ניתוח בפגישת ייעוץ והכנה טרום ניתוחית של המטופל לפני ניתוח ריטידקטומיה

לפני הייעוץ הראשוני עם מטופל שעובר ניתוח ריטידקטומיה, חשוב לדאוג למראה המרפאה. הקשר הראשוני עם כל מטופל שעובר ניתוח קוסמטי מתחיל בשאלה במהלך שיחת טלפון. בשלב זה, ייתכן שלמטופל עדיין אין מידע אמין עליך כמנתח כדי לקבל החלטה לגבי פגישת ייעוץ איתך. האדם שעונה לטלפון במרפאה שלך צריך להיות בעל קול ידידותי ונעים, להיות בעל ידע רב ולהיות להוט לספק מידע אמין למטופל הפוטנציאלי. עם זאת, אין זה תפקידו להתייעץ בטלפון, שכן זהו תפקידו של הרופא. שאלת המחירים תתעורר בהכרח, ושיחה זו לא צריכה להפריע לביקור המטופל. המחירים המבוקשים צריכים להיות בטווח התחרותי באזור שלך.

בעת קביעת תור קצר, על המטופל לקבל חבילת מידע מקיפה בנוגע להליכים שיש לבצע, וכן חוברת או עלון עם מידע נוסף על ההליכים המעניינים אותו. חוברות וחוברות ייעוץ כתובות היטב ואינפורמטיביות עדיפות על ידי מטופלים מתחשבים ובעלי הבחנה. אלה יכולים להיות חוברות אקדמיות לכל הליך, אך החבילה צריכה לכלול גם את המידע האישי שברצונך להעביר למטופל. זה יקצר את זמן הייעוץ וישפר את תהליך בניית הקשר. מטופל בעל ידע רב שמתחיל לתקשר עם הרופא ברמה זו, צפוי להיות מרוצה יותר לאחר ההליך.

יום הייעוץ עשוי לכלול מספר פגישות עם אנשי הצוות המרכזיים שלכם. בעוד שמידע מראש על מה שיקרה במרפאה ומה לצפות ביום הוא מועיל, הפגישה החשובה ביותר עבור המטופל היא עם המנתח. חשוב ששיחה זו תתקיים באופן רגוע, פרטי וסודי בהקדם האפשרי לאחר הגעת המטופל, ושהיייעוץ צריך להתחיל בזמן - זה ידגיש את חשיבותו של המטופל עבורכם ועשוי להיות רגע מפתח במערכת היחסים עמו.

מיד לפני הפגישה עם המטופל, מומלץ שצלם יצלם אותו. סטנדרט גבוה של ייעוץ בניתוחי פנים מודרניים הוא לאשר מחדש ויזואלית את מה שאתה חושב שהוא או היא יכולים לצפות מהניתוח. מטופל בר-דעת בשוק בדרך כלל יתעקש על כך.

במהלך הייעוץ האישי הראשוני, חשוב ליצור קשר ישיר עם המטופל. חשוב להבין את המניעים של המטופל לרצות לשפר את מראה פניו. האם הבעיה הבסיסית של המטופל ניתנת לתיקון באמצעות ניתוח ריטידקטומיה סטנדרטי? לעתים קרובות, הבעיה הבסיסית היא קמטים שטחיים אמיתיים בפנים, המטופלים בצורה הולמת יותר מאשר מתיחת פנים. אם המטופל מודאג בעיקר מקמטים עמוקים בלחיים-שפתיים ופחות מודאג מקו הלסת ומהעור הנפול והשומן מתחת לסנטר, ייתכן שניתוח ריטידקטומיה (ליתר דיוק מתיחת פנים) אינו ההליך המתאים.

על המנתח, בעזרת המטופל, לקבוע את המוטיבציה האמיתית של המטופל לעבור ניתוח. שינוי במצב החיים, כגון גירושין, אינו מהווה כשלעצמו התווית נגד לניתוח פלסטי בפנים. עם זאת, מטופלים המקווים שניתוח קוסמטי יפתור בעיות חיים עשויים שלא להיות מועמדים טובים להליך. אלו המאמינים באמת שהם עושים זאת כדי לשפר את הערכה העצמית שלהם, ולא עבור מישהו אחר, נוטים יותר לחוות סיפוק פסיכולוגי. על המטופלים להיות בעלי מושג מציאותי לגבי מה ניתוח יכול ומה לא יכול להשיג, ועל המנתח לספק מידע זה במהלך הייעוץ.

כדי לקבוע את הקצב הצפוי שבו יתרחש אובדן גמישות הרקמות ואת תהליך ההזדקנות הכללי, חשוב להעריך את ההיסטוריה המשפחתית. יש צורך לקבוע הרגלי חיים וחברה המאיצים את תהליך ההזדקנות (תדירות ומידת חשיפה לשמש, עישון וכו').

על המטופל למלא שאלון אנמנסיה מפורט. חשוב לקבוע האם המטופל עבר בעבר ניתוחים קוסמטיים או ניתוחים אחרים, האם היו אי סבילות לתרופות או סיבוכים כתוצאה מהרדמה. דבר זה בדרך כלל חקוק היטב בזיכרונו של המטופל. חשוב מאוד להכין את המטופל לחוויה פסיכולוגית חיובית מתאימה. אם המטופל מפחד מהרדמה או מעצם המחשבה על ניתוח, יש צורך לנטרל זאת על ידי התמקדות בהיבטים החיוביים של מה שניתן להשיג כתוצאה מהתערבות כירורגית.

חשוב בהחלט לקחת היסטוריה רפואית מלאה כדי לקבוע אם יש מצב רפואי כלשהו שימנע ניתוח פנים קוסמטי. מחלות לב וכלי דם כשלעצמן אינן מהוות התווית נגד לניתוח, אך יש להתייעץ עם קרדיולוג לפני הניתוח. כמובן, מחלת לב לא יציבה היא התווית נגד לכל הרדמה וניתוח. חשוב להעריך את תפקודי הכבד והכליות כדי לקבוע את רגישות המטופל לחומרי הרדמה. יש לקחת בחשבון תגובות אלרגיות לכל תרופה המתוכננת לשימוש במהלך הניתוח והקלה על כאבים.

ישנן מחלות מעטות המונעות מתיחת פנים. בפרט, אלה כוללות מחלות אוטואימוניות מתקדמות המשפיעות על עור הפנים. סקלרודרמה וזאבת אדמנתית מערכתית אינן התוויות נגד לניתוח אם אין ביטויים של המחלה על הפנים. יש לטפל בכמה מחלות אוטואימוניות אחרות בזהירות, במיוחד תוך שימת לב לתרופות שהמטופל נוטל כדי לדכא את התגובה האוטואימונית. הן יכולות לדכא את חסינותו של המטופל או להאט את תהליך הריפוי. לא סוכרת כשלעצמה, ולא שימוש מתמיד בקורטיקוסטרואידים, במיוחד במינונים נמוכים, מהוות התוויות נגד לניתוח. התווית נגד יחסית, התלויה במעורבות בלוטות הפרוטיד וסטגנציה בבלוטות הרוק, עשויה להיות תסמונת סיוגרן. המחלות האוטואימוניות החשובות ביותר הן אלו הקשורות לדלקת כלי דם.

היסטוריה של טיפול בקרינה מלא לאזור הפרוטידי או הצוואר הצידי מונע התערבות כירורגית. פגיעה כרונית ארוכת שנים במחזור הדם המשפיעה על המיקרו-סירקולציה הופכת את השתלת העור למסוכנת מדי. השימוש באיזוטרטינואין (Accutane), למרות שאינו שכיח (מבחינת גיל) בקרב מטופלים המחפשים מתיחת פנים, מהווה התווית נגד יחסית לניתוח. ישנן מעט ראיות לכך שאיזוטרטינואין עלול לעכב את ריפוי החתך. טיפולים שעשויים להפריע לשימוש על ידי המנתח בתערובת של אפינפרין וחומר הרדמה מקומי או אלרגיה מוכחת לכל חומר הרדמה מקומי מהווים התווית נגד לביצוע מתיחת פנים, אפילו עם המוסטאזיס מספק.

השמנת יתר כשלעצמה אינה מהווה התווית נגד לניתוח מתיחת פנים, כל עוד לוקחים בחשבון שתוצאות הניתוח עשויות לא להיות משביעות רצון. יש להמליץ למטופל הסובל מעודף משקל ומתכנן לרדת במשקל משמעותי ב-3-6 החודשים הקרובים לרדת במשקל לפני ביצוע ניתוח מתיחת פנים. ירידה או עלייה של 10-15 פאונד לאחר הניתוח בדרך כלל לא ישפיעו על התוצאה הכוללת. לעומת זאת, יש להמליץ לכל מטופל הנמצא באמצע דיאטה שעלולה להוביל למחסור בוויטמינים ובחומרים מזינים לא לעבור ניתוח. לא רק שהמטופל צריך להיות בריא בזמן הניתוח, אלא שתזונה נכונה חיונית להמשך תהליך הריפוי כראוי. יש להרתיע מטופלים הסובלים מעודף משקל משמעותי מלעבור ניתוח מתיחת פנים בשל מגבלותיו הטבועות, גם כאשר משתמשים בשאיבת שומן נרחבת. מתיחת פנים כשלעצמה אינה הליך לירידה במשקל, ודילול עור אמצע הפנים אינו מתאים וטומן בחובו סיבוכים.

במהלך הבדיקה, על המנתח להיות מסוגל להסביר למטופל מהי התוצאה הצפויה מניתוח ריטידקטומיה. בדיקה גופנית היא הכרחית לחלוטין לפני שהמנתח יכול להציג למטופל על מסך מחשב את המראה הסופי הצפוי של קו הצוואר והלחיים. מועמד טוב למתיחת פנים הוא מטופל עם עור מעובה מעט, נזקי שמש מינימליים, ושומר על גמישות המתאימה לגיל הכרונולוגי. במטופלים שעורם איבד גמישות בטרם עת, למרות חלקותו והיעדר נזקי אור, השיפור עשוי להיות קצר מועד מאוד.

חולים שמנים ובעלי עור עבה לא צריכים לצפות ליותר מדי מניתוח ריטידקטומיה. זה נוגע לא רק להשגת תוצאות ראשוניות, אלא גם לתקופה שבה הרקמות הרכות ישמרו על מתח ותנוחה מוגבהת עשויה להיות קצרה מהממוצע עקב מסת הרקמה המוגברת ופעולת כוחות הכבידה.

אובדן הגמישות הברור של רקמות הלחיים, כמו גם רפיון העור, הפלטיזמה והשומן התת-ממדי, נראים במבט ראשון כסיבה לתכנן מתיחת פנים כהליך מתאים למטופל. כמובן, השיפור הצפוי אמור להצדיק במידה רבה את ההתערבות הכירורגית ואת הסיכונים האפשריים. ישנם מטופלים עם צניחה קלה מאוד של הרקמות הרכות או סימנים אחרים הניתנים לתיקון באמצעות מתיחת פנים, אשר יש להמליץ להם לעבור הליכים אחרים או לחזור מאוחר יותר כאשר סימני ההזדקנות יתבלטו והניתוח מתאים. מטופלים של היום הפכו להיות יותר בררנים לגבי עיתוי מתיחת פנים. על המנתח להיות אחראי לאי-המלצה, ועל המטופל לא להתעקש על, ניתוח עם יתרונות מפוקפקים.

מטופלים המתאימים למתיחת פנים כירורגית עשויים להיות בעלי סנטר בולט ומבנה עצם חזק, במיוחד עצמות מלריות בולטות. מטופלים עם לחיים כבדות וגבעולי מלריות מינימליים עשויים להתאכזב מתוצאה של מתיחת רקמות רכה מבודדת. ניתן להשיג שיפור קווי המתאר של הפנים על ידי הגדלת גבעולי המלריות. בנוסף, לעיתים קרובות נדרשת הגדלת תת-מלרית כדי להשיג את האפקט המחודש של מתיחת פנים סטנדרטית כאשר יש היפופלזיה או אובדן של רקמה רכה תת עורית במרכז הפנים עקב סיבות מולדות או תהליך ההזדקנות. חלופה לשתי טכניקות אלו היא מתיחת פנים אמצעית או גישת מתיחת פנים היברידית. מטופלים עם סגר לקוי מסוג II, היפופלזיה של הסנטר או מיקרוגניה מתקשים דומים בהשגת קו צוואר טוב. במקרים כאלה, תיקון נשיכה או לפחות הגדלת סנטר אלופלסטית נדרשת במהלך מתיחת פנים כדי להשיג תוצאות אסתטיות משביעות רצון. אחד היתרונות הברורים של הקלטת וידאו טרום ניתוחית הוא שהיא מאפשרת למטופל לצפות בתוצאות ההרמה המתקבלת במהלך התערבויות ברקמות רכות או לאחר שינוי מבני עצם.

חשוב שהמנתח יקבע את הזווית הצווארית, אשר נקבעת על ידי רקמות השריר הבסיסיות ומיקום עצם ההיואיד. מטופלים רבים מתקשים להשיג שיפור בזווית הצווארית עקב המיקום הנמוך של עצם ההיואיד, ויש להדגים זאת בקפידה בפניהם במראה ובווידאו. המנתח לא צריך לדמות תיקון יתר של הזווית הצווארית במחשב, אלא לקחת בחשבון את הזווית האמיתית של הרקמות הבסיסיות של צוואר המטופל כדי להימנע מיצירת רושם שגוי או לא מציאותי לגבי מה שניתן להשיג באמצעות מתיחת פנים. מבחינה אתית, חשוב להדגים למטופל את התוצאות הנכונות האפשריות של מתיחת פנים. הדבר עשוי להשפיע על שביעות רצון המטופל מהמנתח. שינוי מיקום עצם ההיואיד או עיצוב מחדש של שריר הדיגסטרי תוארו אך אינם מומלצים בחלק הצווארי של ניתוח ריטידקטומיה סטנדרטי. חשוב להבין מה ניתן להשיג באמצעות ליפקטומיה פורמטיבית ופלטיסמפלסטיה, שלעיתים יכולות לתת תוצאות מצוינות אך יש להן מגבלות משלהן.

לפני סיום הייעוץ, על המנתח לענות על כל שאלות המטופל ולדון בניתוח באופן כללי, בחלופות האפשריות, בסכנות ובמגבלותיו. מטופל בעל ידע מלא מבין את הסיכונים והיתרונות של הניתוח ואת הטיפולים האלטרנטיביים שעשויים לשמש במקרה שלו. על המטופל להבין מה ייעשה במהלך הניתוח וכיצד, גם אם הוא אינו מבין או אינו מעוניין לדעת את פרטי הניתוח. סיבוכי הריטידקטומיה, או ניתוח מתיחת פנים, יידונו בסוף הפרק. יש לפחות ליידע את המטופל כראוי על אפשרותם ותדירותם היחסית. יש לדון בסכנות של הרדמה באופן כללי, במונחים של אפשרויות וחלופות. אך שאלות לגבי הסכנות של חומרי הרדמה ספציפיים יכולות להתבהר על ידי הרופא (המרדים) המבצע אותן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]