ניתוח בהתייעצות הכנה לפני הניתוח של החולה לפני rhytidectomy

לפני התייעצות ראשונית של המטופל, אשר מתוכנן rhytidectomy, אתה צריך לטפל המראה של המשרד שלך. מגע ראשוני עם כל מטופל של מנתח קוסמטי מתחיל עם תשאול במהלך שיחת טלפון. בשלב זה, המטופל עדיין לא יכול לקבל מידע אמין אודותיך כמנתח להחליט על ביקור מייעץ בך. עובד שעונה שיחות במשרד שלך חייב להיות קול ידידותי ונעים, להיות בעל ידע רב ולנסות לתת את המידע הפוטנציאלי המטופל אמין. עם זאת, המשימה שלו אינו כולל ייעוץ טלפוני, שכן זה צריך להיעשות על ידי רופא. שאלת המחירים תתעורר בהכרח, ושיחה זו לא צריכה להיות מכשול לביקורו של המטופל. מחירי מבוקש צריך להיות בגבולות תחרותיים דומים עבור האזור שלך.

בהסכמה קצרה על ההתייעצות, על החולה לקבל מידע ממצה על הליכים הבאים, וכן על חוברת או עלון עם מידע מורחב על עסקאות שמעניינות אותו. חוברות, חוברות אינפורמטיביות וחוברות על ייעוץ מועברות על ידי מטופלים מתחשבים וקריאים. אלה יכולים להיות חוברות אקדמיות עבור כל פעולה, אבל המידע האישי שאתה רוצה להביא לחולה צריך גם להיכלל באוסף. זה יהיה באמת לקצר את משך הייעוץ ולשפר את תהליך כינון היחסים. מטופל בעל ידע טוב, שמתחיל לתקשר עם רופא ברמה זו, עשוי להיות מרוצה לאחר הניתוח.

ביום של התייעצות, ייתכן שיהיו כמה פגישות עם הצוות המוביל שלך. למרות מידע ראשוני על מה יקרה במשרד ומה לצפות מהיום הזה הוא שימושי, הדבר החשוב ביותר עבור המטופל נשאר מפגש עם המנתח. חשוב כי זו שיחה נינוחה, פרטי וסודי התקיימה, ככל האפשר, זמן קצר לאחר שירי הלל x n RI וייעוץ חולה צריכים להתחיל בדיוק בזמן - זה יהיה להדגיש את החשיבות של המטופל בשבילך והוא יכול להיות מרכיב מרכזי במערכת היחסים איתו.

מיד לפני הפגישה עם המטופל, רצוי כי הצלם ביצע תמונה של המטופל. רמה גבוהה של ייעוץ בניתוח פנים מודרני הוא אישור חזותי חוזר על מה שאתה חושב שהוא או היא יכולים לצפות כתוצאה של המבצע. מטופל הבחין בשוק מתעקש בדרך כלל על זה.

במהלך התייעצות ראשונית של אחד על אחד, חשוב מאוד למצוא קשר ישיר עם המטופל. יש להבין את הסיבות מדוע המטופל הגיע להחלטה לשפר את המראה של הפנים. האם הבעיה העיקרית של החולה מתקנת עם rhytidectomy רגיל? לעתים קרובות הבעיה העיקרית היא הקמטים השטניים האמיתיים של הפנים, אשר מטופלים בצורה נכונה יותר לא על ידי מתיחה. אם מטופל, בעיקר להלהיב תלמי בוקו-שְׁפָתִי עמוק לסת תחתונה טיפול קו פחות ועור צניחת שומן מתחת לסנטר, rhytidectomy (מתיחת פן מונח מדויקת יותר) לא יכול להיות הליך מתאים.

המנתח בעזרת המטופל חייב לקבוע מה המניע האמיתי שלו ביחס למבצע. שינוי במצב החיים, כגון, למשל, גירושין, כשלעצמו, אינו מהווה התווית נגד לניתוחים פלסטיים. עם זאת, חולים המקווים כי ניתוח קוסמטי יפתור את בעיות החיים שלהם לא יכול להיות מועמדים מתאימים להתערבות כזו. מי באמת מאמין שהם עושים את זה כדי להגדיל את ההערכה העצמית שלהם, ולא עבור מישהו אחר, יש סיכוי גבוה יותר לקבל סיפוק פסיכולוגי. המטופלים צריכים באמת לדמיין מה יכול ולא ניתן להשיג כירורגי, המנתח חייב לספק את המידע הזה במהלך ההתייעצות.

כדי לקבוע את המהירות הצפויה שבה ייראה רקמת הגמישות ואת תהליך ההזדקנות הכולל, חשוב להעריך את ההיסטוריה המשפחתית. יש צורך לקבוע אורח חיים והעדפות חברתיות המאיצות את תהליך ההזדקנות (תדירות ומידת החניכה, עישון וכו ').

על החולה להשלים שאלון מפורט. חשוב לקבוע האם המטופל עבר ניתוח קוסמטי או כל ניתוח אחר, בין אם היה סובלנות סמים או סיבוכים של הרדמה. בדרך כלל זה מוטבע היטב בזיכרון המטופל. חשוב מאוד להכין את המטופל לחוויה הפסיכולוגית החיובית המתאימה. אם החולה נבהל מהרדמה או מעצם המחשבה על הניתוח, יש צורך לכבות אותו, תוך התמקדות בהיבטים החיוביים של מה שניתן להשיג כתוצאה מהתערבות כירורגית.

כמובן, חשוב לאסוף היסטוריה רפואית מלאה, לקבוע אם יש מצב רפואי המונע ניתוח קוסמטי על הפנים. מחלה לב וכלי דם כשלעצמה אינה מהווה התווית נגד לפעולה, אך לפני שהיא מבוצעת יש צורך להתייעץ עם קרדיולוג. כמובן, מחלת לב יציבה היא התווית נגד כל הרדמה התערבות כירורגית. כדי לקבוע את הרגישות של המטופל כדי הרדמה, חשוב להעריך את הכבד ואת תפקוד הכליות. יש לקחת בחשבון את הנוכחות של תגובות אלרגיות לכל התרופות כי הם מתוכננים לשמש במהלך ניתוח והרדמה.

מחלות המונעות את ביצוע מתיחת פנים, קצת. במיוחד, הם כוללים מחלות אוטואימוניות מתקדמות המשפיעות על עור הפנים. סקלרודרמה וזאבת אדמנתית מערכתית אינן התוויות נגד הניתוח, אם אין ביטוי של המחלה על הפנים. יש להיזהר ממחלות אוטואימוניות אחרות, ובמיוחד לשים לב לסמים שהחולה לוקח כדי לדכא את התגובה האוטואימונית. הם יכולים לדכא את החסינות של החולה או להאט את תהליך הריפוי. גם סוכרת, וגם לא צריכה קבועה של קורטיקוסטרואידים, במיוחד במינונים נמוכים, הם התוויות נגד לניתוח. התווית נגד יחסית, בהתאם לאינטרס של בלוטות הרוק והקיפאון בבלוטת הרוק, עשויה להיות תסמונת Sogogrome. מחלות אוטואימוניות החשובים ביותר הקשורים perivasculitis.

היסטוריה של רדיותרפיה מלאה במשטחי הפרוטיד או הצדדי של הצוואר אינה כוללת ניתוח. הפרעה ממושכת במחזור הדם, המשפיעה על מיקרו-סירקולציה, הופכת את הקצאת דש העור למסוכן מדי. השימוש isotretinoin (Accutane), אם כי לא אופייני (במונחים של גיל) עבור חולים המבקשים מתיחת הפנים, הוא התווית נגד יחסית לניתוח. אין כמעט שום הוכחה כי עיכוב בריפוי של חתכים, הקשורים במיוחד isotretinoin, יכול להתרחש. טיפול שיכול למנוע מנתח להשתמש בתערובת של אפינפרין עם הרדמה מקומית, או אלרגיה מוכחת לכל הרדמה מקומית, הוא התווית נגד ביצוע מתיחת פנים, אפילו עם מספיק הולם נאותה.

השמנת יתר בפני עצמה היא לא התווית נגד לבצע מתיחת פנים אם אתה לוקח בחשבון כי התוצאות של המבצע עשוי להיות משביע רצון. החולה, אשר עודף משקל הוא הולך להפחית באופן משמעותי את זה 3-6 החודשים הקרובים, בהחלט צריך לייעץ לרדת במשקל לפני מתיחת פנים כירורגית. אובדן או תוספת של 4-6 ק"ג לאחר הניתוח, באופן כללי, לא ישפיע על התוצאה הכוללת. להיפך, כל חולה שנמצא באמצע קורס דיאטה שיכול להוביל לחסר של ויטמינים וחומרים מזינים אחרים צריך להיות מומלץ לא להיות מופעל על. עד הניתוח, אדם צריך לא רק להיות בריא - התזונה הנכונה היא הכרחית עבור הקורס הרגיל של תהליך הריפוי. חולים עם משקל עודף משמעותי צריך להיות discouraged מ מתיחת פנים בגלל מגבלות הטמון, גם בעת שימוש נרחב liposuction. הרמת עצמו אינו ניתוח כדי להפחית משקל, ואת דילול העור של החלק האמצעי של הפנים אינו הולם ונטול סיבוכים.

במהלך הבדיקה, המנתח צריך להיות מסוגל להסביר למטופל מה התוצאה צריכה להיות צפויה מ rhytidectomy. בדיקה רפואית היא הכרחית לפני המנתח יכול להראות את החולה על מסך המחשב את הצורה הסופית סבירה של הצוואר והלחיים. מועמד טוב לסד הוא חולה שיש לו עור מעובה מעט, פגום מינימלי על ידי השמש, שמירה על גמישות המתאים לגיל כרונולוגי. בחולים שעורם איבד את גמישותו בטרם עת, למרות החלקה והיעדר photodamage, השיפור יכול להיות קצר מאוד.

חולים מלאים עם עור עבה לא צריך לצפות יותר מדי מן rhytidectomy. זה נוגע לא רק את ההישג של התוצאות הראשונות, אלא גם את התקופה שבה רקמות רכות לשמור על המתח ואת המיקום מוגבה, עשוי להיות פחות מהממוצע בשל המסה המוגברת של רקמות הפעולה של כוחות כבידה.

ההפסד לכאורה של האלסטיות של הרקמות הלחי, באותו אופן כמו חולשה של העור, שומן תת עורי ואת שרירי הצוואר-באזור submental submandibular, ממבט ראשון, הוא הגורם, מה שמאפשר לתזמן הן פעולת מתיחת פנים מתאים למטופל. כמובן, השיפור המתוכנן צריך לשמש במידה רבה תירוץ להתערבות כירורגית, כמו גם לסיכון אפשרי. ישנם מטופלים עם תואר נמוך מאוד של פטוזיס של הרקמות הרכות או הנוכחות של תכונות אחרות, הידוק korregiruemyh, שאמור לייעץ בכל הליך אחר או במאוחר מחדש טיפול כאשר סימני ההזדקנות יהפכו מודגשים יותר, המבצע יהיה ריאלי. המטופלים של היום הפכו קריאים יותר בענייני העיתוי של תחילת מתיחת הפנים. המנתח צריך להיות אחראי לא להמליץ, ועל המטופל לא צריך להתעקש על מבצע עם יתרונות מפוקפקים.

חולים המתאימים מתיחת פנים כירורגית עשויים להיות סנטר מצטיין מבנים עצם חזקה, במיוחד עצמות הלחיים בולטות. חולים עם לחות חמורות ועצמות לחיים מינימליות עשויים להתאכזב מתוצאות של רקמת רקמה בודדת. לשפר את קווי המתאר של הפנים של הפנים יכול להיות בגלל הגידול הגבהים bilge. בנוסף, על מנת להשיג אפקט התחדשות של הליך מתיחת פנים סטנדרטית, היפופלאזיה או אובדן של רקמות תת עוריות באמצע שלה בשל סיבות מולדות או תהליך ההזדקנות, עלייה באזור הצוללת נדרש לעתים קרובות. אלטרנטיבה לשתי הטכניקות הללו עשויה להיות גישה לפנים, כמו להרים אמצע או להרים מעורבים. בחולים עם הפרה של נגיסה של מחלקה II, hypoplasia של הסנטר או microgeny, קו צוואר טוב מושגת באותה מידה. במקרים כאלה, על מנת להשיג תוצאות אסתטיות משביעות רצון, תיקון של חסימה או לפחות עלייה אלופלסטית בסנטר מצוין בפנים. זה ללא ספק אחד היתרונות של וידאו טרום אופרטיבי, הודות אשר המטופל יכול לראות את התוצאות של הפלטה המתקבל על ידי הפרעה רקמות רכות או אלה לאחר שינוי של מבנים העצם.

עבור המנתח, חשוב לקבוע את גודל זווית הצוואר הצוואר, אשר נקבעת על ידי רקמות השריר הבסיסיות ואת המיקום של עצם הייד. בחולים רבים, קשה להשיג שיפור בזווית צוואר הרחם בשל המיקום הנמוך של עצם היידוד, ואת זה יש להדגים במדויק במראה ווידאו. המנתח לא אמור לדמות את תיקון היתר של זווית צוואר הרחם במחשב, וצריך לקחת בחשבון את המיקום האמיתי של הזווית להיות רקמות חולות של הצוואר, כדי לא ליצור רושם מוטעה או לא מציאותי של מה ניתן להשיג מתיחת פן. חשוב מבחינה מוסרית להראות למטופל את התוצאות האפשריות המתאימות של הפלטה. זה יכול להשפיע על שביעות הרצון של המטופל עם העבודה של המנתח. העברת עצם הייד או שינוי צורה של שריר digastric תוארה, אבל לא מומלץ בעת ביצוע שלב הצוואר של rhytidectomy סטנדרטי. יש להבין מה ניתן להשיג על ידי דפוס lipectomy ו platysmoplastics, אשר לפעמים לתת תוצאות מרשימות, אבל יש מגבלות הטמון.

לפני סיום הייעוץ, המנתח חייב לענות על כל שאלות המטופל ולדון במבצע בכללותו, בחלופות האפשריות שלו, בסיכונים ובמגבלות. מטופל הודיע באופן מלא את הסיכון והתועלת של התערבות כירורגית, כמו גם טיפולים אלטרנטיביים שניתן להשתמש בהם במקרה שלו. על המטופל להבין מה וכיצד ייעשה במהלך הניתוח, גם אם אינו מבין או אינו רוצה לדעת את פרטי ההתערבות הכירורגית. בסוף הפרק, יתוארו סיבוכים של rhytidectomy, או מתיחת פנים כירורגית. על המטופל, לפחות, לקבל מידע הולם על האפשרות ועל התדירות היחסית של התפתחותם. הסכנות של הרדמה יש לדון במונחים כלליים, במונחים של בחירה חלופות. אבל שאלות הקשורות לסכנות של שימוש משככי כאבים ספציפיים ניתן להבהיר על ידי הרופא אשר משתמש בהם (מרדים).

[1], [2], [3], [4], [5]