היסטוריה של פיתוח שיטת הריטידקטומיה (מתיחת פנים)

רוב הניתוחים הקוסמטיים התפתחו מהליכים שנועדו להשיג שיפור תפקודי. כתוצאה מכך, לתיאורים שלהם, לדיונים ולפרסומים בנושא יש היסטוריה ארוכה. לעומת זאת, ניתוחי פנים מזדקנים - ובפרט ריטידקטומיה - מקורם בהליכים שנועדו לשפר את הדימוי העצמי של המטופלים. ניתוחים קוסמטיים נתפסו בתחילה באופן שלילי על ידי הקהילה הרפואית. רופאים ומנתחים רבים לא האמינו בשיפור ההערכה העצמית של המטופל באמצעות ניתוח קוסמטי אלקטיבי וגינו את הפרקטיקה. אחרים, בעודם מכירים במטרה הראויה של שיפור עצמי, האמינו שניתוח אלקטיבי, על הסכנות הטמונות בו, אינו שיטה מתאימה להשגת מטרה זו.

מייסדי ניתוח מתיחת פנים הם מנתחים גרמנים וצרפתים. לקסר זוכה בקרדיט על ביצוע ניתוח לתיקון קמטים בשנת 1906, אך המקרה הקליני הראשון של הליך כזה דווח על ידי הולנדר בשנת 1912. רופאים אירופאים אחרים, כולל ג'וזף (1921) ופאסו (1919), פיתחו טכניקות משלהם לתיקון שינויים בפנים עקב הזדקנות. שמותיהם של אבות מייסדים אלה עדיין מוזכרים בכל פעם שחוכמתם מוזכרת. לאחר מלחמת העולם הראשונה, הפרקטיקה של מנתחים פלסטיים משחזרים פרחה. עם התפוצצות הרעיונות והטכניקות החדשות הגיעה עלייה בלתי נמנעת בעניין בניתוחים קוסמטיים. למרות מעטה הסודיות שאפף אותו, אפילו הרופאים הבולטים ביותר של התקופה הודו בקיומו. רבים מהמנהיגים המוכרים הללו נאמר כי ביצעו ניתוחים קוסמטיים במרפאות או במשרדים פרטיים משלהם. ז'יל ציין בשנת 1935 כי "ניתוחים להסרת קמטים על העפעפיים, קפלים על הלחיים ושומן על הצוואר מוצדקים אם המטופלים נבחרים בצורה הוגנת".

לאחר מלחמת העולם השנייה, עם כניסתן של תרופות חדשות והקלה משופרת על כאבים, ניתוח אלקטיבי הפך בר ביצוע. בנוסף, החלק העשיר בחברה החל לקשר מראה חיצוני עם גישה אנרגטית לחיים. עם זאת, המסתורין של ניתוחים קוסמטיים, מוקף בסודיות מבישה, חשדנות ותאוות בצע, לא התחשב בפיתוח רעיונות וקידמה שהתקבלו בברכה בתחומים אחרים של ניתוח באותה תקופה. לכן, התוצאות שהושגו על ידי ניתוח להצערת פנים היו מוגבלות וקצרות מועד. סם פומון, חלוץ בניתוחי פנים קוסמטיים ומייסד האקדמיה האמריקאית לכירורגיה פלסטית ושחזור פנים (AAFPRS), לימד ניתוחים קוסמטיים לכל הצדדים המעוניינים. הוא הודה במגבלות של מתיחת עור הפנים, באומרו: "משך הזמן הממוצע של ההשפעה המועילה, אפילו עם המיומנות הטכנית הגבוהה ביותר, אינו יכול לעלות על שלוש או ארבע שנים". באותה תקופה, טכניקות מתיחת פנים כירורגיות כללו דיסקציה תת עורית מוגבלת והרמת עור, מה שהביא למתח באזורי הפרוטיד ולעתים קרובות להיווצרות "פנים מנותחות" ברורות. למרבה הצער, שיטות אלו לא השתנו באופן משמעותי עד שנות ה-70. הרנסנס החברתי של שנות ה-60 וה-70 הוביל לפתיחות וקבלה של ניתוחים קוסמטיים, דבר שהיה בעבר בלתי אפשרי. דבר זה עודד מחקר מדעי וחילופי דעות, מה שהוביל לשיפורים בטכניקות ובתוצאות הניתוחיות.

התרומה המשמעותית הראשונה במחצית הראשונה של המאה הקודמת נעשתה על ידי סקוג, שהדגים את היתרון של הכנה תת-פאציאלית. זה אפשר הצלחה משמעותית בהתערבויות בשליש התחתון של הפנים. תוקפו של הכנה זו אושר בשנת 1976 על ידי מאמר פורץ דרך מאת מיץ ופיירוני, שקראו לפאשיה זו "המערכת השרירים-אפונאורוטית השטחית" (SMAS). מאז, פותחו שינויים טכניים רבים של ריתידקטומיה תת-SMAS כדי להשיג מראה טבעי יותר. בעבר, הכנה תת-SMAS בוצעה כדי לשפר את קו הלחיים. עם זאת, מנתחים מודרניים, בהתחשב בחשיבות ההרמוניה של הפנים, מיקדו את מאמציהם בהשגת שיפורים בקפלי האמצע והנזולביאליה. חמרה, חלוץ של ריתידקטומיה עמוקה ומעורבת, ממשיך להדגים את התוצאות הטובות שניתן להשיג במרכז הפנים. אחרים מסכימים כי תוצאות משופרות אפשריות עם ריתידקטומיה מישורית עמוקה. עדיין ישנם מנתחים המציעים שיטות שונות להשגת הרמוניה של הפנים, כולל התערבויות מסוכנות בחלל התת-פריאוסטאלי. ויש אפילו כאלה שמחיים דיסקציה תת עורית, ורואים בה את השיטה המועדפת במצבים מסוימים.

מגוון טכניקות הריטידקטומיה המבוססות על אנטומיה מספק למנתח מגוון אפשרויות להתמודדות עם השפעות ההזדקנות. עם זאת, עם ההתקדמות האחרונה בטכניקות הכירורגיות, ישנה הכרה גוברת בחשיבותו של כל מטופל באופן אינדיבידואלי. לכל טכניקת ניתוח יש מטרה משלה. המפתח עבור המנתח האינטליגנטי הוא להעריך כראוי כל מטופל, הן מבחינה פיזית והן מבחינה רגשית, וליישם את הגישה הנכונה לאבחון מדויק.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]