים באמצעות מרווחים עם מסכה או באמצעות קנולות לאף, אשר יפחיתו את ההשפעות הרעילות והמערכתיות של סימפטומימטיקה.

פולמיקורט לטיפול בברונכיט אצל תינוקות יכול לשמש לא יותר מפעמיים ביום כטיפול חירום למרכיב חסימתי מובהק. התרופה מכילה הורמון המקל במהירות על דלקת בסמפונות ומקל על התקפי שיעול. שאיפות כאלה אינן מומלצות ליותר מיומיים. ניתן לתת פרדניזולון לתינוק עם ברונכיט רק במסגרת בית חולים כדי לספק טיפול חירום.

ניתן לרשום את יופילין לתינוק עם ברונכיט בבית חולים בתדירות נמוכה בהרבה מבעבר, מכיוון שישנן תרופות אחרות יעילות ופחות מסוכנות לילדים. יופילין ניתן בקצב של 3-5 מיליגרם לקילוגרם בטפטוף בתמיסה פיזיולוגית, מנה אחת. מינוני תחזוקה מחושבים באופן אינדיבידואלי.

ניתן להשתמש בתכשירי ויטמינים בצורת קומפלקסים של מולטי-ויטמינים כאשר הילד מתחיל להתאושש כדי לשמור על כוחו ועתודות האנרגיה של הגוף. תרופות אנטי-אלרגיות יכולות לשמש רק אצל ילדים עם אטופיק דרמטיטיס או עם צפצופים רטובים, מכיוון שלתרופות אלו יש את היכולת "לייבש" את הריריות.

טיפול פיזיותרפי בברונכיט בבית חולים כולל שימוש בקרינה אולטרה סגולה, מיקרו-זרמים ואלקטרופורזה עם תמיסות נספגות בתקופה החריפה.

עיסוי לתינוקות עם ברונכיט חשוב מאוד, מכיוון שהילד שוכב כל הזמן ואינו יכול להשתעל את כל ההפרשות בכוחות עצמו.

עיסוי ניקוז לברונכיט אצל תינוקות מסייע גם בהסרת כל ההפרשות ומזרז את ההחלמה. כיצד לעסות תינוק עם ברונכיט? יש להניח אותו על גבו וללטף אותו קלות במקביל לצלעות מספר פעמים עם הידיים. לאחר מכן, בעזרת תנועות עיסוי, יש ללטף את העור בכיוון מהמותניים לצוואר. אלו הן תנועות העיסוי הפשוטות ביותר שאמא יכולה לעשות עד שלוש פעמים ביום, ולאחר מכן לשאת את הילד אנכית.

טיפול מסורתי בברונכיט

שיטות טיפול מסורתיות יכולות להיות בשימוש נרחב בצורה של חליטות צמחים. אבל אם הילד הוא תינוק בן יומו, אז טיפול כזה מוגבל, שכן לא מומלץ לתת צמחי מרפא כדי למנוע תגובות אלרגיות. במקרה זה, שיטות טיפול כאלה יכולות לשמש את האם אם היא מניקה. שיטות מסורתיות לטיפול בברונכיט אצל תינוקות יכולות להיות בשימוש נרחב מעט יותר.

1. הכינו חליטה של עשבי תיבול. לשם כך, קחו ליקוריץ, אזוב איסלנדי ושורש ברדוק, ארבעים גרם כל אחד. עשבי תיבול אלה מאודים ב-100-200 מיליליטר מים רותחים והאם נוטלת כף מהחליטה 5 פעמים ביום או חצי כפית כל שעה לתינוק.
2. פרחי אמנון ותמר בר, עלי אלקמפן - 30 גרם כל אחד, פירות אשחר ים - 10 גרם. הכינו מזה חליטה, יוצקים כוס מים חמים מעל הכל. יש ליטול חצי כוס פעמיים ביום או כפית לילד.
3. לקבלת אפקט מכייח טוב יותר, השתמשו בתערובת הבאה: מחטי אורן - 10 גרם, עשב רוזמרין בר - 20 גרם, שבבי קליפת אורן - 5 גרם, יערת סנט ג'ון - 40 גרם. תערובת עשבי התיבול הללו נלושה, חלק אחד יוצק במים חמים של מאה מיליליטר ומוחדר למשך 10 דקות. לטיפול, יש לשתות חצי כף בבוקר ובערב.
4. מאוחר יותר, כאשר השיעול נרגע, משתמשים בחליטה של תרמופסיס-עורב עכבר. לשם כך, מוסיפים מאה גרם דבש ואותה כמות של מים רותחים ל-100 גרם עשב. יש להשרות את החליטה במשך חודש וליטול שתי טיפות לכל ילד על קיבה ריקה.
5. איסוף שד - יש לערבב טיליה, ליקוריץ, נענע, מרשמלו ותות יער בחלקים שווים ולהכין מהם תה. יש לכתוש עלים ושורשים ולחלוט כפית אחת ב-200 מיליליטר מים רותחים. לאחר החליטה, יש לשתות במקום תה במהלך היום.

הומאופתיה יכולה לשמש גם לטיפול בברונכיט אצל תינוקות.

1. מרקוריוס היא תרופה הומאופתית יעילה במיוחד לילדים עם שיעול יבש וארוך וחמור. מינון התרופה לילדים יכול להיות שלושה גרגירים, אותם יש להמיס תחילה במים רותחים ולהשתמש שלוש פעמים ביום במשך השבוע הראשון, ולאחר מכן במשך שבוע נוסף עד שהשיעול ייעלם לחלוטין פעם ביום. תופעות הלוואי יכולות לכלול קצב לב מוגבר.
2. איפקקואנה היא תרופה צמחית הומאופתית המשמשת לטיפול בברונכיט אצל ילדים ומבוגרים. היא משמשת בילדים עם גוון עור חיוור ואנמי על רקע שיעול רטוב בולט עם שחרור כמות גדולה של כיח. התרופה משמשת לאם במינון של גרגיר אחד ארבע פעמים ביום. תופעות לוואי יכולות להופיע אצל התינוק בצורה של צואה רכה.
3. אשלגן ביכרומיקום הוא תכשיר הומאופתי ממקור אורגני, המשמש לטיפול בברונכיט, המלווה בשיעול לילי בעל אופי אסתמטי. מינון התרופה לילד בתחילת הטיפול הוא שני גרגירים פי שלושה, ובמקרים חמורים יותר המינון מוכפל. ייתכנו תופעות לוואי בצורה של נמנום, עייפות של התינוק.
4. ארסניקום אלבום משמש לטיפול בברונכיט אצל ילדים הסובלים מאלרגיות לתרופות ומוצרי מזון. השיעול אצל ילדים כאלה יבש, מגרה עם הפרדת כיח לקויה. על מנת לתקן מצב זה, משתמשים בתרופה בגרגיר אחד ביום, שניתן להשתמש בו לתינוק, לטחון אותו ולתת אותו מתחת ללשון. תופעות הלוואי יכולות להיות בצורה של שיעול מוגבר למשך זמן מה.

אלו הן שיטות הטיפול העיקריות בתרופות עממיות, בהן ניתן להשתמש רק בהמלצת רופא.

טיפול כירורגי בברונכיט משמש לעתים רחוקות מאוד, רק במקרים מתקדמים עם התפתחות נמק של הריאה, דבר שכמעט ולא מתקבל על הדעת ברפואה המודרנית.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

מְנִיעָה

מניעת ברונכיט ברוב המקרים אינה ספציפית ומכוונת לתיקון גורמי סיכון. אם מדובר בברונכיט אצל תינוק בן יומו, שיטת המניעה העיקרית היא הנקה, טמפרטורה נכונה בחדר והימנעות ממגע עם אנשים חולים.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להחלמה מברונכיט חיובית, ללא קשר לאטיולוגיה שלה. ברונכיט אצל יילודים יכולה להתפתח באופן מיידי עם התפתחות סיבוכים, אך למרות זאת, גם הפרוגנוזה להחלמה טובה.

ברונכיט אצל תינוקות היא המחלה הנפוצה ביותר ממנה סובלים ילדים בשנה הראשונה לחייהם. עם זאת, פתולוגיה זו קלה למדי לאבחון וטיפול. לכן, חשוב לשים לב לתסמינים הראשונים בזמן ולפנות לרופא.

[ 51 ], [ 52 ]