נשירת שיער אצל נשים: לאיזה רופא לפנות, כיצד למנוע?

נשירת שיער היא תהליך טבעי, אך נשירת שיער מוגברת היא פתולוגיה. בואו נבחן את הסוגים והגורמים להתקרחות אצל נשים, שיטות טיפול ומניעה של התקרחות. שבריריות מוגברת ונשירת שיער אינה רק פגם קוסמטי, אלא גם סימן להפרעות מסוימות בגוף. הבעיה עשויה להיות קשורה למחלות של איברים פנימיים, מחסור בחומרים מזינים, פתולוגיות כרוניות.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי סטטיסטיקות רפואיות, כ-30% מהנשים מתמודדות עם נשירת שיער פתולוגית. גיל ההתקרחות משתנה, אך לרוב הבעיה מתגלה לאחר 40 שנה.

ב-90% מהמקרים, התקרחות קשורה לנטייה גנטית ולחוסר איזון הורמונלי בגוף. לעתים קרובות מאוד, התקרחות אצל נשים מתרחשת עקב טיפול לא נכון בשיער ופגיעה תכופה בו, עקב לחץ, אורח חיים לא בריא וכתוצאה מכך כתופעת לוואי של טיפול תרופתי.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

התקרחות אצל נשים מתרחשת מסיבות רבות, פנימיות וחיצוניות כאחד. ישנם גם מספר גורמי סיכון, אשר פעולתם תורמת להופעת בעיית ההתקרחות, בואו נבחן אותם:

• הריון ותקופה לאחר לידה – שינויים הורמונליים מובילים למחסור במינרלים, ויטמינים וחומרים מועילים אחרים, אשר משפיעים לרעה על מצב השיער, הציפורניים והעור.
• מחלות כרוניות – כל פתולוגיה מערכתית (דלקת מפרקים שגרונית, שכרות, מחלות אנדוקריניות ומחלות זיהומיות) מלוות בנשירת שיער ובהפרעות אחרות בגוף.
• תסמונת שחלות פוליציסטיות היא מחלה נשית הנגרמת מתפקוד לקוי של בלוטות המין העיקריות. עקב חוסר בייצור אסטרוגן ודומיננטיות של טסטוסטרון, מתרחשות שיעור יתר ובעיית התקרחות מוקדית.
• אנמיה – מחסור בברזל בגוף מוביל להידרדרות של הקרקפת, הציפורניים והעור. בעיה זו מתרחשת עקב איבוד דם במהלך הווסת, פעילות גופנית מוגברת, ירידה קיצונית במשקל וצמחונות.
• תת פעילות של בלוטת התריס - ירידה בתפקוד בלוטת התריס מובילה לשיער דליל ושביר. השיער הופך דליל יותר, מתחילות אי סדירות במחזור החודשי והעור מתייבש. זה מוביל לעייפות ודיכאון מוגברים.
• זיהומים פטרייתיים בקרקפת – מיקרואורגניזמים פתוגניים פוגעים בזקיקי השיער, מה שמוביל להתקרחות. קרחות עגולות נוצרות על הראש, שם התלתלים כבר לא צומחים.
• לחץ ועומס רגשי מובילים להתפתחות של דיסטוניה צמחית-וסקולרית. עקב הידרדרות התזונה של זקיק השערה, מתעוררת בעיית ההתקרחות.
• תרופות – טיפול ארוך טווח או מינון שגוי של תרופות מוביל להתקרחות ולמספר סיבוכים נוספים. מצב השיער על הראש מושפע מתרופות הורמונליות, תרופות נוגדות דיכאון, משלשלים, גלולות למניעת הריון. נשירת שיער היא תופעת לוואי של תרופות משתנות, אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות קרישה, תרופות נוגדות גידול, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות עצב ומספר תרופות נוספות.
• גורמים טראומטיים וקוסמטיים כוללים תסרוקות צמודות, עיצוב שיער עם ספריי, ג'ל וכימיקלים אחרים, סירוק גס, צביעה או תלתלים כימיים, ייבוש עם מייבש שיער חם. השפעות שליליות כוללות לבישת פאות ותוספות שיער לאורך זמן, אי חבישת כובע בעונה הקרה, קפאין מוגזם וצלקות בקרקפת.
• כימותרפיה והקרנות - טיפול בסרטן גורם להתקרחות אנוגנטית. תופעת הלוואי היא זמנית.

בנוסף לגורמים הנ"ל, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למוצרי הרזיה שונים, שכן הם עשויים להכיל חומרים בעלי השפעה משלשלת חזקה. פעולתם משבשת את ספיגת החומרים המזינים על ידי הגוף, מה שמוביל לאנמיה וחוסר בוויטמינים.

גורמי סיכון להתקרחות נשית כוללים נטייה גנטית, תנודות הורמונליות, חיים בסביבה אקולוגית ירודה ותהליך הזדקנות פיזיולוגי. זרימת דם לא מספקת מסוכנת גם כן, כאשר הזקיקים אינם מקבלים את כמות החומרים המזינים הדרושה לצמיחה תקינה ונכנסים למצב של תרדמת חורף.

קראו על סיבות נוספות להתקרחות אצל נשים במאמר זה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

שיער הוא תוספת עורית דמוית חוט, מקרנטית, שנוצרת מהאפיתל. גוף האדם מכוסה ביותר ממיליון שערות, מתוכן כ-100 אלף צומחות על הראש. אורכן יכול לנוע בין כמה מילימטרים למטר וחצי, ועוביו אינו עולה על 0.5 מ"מ. צמיחתן ואובדןן הם תהליכים פיזיולוגיים המתרחשים לאורך החיים.

למרות ששיער הוא מבנה של רקמת חיבור, יש לו עצבוב עצבי ואספקת דם, והוא מורכב מכמה חלקים:

1. הליבה היא החלק הנראה לעין הנמצא מעל פני העור. יש לה מספר שכבות קונצנטריות:
   • חיצוני (קוטיקולה, כיסוי, קשקשי) – מבצע פונקציות הגנה ומחסום. נוצר על ידי תריסר לוחות קרטין שקופים, המחוברים זה לזה על ידי שכבות רוחביות וליפידיות. מגן מפני השפעות מכניות ופיזיות. מחזיר אור, שבזכותו הגדילים מבריקים וגמישים.
   • קליפת המוח היא החומר העיקרי, היא מהווה 80-85% מנפח השערה הכולל. היא מורכבת מסיבי קרטין רבים, אשר מקושרים יחד באמצעות קשרים צולבים חזקים.
   • מדולרי - זהו המדולה המרכזית. מלא בבועות אוויר המספקות מוליכות תרמית. אינו משתתף בתהליכים כימיים או פיזיקליים.
2. שורש – ממוקם בדרמיס, יוצר את פקעת השערה (זקיק). הפקעת היא מבנה דחוס המכיל את החלק התחתון של השורש – הפפילה בצורת גבעה קטנה בצורת חרוט. בתוך הפפילה נמצאים כלי דם וקצות עצבים האחראים על צמיחה ושיקום. דרך הפפילה, זקיק השערה מקבל חומרים מזינים.

אורך חיי השערה הוא בין 5 ל-15 שנים. השערה מתה ובמקומה מופיעה חדשה. אם הבצל פגום, לא ניתן לשקם את השערה. לכן, לאחר נשירתה, נוצר חלל. עם נשירת שיער נרחבת, מתעוררת בעיה חמורה, שאת סילוקה יש לטפל טריכולוג.

נשירת שיער רגילה אצל נשים

כל אישה, לפחות פעם אחת בחייה, מתמודדת עם בעיית נשירת שיער. שיער עבה ומפנק הוא סימן לבריאות ויופי. מבנה השיער, עוביו וצבעו הם אינדיבידואליים עבור כל אדם, שכן הם נקבעים ברמה הגנטית. כלומר, בלתי אפשרי להגדיל את מספר זקיקי השיער באופן טבעי.

לכל נורה יש מחזור התפתחות:

• התחדשות (טלוגנית),
• צמיחה (אנאגן),
• השלמת גדילה או ירידה (קטגן).

משך כל השלבים הוא 2-5 שנים, והם חוזרים על עצמם פעמים רבות לאורך החיים. אם המחזור מופרע במהלך שלב המנוחה, הדבר מוביל לנשירת שיער רבה ואף להתקרחות.

בדרך כלל, אישה יכולה לאבד בין 50 ל-100 שערות ביום. יחד עם זאת, בתקופת הסתיו-אביב ועם שינויים הורמונליים, תהליך נשירת השיער מחמיר. אם 15% מהשיער נושר ביום, אז 85% נמצאים בתהליך צמיחה, וזה נורמלי ואינו גורם לדאגה. אבל ערך זה מותנה, מכיוון שמבנה השיער וכמות הפיגמנט חשובים. לדוגמה, לבלונדיניות יש דאקונים דקים, אבל יש יותר מהם מאשר לג'ינג'יות, כך שהנשירה גדולה יותר.

שיעור נשירת שיער משוער אצל נשים:

• ברונטיות – 100 יחידות.
• בלונדיניות – 150 יחידות.
• אדום – 50-80 יחידות.

הנורמה משתנה תחת השפעת גורמים שונים. מחלות כרוניות וחוסר איזון הורמונלי, טיפוח שיער לא תקין ותזונה לא מאוזנת משפיעים לרעה על מצב השיער. ניסויים תכופים בשינויי צבע ועיצוב שיער חם גם הם תורמים להתקרחות.

מנגנון ההתקרחות אצל נשים קשור ישירות לגורמים הסיבתיים ולמחזור צמיחת השיער. בהתפתחותו, הזקיק עובר ברציפות את השלבים הבאים:

• גוֹבַה
• השלמת הצמיחה
• שָׁלוֹם
• מחזור חדש

בסדר זה הם חוזרים על עצמם לאורך החיים, ומשך כל השלבים הוא 2-5 שנים. אם הבקעה נעצרת בשלב המנוחה, השיער מת ולא צומח חדש במקומו. זה מוביל להתקרחות פעילה, וחשוב מכל, אחידה.

ישנם מספר סוגים של נשירת שיער אצל נשים.

הפתוגנזה של התקרחות מאופיינת בהיווצרות הדרגתית של קרחות קטנות, לרוב באזור הקודקוד, בחלק הקדמי של הראש או לאורך השביל. העור במקום בו זקיק השיער מת מקבל ברק מבריק ייחודי. שערות בודדות עשויות לצמוח במרכז מוקדי הניוון.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים נשירת שיער תבניתית נשית

בממוצע, נשים מאבדות עד 100 שערות מדי יום, והמספרים יכולים להשתנות בהתאם לגורמים רבים. אך גם היעדר שיער על המסרק הוא סיבה לדאגה. זאת בשל העובדה שהקווים מפסיקים לנשור עקב היעדר שערות חדשות. ברגע שהשערות הגדלות נושרות באופן טבעי, תתרחש התקרחות חדה.

במהלך צמיחה תקינה, ניתן לראות עיבוי קטן בצורת שורש לבן בקצה השערה. טריכולוגים מזהים מספר תסמינים האופייניים להתקרחות. הבה נבחן את הסימנים הראשונים להתקרחות מתקרבת:

• העיבוי בקצה השיער כהה, לא בהיר.
• שערות אינן נושרות כלל עם השורשים - סימן לעצירת צמיחתן ולמות הזקיק. היעדר שורשים יכול להיות סימפטום של שבריריות מוגברת.
• מספר השערות שאובדות במהלך היום עולה משמעותית על הנורמה.
• שערות צומחות מתפצלות בסוף.

לעתים קרובות מאוד נשים תופסות בטעות שבריריות מוגברת כתחילתה של התקרחות. שבריריות מתרחשת עקב ייבוש חמור של השיער, המתרחש עם שימוש תכוף במייבש שיער, סלסול תלתלים או צביעתם. במקביל, הנורות מתפקדות כרגיל, והשיער השבור צומח בהדרגה בחזרה. כמו כן, נשירת שיער אצל נשים יכולה להעיד על נוכחות של מחלה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

סיבוכים ותוצאות

התקרחות היא מחלה חמורה למדי, אשר ללא טיפול מתאים מובילה לתוצאות וסיבוכים חמורים. הבה נבחן את העיקריים שבהם:

• בעיות פסיכולוגיות – דילול שיער יוצר בעיות בתקשורת עם אחרים. חוסר שביעות רצון מהמראה החיצוני, בשילוב עם מבטים מגונים ולועגים של אחרים, מוביל לדיכאון ולהפרעות נוירולוגיות. על רקע זה, ישנה הידרדרות משמעותית באיכות החיים.
• קשקשים – יכולים להופיע במקביל להתקרחות או לאחר שיקום שיער. קשקשים מגרים את העור, מייבשים אותו, גורמים לגירוד וצריבה. חלקיקי עור מתים נופלים בפתיתים על הכתפיים וגורמים לאי נוחות אסתטית.
• כוויות שמש – נשירת שיער חזקה על הראש מהווה סיכון גבוה לקרינה אולטרה סגולה. כדי להגן על הראש מפני מכת שמש וכוויות, יש להשתמש בקרם הגנה ולחבוש כובעים. כמו כן, יש צורך למזער את החשיפה לשמש.

בנוסף לבעיות הנ"ל, נשירת שיער אצל נשים מחמירה את איכות החיים. שינויים שליליים במראה מותירים חותם שלילי על תהליך המימוש העצמי והחיים בחברה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון נשירת שיער תבניתית נשית

בסימנים הראשונים של דילול שיער, יש לפנות לעזרה רפואית ולקבוע את הגורם למצב הכואב, ובכך למנוע התקרחות נוספת. אבחון נשירת שיער מתבצע על ידי טריכולוג, רופא עור, אנדוקרינולוג, גינקולוג ומספר מומחים צרים נוספים.

אלגוריתם האבחון להתקרחות נשית מורכב מ:

1. איסוף אנמנזה וניתוח תלונות המטופלים.
   • ניתוח מקרים של התקרחות משפחתית בקו העולה.
   • כאשר נשירת השיער גוברת/מואטת (במהלך חפיפה, סירוק) וישנם תסמינים נלווים (גירוד, צריבה, קשקשים, גירוי, פריחות).
   • האם היו מקרים של התקרחות בעבר? אילו גורמים יכלו לגרום לבעיה, לדעת המטופל/ת?
   • נוכחות של מחלות כרוניות והערכת תרופות שנלקחו.
2. הערכה ויזואלית של מצב השיער והקרקפת.
   • מזוהים אזורים של קרחת ושיער שבור.
   • מתבצעת בדיקה כדי לקבוע את חוזק התלתלים. השערות נתפסות ונמשכות קלות, קווצות חלשות מופרדות בקלות מהזקיקים.
   • נחקר מבנה השערות הפגועות.
3. מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.

בנוסף לאמצעי האבחון הנ"ל, הרופא בוחן את המצב הכללי של הגוף ואת תפקוד מערכת החיסון. מתבצעת בדיקה של העור והציפורניים, אשר מעוותות בצורות חמורות של התקרחות.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

בדיקות לנשירת שיער אצל נשים

שיער הוא אינדיקטור לבריאות הגוף. קהותו, אובדן הנפח והנשירה שלו הם בעיה אמיתית הדורשת מחקר וטיפול מדוקדקים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאבחון מעבדתי. הבדיקות נועדו לקבוע את רמת ההורמונים העיקריים בגוף, וגם מאפשרות להעריך את מצב האיברים הפנימיים.

מבחנים חובה:

• ספירת דם מלאה.
• בדיקת דם ביוכימית.
• ניתוח לזיהומים, כולל מחלות מין.
• רמת ברזל בסרום.
• רמת הורמוני המין.
• הורמוני בלוטת התריס: TSH, T3, T4.

סדרה של בדיקות מעבדה קובעת את רמת ההמוגלובין בדם, אשר ניתן להשתמש בה כדי לאבחן אנמיה מחוסר ברזל כאחד הגורמים להתקרחות. רמה מוגברת של לויקוציטים מצביעה על תהליכים דלקתיים בגוף, פתולוגיות של מערכת העיכול ואיברי הרבייה.

בדיקת דם ביוכימית מגלה פתולוגיות של הכליות והכבד, וחסר ברכיבים שימושיים בגוף. בדיקה חשובה נוספת היא בדיקת הורמוני בלוטת התריס. סטיות מרמתן הרגילה משפיעות לא רק על מצב השיער, אלא גם על הבריאות הכללית.

שינויים ברמת הורמוני המין הנשיים משפיעים גם על המצב החיצוני והפנימי של הגוף. חוסר איזון בהורמוני המין מתבטא במחזורי מחזור לא סדירים, צמיחת שיער מוגברת בגוף ושיער דליל בראש, אקנה בפנים ותסמינים נוספים.

[ 26 ], [ 27 ]

רמות פריטין אצל נשים עם נשירת שיער

קומפלקס מסיס במים של ברזל הידרוקסיד ואפופריטין, הנמצא בתאי כבד, מח עצם, בטחול ובסרום דם, הוא פריטין (מטאלופרוטאין). מבחינה מבנית, חומר זה הוא חלבון מורכב ומכיל 24 רכיבים הדרושים לתפקוד תקין של גוף האישה. הוא אחראי על ספיגה תקינה של ברזל, תהליך בניית תאי דם אדומים עם כמות מספקת של המוגלובין.

שינויים בהרכב הכמותי של ההורמון מתרחשים תחת השפעת הגורמים הבאים:

• תהליכים דלקתיים בגוף.
• השליש האחרון של ההריון.
• מחלות של המעי הדק.
• תזונה לא מאוזנת עם מחסור במיקרו-אלמנטים מועילים.
• וסת כבדה ודימום חמור.

רמות הפריטין תלויות במאגרי הברזל בגוף. הנורמה עבור גוף נקבה מעל גיל 15 היא בין 10 ל-150 ק"ג/מ"ל. כדי לחקור מדד זה, מבוצעת בדיקת דם ורידית. אחד התסמינים של הפרעה ברמת הפריטין הוא נשירת שיער. מחסור בו הופך את התלתלים לשבירים ועמומים, מחליש את הזקיקים ומאיץ את מותם.

כדי לנרמל את הפריטין, הליכי טיפוח שיער קוסמטיים בלבד אינם מספיקים. הטיפול צריך להיות מקיף ולהשפיע על הגוף מבפנים. למטופלים רשום טבלת תזונה מס' 15 על פי פבזנר כדי לספק לגוף ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. מומלץ גם שימוש נוסף בתכשירי מולטי-ויטמין. מהלך הטיפול צריך להיות לפחות 3-4 חודשים, כלומר, תוחלת החיים הממוצעת של כדוריות דם אדומות. כדי לפקח על יעילות הטיפול, יש צורך לתרום דם לניתוח מדי חודש.

אבחון אינסטרומנטלי

כדי להעריך את מצב השיער ולזהות את הגורמים לנשירת שיער, אבחון אינסטרומנטלי הוא חובה. הוא מורכב מהמחקרים הבאים:

1. טריכוסקופיה

באמצעות מכשיר מיוחד, טריכוסקופ, נבדק מצב השיער. ניתוח וידאו קובע את צפיפות הזקיקים לסנטימטר מרובע, מספר המוטות המדוללים, קוטרם ואת המספר הכולל של הגדילים. טריכוסקופיה מאפשרת לזהות סימנים של נגעים בעור ולחשב את קצב ההתקרחות ליום, באופן אינדיבידואלי עבור כל אדם.

לאחר האבחון, הרופא מעריך כל קריטריון שהתקבל ואת הסטיות שלו מהנורמה. הנתונים מאפשרים לקבוע אבחנה סופית או משמשים כעילה לניתוח נוסף.

2. פוטוטריכוגרם

זהו מחקר של תלתלים באמצעות מיקרוסקופ. מאפשר הבחנה בין סוגים שונים של התקרחות. קובע את מצב הגדילים לפי הקריטריונים הבאים:

• צפיפות שערות לכל סנטימטר מרובע.
• עובי השיער נע בין 30 מיקרון ל-80 מיקרון ומעלה.
• הקשר בין מצב השיער לשלבי הצמיחה שלו.
• אניסוטריכוזיס.

במהלך תהליך האבחון, גודל השערות יכול לגדול פי 1000. ככלל, הגדלה כזו משמשת להערכת מצב שער השערה. פוטוטריכוגרמה מתבצעת מדי שבוע במהלך כל מהלך הטיפול. זה הכרחי כדי לקבוע את הדינמיקה של שיקום השיער.

בנוסף לשיטות הנ"ל, למטופלים נקבעות בדיקות אולטרסאונד של איברים פנימיים: בלוטת התריס, חלל הבטן והאגן. בהתבסס על תוצאות האבחון, הטריקולוג קובע אבחנה ומכין תוכנית טיפול.

אבחון דיפרנציאלי

במקרה של תוצאות מפוקפקות של הניתוחים שבוצעו של התקרחות נשית, יש צורך באבחון דיפרנציאלי. המחקר נועד להשוות התקרחות עם פתולוגיות כאלה:

• שינויים ציטרטיאליים בקרקפת.
• דרמטוזות ומיקוסות.
• עַגֶבֶת.
• שפכי טלוגן.
• טריכוטילומניה.
• טיפוח שיער לא נכון.
• אנמיה מחוסר ברזל.
• נטילת תרופות.
• תזונה לקויה ושינויים פתאומיים במשקל הגוף.

כדי לבצע אבחון דיפרנציאלי, נעשה שימוש במערכת של הניתוחים הבאים:

• מיקרוסקופיה לגילוי פטריות פתוגניות (אם יש חשד לטריכופיטוזיס).
• קביעת רמות קורטיזול (הורמון לחץ).
• ביוכימיה של הדם: ALT, AST, חלבון, בילירובין, כולסטרול, סוכר, פוספטאז אלקליין.
• ניתוח מקיף של הורמוני בלוטת התריס: T3, T4, TSH, נוגדנים ל-TPO ו-TG, פרולקטין.

כדי לשלול גורמים פסיכוסומטיים של המצב הכואב, מומלץ להתייעץ עם פסיכולוג.

יַחַס נשירת שיער תבניתית נשית

כמעט כל הנשים בגילאים שונים מתמודדות עם בעיית נשירת שיער. הטיפול בהתקרחות תלוי בגורמים שגרמו לה. כדי לקבוע את הגורמים לפגם הקוסמטי, מתבצעים אבחונים מיוחדים שמטרתם לחקור את מבנה התלתלים, נוכחות זיהומים פטרייתיים ובעיות אחרות. אבחון והכנת תוכנית טיפול מבוצעים על ידי טריכולוג, אנדוקרינולוג ומומחים צרים אחרים.

האלגוריתם לטיפול בהתקרחות נשית נראה בערך כך:

• קורס של טיפול תרופתי.
• שימוש בשמפו מיוחד, מסכות, קרמים, תרסיסים ותרופות עממיות לחיזוק תלתלים ולהאצת צמיחתם.
• טיפול בוויטמינים.
• נורמליזציה של התזונה.
• אמצעי מניעה.

בואו נבחן את הטיפול בגורמים הנפוצים ביותר להתקרחות:

1. נגעים פטרייתיים של הקרקפת (מיקרוספוריה, קנדידה, אריתרסמה, טריכופיטוזיס). לטיפול, נעשה שימוש מקומי ופנימי בתרופות נגד פטריות. לרוב, לחולים נרשמים התרופות הבאות: נפטיפין, אמפוטריצין B, פלוקונאזול, טיקונאזול. מנגנון הפעולה העיקרי של התרופות הוא שיבוש המבנה והתפקוד התקינים של קרומי התאים של הפטרייה.
2. אנמיה מחוסר ברזל – בעיה זו נובעת מחוסר בוויטמין B12 בגוף. לטיפול, משתמשים בתכשירים של מלחי ברזל דו-ערכי (Ferroplex, Ferrogradumet, Sorbifer durules) וברזל תלת-ערכי (Maltofer, Biofer, Venofer, Likferr), וכן בתכשירי ויטמינים לעידוד התבגרות תאי דם אדומים.
3. הפרעות אנדוקריניות
   • סוכרת תלוית אינסולין - אינסולינים בעלי משכי פעולה שונים משמשים לנרמול רמת הגלוקוז בדם.
   • סוכרת מסוג 2 - תרופות סולפונילאוריאה, מעכבי גליקוזידים, תיאזולידינדיונים ותרופות אחרות.
   • מחלות בלוטת התריס – תפקוד לקוי של בלוטת התריס מוביל לאובדן שיער בראש ובגבות. טיפול הורמונלי חלופי עם אנלוגים של ההורמונים T4, T3, נתרן לבותירוקסין ושילובים שלהם מסומן להחלמה.
   • הפרעות הורמונליות – כאשר ייצור האסטרוגן יורד, לחולים מרשם תרופות המחליפות הורמונים טבעיים (אסטרדיול ולרט, אווסטין, פמוסטון).
4. מחלות עור (אקזמה, דרמטיטיס, פסוריאזיס, סבוריאה) - משמשים לטיפול אנטי-היסטמינים (פניסטיל, אומריל, סופראסטין) וגלוקוקורטיקואידים מקומיים (דקסמתזון, פלוטיקזון, לוקויד).
5. הפרעות במערכת החיסון (מחלות סיסטמיות, דלקת כלי דם עורית, הפרעות במחזור הדם, תהליכים דלקתיים אוטואימוניים) - לטיפול משמשים ממריצים של בלוטת התימוס (לבמיסול, אינוזין), מפעילי חסינות הומורלית (ויגאם, נתרן נוקליינט, ליקופילד), מפעילי חסינות תאית (דיוקסיפון, פנטוקסיל, ביוטרין), אינטרפרונים (ויפרון, אינטרון, גמא-פרון).
6. מחלות של מערכת העצבים המרכזית (נוירוזות, דיכאון, לחץ, לחץ רגשי מוגבר) - לטיפול נעשה שימוש בתרופות הרגעה, תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון.

ללא קשר לסיבת המצב הכואב, הטיפול בהתקרחות נשית מתחיל בנורמליזציה של אורח החיים ותיקון תזונה. יש צורך לוותר על הרגלים רעים, צביעת שיער ושימוש במוצרי עיצוב. יש גם להימנע מייבוש ועיצוב תלתלים בעזרת מייבש שיער, ברזל מתולתל, מסרקים גסים, ולרפא מחלות קיימות.

רופא המטפל בנשירת שיער אצל נשים

טריכולוג מטפל בבעיות בקרקפת. רופא זה הוא רופא עור בעל התמחות צרה החוקר אך ורק מחלות שיער. משימות הרופא כוללות טיפול בהתקרחות ופיתוח אמצעי מניעה למניעת התקרחות ולשיפור מצב התלתלים.

טריקולוג עוסק בטיפול בפתולוגיות הבאות:

• התקרחות (מפושטת, מוקדית, טלוגנית, אנדרוגנית).
• האפרה מוקדמת של שיער.
• קַשׂקַשִׂים.
• שינויים במראה השיער: דהוי, שבירות, יובש, קצוות מפוצלים.
• ניוון ודילול שיער.
• גדילים בצורת טבעת.
• דלקת מוגלתית של זקיקי השיער.
• חזזית אסבסט.
• שיעור יתר.
• היפרטרכיזיס.
• מייקוזות.
• מיקרוספוריה.
• טריכופיטוזיס.
• כִּנֶמֶת.

אבל אל תשכחו שלעתים קרובות נשירת שיער היא סיבוך של מחלה מסוימת. לכן, בנוסף לעזרתו של טריכולוג, הטיפול עשוי לדרוש התייעצות עם מומחים אחרים: גינקולוג, אנדוקרינולוג, רופא עור, אימונולוג.

ככלל, טריכולוג עובד במרפאות קוסמטולוגיה ייעודיות, בתי מרקחת דרמטו-ונרולוגיה ומכוני מחקר ייעודיים. ביקור אצל רופא דורש הכנה מיוחדת. אסור לחפוף את השיער לפני הפגישה. זה הכרחי כדי להעריך את המצב הטבעי של העור ושורשי השיער. התלתלים המעניינים ביותר הם שנשטפו יומיים לפני הביקור אצל רופא. כמו כן, אסור להשתמש במוצרי עיצוב או בתרופות מקומיות.

איך לעצור נשירת שיער אצל נשים?

נשירת שיער היא תהליך פיזיולוגי המתרחש בחייו של כל אדם. זקיקי השיער מתחדשים, תאים ישנים מתים, וחדשים מחליפים אותם. קצב נשירת השיער הממוצע הוא כ-150 יחידות ביום, וככלל, אינו מהווה איום על מצבו הכללי של השיער. אך אם נשירת השיער גברה, יש לעצור אותה, שכן בעיה קוסמטית עלולה להוביל לסיבוכים חמורים.

ראשית, עליך לפנות לרופא ולקבוע את הסיבה לדילול הפתאומי של השיער. לשם כך, תצטרך לעבור סדרה של בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות. בהתבסס על תוצאות האבחון, נבנה תוכנית טיפול.

על מנת לעצור את תהליך ההתקרחות, יש צורך לגשת לבעיה זו בצורה מקיפה. ראשית, מסירים גורמים שליליים המשפיעים על צמיחת התלתלים, אורח חיים ותזונה, שיטות טיפוח השיער מתעדכנות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת להשפעות המקומיות על מצב השיער. הרופא בוחר שמפו ומסכה איכותיים. לרוב, מדובר בקוסמטיקה מקצועית עם קרטין, חומצה לקטית ותוספי ויטמינים אחרים. במהלך הטיפול, ייבוש בפן, תסרוקות צמודות וגורמים טראומטיים אחרים אסורים, ניתן לרשום טיפול הורמונלי.

טיפול כירורגי

שיטה רדיקלית למאבק בהתקרחות, המשמשת במקרים בהם טיפול שמרני הוכח כלא יעיל, היא טיפול כירורגי. כיום, סוגי הניתוחים הבאים משמשים לשיקום שיער במקרה של התקרחות:

1. FUE (שיטת תפירה ללא תפרים)

FUE (Follicular Unit Extraction) היא שיטה חדשה להשתלת שתלי שיער מתורם מאזור העורף ומחלקים אחרים בגוף. כל זקיק מושתל בנפרד, מה שעוזר למנוע הופעת צלקות ליניאריות. לאחר ההשתלה, נותרות צלקות מיקרו אדומות על העור, שנעלמות לאחר מספר ימים. שיטה זו יעילה להתקרחות בדרגה I עד V, על פי נורווד.

יתרונות של FUE:

• היעדר שינויים ציקטריאליים אצל התורם והמטופל.
• אפשרות להשתמש בשיער מכל חלק בגוף.
• אין צורך בתפרים.
• נדרש חישוב מדויק של מספר הנורות והמבנה שלהן.

הטכניקה החלקה משמשת לטיפול בהתקרחות הנגרמת כתוצאה מחיתוכים פוסט-טראומטיים או כוויה, וכן לשיקום גבות וריסים. עם אספקה קטנה של זקיקים מתורם, נלקחים שתלים מאזורים שעירים אחרים בגוף (חזה, רגליים, כתפיים, חיק, זקן). בניתוח אחד שנמשך 6-8 שעות, ניתן להשתיל עד 2500-3000 יחידות זקיקים.

2. שיטת STRIP (עבודת טלאים)

השתלת שיער בשיטה זו מאפשרת השתלת 3,500 מיקרו-שתלים בהליך אחד, כל אחד מורכב מ-1-4 זקיקים. זה יוצר את האפקט של עובי שיער טבעי.

• החיסרון העיקרי של שיטת STRIP הוא הצלקות הנראות לעין שנותרות לאחר חיתוך מתלה עור מחלקו האחורי של הראש לצורך הוצאת השתלים.
• שיטה זו אינה כרוכה בהשתלת שיער מחלקים אחרים בגוף.
• זה די טראומטי ולכן דורש תקופת החלמה מלאה.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אורך 2-5 שעות. 3-4 חודשים לאחר ההליך, שיער חדש מתחיל לצמוח, ולאחר שנה התלתלים מקבלים צפיפות ונפח מקסימליים.

לטיפול כירורגי בהתקרחות יש מספר התוויות נגד:

• הפרעת קרישת דם.
• אי סבילות להרדמה.
• חולים מתחת לגיל 15.
• מחלות נפש (טריכוטילומניה, הפרעה טורדנית-כפייתית, הפרעת דיסמורפיה גופנית).
• סוכרת.
• מחלות דרמטולוגיות בשלב החריף.

הניתוח מבוצע בזהירות מיוחדת עבור חולים עם לחץ דם גבוה, מחלות לב וכלי דם ופתולוגיות אונקולוגיות.

ניואנס נוסף של השתלת שיער הוא הסיכון לסיבוכים:

• נימול לאחר ניתוח – מתפתח עקב נזק לעצבים באזור התורם של ההשתלה. זהו מצב זמני.
• צלקות – בעת שימוש בטכניקות מתלה, גם התורם וגם המטופל נותרים עם צלקות גלויות.
• דחיית שתל.

הצלחת הטיפול הכירורגי בהתקרחות נשית תלויה בכישוריו של המנתח ובשיטת ההשתלה שנבחרה.

עצות של טריקולוג לנשירת שיער אצל נשים

כדי להילחם במהירות ובהצלחה בבעיית ההתקרחות, עליך לפעול לפי הטיפים הבאים של טריקולוג:

1. טיפוח שיער – חפפו את השיער כשהוא מתלכלך, חפיפה תכופה עלולה לגרום לקשקשים ולסיבוך שלה – התקרחות. בחרו מוצר טיפוח שיער אישי. רצוי שהשמפו יכיל את הכמות המקסימלית של רכיבים שימושיים וטבעיים. אל תשכחו קרמים, טוניקים, באלם ומסכות.
2. סירוק – לעולם אל תסרקו שיער רטוב, במיוחד אם יש בעיה של נשירת שיער ושבריריות מוגברת. סרקו קווצות קצרות ויבשות מהשורשים ועד לקצוות. לשיער ארוך, סרקו תחילה את הקצוות, ואז את השורשים. בחרו מסרקים ומברשות מעץ שאינם פוגעים בעור ובקווים. כדי לטפל במסרק שלכם, שטפו אותו באופן קבוע במים חמימים וסבון. לעולם אל תשתמשו במסרקים של מישהו אחר.
3. עיסוי – נסו לעסות את הקרקפת 2-3 פעמים בשבוע באמצעות שמנים צמחיים ושמנים אתריים. גם עם צמיחת שיער תקינה, קחו טיפול של דרסונבל.
4. הגנה – אם יש לך התקרחות, אל תשתמשי במוצרים תרמיים לעיצוב שיער או לייבוש תלתלים. אל תשכחי להגן על הראש בעונה הקרה ובקיץ כשהשמש פעילה.
5. תסרוקת – במקרה של התקרחות חמורה, יש לגזור את התלתלים קצר ככל האפשר. זה יאיץ את תהליך שיקוםם וימנע אובדן נוסף. במקרה של תלתלים שבירים, סלסול כימי, תוספות שיער, צמות אפריקאיות ותסרוקות אחרות הפוגעות בשיער אסורות בהחלט. צביעת שיער אסורה.
6. תזונה וטיפולי ויטמינים – בדקו את התזונה שלכם ואיזנו אותה, תוך הימנעות מכל המוצרים המזיקים. התייעצו עם רופא ובחרו קומפלקס מולטי ויטמינים כדי לפצות על מיקרו-יסודות מועילים.

מְנִיעָה

כדי למנוע כל סוג של התקרחות, עליך לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• תזונה בריאה מלאה.
• מזעור גורמי לחץ וגורמים מגרים.
• טיפול נכון בשיער (הימנעו מצביעה, ייבוש בפן ופגיעה בתסרוקות).
• שימוש בקוסמטיקה מקצועית לטיפוח.
• טיפול בזמן בכל מחלה שעלולה לגרום להתקרחות או להוביל להחמרתה.

אורח חיים בריא, תזונה נכונה ופעילות גופנית סדירה הם המניעה הטובה ביותר של נשירת שיער והפרעות גוף אחרות.

[ 28 ]

תַחֲזִית

נשירת שיער אצל נשים מתרחשת עקב גורמים רבים ומופיעה במספר סוגים, הנבדלים זה מזה בתסמינים, כלומר בחומרת המחלה. הפרוגנוזה להתקרחות תלויה בגורמים הבאים:

• צורה של התקרחות.
• אורח חייו של המטופל.
• עיתוי ורלוונטיות של הטיפול שנקבע.

הפרוגנוזה הטובה ביותר היא עבור התקרחות שנגרמה גנטית, מכיוון שניתן לתקן אותה בשיטות שמרניות. צלקות וצורות מוקדיות, כאשר הן חמורות, דורשות טיפול רציני, ובמקרים מסוימים, התערבות כירורגית.

אם דילול שיער נגרם עקב חוסר איזון הורמונלי, דרמטומיקוזיס, טריכוטילומניה או מחלות אחרות, אז לאחר תיקונן מתרחשת שחזור מלא של הצמחייה.

באופן כללי, התוצאה של התקרחות נשית תלויה בהיענות להמלצות רפואיות ובשלב המחלה שבו המטופלת פונה לעזרה. אם הבעיה נותרת ללא עזרה רפואית, כלומר, נותר לנפשה, אז הפרוגנוזה לכל צורה של התקרחות היא שלילית.