דרכים של התחדשות העור

בתגובה לנגעים בעור, מנגנונים נוירו-הומוראלים נכנסים לפעולה שמטרתם להחזיר את ההומיאוסטזיס של הגוף באמצעות סגירת פגם של פצע. ככל מהירה ההתאוששות של שלמות העור (פצע epithelization מתרחשת), כך גדלה ההסתברות לקבל כל ריפוי bezrubtsovogo או פצעים להיווצר צלקת מקובל מבחינה אסתטית. מהירות של תהליכי מתקן בעור תלויה באזור והעומק של מיקרואורגניזם תגובתיות מדינת ניזק, בנוכחות מחלות נלוות, תנאי microvasculature, רכב microelement של רקמות, היקף פצעי זיהום, טיפול של רציונליות פגם פצעים. וכו '

התוצאה של פגיעה בעור יכולה להיות:

• שחזור מלא של העור, ללא הבדלים נראים לעור בריא;
• עור יתר-פיגמנטציה;
• עור מעורפל:
• עור אטרופי;
• אחת הווריאציות של צלקות פיזיולוגיות;
• צלקות פתולוגיות.
• - חוזים.

המהירות של epithelialization של הפצע הוא אחד הרגעים מפתח השחזור האופטימלי של פגם העור. פצעי פוטנציאל Epitelizatsionny, בתורו, תלוי ישירות על שברי פליטה של הממברנה במרתף אל קרטינוציטים אפידרמיס בסיס: תאי האפיתל של זקיקי שיער, בלוטות חלב וזיעה באזור הפצע, כמו גם על השטח של פציעה.

1. טראומה שטחית של ראוט, עם נזק האפידרמיס כדי קרום הבסיס ואת קצות הפפילות, תמיד מרפא ללא הצטלקות עקב הגדלת התפשטות של קרטינוציטים בסיסי.

הדרמיס במקרה זה נשאר שלם לחלוטין, ולכן מהירות הריפוי תלוי ביכולת השגשוג של קרטינוציטים. טראומה כזו יכולה להיות עם קליפות המדיאלי, dermabrasion sandblast, שחיקה, שריטות, ליטוש של העור עם לייזר ארביום, כוויות פני השטח של התואר השני.

2. טראומה של העור, הנמצאת עמוק יותר מקצות הפפילות, גורמת נזק לקרום הבסיסי ולנימים של כלי הדם השטחי. דימום וכאב הם הסימפטומים הראשונים של טראומה כזו.

נזק לעור כזה קורה בבית חותך שיוף עור מבצעית שומאן, לייזר פחמן דו חמצני, פילינג עמוק או לשרוף II - IIIa מעלות ולרפא אותו, בדרך כלל ללא קטעי לשרוד עקב הצטלקות של קרום במרתף עם קרטינוציטים הבסיס, תאי האפיתל של זקיק השיער מן הצינורות בלוטות האפיתל .

משומר ליד העור קרטינוציטים פגמו באמצעות מנגנוני לחות הנוירו-קבלת מידע על הניזק, מתחיל לחלק פעיל למהר לחלק התחתון של הפצע, זחילה לקצה, יצירה בשכבה ראשונה של תאים, ואז שכבת מרובדת, לפיו הוא השלים תיקון ליקויי עור והתחדשות עור .

כאשר העור ניזוק בעומק נתון, היפרפיגמנטציה עלולה להתרחש בהשפעת הקרינה הסולארית. במיוחד זה נוגע העור של III ו IV phototypes על פי פיצפטריק. נימי הנגע וכתוצאה לולאות תגובה דלקתית מוביל תורן גירוי התא, שחרור כמויות גדולות של מולקולות ביולוגיות אקטיביות של היסטמין מתווכים דלקתיים, מגרה מלנוציטים פעילות סינתטי. הם מייצרים יותר melanin, אשר מועבר קרטינוציטים וגורם מוקד פוסט טראומטי hyperpigmentation.

כאשר מחמירים נסיבות (זיהום משתי הצטרפות, וריד חסין, endokriiopatiyah. טיפול פתרון permanganate אשלגן עור דק, ומקרים אחרים) עור פגם מתרחש פגרה מתחת הקרום במרתף, מלנוציטים ממוקמים שם. במקרים אלה, לאחר תיקון של פגם העור, כתם depigmented או עור אטרופי עשוי להישאר במקומו, ובהיעדר קרטינוציטים בסיסי על קרום הבסיס הצלקת.

בנוסף, ההסתברות של צבע העור היא אפשרי:

• ב I ו II phototypes עור;
• עם טראומות כימיות שהובילו לנזק רעיל למלנוציטים;
• אם יש היסטוריה של ויטיליגו;
• עם מחסור של נחושת, ברזל, אבץ, סלניום, חומצה אמינית טירוזין, טירוזינאז, וכו '

3. טראומה בעור מתחת לצדפות של האפידרמיס בגבול שכבת האפיפיור והשרירי של הדרמיס כמעט תמיד מסתיימת בצלקות.

במקרה בו על הנספחים העור הרבה באתר הפצע עם תאי האפיתל משומרים, תגובתיות של האורגניזם הוא גבוה, אספקת דם טובה, כגון ילדים, הפגיעה יכולה גם לגרום ללא היווצרות של הצטלקות בולטת, אבל העור בעת ובעונה אחת, הוא צפוי להיות דק, התנוון עם depigmented ואתרים. זה, למעשה, אירוע שמח. למרבה הצער, כמעט תמיד לאחר פגיעה כזו יש צלקות. לעומק, פצעים כאלה הם דומים כוויות מדרגה שלישית. סוג הצלקות במקרה זה יכול להיות שונה - מנורמו-אטרופי ל היפוטרופי וקלויד.

במקרה של הצטרפות זיהום משני רגעים במקביל מחמירות צמצום תגובתיות עשויים ממושכת דלקת, וכתוצאה מכך מעבר תגובה דלקתית לקויה, הרחבה והעמקת שטח של הרס את המראה של צלקות היפרטרופיות או keloid.

הצלקת היפרטרופית שווה או קטנה במקצת מאזור פגם הפצע, עקב הצטמצמות סיבי הקולגן, אך ההקלה שלה חורגת מעבר לרמה של העור הסובב, ויוצרת את ההשפעה של הרקמה.

צלקות Keloid יש גם (+) רקמות, אבל הם מרחיבים מעבר לאזור הפצע הקודם.

4. פציעות עמוקות עם הרס הרקמה הבסיסית, כלומר השכבה המובהקת של שומן תת עורית תמיד לרפא עם היווצרות של צלקות מעוותות. עם התפתחות תגובה דלקתית פתופיזיולוגית נאותה, מופיעים צלקות מסוג היפוטרופי.

עם התפתחות של דלקת ממושכת, תנאים מוקדמים להתעורר להיווצרות של צלקות hypertrophic. התגובה הדלקתית, עברה ב דלקת לקוי, בנוכחות גורמים חושפים, גורמת להצטברות במידע רקמת צלקת כתוצאה ומולקולות ביולוגיות אקטיביות אחרות, מה שמוביל את המראה של פיברובלסטים טיפוסיים עם חילוף חומרים מוגברים ופעילות ההפרשה קשורה, אשר יכול להיות מצע מורפולוגיים להופעתו של תפיחה צלקתית.

בשנת דקירה עמוקה נגועה או לחתוך פצעים באזור קטן מתחת תהליך התאוששות שלם צדפות אפידרמיס רקמות היא מהירה מאוד בשל קצות פצע הדבק וקצות superimposing קרטינוציטים. במקרה זה, ככלל, צלקות נורמוטרופיות נוצרות.