הגדלת mammoplasty, ההיסטוריה של התפתחות שיטות הגדלת בלוטות החלב

פיתוח שיטות להגברת בלוטות החלב כולל חמישה כיוונים עיקריים:

• הזרקת הרקמה על ידי הזרקה של חומרים סינתטיים חצי נוזליים שונים ורקמות שומן עצמי;
• השתלת alloplasty של רקמת השומן נלקח גופות;
• השתלת בלוטות החלב המלאכותיות (endoprostheses) העשויים מחומרים סינתטיים;
• Mammoplasty משחזר בשל השתלת אתרי רקמות החולה;
• השיטה של א.

שיטות הזרקה. המבוא של פרפין נוזלי הוצע על ידי ר 'Gersuny בשנת 1887. התוצאות של שימוש בשיטה זו התברר להיות נורא. החולים נשארו עם המון כבד של חומר זר בחזה, שנעשה קשה וכואב. הסיבוכים החמורים ביותר היו תסחיף של כלי המוח והריאות, העיוורון.

מבוא של ג'לים סינתטיים. סיליקון ג'ל הוצגה לראשונה כדי להגדיל את בלוטות החלב בשנת 1959. תוצאות מוקדמות היו לעתים קרובות טוב, אבל מאוחר יותר ברוב החולים, שינויים דלקתיים שפותחו במקומות ג'ל הממשל חותמות כואבות הופיע. מחקר נוסף של שיטה זו הוכיח כי הסיבוכים התכופים שלה הם הגירה של ג 'ל ואת היווצרות של חותמות כואבות. המחקר שלנו קובע כי בכל המקרים, ללא יוצא מן הכלל, הג'ל, שהוכנס לתוך בלוטת החלב, ללא קשר לגיוון שלה (PAGINTERFAL, Pharmacryl), מופץ באופן נרחב ברקמת השד ובשריר החזה הגדול. יחד עם זאת, גבולות ההפצה שלה אינם נקבעים בדיוק. ג'ל הציג לתוך הרקמה נמצא בצורה של: 1) קונגלומרטס ג 'ל cicatricial צפופה שיש גבולות ברורים יחסית; 2) משוחרר, מסה, מסה גדולה יחסית, 3) הפחתה הספגה של רקמות.

ברוב המקרים, כל הצורות הללו משולבות זו בזו בצירוף אחד או אחר. המבוא של הג'ל יכול להוביל לתהליך בולט או מבושל-נקרוטי בתקופה שלאחר הניתוח. במקרים מסוימים, ההוספה של ג'ל הרקמה הסובבת מתרחשת במועד מאוחר יותר. עם זאת, חשוב יותר הוא העובדה נוכחות של ג'ל ברקמות השד מסבך את האבחנה של מחלות שלה, כולל המסוכן ביותר - סרטן, ואת תוצאות הטיפול הם גרועים יותר. בהקשר זה, הנהגתם של ג'לים סינתטיים בבלוטת החלב אסורה כיום בכל מדינות מערב אירופה וארצות הברית. ברוסיה, העלייה בלוטות החלב בעזרת ג'ל, למרבה הצער, עדיין בשימוש, ככלל, על ידי שאינם מומחים שאינם יודעים שיטות מודרניות של plasticizing בלוטות החלב.

מבוא של רקמת השומן. מקום מיוחד נלקח על ידי הזרקה הזרקת לתוך בלוטת החלב של רקמת השומן, נלקח מגופו של המטופל. יצירת תוצאה מוקדמת מעולה, השומן המיועד יכול לאחר מכן להיספג, ולכן שיטה זו של יישום רחב לא נמצא.

השתלת חומרים ביולוגיים. עידן חדש בפיתוח שיטות להגברת בלוטות החלב החל בשנת 1940 עם שימוש בהשתלות שומן בעור, שנלקחו מגופות.

הם הונחו מתחת לשריר, ובכך יצרו נפח נוסף. בה בעת, הרקמות המושתלות נותרו זרות לגוף וגרמו לתגובה דלקתית כרונית של הרקמות הסובבות. התוצאות היו היווצרות סביב תותבות שומן של צלקות חזקות ופיתוח של זיהום. ההיארעות הגבוהה של הסיבוכים מנעה את התפשטות השיטה. עם זאת, ברוסיה הוא שימש עד תחילת שנות ה -90.

השתלת חומרים זרים. בשנת 1936, א 'שוורצמן הראשון ביצע השתלת חרוזי זכוכית כדי להגדיל את בלוטות החלב. עם זאת, שיטה זו שימשה זמן קצר יחסית בקשר עם פיתוח של כימיה פולימר ואת המראה של חומרים סינתטיים מאוד אינרטי. הראשון endoprostheses סינתטי של בלוטות החלב החלו לשמש בשנת 1950. הם היו עשויים ספוג איבלון, ומאוחר יותר - מן האטרון. קלות הפעולה ותוצאות מוקדמות טובות הפכו את ההתערבות הזו לפופולרית מאוד. עם זאת, עד מהרה התברר כי התוצאות המאוחרות מאכזבות: התפתחות רקמת הצלקת ואת הצמיחה שלה לתוך תותבת הוביל דחיסה דפורמציה של בלוטת החלב.

בשנת 1960, הופיעו תותבות הסיליקון הראשונות, אשר חוללו מהפכה בניתוח השד. הם היו מלאים פתרון איזוטוני של נתרן כלורי או סיליקון ג'ל. תדירות ההתפתחות של התותבת הדחוסה של קפסולה cicatricial נפילה מ -100% (כאשר משתמשים במכשירים תותבים מספוג) ל -40% ונמוך יותר (עם שימוש בפרוטזות סיליקון) [16, 24].

פיתוח נוסף של שיטה זו היה בכיוון של שיפור העיצוב של תותבות, על פני השטח שלהם טכניקות ההשתלה. הכי למדו והפופולרי בעולם להישאר endoprostheses סיליקון.

ניתוח זה הפך לאחד הניתוחים האסתטיים הנפוצים ביותר. כך, עד 1992, יותר מ -150,000 התערבויות כאלה בוצעו מדי שנה בארצות הברית לבדה.

"משבר השתלים" בארה"ב. בתקופה 1990-1991, קמפיין נגד השימוש שתלים סיליקון שפותחה בארה"ב. זה היה מבוסס על ייזום תביעה נגד היצרן של היצרן endoprosthesis על ידי המטופל שעברו את הניתוח, בטענה כי היא פגעה בבריאותה.

המקרה זכה בבית המשפט עם קבלת "קורבן" פיצוי במזומן מוצק היה מפורסם נרחב בעיתונות וגרמה למפולת של מקרים דומים. בלב התופעה שנוצרה באופן מלאכותי היו כמה גורמים ספציפיים לארצות הברית. אלה כוללים:

• נוכחות של צבא ענק של עורכי דין, המעוניינים ביזום כל תביעה;
• את הנכונות של בתי המשפט האמריקאים לשקול כל מקרה ולקבל החלטה בעיקר לטובת הצרכן של סחורות ושירותים;
• האינטרס של התקשורת בניפוח התחושות והשפעתן העצומה על הצרכנים.

בהתפתחות נוספת של "משבר השתל" היו מעורבים מוסדות ופוליטיקאים רבים (עד הקונגרס האמריקני). התוצאה של קמפיין זה היה הגבלה זמנית הודיעה על ידי מחלקת המדינה לשימוש endoprostheses עם מילוי סיליקון. השימוש האחרון היה מוגבל רק לאלו תצפיות קליניות שהיו תחת שליטה של ועדה מיוחדת, בעוד השתלת סיליקון פרוטזות מלאות איזוטוני נתרן כלורי פתרון הותרה ללא הגבלות. מחקרים מדעיים מאוחרים יותר אישרו את חוסר ההגינות המוחלט של אותן האשמות שנעשו בנוגע לשימוש בשתלי סיליקון. זה היה קל על ידי ניסיון נרחב של המנתחים האירופי, שבו השימוש endoprostheses סיליקון המשיך בקנה מידה גדול. כתוצאה מכך, בשנים האחרונות, השימוש endoprostheses סיליקון עם מילוי סיליקון שוב מותר בארה"ב, אם כי עם מגבלות.

כיום, יש כל סיבה להאמין כי "משבר השתל סיליקון", שנוצר באופן מלאכותי בארה"ב, קרוב להשלמתו.

שיטת אל וישנבסקי. ב -1981 הציעה א.א. וישנבסקי שיטה דו-שלבית להגדלת בלוטות החלב. השלב הראשון ברקמות מושתלים endoprosthesis זמני עשוי זכוכית אורגנית כדי ליצור כמוסת רקמת חיבור. השלב השני 14-16 ימים תותבת הוסרה והחליפה עם שמן צמחי (זית, משמש, אפרסק). שיטה זו פותחה במדינה שלנו. היא לא התפשטה לחו"ל בשל החסרונות הברורים שלה (התפתחות מהירה יחסית של כמוסה סיבית צפופה, קרעים תכופים, וכו ').

השתלת מתחמי רקמה מאזורים אנטומיים אחרים. שימוש autotkaney מסופק nekrovo. בשנת 1931 ביצע ו 'ריינהרד השתלה חופשית של חצי חזה בריא כדי להגדיל את בלוטת השני מפותח.

בשנת 1934 ביצע פ 'בוריאן השתלת רקמת שומן באזור האיזור כדי להגדיל את בלוטת החלב. מאוחר יותר, הוא התחיל להשתמש באזורים של רקמת השומן שנלקחו מן האזור gluteal. גישה זו הפכה נפוצה. עם זאת, resorption של חלק משמעותי של nekrovo סיפק השתלות שומן הפך את הבסיס לחיפוש אחר פתרונות חדשים.

השתלות של מתחמי רקמת הדם, הן אייל חינם, לרוב כרוך בשימוש של דש כולל שריר הבטן rectus, דש החזה ואת דשני שומן העור על הענפים של העורק העליון gluteal. יתרונות אלה כוללים את השמירה על יכולת הקיום של רקמות מושתלות ואפשרות engraftment בתנאים קשים מיטת צלקת-modified, כמו גם את ההשלכות של החשיפה שלה.

אחד החסרונות של פעולות אלה הוא היווצרות של צלקות חדשות, לעתים קרובות נרחב באזור התורם. לכן, כיום, שיטות כאלה משמשים רק עם התוצאות של הסרת בלוטת החלב, כאשר דרכים פשוטות יותר של יצירת נפח (השתלת פרוטזות) לא ניתן להשתמש.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]