המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אנטומיה של שד נשי
סקירה אחרונה: 08.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
- מִבְנֶה
בסיס בלוטת החלב הנשית המתפתחת באופן תקין משתרע מהצלע השלישית עד השישית אנכית ומהסטרנל ועד לקו השחי הקדמי ואופקית, ומכסה חלק משמעותי משריר החזה הגדול וחלק משריר הסראטוס הקדמי.
גוף הבלוטה עצמו מורכב מ-15-20 אונות בצורת חרוט, המתכנסות רדיאלית כשראשיהן לכיוון הפטמה. צינורות ההפרשה של אונה גדולה אחת מתחברות לצינור חלבי, המכוסה בפתח קטן בצורת משפך בחלק העליון של הפטמה.
בלוטת החלב ממוקמת על הפאשיה של שריר החזה הגדול, אליו היא מחוברת באמצעות רקמת חיבור רופפת. בגובה הצלע II-III, הפאשיה השטחית מתפצלת ויוצרת מעטפת לבלוטת החלב. מתוך מעטפת זו משתרעות לוחות רקמת חיבור רדיאלית לעוביה, ומחלקות את הפרנכימה ואת רקמת השומן של הבלוטה לאונות. מעטפת הפאשיה של בלוטת החלב מקובעת לעצם הבריח באמצעות גדיל צפוף של פאשיה שטחית (רצועת קופר). רקמת בלוטת החלב מחולקת על ידי לוקליזציה לתוך-קפסולרית וחוץ-קפסולרית. האחרונה ממוקמת באופן השטחי ביותר.
- אספקת דם
אספקת הדם לבלוטת החלב מסופקת משלושה מקורות שונים: 1) מהעורקים הבין-צלעיים האחוריים, 2) מענפי עורק בית החזה הפנימי ו-3) מעורק בית החזה הצידי. ענפי כלי הדם הבין-צלעיים האחוריים מספקים את החלק הפנימי, ובמידה פחותה, את החלק הצידי של הבלוטה. מקור אספקת הדם העיקרי לבלוטת החלב הוא עורק בית החזה הפנימי. ענפיו המחוררים יוצאים דרך ארבעת החללים הבין-צלעיים העליונים, ממש ליד עצם החזה. כלי הדם הגדול ביותר ב-60% מהמקרים הוא הענף המחורר השני, ב-40% מהמקרים - הענף המחורר השלישי. נזק לכלי דם אלה במהלך ניתוח אנדופרוסטטיקה של בלוטות החלב מוביל לדימום חמור. אספקת הדם לעטרה ולפטמה מסופקת על ידי רשת עשירה של אנסטומוזות עורקיות הממוקמות ישירות בעור, הנוצרות מענפים של שלושת המקורות. ניקוז ורידי של בלוטת החלב מתבצע דרך הוורידים העמוקים והשטחיים. ורידים עמוקים מלווים את גזעי העורקים, בעוד שרשת הוורידים השטחית ממוקמת מתחת לעור ומיוצגת על ידי רשת של כלי דם בעלי לולאות רחבות (circulus venosus Halleri).
- מערכת הלימפה
כלי הלימפה של בלוטת החלב יוצרים רשת עשירה ומנקזים את הלימפה בכיוונים העיקריים הבאים: מהחלקים הצדדיים שלה לבלוטות השחי, מהחלק האחורי לבלוטות הלימפה הסופר-בריחיות והתת-בריחיות, ומהחלק הסופר-מדיאלי לבלוטות הלימפה הפרה-סטרנליות. ככלל, ניתוחים אסתטיים בבלוטת החלב אינם מובילים להפרעות משמעותיות בניקוז הלימפה.
- עצבוב
עצבוב העור המכסה את הבלוטה מתבצע משלושה מקורות עיקריים. החלק החיצוני של בלוטת החלב מסופק על ידי ענפי העור הקדמיים-צדדיים של עצבים בין-צלעי III-IV, החלק הפנימי - על ידי ענפי העצבים הבין-צלעי II-IV הקדמיים-מדיאלים, החלק העליון - על ידי ענפי העצב הסופר-בריחיים שמקורם במקלעת הצוואר. בנוסף, ענפים של עצבים בית החזה המדיאליים והצדדיים משתתפים בעצבוב בלוטת החלב. עצבוב תחושתי של קומפלקס הפטמה-אראולר מסופק על ידי הענף העור הקדמי-צדדי של עצב בין-צלעי IV, אשר בגובה קו השחי חודר את שרירי הבין-צלעי ומתחלק לענפים תחושתיים אחוריים וקדמיים. האחרונים ממשיכים לרוץ בגובה החלל הבין-צלעי הרביעי מתחת לפאשיה של שריר הסראטוס הקדמי עד לקצה החיצוני של שריר החזה הגדול ואז, כשהוא פונה קדימה, נכנס לרקמת הבלוטה.
הענפים הסופיים מורכבים מ-5 צרורות: שלושה מעצבבים את העטרה, אחד מעצבב את הפטמה, והאחרון מעצבב את הפרנכימה של הבלוטה סביב העטרה. כאשר הם מכוונים לפי לוח שעון קונבנציונלי, מוליכי העצבים מגיעים לעטרה הימנית בשעה 7, ולעטרה השמאלית בשעה 5.
- צורה וגודל של בלוטות החלב
גודלן וצורתן של בלוטות החלב משתנים מאוד בתקופות שונות בחייה של אישה. במהלך גיל ההתבגרות, ישנן חמש תקופות עוקבות של היווצרות בלוטות: ראשוני - צורה שטוחה בילדות; עלייה בצורת תלולית בנפח עם עלייה בקוטר העטרה; עלייה כללית בנפח הבלוטה, כמו גם העטרה, אך ללא היווצרות ברורה של קווי המתאר של העטרה והפטמה; העטרה והפטמה נוצרות לגובה משני ברור; לבלוטת החלב הבוגרת יש קווי מתאר משותפים עם העטרה ופטמה בולטת. בלוטת החלב החרוטית הצעירה מתבגרת עם הזמן עם השטחה הדרגתית של הרביעים העליונים והאמצעיים. בלוטת החלב היא איבר רגיש מאוד תלוי הורמונים, דבר שיכול לבוא לידי ביטוי בצורת ובנפח הבלוטה בתקופות שונות של המחזור החודשי של האישה. במהלך החיים, כוח הכבידה וההריון משפיעים על צורת בלוטת החלב ומובילים לפטוזיס שלה.
הצורה והגודל האידיאליים של שדיה של אישה נקבעים בהתאם לרעיונות גזעיים, לאומיים, סוציו-אסתטיים, ובמידה רבה גם אינדיבידואליים. נפחה של בלוטת חלב תקינה, בהתאם למבנה הגוף, גובהה ומשקלה של האישה, יכול לנוע בין 150 ל-600 סמ"ק. קומפלקס הפטמה-אראולר עם תקינות,
בלוטת שד מפותחת צריכה להיות ממוקמת תמיד מעט מעל הבליטה של קפל התת-שדי, אשר ממוקם בדרך כלל ברמה של החלל הבין-צלעי השישי.
הפרמטרים הסטטיסטיים הממוצעים של שד "אידיאלי" חושבו עבור אישה בגובה 162 ס"מ ובגיל 17-18. בממוצע, קוטר העטרה הוא 3.7 ס"מ ונע בין 2.8 ל-4.5 ס"מ. המרחק בין חריץ הצוואר לפטמה נע בין 18 ל-24 ס"מ (בממוצע 21 ס"מ). המרחק מהקפל התת-שדי לפטמה הוא בממוצע 6.5 ס"מ (מ-5 ל-7.5 ס"מ). המרחק בין הפטמות הוא 2.1 ס"מ (מ-20 ל-24 ס"מ). הפטמה ממוקמת בדרך כלל 1-2 ס"מ לרוחב קו הבריח האמצעי ו-11-13 ס"מ מקו האמצע. רוב הפרמטרים משתנים באופן משמעותי כאשר המטופלת שוכבת.